不同人群營養(yǎng)基礎(chǔ)

關(guān)于不同人群營養(yǎng)基礎(chǔ)第一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六2孕婦營養(yǎng)★乳母營養(yǎng)★嬰幼兒營養(yǎng)★學(xué)齡前兒童★學(xué)齡兒童★青少年營養(yǎng)★老年營養(yǎng)★第二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六3第一節(jié)孕婦的營養(yǎng)與膳食育齡婦女自妊娠開始到產(chǎn)后哺乳終止均為需要加強營養(yǎng)的特殊生理過程。一是要提供滿足胎兒生長發(fā)育和乳汁分泌所必需的各種營養(yǎng)素；二是要滿足自身的營養(yǎng)素需求，達到預(yù)防可能出現(xiàn)的母體和胎兒營養(yǎng)缺乏及某種并發(fā)癥的目的。第三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六4孕婦營養(yǎng)對胎兒健康的影響孕期合理營養(yǎng)是胎兒正常生長發(fā)育的保證，營養(yǎng)不良對妊娠結(jié)局和母體健康都可產(chǎn)生不利影響。對胎兒的影響主要包括：胎兒在母體內(nèi)生長停滯，官內(nèi)發(fā)育遲緩，其結(jié)局包括：早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加，胎兒先天性畸形發(fā)生率增加，圍生期嬰兒死亡率增高，影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育。第四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六5（一）妊娠期的生理特點：

孕婦經(jīng)過280天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。為適應(yīng)和滿足胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育，孕婦自身發(fā)生一系列的生理性特點：內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液、腎臟、消化、體重增長及基礎(chǔ)代謝率都會進行調(diào)整。

基礎(chǔ)代謝率孕后期增加15%～20%，出現(xiàn)妊娠性糖尿?。辉袐D血脂較高，脂肪積存；蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡第五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六6（二）妊娠期的營養(yǎng)需要

能量蛋白質(zhì)脂類碳水化合物礦物質(zhì)維生素第六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六71、能量額外的能量消耗：

1）母體組織增長

2）胎兒的生長發(fā)育3)母體產(chǎn)后泌乳的脂肪儲備基礎(chǔ)代謝率:早期無明顯變化或略有下降，中期逐漸升高，晚期增加約15～20%。體重：妊娠全過程中孕婦體重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增長60g。每增加1g體重需熱能5kcal。第七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六8

保證適宜攝入能量的最佳途徑是選擇營養(yǎng)素密度高的食物。孕前肥胖的婦女，孕期不要用減肥膳食，并需密切注意體重增長情況?！镏袊鵂I養(yǎng)學(xué)會建議：自妊娠4個月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加200kcal。第八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六92、蛋白質(zhì)

增加蛋白質(zhì)供給的用途：

1）胎兒組織增長，大腦發(fā)育。

2）孕婦子宮、胎盤、乳房增長需要。

3）為補償分娩消耗及產(chǎn)后失血所需

4）貯存pro刺激乳腺分泌，增加產(chǎn)后乳汁的分泌量。

★中國營養(yǎng)學(xué)會建議蛋白質(zhì)每日增加量：孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20g/d，優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上。孕婦缺乏蛋白質(zhì)導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏病為營養(yǎng)不良性水腫第九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六10正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g)10周20周30周40周胎體胎盤羊水子宮乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合計34.3209.5535925第十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六113、脂類

孕期需要3-4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。

二十二碳六烯酸DHA（n-3）和花生四烯酸ARA（n-6）是腦磷脂合成所必需的長鏈多不飽和脂肪酸。如深海魚油、蛋黃，為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類，卵黃，對膽固醇不必過于限制

雖然孕期儲存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時增加，故不宜增加脂肪過多。中國營養(yǎng)學(xué)會建議，孕婦膳食脂肪供熱比20％~30%。其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1第十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六124.碳水化合物

攝入碳水化合物可很快供給熱能，胎兒以葡萄糖為唯一的能量來源，因此消耗葡萄糖較多。如果母體攝入不足，需動員體內(nèi)脂肪分解，可產(chǎn)生酮體，發(fā)生酮癥酸中毒，影響胎兒智能發(fā)育。碳水化合物熱比需60%,因此以攝入淀粉類多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或過多蔗糖，以免血糖波動。第十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六135、礦物質(zhì)

由于孕期的生理變化、血漿容量和腎小球濾過率的增加，使得血漿中礦物質(zhì)的含量隨妊娠的進展逐步降低。易缺乏的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)生理功能★推薦攝入量鈣胎兒骨骼和牙齒形成與發(fā)育。母體血鈣濃度與嬰兒出生體重正相關(guān)。母體早期缺鈣易發(fā)生高危妊娠及胎兒畸形中期1000mg/d，晚期1200mg/dUL：2000mg/d鐵妊娠期母體是缺鐵的，為了預(yù)防缺鐵性貧血需要補充。早期缺乏易生早產(chǎn)、低體重兒25mg/dUL：60mg/d鋅促進胎兒生長發(fā)育，預(yù)防先天性畸形。孕早期開始下降，至產(chǎn)前到低點。早期為11.5mg/d中、晚期為16.5mg/dUL：35mg/d碘缺乏使孕婦甲狀腺合成減少，降低了母體新陳代謝，減少了胎兒營養(yǎng)素的提供，導(dǎo)致甲狀腺功能低下，易患克汀病。200ug/dUL1000ug/d第十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六14礦物質(zhì)食物來源鈣奶及奶制品、豆類及豆制品、芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)品鐵動物肝臟、血、瘦肉、蛋黃、豆類、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵苣葉）鋅動物性食物，海產(chǎn)品碘食鹽強化，海產(chǎn)品（海帶）第十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六156、維生素維生素B族元素，維生素A，維生素D，維生素C，維生素E，維生素K葉酸等。第十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六16維生素生理功能建議攝入量葉酸孕婦是葉酸缺乏的高危人群之一。孕早期葉酸缺乏導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形；孕期葉酸缺乏可引起胎盤早剝或新生兒低出生體重。滿足快速生長胎兒DNA合成，滿足胎盤、母體組織和紅細胞增加等所需的葉酸。孕期600ug/d第十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六17維生素生理功能建議攝入量VB12預(yù)防巨幼紅細胞貧血，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。孕期2.6ug/dVB6輔助治療早孕反應(yīng)，預(yù)防妊高癥孕期1.9mg/dVB2缺乏胎兒生長發(fā)育遲緩，也可導(dǎo)致缺鐵性貧血孕期1.7mg/dVB1預(yù)防先天性腳氣病孕期1.5mg/d第十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六18維生素生理功能建議攝入量VC促進膠原組織形成，維持骨骼牙齒正常發(fā)育，參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，且對鐵的吸收有利130mg/dVA降低早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、低體重兒的發(fā)生900ug/dUL:2400ug/dVD促進骨骼和牙齒發(fā)育，降低新生兒手足抽搐和低鈣血癥、母體骨質(zhì)軟化。10ug/d

UL:20ug/dVE預(yù)防新生兒溶血14mg/dVK與凝血有關(guān)，缺乏易凝血過程受阻2ug/d第十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六19維生素食物來源葉酸肝臟、豆類和深綠色蔬菜。但是食物葉酸的生物利用率僅為補充劑的50%。VB12肉類、魚類、奶類VB6動物肝臟、肉類、豆類和堅果類（瓜子、核桃）VB1動物內(nèi)臟、瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類VB２動物肝臟、瘦肉、蛋類、奶類VC新鮮的水果和蔬菜第十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六20維生素食物來源VA動物肝臟、牛奶和蛋黃，胡蘿卜素（深綠色、黃紅色蔬菜和水果）VD紫外光照射下皮下合成，海魚、禽、畜肝臟，蛋、奶VE糧谷、豆類、果仁VK綠葉蔬菜第二十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六21（三）妊娠期的膳食原則

★早期膳食：1、按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物2、選擇易消化的食物以減少嘔吐3、少食多餐，想吃就吃4、為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進食時，需要靜脈注射至少150mL的葡萄糖5、為避免神經(jīng)管畸形，計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600μg/d和維生素B12等。第二十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六22（三）妊娠期的膳食原則

★中期膳食：1、補充充足的能量2、注意鐵的補充3、保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給晚期膳食：

1、補充長鏈多不飽和脂肪酸2、增加鈣的補充3、保證適宜的體重增長

第二十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六23（三）妊娠期的膳食原則

★1、按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物。2、選擇容易消化的食物以減少嘔吐。3、少食多餐，想吃就吃。4、孕婦完全不能進食時，也應(yīng)從靜脈補充至少150g葡萄糖。5、在計劃妊娠時就開始補充葉酸400-600ug/d6、補充充足的能量。7、注意鐵的補充。8、保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。9、末期補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加鈣的補充，保證適宜的體重增長。第二十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六24中、晚期膳食：合理營養(yǎng)和平衡膳食。各類食品保證一定數(shù)量。①每日350～450g谷類②每日50～100g豆類及豆制品③每日50～150g肉、禽、魚等動物性食品，1個雞蛋④每日250～500mL鮮奶⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果⑥每日15～20g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量第二十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六25孕婦一日食譜舉例孕早期早餐：饅頭或面包酸奶、鮮橙午餐：米飯?zhí)谴佐~清炒荷蘭豆西紅柿雞蛋湯午點：柑桔晚餐：面條咸水菜心胡蘿卜、甜椒炒肉絲晚點：牛奶孕中期早餐：麻醬肉末卷小米紅豆粥午餐：米飯清蒸鱸魚蒜茸油菜胡蘿卜馬蹄煲瘦肉午點：核桃或杏仁晚餐：米飯豆干芹菜炒牛肉海帶豬骨湯晚點：蘋果孕晚期早餐：肉絲雞蛋面午餐：米飯紅白蘿卜燜排骨蝦皮花菇煮菜心花生煲豬腱湯午點：蘋果（汁）晚餐：米飯芹菜千張炒肉絲蒜茸生菜黑豆煲生魚湯晚點：酸奶第二十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六26第二節(jié)乳母的營養(yǎng)與膳食純母乳喂養(yǎng)4—6個月第二十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六27（一）哺乳期的生理特點：★內(nèi)分泌改變

哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。

初乳（第一周分泌）：大量免疫蛋白，易消化。

過渡期（第二周分泌）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。

成熟乳（第二周以后分泌）：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。

哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。第二十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六28★營養(yǎng)對泌乳量的影響

正常情況下產(chǎn)后第2天約分泌100mL，至第2周500mL，產(chǎn)后12-14d至1個月時650mL，3個月時達750-850mL存在個體差異。泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標。第二十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六29（二）哺乳期的營養(yǎng)需要1.能量：由于哺育嬰兒的操勞，乳母基礎(chǔ)代謝率稍高，以及乳腺泌乳活動所需能量,熱能需要量增加.乳母的產(chǎn)乳效率約為80%,乳母熱能：DRIs+800kcal

孕期儲存了一些脂肪，可用于補充部分能量。

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比分別為：13%～15%、20%～30%、55%～60%?！镏袊鵂I養(yǎng)學(xué)會建議：哺乳6月以內(nèi)的乳母每日應(yīng)多攝入能量500kcal。輕體力勞動RNI3000Kcal。6個月以后每日應(yīng)增加能量攝入500～650kcal第二十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六302.蛋白質(zhì)：最影響乳汁分泌的數(shù)量和質(zhì)量。乳母氮代謝加速，需增加蛋白質(zhì)的攝入量。

人乳蛋白質(zhì)平均含量為12g/L，正常情況每日泌乳量750mL，所含蛋白質(zhì)=0.85Lx12g/L=9g膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率:70%，故750mL乳汁需消耗膳食蛋白質(zhì)/70%=13g。因膳食蛋白質(zhì)的利用有一定的差異，有些食物蛋白質(zhì)利用率較低，再加上30％的安全系數(shù)，則需20.8g。

★中國營養(yǎng)學(xué)會建議：每日給乳母增加20g的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第三十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六313.脂肪脂類對嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類脂質(zhì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要。嬰兒吮乳活動可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂為哺乳前的3倍。但膳食也可影響乳中脂肪的含量。如，乳母膳食動物性脂肪多，則乳汁中飽和脂肪酸含量相對增高。能量達到膳食總能量的20％－30％，必需脂肪酸的含量要適宜。第三十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六324.碳水化合物

能量達到膳食總能量的55％－65％。第三十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六335.礦物質(zhì)

鈣：人乳鈣含量較穩(wěn)定，一般含340mg/L。當膳食攝入鈣不足時不會影響乳汁的分泌量，但可能消耗母體的鈣貯存

（“生一子，落一齒”）。通過乳汁排出340mg/Lx0.75L=255mg。乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內(nèi)的鈣將移出以穩(wěn)定乳汁鈣，此時出現(xiàn)鈣的負平衡，可發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。

乳母鈣的AI為每天1200mg。

鐵：因不能通過乳腺輸送到乳汁，人乳鐵含量極少僅為0.5mg/L。每日從乳汁中的分泌量（即乳汁中丟失的鐵總量）約為0.3～0.4mg而鐵的吸收率為10％，從膳食中額外增加量應(yīng)在4mg以上。

乳母鐵的AI每天25mg。第三十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六346.維生素脂溶性維生素

VA

：可少量通過乳腺，因此可增加乳母膳食VA的攝入，提高母乳中的VA含量。

VA的RNI:1200ug/d

VD

：幾乎無法通過乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必額外補充。保證嬰兒多曬太陽或補充魚肝油等制劑就可以。

VD的RNI:10ug/d第三十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六35水溶性Vit

多數(shù)水溶性Vit均可通過乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達到一定程度后不再↑1）VitC有季節(jié)性波動（膳食影響）2）VitB1可促進乳腺分泌膳食中VitB1

轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹蠽itB1

的有效率僅50%應(yīng)↑攝入量3）VitB2、葉酸的情況有與VitB1

相似

Vc的RNI：130mg/dVB1的RNI

：1.8mg/d

VB2的RNI

：1.7mg/d葉酸的RNI

：500μg/d

7.水分膳食中應(yīng)↑流汁食物及湯類保證乳汁充足第三十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六361.酒精對浦乳過程的影響:

運動發(fā)育；嬰兒攝入的母乳量；

2.抽煙

降低母乳量,減少催乳素分泌;嬰兒呼吸道疾病

3.咖啡因：煩躁不安生活習(xí)慣影響母乳質(zhì)量第三十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六37（三）哺乳期的膳食原則

★產(chǎn)褥期產(chǎn)后1h可進流食、半流食產(chǎn)后次日可進食普通食物增加蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。補充維生素和鐵每日4～5餐★產(chǎn)褥期后多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補充VD)多吃水果、蔬菜第三十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六38乳母一日食譜舉例產(chǎn)褥期早餐：饅頭或面包鴨蛋豬骨粥午餐：米飯枸杞鯽魚湯菜心肉片晚餐：米飯胡蘿卜薯仔豬骨湯炒黃鱔晚點：牛奶雞蛋麥片哺乳期早餐：菜心肉片湯面煎荷包蛋午餐：米飯肉片薺菜發(fā)菜魚丸炒菜心西紅柿雞蛋湯晚餐：米飯爆炒豬肝枸杞鯽魚湯晚點：面包牛奶第三十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 12.4MJ（2967kcal）

蛋白質(zhì) 119g

脂類 88g 碳水化合物 420g 鈣 1298mg

鐵 31mg

第三十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六40第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)與膳食

（出生—1周歲前）第四十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六41（一）嬰兒的生理特點1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2．一生中生長發(fā)育的1th高峰期12月齡時，體重為出生時的3倍，身長為1.5倍3．出生后頭6個月腦細胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時腦重為出生時的2倍（600-700g）；后6個月腦細胞體積↑、樹突增多和延長，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育1yr時腦重（900-1000g）接近成人的2/34．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良第四十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六42（二）嬰幼兒營養(yǎng)需要：★能量：

基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動能量

生長發(fā)育排泄、儲存能量。

1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcaL)/(kg.bw)★蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.5～3.0g/(kg·d)單位體重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸種類還有組氨酸、半胱氨酸和酪氨酸

第四十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六43★脂肪

提供高熱量營養(yǎng)素，促進脂溶性維生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂質(zhì)供應(yīng)的熱量占總熱量之比35－50％，主要來源是乳類和代乳食品。母乳中脂質(zhì)所占的熱量50－55％，不飽和脂肪酸含量55％以上。脂肪供能比：6月齡以內(nèi)為45%～50%6月齡～2歲為35%～40%第四十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六44★碳水化合物

應(yīng)有28－63％的熱能由糖類獲得，母乳組成中37－38％的熱量來自乳糖，牛乳中僅有26－30％。嬰兒3個月時開始有淀粉酶產(chǎn)生，多糖類食物要在4－6個月才慢慢添加。不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣

第四十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六45★礦物質(zhì)

鈣的攝入可以基本上由母乳和牛奶供給。

AI:初生～6個月為300mg/日，

7～12個月為400mg/日正常新生兒有足夠的鐵儲存，可以滿足4－6個月的需要，4－6月后要添加含鐵輔助食品。

AI:嬰兒及各年齡組兒童為10-12mg/日第四十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六46★維生素

1)正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素僅VD稍低。

2)如母乳不足或出現(xiàn)VD早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外添加5-10ugVD。

3)如乳母攝食不足，可在出生后第二周添加VC。嬰兒的配方奶粉原則上應(yīng)滿足各種維生素需要。第四十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六47（四）嬰兒的合理喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)：自然界唯一的營養(yǎng)最全面的食物。喂養(yǎng)方式有三種：純母乳喂養(yǎng)：4-6個月混合喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)+人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：牛乳、羊乳或者配方奶粉等第四十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六48嬰兒喂養(yǎng)原則

（一）母乳喂養(yǎng)

1）3～4個月開始添加輔助食品。

2）8個月后，減少喂奶次數(shù)，用牛奶或其他輔助食品替代。

3）10～12個月應(yīng)完全斷乳為宜。

（二）人工喂養(yǎng)

在母乳完全不能喂養(yǎng)時采用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)。第四十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六49（二）人工喂養(yǎng)

1.人工喂養(yǎng)代乳品的要求。

1)營養(yǎng)成分和熱能與母乳相似。

2)易于消化吸收。

3)清潔衛(wèi)生，安全無菌。

2.代乳品種類

1)鮮牛奶：

2)全脂奶粉：

3)代乳品：用黃豆粉、奶粉、米粉、

骨粉等配制。

4)配方奶粉：第四十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六50嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸，使其接近母乳中的含量和比例?！?乳糖和-乳糖按4:6的比例添加，適當加入可溶性多糖。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5至3.0，Ca/P調(diào)整至2，以減少腎溶質(zhì)負荷并促進鈣的吸收。

▲強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素，以促進嬰兒正常生長發(fā)育及預(yù)防佝僂病。

▲強化?；撬帷⒑怂?、肉堿等嬰兒生長發(fā)育必需而體內(nèi)合成有限的營養(yǎng)物質(zhì)。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過敏癥的方發(fā)生。第五十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六51輔助食品添加月齡 添加食物2～4周添加魚肝油1滴5～6周添加含VC果汁、菜汁3～4添加含鐵豐富的食物如蛋黃4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動物血6-9餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥爛飯面包饅頭碎菜肉沫第五十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六52輔食添加原則：

先單純后混合，先液體后固體，先谷類、水果、蔬菜后魚、蛋、肉。

1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食

添加輔食并不需要斷奶，母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)6個月，然后逐漸減少哺乳次數(shù)，至8~12月完全斷奶。后應(yīng)繼續(xù)飲用牛乳或其他奶制品。第五十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六53第四節(jié)幼兒營養(yǎng)與膳食

（1周歲—3周歲）

第五十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六54（一）幼兒生長發(fā)育特點

1.體質(zhì)量每年增加2Kg，身高第二年增加11－13cm,第三年增加8－9cm。

2.熱能和蛋白質(zhì)需要量相當于其母親的一半，礦物質(zhì)和維生素需要量大于成人的一半。

3.胃容積由200mL增至300mL，消化酶分泌及蠕動能力仍然較成人差

4.牙齒數(shù)目有限第五十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六55（三）幼兒營養(yǎng)需要：★能量：基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、生長發(fā)育活動能量排泄、儲存能量。1～2歲RNI為男童4.60MJ(1100kcaL)/d，女童4.40MJ(1050kcaL)/d。2～3歲RNI為男童5.02MJ(1200kcaL)/d，女童4.81MJ(1150kcaL)/d。第五十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六56★蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNI：

1～2歲幼兒為35g/d2～3歲幼兒為40g/d單位體重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸種類還有組氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔(dān)。）第五十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六57★脂肪提供高熱量營養(yǎng)素，促進脂溶性維生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂質(zhì)供應(yīng)的熱量占總熱量之比的35－50％，主要來源是乳類和代乳食品。母乳中脂質(zhì)所占的熱量50－55％，不飽和脂肪酸含量55％以上。脂肪供能比：1～2歲為35%～40%2歲以上為30%～35%。（亞油酸不低于總能量的1%，理想為4%～5%。）第五十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六4、碳水化合物 占總能量的40%～50%為宜。第五十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六5、礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d1～36001292050第五十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六6、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF1～500100.660150第六十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六幼兒的合理膳食⑴幼兒合理膳食的原則

①平衡膳食

②合理烹調(diào) ③合理進餐制度：“三餐一點制” ④培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 ⑤幽靜的進餐環(huán)境 ⑥注意飲食衛(wèi)生第六十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六62幼兒膳食：★以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350mL，每周應(yīng)提供動物肝、血及海產(chǎn)品。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水物供給量在熱能供給適宜的前提下，按熱能計算：蛋白質(zhì)15%、脂肪30%-35%、碳水物50%-55%。第六十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六63★合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應(yīng)切碎煮爛硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%

午餐占能量35%

晚餐占能量30%～35%

零食或點心5%～10%第六十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六⑵幼兒合理膳食的構(gòu)成（日）

谷類 100～250g

牛奶 350ml

雞蛋 50g

魚禽瘦肉 75～125g

豆制品 15～20g

蔬菜 75～200g第六十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六⑶幼兒的合理膳食制度 “三餐一點制” 早餐 20%～25%* 中餐 30%～35% 點心 10%～15% 晚餐 25%～30% *占一日能量和營養(yǎng)素的百分比。 （每周食譜中安排一次動物肝或動物血，至少一次海產(chǎn)品）。第六十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六66幼兒一日食譜舉例早餐：牛奶+蛋黃+白粥午餐：軟米飯+清蒸魚+咸水油菜+西紅柿肝泥湯午點：蛋糕和水果晚餐：軟米飯+雞蛋瘦肉丸湯+嫩豆腐+炒白菜晚點：牛奶第六十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六67第五節(jié)學(xué)齡前兒童

3～6歲第六十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六68（一）生理特點:⑴身高和體重穩(wěn)步增長。 ⑵咀嚼和消化能力仍有限。 ⑶尚未形成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。 ⑷主要營養(yǎng)問題： ①膳食鈣攝入不足，導(dǎo)致佝僂病。 ②膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血。 ③VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。第六十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六69主要營養(yǎng)問題食物攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏挑食、偏食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏：微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖第六十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六70（二）營養(yǎng)需求★能量：1300-1700千卡年齡能量（千卡）男孩女孩3-135013004-145014005-160015006-17001600第七十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六71★蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要目的是滿足細胞和組織的增長。蛋白質(zhì)缺乏直接影響兒童的體格和智力發(fā)育，表現(xiàn)為體重偏低、生長發(fā)育遲緩。嚴重的出現(xiàn)水腫和干瘦。中國營養(yǎng)學(xué)會建議攝入量：45—60g/d第七十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六72★脂肪兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都需要脂肪，特別是必需脂肪酸。建議使用含有α－亞麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹飪油。可多食用魚類等富含長鏈多不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品。脂肪供能比：30%-35%第七十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六73★碳水化合物學(xué)齡前兒童膳食完成從奶和奶制品為主向谷類過渡。谷類所含有的碳水化合物使其主要的功能來源。供能比為50%-60%。應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類和豆類為主，不宜用過多的糖和甜食。第七十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六74★礦物質(zhì)鈣：滿足骨骼生長，800mg/d鐵：缺鐵性貧血，且主要依賴食物鐵的補充，12mg/d鋅:厭食甚至異食癖，9—12mg/d碘：生長發(fā)育障礙，50ug/d第七十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200第七十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六76（三）膳食原則多種食物合理搭配專門烹調(diào)，易于消化以“一日三餐兩點”制為宜。培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：不偏食，不挑食，少零食，細嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡。第七十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六㈢合理膳食 ⑴每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 150～200g

魚禽瘦肉 100g

牛奶 200～300ml

蔬菜 150g 雞蛋 1個 豆制品 適量 水果 適量第七十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六⑵建議：每周進食一次豬肝或豬血（鐵）； 一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。⑶膳食供給制度：三餐兩點制。 第七十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六79食物選擇谷類保證150~200g。動物性食物，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素。牛奶和奶制品，大豆及其制品新鮮蔬菜水果。每周一次富含鐵的動物肝臟或血，一次富含鋅和碘的海產(chǎn)品。一周食譜不重復(fù)。第七十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六80學(xué)齡前兒童一日食譜舉例早餐：面包+牛奶+蘋果午餐：米飯+紅燒雞塊海帶+素炒筍片+西紅柿雞蛋湯午點：鮮橙晚餐：小米粥+饅頭+肉絲炒蒜苗+芹菜炒豆干晚點：牛奶第八十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六81第六節(jié)學(xué)齡兒童和青少年

6-12歲學(xué)齡兒童

12-18歲青少年

第八十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六82學(xué)齡兒童（一）生理特點生長速度較快，微量元素和維生素缺乏癥，飲食不平衡導(dǎo)致超重和肥胖（二）主要營養(yǎng)問題： ①學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)問題依然存在。 ②早餐營養(yǎng)不足導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為改變。 ③城市兒童超重率和肥胖率上升。第八十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六83（三）營養(yǎng)需求能量1600-2400千卡，蛋白質(zhì)55~75g，鈣800~1000mg，鐵12~18mg，鋅12~18mg，維生素A500~700ug第八十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六84（三）膳食原則吃好早餐（總食量的1/3），粗細搭配的多種食物，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物豐富?？刂铺堑臄z入。300mL牛奶1-2雞蛋、100-150g動物性食品，300-500g谷類和豆類。第八十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六4、合理膳食

⑴每日膳食構(gòu)成： 糧谷類 300～500g

魚禽瘦肉 100～150g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 300～500g 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量第八十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六⑵膳食供給制度：三餐制 早餐 占一日能量和營養(yǎng)素的30%

中餐 40%

晚餐 30%⑶培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣：少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 第八十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六87學(xué)齡兒童一日食譜舉例早餐：豆沙包+牛奶+拌春菜+蘋果午餐：米飯+柿子椒炒肉+素炒芹菜+西紅柿雞蛋湯午點：核桃或杏仁晚餐：饅頭+土豆燒牛肉+紫菜豆腐湯加餐：香蕉第八十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六88青少年該期包括青春發(fā)育期和少年期，相當于初中和高中學(xué)齡期。

第八十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六1、生理特點 ⑴青春發(fā)育期為生長發(fā)育第二高峰期，身高和體重快速增加。 ⑵生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。 ⑶必須承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)任務(wù)和適度的體育鍛煉。 ⑷生長發(fā)育的可塑性大。第八十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六2、營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女7～180017006025～3011～240022007514～290024008580第九十頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六⑵礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d7～8001213.5359011～1000161818.015.04512014～1000202519.015.550150第九十一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF7～700100.98020011～70051.29030014～80070051.51.2100400第九十二頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六93膳食原則多吃谷類，提供能量；足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬果攝入；平衡膳食，體力活動。每日應(yīng)保證以下食物的攝入量：

300mL牛奶，

200~250g動物性食品，

400~500g谷類和豆類。

500g蔬果。第九十三頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六3、合理膳食 ⑴基本原則 ①糧谷類是青少年膳食中的主食。 ②保證足量的魚禽蛋奶及豆類供給。 ③保證蔬菜水果的供給。 ④平衡膳食第九十四頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六⑵每日膳食的構(gòu)成 糧谷類 400～500g

魚禽瘦肉 150～200g

牛奶 ＞300ml

蔬菜 500g（葉菜類＞300g） 雞蛋 1～2個 豆制品 適量 水果 適量第九十五頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六96青少年一日食譜舉例

早餐：饅頭+牛奶+花生醬+煎雞蛋+鮮橙

午餐：米飯+鮮筍炒生魚片+肉片炒青菜豆腐干+蘿卜排骨湯

加餐：蛋糕

晚餐：米飯+雞丁炒青椒+小蔥燉豆腐

加餐：蘋果

第九十六頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六97第七節(jié)老年人人類壽命逐漸延長。中國已經(jīng)進入老齡化社會（60歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘?0%以上）。人類的理論年齡140歲可達到的壽命100歲世界上最長壽的國家是日本，平均年齡為80中國人的平均年齡達到70歲第九十七頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六98一、生理特點：消化系統(tǒng)功能減退

牙齒脫落，味覺和嗅覺功能減退胃酸和胃蛋白酶分泌減少，膽汁分泌減少胃腸蠕動減退，胃排空時間延長體成分改變

細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少。骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。第九十八頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六99代謝功能降低

基礎(chǔ)代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。

體內(nèi)氧化損傷加重

丙二醛、脂褐素在細胞內(nèi)堆積，酶活性降低。

免疫功能下降

胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。

第九十九頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六㈡老年人的營養(yǎng)需要1、總的原則： ⑴能量需要隨增齡遞減。 ⑵優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需要增加。 ⑶脂肪攝入不宜過多，應(yīng)以多不飽和脂 肪酸為主。 ⑷減少蔗糖攝入，增加膳食纖維攝入。 ⑸增加鈣攝入，維持鐵、硒攝入水平。 ⑹增加VD攝入，其他維生素維持在成人 攝入水平。第一百頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六2、營養(yǎng)素供給量⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女50～26002000756520～3060～2200200070～21001900第一百零一頁，共一百一十三頁，編輯于2023年，星期六102能量：總體對能量的需要量下降，膳食能量的攝入主