晚期腎癌治療中應(yīng)用介入化療栓塞和免疫綜合療法的效果,泌尿科論文

晚期腎癌治療中應(yīng)用介入化療栓塞和免疫綜合療法的效果,泌尿科論文摘要：目的:討論參與化療栓塞聯(lián)合免疫綜合治療在晚期腎癌中的短期效果及預(yù)后。方式方法:在醫(yī)院2021年12月～2021年1月期間診治的晚期腎癌患者中選取84例作研究對象,并按治療方案不同予以分組。對照組(n=42)單純采取動(dòng)脈栓塞技術(shù),研究組(n=42)則應(yīng)用參與化療栓塞聯(lián)合免疫應(yīng)答治療,就兩組患者短期治療效果以及預(yù)后指標(biāo)差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:研究組患者最近治療有效率是78.57%,高于對照組的57.14%(P0.05);研究組患者治療1年后生存率是80.95%,高于對照組的59.52%(P0.05)。結(jié)論:參與化療栓塞聯(lián)合免疫綜合治療在晚期腎癌中的短期效果確切,并能改善患者預(yù)后,值得借鑒。本文關(guān)鍵詞語：參與化療栓塞;動(dòng)脈栓塞技術(shù);免疫綜合療法;Abstract：Objective:Toexploretheshort-termeffectandprognosisofinterventionalchemoembolizationcombinedwithintegratedimmunotherapyinadvancedrenalcancer.Methods:84casesofpatientswithadvancedrenalcancertreatedinahospitalfromDecember2021andJanuary2021wereselectedastheresearchobject,anddividedintocontrolgroup(arterialembolizationalone)andobservationgroup(interventionalchemoembolizationcombinedwithimmunotherapy)accordingtothedifferenttreatmentmethods,with42casesineachgroup.Theeffectofshort-termtreatmentandthedifferenceofprognosisindexofthetwogroupswereanalyzedstatistically.Results:Theshort-termeffectiverateofthepatientsinthestudygroupwas78.57%,whichwashigherthanthatinthecontrolgroup(57.14%,P0.05).Thesurvivalratewas80.95%inthestudygroupafteroneyeartreatment,whichwashigherthan59.52%inthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:Theshort-termeffectofinterventionalchemoembolizationcombinedwithimmunotherapyinadvancedrenalcanceriseffectiveandcanimprovetheprognosisofthepatients,whichisworthyofreference.Keyword：interventionalchemoembolization;arterialembolization;immunotherapy;本研究旨在明確參與化療栓塞聯(lián)合免疫綜合治療在晚期腎癌中的短期效果及預(yù)后,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的樣本分為兩組,以分組對照方式加以分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、臨床資料本組晚期腎癌患者共84例,按治療方案不同分為對照組與研究組,各42例,其收治時(shí)間為2021年12月～2021年1月。對照組中男22例,女20例;年齡44～77歲,平均年齡(55.395.98)歲;腫瘤位置:腎上極25例,腎下極17例。研究組中男23例,女19例;年齡45～77歲,平均年齡(55.865.36)歲;腫瘤位置:腎上極26例,腎下極16例。兩組患者的腫瘤位置、性別分布以及年齡等基線資料無差異(P0.05)。1.2、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)病理學(xué)檢查以及體征、臨床異常感覺和狀態(tài)分析等明確診斷為晚期腎癌;②認(rèn)知與溝通功能正常,可自發(fā)配合;③相關(guān)資料信息完好;④本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)審核。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①對本次實(shí)驗(yàn)技術(shù)存在禁忌癥;②中途脫落病例;③配合行為較差影響治療結(jié)果斷定者。1.3、治療方式方法兩組患者均經(jīng)股動(dòng)脈應(yīng)用Seldinger技術(shù)穿刺,置入5-FU導(dǎo)管,并在雙腎水平上進(jìn)行腹主動(dòng)脈造影檢查,探查腫瘤血供情況,選擇患側(cè)腎動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查,確定腫瘤部位,開場栓塞。華而不實(shí),對照組患者采取動(dòng)脈栓塞療法,即在透視監(jiān)視下,取直徑在1～2mm范圍內(nèi)的明膠海綿顆?；旌显煊皠?均勻后緩慢注入腎動(dòng)脈完成栓塞,直至腎動(dòng)脈的主干下面分支均栓塞,血流停滯程度滿意后,撤出導(dǎo)管。研究組應(yīng)用參與化療栓塞聯(lián)合免疫綜合治療方式方法,即在造影后,將導(dǎo)管進(jìn)行選擇性插管至腫瘤靶血管中,施行液體化療藥物栓塞,即將固體化療藥物和10～20ml的超液化碘油相混合后予以栓塞處理。同時(shí),對患者進(jìn)行干擾素(通用名:聚乙二醇干擾素-2b注射液;廠家:廈門特寶生物工程股份有限公司;規(guī)格:180g(66萬U)/0.5ml;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字S20210001)、胸腺肽(通用名:胸腺肽注射液;生產(chǎn)企業(yè):湖南一格制藥有限公司;規(guī)格:5ml:40mg;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20003130)輔助治療,華而不實(shí)干擾素經(jīng)皮下注射給藥,每隔2d用藥1次,每次用藥劑量是100～200萬U;胸腺肽經(jīng)肌肉注射給藥,用藥劑量是100～200mg。1.4、觀察指標(biāo)(1)根據(jù)實(shí)體瘤療效斷定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估兩組患者的最近療效;(2)隨訪1年,統(tǒng)計(jì)兩組患者生存率,評(píng)估其預(yù)后。1.5、療效斷定標(biāo)準(zhǔn)[1](1)完全緩解:可見腫瘤消失,維持時(shí)間超過4周;(2)部分緩解:腫瘤縮小50%以上,維持4周以上;(3)無變化:腫瘤增大或者縮小均缺乏25%,無新病灶;(4)進(jìn)展:腫瘤增大25%,或者出現(xiàn)新病灶。最近有效率=(完全緩解+部分緩解)/總?cè)藬?shù)100%。1.6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)行t檢驗(yàn)、2檢驗(yàn),若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P0.05描繪敘述。2、結(jié)果2.1、最近療效研究組患者最近治療有效率是78.57%,高于對照組的57.14%,且比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表1。表1兩組最近治療有效率比擬[n(%)]2.2、預(yù)后研究組患者治療1年后生存率是80.95%,高于對照組的59.52%,比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表2。表2兩組患者治療1年后生存率比擬[n(%)]3、討論現(xiàn)前階段,臨床上對于腎癌主要采取手術(shù)切除治療,然而手術(shù)切除療法存在一定局限性,如術(shù)中出血量較大、手術(shù)時(shí)間較長、創(chuàng)傷嚴(yán)重、術(shù)后癌細(xì)胞播散風(fēng)險(xiǎn)較大等,且晚期腎癌患者經(jīng)手術(shù)切除治療的風(fēng)險(xiǎn)較高,患者耐受度較差,不建議使用手術(shù)療法[2,3,4]。最近幾年來,伴隨醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)發(fā)展,經(jīng)導(dǎo)管選擇性腎動(dòng)脈栓塞技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,華而不實(shí)參與化療栓塞作為惡性腫瘤疾病患者的有效療法之一,在晚期腎癌參與治療中的應(yīng)用頻率較高,并獲得良好效果[5,6,7]。有學(xué)者以為[8],晚期腎癌患者采取參與化療栓塞的同時(shí),配合免疫綜合療法,可進(jìn)一步改善患者預(yù)后,且短期療效更明顯,但該觀點(diǎn)缺乏足夠?qū)嶒?yàn)根據(jù)支持。筆者以為,相較于傳統(tǒng)單純動(dòng)脈栓塞療法,參與化療栓塞不但可最大限度加大腫瘤縮小速度,控制腎癌患者病情,還可促使腎動(dòng)脈構(gòu)成側(cè)支循環(huán),抑制腫瘤組織血供,并提升局部化療藥物濃度,加速腫瘤組織壞死,并避免全身化療為患者增加的毒副作用。參與療法在本病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢有兩點(diǎn):其一,阻斷患者腎動(dòng)脈血液供給,縮小腎腫瘤,若有手術(shù)切除必要,則可提升手術(shù)切除率;其二,參與栓塞療法配合其他綜合治療手段如手術(shù)等,可延長患者生存期限,改善患者預(yù)后。同時(shí),配合免疫綜合療法則可直接加強(qiáng)晚期腎癌患者的免疫能力,增加其對化療、參與療法的耐受性,進(jìn)一步優(yōu)化治療效果,改善患者健康狀態(tài)。結(jié)果提示:研究組患者的最近治療有效率為78.57%,而治療一年后生存率高達(dá)80.95%,與對照組相比均較高,且比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見參與化療栓塞聯(lián)合免疫綜合治療方案在改善晚期腎癌患者短期治療效果、預(yù)后方面效果更佳,印證了上述觀點(diǎn)。綜上所述,晚期腎癌患者適宜采取參與化療栓塞聯(lián)合免疫綜合治療方式方法,可兼顧最近、遠(yuǎn)期療效,改善預(yù)后,有推廣意義。以下為參考文獻(xiàn)[1]許振勝,符芳姿,彭大為.樹突細(xì)胞-細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞聯(lián)合索拉非尼治療晚期腎癌的效果.廣東醫(yī)學(xué),2021,37(5):747～750.[2]吳昂,朱建偉,高云芬.CIK治療晚期腎癌患者免疫功能變化與血清膽固醇的相關(guān)性研究.腫瘤學(xué)雜志,2021,22(11):942～945.[3]鄭航,李長建,李軍,等.后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)聯(lián)合過繼免疫療法應(yīng)用于腎癌的療效分析.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2021,13(4):95～98.[4]張愛華,胡健,伍龍,等.護(hù)理干涉對晚期腎癌患者貝伐珠單抗聯(lián)合干擾素治療依從性的影響.中華當(dāng)代護(hù)理雜志,2021,23(3):3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