慢性病防治策略及其進展

慢性病防治策略及其進展演示文稿當前1頁，總共99頁。慢性病防治策略及其進展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認識慢性病防治策略新進展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題2當前2頁，總共99頁。威脅人群健康的主要疾病3只有20％的慢性病死亡發(fā)生在高收入國家，而其余80％都發(fā)生在世界絕大多數(shù)人口所在的低收入和中等收入國家。傳染病、母親和圍產(chǎn)期疾病、營養(yǎng)不良疾病慢性病傷害低收入國家較低收入國家較高收入國家高收入國家當前3頁，總共99頁。2008年我國城鄉(xiāng)居民主要死因構(gòu)成城市農(nóng)村疾病死亡率（1/10萬）構(gòu)成（%）疾病死亡率（1/10萬）構(gòu)成（%）1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管疾病134.1621.733腦血管疾病120.7919.62呼吸系統(tǒng)疾病104.2016.884呼吸系統(tǒng)疾病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷和中毒31.265.08損傷和中毒53.028.59合計82.0586.39（衛(wèi)生部.2009）當前4頁，總共99頁。城鄉(xiāng)居民主要慢性病患病人數(shù)變化

醫(yī)生診斷慢性病病例（萬）2008構(gòu)成（%）變化（%）

200820031998199308/9308/98慢性疾病26760218112064919080100.040.329.6

糖尿病133610004492475.0440.9197.6高血壓病721041222176149226.9383.2231.3腦血管病131610207934964.9165.366.0惡性腫瘤2741841431151.0138.391.6心臟病23142285194416398.741.219.0老慢支9111371165819163.4-52.5-45.15當前5頁，總共99頁。我國城鄉(xiāng)慢性病患病率變化(‰)6當前6頁，總共99頁。城市前六位慢性病患病率(‰)變化7當前7頁，總共99頁。農(nóng)村前六位慢性病患病率(‰)變化8當前8頁，總共99頁。威脅勞動力人口健康9Preventingchronicdisease:avitalinvestment.WHO.2005.年齡組死亡人數(shù)（百萬）死亡率（/100000）男性女性合計男性女性合計0-290.80.81.648474830-5943737225131160-69437232815331911≥7091120698161026467全年齡組181735556543549*數(shù)值取整，所以部分合計數(shù)值可能不等于各組分之和慢性病死亡率隨年齡增長而升高45%的慢性病患者死于70歲以前（過早死亡）當前9頁，總共99頁。造成重大的社會經(jīng)濟負擔10Preventingchronicdisease:avitalinvestment.WHO.2005.部分國家因心臟病、腦卒中和糖尿病所導致的預期經(jīng)濟損失，2005-2015年國際貨幣（十億美元）巴西加拿大中國印度尼日利亞巴基斯坦俄羅斯英國坦桑尼亞5580億當前10頁，總共99頁。2011年黑龍江省五種主要慢病分析報告統(tǒng)計省12地市主要五種慢病共報告發(fā)病278509例，發(fā)病率755.80/10萬；報告死亡57635例，報告死亡率為156.41/10萬。當前11頁，總共99頁。缺雙鴨山市報告當前12頁，總共99頁。發(fā)病率隨著年齡的升高而升高，其中以腦卒中的發(fā)病率升高最為明顯，在75歲以上年齡組腦卒中發(fā)病率已經(jīng)達到3346.31/10萬，其次是高血壓。當前13頁，總共99頁。當前14頁，總共99頁。當前15頁，總共99頁。當前16頁，總共99頁。2011年我省城鄉(xiāng)居民主要死因構(gòu)成疾病死亡率構(gòu)成比總計544.19100.00心腦血管疾病297.8854.74惡性腫瘤140.5425.83呼吸系統(tǒng)疾病30.155.54傷害28.275.19消化系統(tǒng)疾病15.052.77內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病8.311.53泌尿生殖系統(tǒng)疾病5.711.05傳染病和寄生蟲病5.701.05當前17頁，總共99頁。如果不加干預，

慢性病死亡將維持上升趨勢18當前18頁，總共99頁。慢性非傳染性疾?。?/p>

NCD）

的危險因素持續(xù)上升當前的疾病負擔反映了過去的危險因素暴露水平；而未來的疾病負擔則取決于當前的危險因素暴露水平。19當前19頁，總共99頁。中國人群主要危險因素流行水平吸煙：3.5億吸煙者，5.4億被動吸煙者不合理膳食：城市居民膳食脂肪供能比高達35.0%少體力活動：城市居民僅24.6%參加鍛煉，青壯年鍛煉的比例更低-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肥胖：29.9%的成人（≥18歲）和6.6%的兒童青少年（7-17歲）超重或肥胖高血壓：18.8%的成人（≥18歲）患有高血壓，知曉率、治療率和控制率僅為30.2%,24.7%,6.1%糖尿?。?.6%的成人（≥18歲）患有糖尿病，1.9%有空腹血糖受損20當前20頁，總共99頁。慢性病防治策略及其進展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認識慢性病防治策略新進展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題21當前21頁，總共99頁。主要慢性病的病因鏈22當前22頁，總共99頁。病因鏈的近端——當前醫(yī)學研究的主題以“病”為出發(fā)點，重點投入——單“病”作戰(zhàn)即使也屬于預防的范疇，但是關(guān)注的仍然是已經(jīng)發(fā)生了中間疾病的個體，算不上真正意義的預防

（如，篩檢和治療高血壓以預防腦卒中，篩檢和治療高血脂以預防心臟病，篩檢和治療頸動脈狹窄預防腦卒中，盡管均屬于一級預防）當前23頁，總共99頁。病因鏈的近端——當前醫(yī)學研究的主題近端病因、直接病因在病因鏈上距離疾病結(jié)局近，病因?qū)W意義相對明確越靠近病因鏈近端的因素，涉及的人群面越窄，預防的機會越小當前24頁，總共99頁。病因鏈的近端——當前醫(yī)學研究的主題慢性病共有的、可改變的危險因素，盡管缺少點新奇性，但是有效干預這三種危險因素可以預防80%的心血管疾病、2型糖尿病和40%的腫瘤。盡管基因研究一直是科學前沿，但是個體的遺傳因素是難以改變的，很難成為廣覆蓋的公共衛(wèi)生措施當前25頁，總共99頁。病因鏈的遠端——病因的原因遠端病因、“病因的原因”與疾病之間的因果機制可能不是那么明確，但是現(xiàn)有的證據(jù)足以支持進一步的行動針對此環(huán)節(jié)的干預行動涉及的人群面廣，預防的機會大，通過改善這類因素降低總疾病負擔的預防效率高當前26頁，總共99頁。病因鏈的遠端——病因的原因健康的社會決定因素由人們居住和工作環(huán)境中社會分層的基本結(jié)構(gòu)和社會條件不同所產(chǎn)生的影響健康的因素，包括人們生活和工作的全部社會條件當前27頁，總共99頁。社會決定因素分布不公平→健康不公平

(公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務無法解決）28當前28頁，總共99頁。慢性病防治策略及其進展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認識慢性病防治策略新進展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題29當前29頁，總共99頁。慢性病防治策略新進展聚焦3個危險因素責備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個體干預+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學會倡導30當前30頁，總共99頁。聚焦3個危險因素3個危險因素——吸煙、不合理膳食、少體力活動導致4類主要的慢性病——心血管疾病、腫瘤、2型糖尿病、肺部疾患導致50%的全球死亡31當前31頁，總共99頁。慢性病防治策略新進展聚焦3個危險因素責備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個體干預+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學會倡導32當前32頁，總共99頁。人們在潛意識中有一種“責備受害者”的傾向當一個人身患絕癥，人們會去責怪他的性格，會說為什么你得了而別人沒有得。當前33頁，總共99頁。20世紀公共衛(wèi)生的十大成就傳染病的控制疫苗接種機動車安全更加安全的工作場所冠狀心臟病,中風的死亡率的下降更加安全和更加健康的食物更加健康的母親和嬰兒家庭計劃飲用水的氟化反應煙草作為健康危害的認識

當前34頁，總共99頁。流行病學方面的道德標準道德標準是區(qū)分人類行為道德后果的正確和錯誤的哲學分支。出現(xiàn)在流行病學實踐和研究中的道德原則包括:

征得同意機密性尊重人權(quán)科學正直

當前35頁，總共99頁。公共衛(wèi)生中的道德標準公共衛(wèi)生中的強制道德標準是為了保護個人的和群體的健康傳統(tǒng)的道德基礎蘊涵在公共衛(wèi)生中健康的權(quán)利?更新了個人權(quán)利和社區(qū)權(quán)利之間的沖突意識做或不做公共衛(wèi)生干預或"最佳的實踐的"作用當前36頁，總共99頁。為什么要學習公共衛(wèi)生中的道德標準許多個體和群體之間的沖突事件免役,氯化處理,氟化反應艾滋病病毒/艾滋病,多重耐藥結(jié)核

老化和慢性疾病人類的基因工程修改基因的食物技術(shù)和資源分配行動的情形當前37頁，總共99頁。基本問題逝去的社會責任感=patermalism?個體的自由=地方間的敵對?在公共衛(wèi)生干涉中我們需要征得所有人的同意消息嗎?個人權(quán)利可以忽略社會責任感嗎?E。例如,愛滋病接觸追蹤?“警示原則”=必須證明零風險的干預?健康的產(chǎn)權(quán)?足夠的基金和它的分配當前38頁，總共99頁。公共衛(wèi)生道德標準的問題保護社會的責任個體的責任個體權(quán)利和社區(qū)權(quán)利的對抗政府責任公司責任醫(yī)療保健的權(quán)利個人的自我責任關(guān)心護理質(zhì)量選擇的自由當前39頁，總共99頁。公共衛(wèi)生法律和道德標準政府有保護群體健康的義務政府立法,立稅,花費,制定章程和懲罰制度的權(quán)利限制個人自由．例如，系安全帶的法律或吸煙限制與人權(quán)的對抗。干預的經(jīng)濟和社會沖擊與不干預的對抗．立法機關(guān)和法庭頒布法律．當前40頁，總共99頁。個人權(quán)利和公共衛(wèi)生道德標準問題衛(wèi)生服務質(zhì)量的權(quán)利供應者為客戶的利益采取行動的責任安樂死的權(quán)利隱私的保密性權(quán)利宗教對誕生的控制個人權(quán)利的對抗為健康提供資源的供應和分配刺激障礙因素資產(chǎn)社會,種族,地方社會團結(jié)當前41頁，總共99頁。哪一條路才是正確的呢?當前42頁，總共99頁。43(Hancock&Perkins,1985)當前43頁，總共99頁?，F(xiàn)代流行病學對疾病預防策略的影響危險因素流行病學分子和遺傳流行病學44關(guān)注個體危險因素當前44頁，總共99頁?，F(xiàn)代流行病學對疾病預防策略的影響責備受害者45慢性病是個人不健康的生活方式所致，是自己的選擇，與他人無關(guān)當前45頁，總共99頁。健康斜坡46(Makingpartners:intersectoralactionforhealth)當前46頁，總共99頁。*你愿意在哪個環(huán)境里鍛煉身體?*47當前47頁，總共99頁。慢性病防治策略新進展聚焦3個危險因素責備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個體干預+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學會倡導48當前48頁，總共99頁。慢性病防治策略：綜合與整合綜合的：將針對整個人群的措施與針對高危個體或患者的措施結(jié)合起來。

（例如，將“提高煙草制品的消費稅”與“向吸煙者提供戒煙服務”結(jié)合起來。）整合的：針對多種疾病的共同危險因素（如吸煙、不合理膳食和少體力活動）采取措施，將針對多種不同疾病的治療管理整合起來。

（例如，對各類疾病患者進行自我疾病管理的培訓，幫助他們減少危險行為，管理疾病。）49當前49頁，總共99頁。慢性病防治的遠期效果決定了科學決策的重要性50當前50頁，總共99頁。慢性病防治策略：綜合與整合綜合的（Comprehensive）：將針對整個人群的措施與針對高危個體或患者的措施結(jié)合起來。

（例如，將“提高煙草制品的消費稅”與“向吸煙者提供戒煙服務”結(jié)合起來。）整合的（Integrated）：針對多種疾病的共同危險因素（如吸煙、不合理膳食和少體力活動）采取措施，將針對多種不同疾病的治療管理整合起來。

（例如，對各類疾病患者進行自我疾病管理的培訓，幫助他們減少危險行為，管理疾病。）51當前51頁，總共99頁。整合的危險因素干預高血壓常與其他多種心血管危險因素（吸煙、超重/肥胖、血脂異常、血糖代謝異常）共存。單獨降低血壓，而忽視其他危險因素的存在，即使血壓降低到正常水平，個體發(fā)生心血管事件和死亡的危險度依然很高。52當前52頁，總共99頁。綜合防治、整合干預勢在必行！53當前53頁，總共99頁。慢性病防治策略新進展聚焦3個危險因素責備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個體干預+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學會倡導54當前54頁，總共99頁。我們這個時代的主要公共衛(wèi)生問題，單純依靠個人行動和有益于健康的行為的選擇是無法解決的；如果所有人聯(lián)合起來促使整個社會發(fā)生改變，使個體選擇有益于健康的行為是件容易、有趣、流行的事情，那問題就好辦了。(美國CDC國家慢性病預防與健康促進中心主任Marks,2001)55當前55頁，總共99頁。個體干預+環(huán)境支持政策、環(huán)境措施對低危個體更經(jīng)濟有效。個體/家庭咨詢和教育、藥物或非藥物的治療措施對降低疾病高危個體的危險因素水平和死亡危險更加有效。56當前56頁，總共99頁。環(huán)境支持健康的生活環(huán)境合理的城市規(guī)劃，無煙草暴露，無污染，安全，適宜戶外行走、騎自行車、鍛煉和娛樂57當前57頁，總共99頁。環(huán)境支持健康的食物讓人們買得起、且容易買到健康的食物食物包裝有明顯的營養(yǎng)成分和含量58當前58頁，總共99頁。環(huán)境支持健康的商業(yè)活動商業(yè)活動應以不損害人們健康為前提，并能促進個體選擇健康的生活方式當前59頁，總共99頁。環(huán)境支持健康的公共政策形成促進健康的社會經(jīng)濟政策、法律法規(guī)健康的社會解決社會公平性問題，關(guān)注社會經(jīng)濟弱勢群體當前60頁，總共99頁。政府的責任不僅僅是：

提供個體所需的衛(wèi)生服務更重要的是：

制定政策和主持環(huán)境改造，創(chuàng)建一個健康的社會環(huán)境，支持和促進個體向健康的行為轉(zhuǎn)變61當前61頁，總共99頁。實例：控煙MPOWER：遏制煙草流行的六項政策對煙草使用和預防政策的實施進行監(jiān)測保護人們遠離煙草（100%無煙環(huán)境）提供幫助，促進戒煙（戒煙熱線、戒煙治療）告誡人們煙草的危害（健康警示信息）實施禁令，禁止煙草廣告、促銷和贊助活動提高煙草稅。62當前62頁，總共99頁。影響個體積極參加體力活動的因素當前63頁，總共99頁。影響個體膳食習慣的生態(tài)學模型當前64頁，總共99頁。慢性病防治思路新進展聚焦3個危險因素責備受害者vs.環(huán)境改造慢性病防治策略：綜合與整合慢性病防治措施：個體干預+環(huán)境支持衛(wèi)生工作者要學會倡導65當前65頁，總共99頁。倡導倡導是影響他人做出改變的一個過程。其成功的根本在于好的戰(zhàn)略性的溝通——教育他人為什么需要改變，動員他們發(fā)生改變。成功的倡導應讓決策者相信……無論是在國家還是地方水平上，增加對慢性病和健康促進的投資都是值得的。果斷的行動可以帶來顯著的、非常劃算的收益——在未來的10年里，行動可以挽回全球3600萬人的生命，進而產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟收益。66當前66頁，總共99頁?！氨娍谝晦o”的威力大家各說個的，很容易被淹沒；如果能夠眾口一辭，倡導就很可能成功；慢性病相關(guān)領域的專家、非政府組織的成員、慢性病患者及其家人、社區(qū)團體都可以倡導：67綜合且整合的行動可以控制全球慢性病的流行當前67頁，總共99頁。健康教育傳統(tǒng)的認為：慢性病的發(fā)生是個體自由選擇的不健康行為或固有的遺傳易感性的結(jié)果，所以主要采用的干預措施就是針對個體的健康教育忽略自然社會環(huán)境對個體行為的塑造作用，單純依靠教育個體改變自己生活方式的預防策略，效果是非常有限的當前68頁，總共99頁。健康促進、環(huán)境支持環(huán)境因素通常是憑個人之力無法改變的，凸顯了由政府和社會主導的環(huán)境支持的重要性越是低社會階層，環(huán)境對健康生活的支持作用越小，個體實踐健康轉(zhuǎn)變的阻力越大當前69頁，總共99頁。培養(yǎng)健康生活方式，預防慢性病雙管齊下通過告知信息、傳授技能，使個體有能力做出健康的選擇和改變（健康教育）政府必須同時建立支持性的環(huán)境，為個體創(chuàng)造健康生活的公平的機會，使個體為贏得健康而付出的努力是一種輕松快樂的選擇（健康促進）當前70頁，總共99頁。慢性病防治策略及其進展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認識慢性病防治策略新進展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題71當前71頁，總共99頁。全球疾病健康模式已發(fā)生巨大改變重要事實：心血管疾病，糖尿病，癌癥和慢性肺?。阂呀?jīng)成為全球頭號殺手，阻礙了社會發(fā)展，破壞了千年發(fā)展目標的實現(xiàn)，增加了社會不公平。在非洲，這些疾病導致的死亡人數(shù)上升的速度比其他任何地方都要快。處理這些疾病將有助于最貧窮國家的人民擺脫貧困。明確的解決途徑就是處理這些疾病及其四個主要危險因素：吸煙，酗酒，不健康飲食，缺乏鍛煉。72當前72頁，總共99頁。73有效干預可改變的危險因素，可以預防四種慢性病心臟病和腦卒中糖尿病癌癥慢性肺病吸煙不健康飲食缺乏鍛煉酗酒當前73頁，總共99頁。慢性病已經(jīng)成為全球頭號殺手世衛(wèi)組織估計，每年有：700萬死亡是由高血壓引起;440萬死亡是由高膽固醇導致的;540萬死亡是由吸煙導致的;530萬死亡由于不健康飲食和缺乏鍛煉引起。來源：世界衛(wèi)生報告：減少風險，促進健康的生活。世衛(wèi)組織，2002年。74當前74頁，總共99頁。積極開展慢性病防治工作應成為全球和各國政府的優(yōu)先工作領域1. 在所有的發(fā)展中國家，心臟病、腦卒中、腫瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病已經(jīng)構(gòu)成死亡的大部分原因，同時，還是各國政府關(guān)注的因病返貧的政策性問題。在大多數(shù)發(fā)展中國家，由于全球化，快速的城市化和老齡化社會的到來，使得慢性病防治成為21世紀發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)。2. 有明確的證據(jù)表明，在發(fā)展中國家通過降低危險因素的暴露（主要是控煙、改善不合理的膳食和缺乏體力活動、減少過量飲酒）可以有效的減少慢性病的發(fā)生和由此帶來的經(jīng)濟負擔。75當前75頁，總共99頁。2000年全球慢性病預防控制策略問世2003年世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約問世2004年膳食、體力活動與健康全球策略問世2007年世界衛(wèi)生大會通過“預防和控制非傳染?。簩嵤┤驊?zhàn)略”的WHA60.23號決議2008年世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告問世，提出MPOWER策略；

世界衛(wèi)生大會通過“減少過度飲酒的策略”WHA61.4號決議；世界衛(wèi)生組織制定并公布2008-2013年中期戰(zhàn)略計劃。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)開展的工作：76當前76頁，總共99頁。2011年度中國政策研究與政策倡導1.慢病控制政策研究中國慢性病報告（2011）（英文版、中文版）。全國慢性病預防控制工作規(guī)范（試行）。兩會特刊《減鹽防控高血壓》專輯。協(xié)助衛(wèi)生部制定政策。當前77頁，總共99頁。2011年度中國發(fā)布2011年度控煙報告《控煙與中國未來——中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》完成了全球成人煙草流行病學調(diào)查-中國部分報告撰寫和發(fā)布積極推進控煙履約工作創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的相關(guān)政策2.控煙政策研究政策研究與政策倡導當前78頁，總共99頁。2011年度中國健康中國2020研究總報告最終的修訂準備聯(lián)合國慢病大會材料研討社區(qū)層面慢病防控策略和機制人均預期壽命提高一歲初步研究軟件開發(fā)多次研討3.公共衛(wèi)生政策研究政策研究與政策倡導當前79頁，總共99頁。2012年重點工作下一年度工作重點與計劃當前80頁，總共99頁。慢病和營養(yǎng)工作的機遇1人民需求（全民健康生活方式）政府重視（慢病綜合示范區(qū)建設、與愛衛(wèi)結(jié)合）慢病基本和重大公共衛(wèi)生服務項目（高血壓、糖尿病、腦卒中）、健康教育、控煙、慢病監(jiān)測體系、學生營養(yǎng)各省疾控深入管理基本和重大公共衛(wèi)生項目當前81頁，總共99頁。國際進展峰會之后，圍繞履行4個短期關(guān)鍵承諾，WHO開展了一系列技術(shù)研究工作，其中以下前2項的技術(shù)報告正在征求各國意見。四項承諾：第一，發(fā)展一個全球的綜合監(jiān)測框架，其中包括到2012年底自愿實施的全球目標和國家指標；第二，建立2012年底多部門行動有效伙伴關(guān)系；第三，加強至2013年的國家級多部門慢病防治策略和計劃的實施；第四，到2014年制定基于“宣言”承諾的綜合評估報告。當前82頁，總共99頁。慢病和營養(yǎng)工作的機遇2政策支持進展較大慢病5年規(guī)劃即將出臺慢病工作范圍逐步擴大（慢病種類擴大、口腔、傷害、精神和心理衛(wèi)生）專業(yè)機構(gòu)合作心血管病中心、腫瘤中心、健康教育中心NGO投入：健康促進聯(lián)盟成立慢病防控機制逐步建立落實干預、社區(qū)防治結(jié)合當前83頁，總共99頁。慢性病防治策略及其進展國內(nèi)外慢性病流行狀況病因鏈研究的新認識慢性病防治策略新進展慢性病防治的展望我國慢性病防治面臨的問題84當前84頁，總共99頁。85我國慢病防治面臨的問題觀念的問題機制的問題隊伍的問題籌資的問題技術(shù)的問題當前85頁，總共99頁。86觀念的問題NCD是公共衛(wèi)生問題還是臨床問題NCD是老年病還是也威脅勞動力人口NCD是制約社會經(jīng)濟發(fā)展還是促進社會經(jīng)濟發(fā)展NCD是可預防還是不可預防NCD防治應該政府管還是個人管我國慢病防治面臨的問題(1)當前86頁，總共99頁。87機制的問題政府在NCD防治中的角色與職能公共衛(wèi)生機構(gòu)在NCD防治中的角色與職能臨床機構(gòu)在NCD防治中的角色與職能公共衛(wèi)生與臨床機構(gòu)的關(guān)系、協(xié)調(diào)機制公共衛(wèi)生與其他機構(gòu)、NGO的關(guān)系與協(xié)調(diào)機制我國慢病防治面臨的問題(2)當前87頁，總共99頁。88隊伍的問題現(xiàn)有疾控隊伍NCD防治能力不足分級分類專業(yè)隊伍的培養(yǎng)與建設臨床醫(yī)務人員隊伍健康教育技能的培養(yǎng)隊伍的穩(wěn)定與可持續(xù)性發(fā)展我國慢病防治面臨的問題(3)當前88頁，總共99頁。2010-11-02ByPKU.EPILvJun三級CDC平均依次為9.5人、3.5人和2.2人全國每17.5萬人擁有1個CDC慢性病防控人員，最高達34.2萬，最低為4.0萬三級CDC平均每人年度投入時間為90.0%、77.0%和76.0%89當前89頁，總共99頁。2010-11-02ByPKU.EPILvJun省級CDC均有慢病防控經(jīng)費。地和縣級CDC有專項經(jīng)費的比例依次為71.7%和71.0%。三級CDC平均依次為86.6萬元、8.9萬元和4.5萬元。90當前90頁，總共99頁。2010-11-02ByPKU.EPILvJun29.8%