-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合外科學-第十二節(jié),損傷(共20題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-中西醫(yī)結(jié)合外科學-第十二節(jié),損傷(共20題)

1.創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于下列哪一項解析：創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合病癥。當胸部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結(jié)果，引起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。答案：(C)A.空間缺氧B.強大沖擊波的超壓和動壓C.胸腔內(nèi)壓驟然升高D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折

2.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是下列哪一項解析：血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙（第2-3肋間）。答案：(C)A.腋前線第6-8肋間B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間C.腋中線與腋后線之間第6-8肋間D.腋中線第6-8肋間E.腋后線第6-8肋間

3.下列哪一項是診斷張力氣胸最充分的依據(jù)解析：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，所以胸膜腔穿刺抽出高壓氣體為其診斷依據(jù)。答案：(A)A.胸膜腔穿刺有高壓氣體B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.X線見縱隔向健側(cè)移位E.呼吸困難并伴有皮下氣腫

4.顱底骨折者有血性腦脊液耳漏或鼻漏時，錯誤的是解析：顱底骨折合并腦脊液漏時，須預防顱內(nèi)感染，禁忌填塞。絕大多數(shù)漏口會在傷后1-2周內(nèi)自行愈合。如超過1個月仍未停止漏液，可考慮行手術修補硬腦膜，以封閉瘺口。答案：(E)A.頭高足低位B.不打噴嚏C.口腔保持清潔D.使用抗生素E.外耳道或鼻腔填塞棉球或沖洗

5.腹部最易損傷的空腔臟器是下列哪一項解析：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應。腸管損傷中以小腸損傷多見，井且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。答案：(D)A.結(jié)腸B.胃C.直腸D.小腸E.十二指腸

6.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括下列哪一項解析：早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，需進一步判斷出血是否已經(jīng)停止或還在進行。以下征象提示進行性出血：①脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降；②經(jīng)輸血補液后，血壓不恢復或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等重復測定，持續(xù)降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)X線胸片檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大；⑤呼吸困難癥狀逐漸加重；⑥閉式胸腔引流后，引流血量每小時超過200ml，連續(xù)3小時以上。故選A。答案：(A)A.胸腔引流連續(xù)3個小時總量300mlB.脈快血壓持續(xù)下降C.H、R反復測定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降

7.下列哪一項是閉合性肋骨骨折的治療要點解析：閉合性肋骨骨折的治療要點是止痛、寬膠布條固定胸廓和防治并發(fā)癥。答案：(C)A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺C.止痛、防治并發(fā)癥D.開胸探查E.氣管插管或氣管切開

8.診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是下列哪一項解析：診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是X線發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。答案：(C)A.白細胞計數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高B.腹部肌緊張及反跳痛C.膈下游離氣體D.有固定壓痛點E.超聲波測出腹腔內(nèi)有積液

9.下列哪一項是診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法解析：腹腔穿刺腹腔灌洗術是診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法。答案：(A)A.腹腔穿刺腹腔灌洗術B.超聲波檢查C.腹部壓痛D.

X線檢查E.同位素掃描

10.吸入性燒傷最危險的并發(fā)癥是下列哪一種解析：窒息是吸入性燒傷的最嚴重并發(fā)癥。答案：(C)A.感染B.心衰C.窒息D.敗血癥E.肺炎

11.燒傷休克補液量是否充足，簡易而重要的指標是解析：如腎功能正常，尿量是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標，所以大面積燒傷患者補液時應常規(guī)地留置導尿進行觀察。答案：(B)A.脈搏B.尿量C.血壓D.精神狀態(tài)E.末梢循環(huán)

12.患者燒傷后8天，高熱不退，入夜尤甚神昏譫語，舌紅絳光剝無苔，脈細數(shù)。應辨證為解析：根據(jù)燒傷后的具體臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將燒傷分為5型。①火毒傷津型，以壯熱煩躁、口干喜飲、便秘、尿赤為主。②陰傷陽脫型，癥見身疲倦怠、面色蒼白、呼吸氣微、表情淡漠、自汗肢冷等。③火毒內(nèi)陷型，主要表現(xiàn)為壯熱不退、口干唇燥、躁動不安。④氣血兩虛型，多見于疾病后期，表現(xiàn)為氣短懶言、身體消瘦、面色無華、食欲不振等氣血不足之象。⑤脾虛陰傷證，多見于疾病后期，脾胃虛弱、津液耗損?，F(xiàn)患者見高熱，并見精神癥狀，即神昏譫語，舌紅絳光剝無苔，可診斷為熱入營血證。故本題選D。答案：(D)A.火熱傷津B.氣陰兩傷C.陰損及陽D.熱入營血E.氣營兩燔

13.患者，女，45歲。因火災中被燒傷左頭面頸部，局部紅腫疼痛，可見大水皰。其燒傷程度為解析：燒傷深度的估計一般采用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度傷只達表皮角質(zhì)層，臨床表現(xiàn)為輕度紅腫熱痛，感覺敏感，表皮干燥，無水皰。淺Ⅱ度達真皮淺層，臨床表現(xiàn)為劇痛，感覺過敏，有水皰，皰皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕，水腫明顯。深Ⅱ度傷達真皮深層，臨床表現(xiàn)為感覺遲鈍，可有或無水皰，基層蒼白，間有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕。Ⅲ度傷達真皮全層，有時可達皮下組織，臨床表現(xiàn)為皮膚感覺消失，無彈性，干燥，無水皰，皮革樣變，蠟白或炭化。體表面積分布如下：頭頸部：1×9%；軀干：3×90％；兩上肢：2×9％；雙下肢：5×9％+1%。故本題選C。答案：(C)A.淺Ⅱ度99%B.淺Ⅱ度18%C.淺Ⅱ度4.5%D.Ⅰ度27%E.深Ⅱ度10%

14.患者，女，28歲。右前臂圓形腫物中指頭大小，質(zhì)硬，表面光滑，邊緣清楚，無粘連，活動度大。應首先考慮的是解析：腫物在前臂，圓形，表面光滑，邊緣清楚，無粘連，活動度大，據(jù)此可推斷此腫物為良性腫物。排除血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤等。故本題選D。答案：(D)A.粉瘤B.脂肪瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.纖維瘤E.血管瘤

15.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，B.P90/60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類是下列哪一項解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮為閉合傷。答案：(B)A.穿透傷B.閉合傷C.開放傷D.擠壓傷E.非貫通傷

16.患者，男，25歲。1小時前被刀刺傷來診，血壓(60/50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，下列哪一項是最可能的診斷解析：根據(jù)受傷部位，及血壓下降，脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠，應首先考慮心包填塞。答案：(D)A.肺損傷B.開放氣胸C.血胸D.心包積血E.張力氣胸

17.患者，女，32歲，農(nóng)民。房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPA.(130/86mmHg)，脈搏100次／分，呼吸30次／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。下列哪一項是最可能的診斷解析：胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑為創(chuàng)傷性窒息的表現(xiàn)。答案：(D)A.早期創(chuàng)傷性休克B.開放性氣胸C.擠壓綜合征D.創(chuàng)傷性窒息E.眼結(jié)膜損傷

18.患者，男，32歲。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3C.m長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。患者縱隔的位置是解析：開放性氣胸吸氣時，縱隔向健側(cè)移位，呼氣時縱隔回到中間。答案：(D)A.右偏B.左偏C.正中位D.在左側(cè)與正中間擺動E.在右側(cè)與正中間擺動

19.患者，男，32歲。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3C.m長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。此時應采取的急救措施是下列哪一項解析：開放性氣胸急救首先封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。答案：(E)A.吸氧B.靜脈穿刺輸液C.攝胸部X線片D.立即剖胸探查E.立即閉合胸部創(chuàng)口

20.患者，男，32歲。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線