內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

/《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱（InternalMedicine）課程編號(1033390/1033400)開課學(xué)期第四學(xué)年第一、二學(xué)期本課程總學(xué)時164學(xué)時(理論124學(xué)時見習(xí)40學(xué)時)各系統(tǒng)學(xué)時分配表系統(tǒng)學(xué)時心血管消化內(nèi)分泌呼吸血液風(fēng)濕泌尿總學(xué)時理論282810242410124見習(xí)88488440總計363614323214164學(xué)分9分教學(xué)對象五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)目的基本理論知識鞏固解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)、診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的相關(guān)知識掌握各系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)及分類掌握各系統(tǒng)疾病發(fā)病機理、診斷及鑒別診斷基本技能要求學(xué)生進一步提高學(xué)習(xí)能力，有效科學(xué)地學(xué)習(xí)要求理論了解實際，熟悉各系統(tǒng)疾病的常見體征掌握有關(guān)體征的檢查方法及手法熟悉有關(guān)基本技能的操作方法教學(xué)要求（一）性質(zhì)和任務(wù)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的科學(xué)。它不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)各科有著密切的了解。學(xué)好內(nèi)科學(xué)，是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。（二）知識與基本技能理論知識1.了解各系統(tǒng)的構(gòu)成及功能2.了解各系統(tǒng)疾病的流行趨勢3.掌握各系統(tǒng)疾病的分類4.掌握各系統(tǒng)疾病的診斷及治療5.掌握各系統(tǒng)疾病的預(yù)防6.了解各系統(tǒng)疾病的進展二）基本技能1.掌握各系統(tǒng)疾病的常用檢查方法2.了解各系統(tǒng)疾病的特殊檢查方法3.了解各系統(tǒng)疾病的一些特殊治療方法4.熟悉各系統(tǒng)疾病常見體征及常用基本操作第一部分心血管疾病學(xué)（CardiovessculerDisease）一.本系統(tǒng)總學(xué)時(理論28學(xué)時見習(xí)8學(xué)時)二.教學(xué)目的基本理論知識鞏固生理、病理生理、病理解剖、診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的相關(guān)知識掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)及分類掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病機理、診斷及鑒別診斷基本技能要求學(xué)生進一步提高學(xué)習(xí)技能，科學(xué)有效地學(xué)習(xí)要求理論了解實際，熟悉心力衰竭，冠心病，高血壓等疾病的臨床表現(xiàn)及體征掌握有關(guān)體征的檢查方法三、教學(xué)要求性質(zhì)和任務(wù)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的科學(xué)。循環(huán)系統(tǒng)是研究心臟及血管疾病的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)生學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。理論知識與基本技能理論知識1.了解循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成及功能2.了解循環(huán)系統(tǒng)疾病的流行趨勢3.掌握心血管疾病的分類4.掌握心血管常見疾病的診斷及治療5.掌握心血管疾病的預(yù)防6.了解循環(huán)系統(tǒng)疾病的進展二）基本技能1.掌握心血管疾病的常用檢查方法2.掌握血壓的測量以及心臟的聽診方法3.了解心血管疾病的特殊檢查方法4.了解心血管疾病的一些特殊治療方法四．教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配理論課和見習(xí)內(nèi)容學(xué)時 理論 見習(xí)總論及心力衰竭5 1心率失常62人工心臟起搏、心臟復(fù)律2和心血管介入治療4.原發(fā)性高血壓315.冠心病426.瓣膜病417.心肌炎和心肌病 28.心包炎和感染性心內(nèi)膜炎 2 1總計28 8五．理論教學(xué)目標與內(nèi)容第一單元總論及心力衰竭教學(xué)目標了解循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成及功能了解循環(huán)系統(tǒng)疾病的流行趨勢掌握心血管疾病的分類掌握心血管常見疾病的診斷及治療掌握心血管疾病的預(yù)防了解循環(huán)系統(tǒng)疾病的進展熟悉心力衰竭的病因和病理生理了解心力衰竭的臨床類型掌握心力衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷掌握心力衰竭的治療教學(xué)內(nèi)容概述〔病因〕：分為基本病因和誘因?；静∫虬ㄔl(fā)性心肌損害和心室負荷過重。誘因包括感染，心律失常，水電解質(zhì)紊亂，輸液過多過快，過勞，妊娠，分娩，治療不當(dāng)和合并其它疾病?！膊±砩怼常褐饕幸韵氯矫娴奶攸c，包括血液動力學(xué)異常，神經(jīng)內(nèi)分泌的激活和心肌損害、心室重構(gòu)?！才R床類型〕：按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心、全心衰竭。根據(jù)心力衰竭的病理生理類型分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。按癥狀的有無可分為無癥狀性心力衰竭和充血性心力衰竭。慢性心力衰竭：〔病因及流行病學(xué)特點〕：〔臨床表現(xiàn)〕：左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血和心排血量降低的綜合癥。如呼吸因難、咳嗽、咳痰、咯血、疲乏無力、頭昏失眠、少尿、面色蒼白、心動過速等。查體有心臟增大，心率增快，心尖區(qū)可聞及病理性S3、S4、P2亢進、肺部羅音等。右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血的綜合癥。如水腫、厭食、惡心、嘔吐、少尿等全心衰竭：左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時存在。〔實驗室檢查〕：（一）、X線檢查：心臟的外形和各房室的大小有助于心臟病的診斷。肺淤血的程度可判斷左心衰竭的嚴重程度。（二）、心電圖：可有左室肥厚勞損，右心室增大及V1ptf增大。（三）、其它無創(chuàng)性和有創(chuàng)性心功能檢查：包括超聲心動圖、放射性素、磁共振顯像和澡浮導(dǎo)管的應(yīng)用?！苍\斷和鑒別診斷〕：（一）診斷：包括基本心臟病的病因、病理解剖和病理生理診斷，并作出心功能分級。（二）鑒別診斷：左心衰竭應(yīng)與肺部疾病引起的呼吸因難鑒別。右心衰竭應(yīng)與引起水腫的其它系統(tǒng)疾病相鑒別?！仓委煛常褐委熢瓌t：治療目的：治療方法：1、去除或限制基本病因，消除誘因，避免心力衰竭的發(fā)生。2、減輕心臟的負擔(dān)：包括以下幾個方面：①休息②限制鈉鹽攝入。③利尿劑的應(yīng)用：詳細介紹利尿劑的分類，使用利尿劑的注意事項。④血管擴張劑的應(yīng)用：詳細介紹血管擴張劑的適應(yīng)癥、禁忌癥及血管擴張劑分類。3、增加心排血量：①洋地黃類制劑的應(yīng)用：詳細介紹洋地黃類制劑應(yīng)用的適應(yīng)癥，禁忌癥，給藥方法，毒性反應(yīng)和中毒防治。②環(huán)磷酸腺苷依賴性正性肌力藥的應(yīng)用。4、β－受體阻滯劑的應(yīng)用：主要用于擴張型心肌病。5、舒張性心力衰竭的治療。6、難治性心力衰竭的治療：檢查診斷是否正確？誘因是否去除？治療措施是否得當(dāng)？患者對治療是否合作？急性心力衰竭：〔病因〕：常見的病因有急性廣泛心肌梗塞，急性瓣返流，高血壓，心律失常，過量輸液等?！舶l(fā)病機理〕：左心排血量急驟而顯著降低致肺靜脈壓升高。〔臨床表現(xiàn)〕：患者出現(xiàn)極度呼吸困難，被迫端坐位，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓。查體：兩肺布滿濕羅音和哮鳴音。心率增快，P2亢進，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓早期升高，晚期下降?！苍\斷和鑒別診斷〕：根據(jù)典型的癥狀和體征作出診斷。應(yīng)與支氣管哮喘鑒別?！仓委煛常翰∪巳∽唬p腿下垂，以減少靜脈回流。高流量吸氧：通過35－40%的酒精。給予鎮(zhèn)靜劑：應(yīng)用嗎啡?？焖倮颍红o脈注射速尿。擴張血管：靜脈滴注硝普鈉壓寧定，硝酸甘油。四肢輪扎，減少腦血量。應(yīng)用洋地黃類制劑，根據(jù)病因選用。教學(xué)重點及難點：重點：心力衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷。難點：心力衰竭的治療。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法：采用多媒體教學(xué)手段，同時示教典型病例，生動形象地講解本病，必要時，利用X線及超聲心動圖。見習(xí)中結(jié)合病例，加深對心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷及治療的認識，達到掌握本病的目的。需要注意的問題：提供示教病例進行病例討論，滿足學(xué)生的見習(xí)要求。測試內(nèi)容與方式：內(nèi)容測試本病的診斷、鑒別診斷及治療。方法筆試及口試。第二單元心律失常教學(xué)目標（一）掌握常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)及診斷治療。（二）熟悉常見心律失常的心電圖特征。（三）了解心律失常的發(fā)生機制。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述（一）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖。（二）心律失常的分類，發(fā)生機制，診斷。第二節(jié)竇性心律失常（一）、竇性心動過速〔ECG特征〕：成人竇性心律的頻率超過100次/分?！才R床意義〕：常見于多種情況，一般不必治療，治療應(yīng)針對發(fā)病本身。（二）、病竇綜合癥（重點介紹）介紹定義〔病因〕：各種各樣的病變過程都可以影響到?！才R床表現(xiàn)〕：主要是與心動過緩有關(guān)的心、腦、腎供血不足的癥狀，以腦供血不足的癥狀最明顯?！残碾妶D特征〕：（1）持續(xù)而顯著的竇性心動過緩。（2）竇緩與阻滯。（3）阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存。（4）心動過緩-心動過速綜合癥?！残碾娚砗推渌麢z查〕：（1）固有心率測定：指出患者固有心率低于正常。（2）恢復(fù)時間及傳導(dǎo)時間測定：病竇患者二者均延長。〔治療〕：（1）無癥狀者，定期隨診。（2）有癥狀者，選擇起搏治療，介紹起搏治療的適應(yīng)癥及起搏模式的選擇。第三節(jié)心房性心律失常房性早搏的心電圖特征臨床表現(xiàn)及治療。房性心動過速的心電圖特征，臨床表現(xiàn)及治療。心房搏動和心房顫動（重點介紹）（一）病因：多見于器質(zhì)性心臟病，偶見于正常人。（二）臨床表現(xiàn)：可導(dǎo)致心力衰竭，心絞痛及栓塞，要求掌握房顫的特點。（三）心電圖特征：分別介紹房搏及房顫的心電圖。（四）治療急性心房搏動及心房顫動的治療：藥物，電轉(zhuǎn)變，心房起搏。慢性心房搏動及心房顫動的治療：重點介紹電轉(zhuǎn)變和藥物轉(zhuǎn)變的適應(yīng)癥和禁忌癥。第四節(jié)房室交界性心律失常重點介紹陣發(fā)性室上性心動過速，其大部分由折返機制引起?！膊∫颉常憾嘁娪诔Ｈ?。〔臨床表現(xiàn)〕：發(fā)作是突然起止，持續(xù)時間長短不一。癥狀：指出癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率的快慢以及持續(xù)時間，亦與原有病變的程度有關(guān)。查體：心律快整齊，S1強度恒定?！残碾妶D檢查〕：能鑒別房室折返性心動過速。〔治療〕：急性發(fā)作期：目的：終止發(fā)作，消失癥狀。包括刺激迷走神經(jīng)，抗心律失常藥物，直流電復(fù)律和起搏治療。緩解期：目的：預(yù)防復(fù)發(fā)。包括抗心律失常藥物，安裝抗心動過速起搏器和導(dǎo)管消融術(shù)。預(yù)激綜合癥：〔病因及病學(xué)特點〕：〔臨床表現(xiàn)〕：主要為合并心動過速的癥狀及體征?！残碾妶D特征及分型〕：根據(jù)心電圖分為A、B。〔治療〕：包括藥物，導(dǎo)管消融術(shù)和外科手術(shù)。第五節(jié)心室性心律失常室性早搏：〔病因〕：常見于冠心病，心肌病，風(fēng)心病等，也見于正常人?！才R床表現(xiàn)〕：可表現(xiàn)為心慌，頭暈，甚至?xí)炟?，聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇，室性期前收縮之第二心音強度減弱，僅能聽到第一心音。〔心電圖特征〕：提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段及T波的方向與QRS波群主波方向相反為其主要特征?！仓委煛常焊鶕?jù)有無癥狀，是否合并器質(zhì)性心臟病，確定是否應(yīng)對室早治療。無器質(zhì)性心臟病者，如無癥狀，勿需治療，如有癥狀可選擇?-受體阻滯劑，合并急性心肌缺血時，首選利多卡因。合并心臟病變者，首先治療原發(fā)病，療效欠佳者，選擇?受體阻滯劑，胺碘酮等抗心律失常藥物。二、室性心動過速（重點介紹）〔病因〕：常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者，最常見于冠心病。〔臨床表現(xiàn)〕：癥狀：與室速的心室率，持續(xù)時間，原有心臟病變有關(guān)。多為低血壓、少尿、暈厥、呼吸困難，心功能障礙等。診斷：聽診心律輕度不規(guī)則，第一、二心音分裂。〔心電圖特征〕：注意與室上性心動過速鑒別，同時掌握室速的心電圖表現(xiàn)?！残碾娚頇z查〕：對確定室速有重要價值?！仓委煛常航榻B治療原則。終止發(fā)作：利多卡因等抗心律失常藥物，直流電復(fù)律和超速起搏。預(yù)防復(fù)發(fā)：對癥治療的同時，可選擇藥物治療，植入式心臟轉(zhuǎn)律除顫器，導(dǎo)管消融術(shù)和外科手術(shù)。三、室顫〔病因〕：常見于冠心病?！残碾妶D特征〕：QRS波和T波消失?！才R床表現(xiàn)〕：意識喪失，抽搐，呼吸困難，甚至死亡。聽診心音消失?！仓委煛常和姆螐?fù)蘇術(shù)。第六節(jié)心臟傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯〔病因〕：急性心肌梗塞，心肌炎，心肌病等?！才R床表現(xiàn)〕：癥狀包括疲倦乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心衰等。聽診心律整齊或不整齊，可聞及心搏脫漏?！残碾妶D表現(xiàn)〕：介紹不同程度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖。〔治療〕：藥物及起搏治療。二、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。〔病因〕：大多數(shù)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，如冠心病，風(fēng)心病，先心病心肌炎和心肌病等，偶見于正常人?！才R床表現(xiàn)〕：單支，雙支阻滯通常無癥狀，完全性三分支阻滯時可出現(xiàn)頭暈、乏力、心絞痛，心衰、甚至?xí)炟省Ｐ穆烧R，可聞及第一、二心音分裂。〔心電圖特征〕：介紹右束支，左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖變化?！仓委煛常横槍υl(fā)病治療，必要時起搏治療。教學(xué)重點及難點重點：常見心律失常的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及治療。難點：常見心律失常的心電圖特征。采用的教學(xué)手段和方法采用多媒體教學(xué)手段，加入常見心律失常的ECG圖片，配合講解，生動形象地講解本病。見習(xí)中，結(jié)合病例討論常見的心律失常的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療，加深學(xué)生的認識。需要注意的問題課前預(yù)習(xí)常見的心律失常的心電圖。見習(xí)中，再次結(jié)合病例講解心電圖。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容測試常見心律失常的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及治療。方法筆試及心電圖。第三單元人工心臟起搏、心臟復(fù)律和心血管介入治療教學(xué)目標1.了解人工心臟起搏的作用機制2.了解人工心臟起搏器和類型3.了解人工心臟起搏器安裝的適應(yīng)癥和并發(fā)癥4.了解心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥和并發(fā)癥5.掌握心臟電復(fù)律器的操作方法6.了解心血管病介入治療的分類及意義7.了解冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥8.了解心導(dǎo)管消融治療的意義、適應(yīng)癥和并發(fā)癥教學(xué)內(nèi)容1.講述人工心臟起搏的定義、作用機制、類型、適應(yīng)癥和并發(fā)癥（重點講授）2.講述心臟電復(fù)律器的定義、作用機制、操作方法、適應(yīng)癥和并發(fā)癥（重點講授）3.講述心血管病介入治療的分類及意義4.講述冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥（重點講授）5.講述冠狀動脈介入治療的進展及操作過程6.講述心導(dǎo)管消融治療的意義、適應(yīng)癥和并發(fā)癥7.講述心導(dǎo)管消融治療的進展及操作過程教學(xué)重點及難點1.講述人工心臟起搏的作用機制2.講述心臟電復(fù)律器的作用機制、操作方法和適應(yīng)癥3.冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥采用的教學(xué)手段和方法采用多媒體教學(xué)手段，加入常見心律失常的ECG圖片，配合圖象，生動形象地講解。需要注意的問題心臟電復(fù)律適應(yīng)癥的掌握及復(fù)律后的維持以及導(dǎo)管消融的機制是難點測試內(nèi)容與方式內(nèi)容：本病重點和要求掌握的內(nèi)容方式：可以從題庫抽題、任課老師出題和臨床見習(xí)時提問。第四單元原發(fā)性高血壓教學(xué)目標掌握高血壓臨床表現(xiàn)。敘述高血壓病發(fā)病機制，了解高血壓病的并發(fā)癥及治療藥物。教學(xué)內(nèi)容高血壓病定義及流行病學(xué)概況。病因及發(fā)病機理重點講解。重點講解高血壓病臨床表現(xiàn)及診斷標準，鑒別診斷。介紹高血壓病體格檢查，常規(guī)實驗室檢查。介紹高血壓病治療原則，及主要應(yīng)用的幾大類藥物。簡單介紹，繼發(fā)性高血壓，常見如腎實質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多等臨床表現(xiàn)及有關(guān)實驗檢查。教學(xué)重點及難點重點教學(xué)內(nèi)容是高血壓病臨床表現(xiàn)，教學(xué)難點為高血壓病發(fā)病機制及診斷鑒別診斷內(nèi)容。采用的教學(xué)手段和方法主要選擇課堂理論授課，可選用多媒體教學(xué)方法，臨床典型實例講解，適量的臨床見習(xí)加強教學(xué)效果。需要注意的問題：因此病癥狀較少，最早期出現(xiàn)需要定期體檢，才能明確高血壓病診斷，降壓治療難堅持長期服藥。測試內(nèi)容及方法：內(nèi)容高血壓病臨床表現(xiàn)發(fā)病機制，診斷與鑒別診斷。方式臨床多選題測試授課質(zhì)量。第五單元冠心病教學(xué)目標掌握冠心病心絞痛，心肌梗塞臨床表現(xiàn)，敘述心絞痛，心肌梗塞發(fā)病機制，了解各型冠心病的治療現(xiàn)狀。教學(xué)內(nèi)容冠心病定義及流行病學(xué)概述。病因及發(fā)病機理：重點講解心絞痛、心肌梗塞的發(fā)生與斑塊破裂血栓形成的關(guān)系，論述心絞痛、急性心梗發(fā)生機制及相關(guān)因素。臨床表現(xiàn)，重點講解心絞痛、急性心梗各種典型表現(xiàn)，簡述伴隨癥狀。輔助檢查，重點介紹心電圖，血清酶血在診斷冠心病、心絞痛，心肌梗塞的作用，敘述超聲檢查及同位素在缺血性心臟病的檢查情況，簡述動脈造影及診斷冠心病的作用地位。（五）診斷及鑒別診斷，詳述心絞痛、心肌梗塞的診斷標準，簡述鑒別診斷內(nèi)容。（六）治療：介紹阿斯匹林，降脂藥物及?-受體阻滯劑在冠心病的治療情況，介紹靜脈溶栓藥在急性心梗的作用，簡述PTCA及冠脈支架在臨床應(yīng)用，冠脈搭橋術(shù)的臨床指征。教學(xué)重點及難點重點：冠心病各類的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制，尤其冠脈斑塊破裂后內(nèi)皮功能不全，冠脈急性血栓的形成，在本病中的作用機制。難點：冠心病心電圖特征及心絞痛臨床診斷，鑒別診斷。采用的教學(xué)手段和教學(xué)方法理論課堂授課，可選用多媒體教學(xué)方法，臨床典型實例講解及加強臨床見習(xí)，提高學(xué)生的理論與實際結(jié)合的能力。需要注意的問題因?qū)W生人數(shù)較多，臨床見習(xí)安排有一定困難。測試內(nèi)容及方法;內(nèi)容測試本病的臨床表現(xiàn)，發(fā)病機制及診斷與鑒別診斷。方式綜合臨床試卷以多選題為主。第六單元心臟瓣膜病教學(xué)目標掌握常見瓣膜病的病因，臨床表現(xiàn)及診斷方法。熟悉本病與風(fēng)濕活動發(fā)作的關(guān)系，本病的常見并發(fā)癥，治療原則和手術(shù)適應(yīng)癥。教學(xué)內(nèi)容一、二尖瓣病變：1、二尖瓣病的病因和病理。重點講述其病理生理改變。2、重點講述二尖瓣病的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生熟悉二尖瓣病診斷確診和心臟超聲。3、詳述二尖瓣病的常見病，重要并發(fā)癥，治療原則和手術(shù)時機選擇。重點講述二尖瓣狹窄時咯血，急性肺水腫，病變的處理方法及該病的手術(shù)適應(yīng)癥。二、動脈瓣病變1、主動脈病變的病因和病理，重點講述其病理生理變化。2、詳述主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)，診斷及其并發(fā)癥。3、主動脈病變的原則和手術(shù)時機選擇，讓學(xué)生重點掌握手術(shù)適應(yīng)癥。三尖瓣和肺動脈瓣病變：1、講述病因和病理，詳述病理生理的改變。2、講述臨床表現(xiàn)，治療方法和手術(shù)適應(yīng)癥。多瓣膜病1、簡述多瓣膜病的病因，病理生理和臨床表現(xiàn)。2、簡述多瓣膜病的治療方法和手術(shù)適應(yīng)癥。教學(xué)重點及難點重點：二尖瓣病和主動脈瓣病的病理生理，臨床表現(xiàn)，急性并發(fā)癥的處理和手術(shù)適應(yīng)癥。難點：缺乏幻燈片，掛圖或標本，沒有較好的與該病有關(guān)的雜音見習(xí)環(huán)境。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法理論授課與見習(xí)結(jié)合，多媒體教學(xué)方，適當(dāng)加入解剖圖片，解剖標本達到教學(xué)目的。需要注意的問題內(nèi)容多，缺乏形象生動，適當(dāng)列舉臨床病例，吸引學(xué)生。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容二尖瓣和主動脈瓣病理生理，臨床表現(xiàn)，急性并發(fā)癥，治療原則及手術(shù)適應(yīng)癥。方式臨床多選題測試授課質(zhì)量第七單元心臟病心肌炎教學(xué)目標1.掌握原發(fā)性心肌病的診斷和治療原則，特別是擴張型，肥厚型心肌炎。2.熟悉心肌炎的病因及診斷，掌握心肌炎的治療原則。3.了解各病的流行病特點，診斷，預(yù)防要點，了解心肌炎病，心肌炎的分類。教學(xué)內(nèi)容（一）心肌疾病概述：講述WHO/ISFC工作組關(guān)于心肌病定義和分類的建議。（二）擴張型心肌病，肥厚性心肌炎病的病因病理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷及治療原則，重點講臨床診斷和治療。（三）特異型心肌病的概述。（四）心肌炎病因、病理、臨床、診斷及治療預(yù)防，重點講述病因、診斷和治療原則教學(xué)重點及難點重點：原發(fā)性心肌炎病的診斷和治療原則，心肌炎的病因，診斷和治療原則。難點：缺乏圖片和標本。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法理論授課與見習(xí)等相結(jié)合。適當(dāng)加入圖片和解剖標本達到教學(xué)目的。需要注意的問題忌理論授課平鋪直敘，盡量生動列舉臨床病例吸引學(xué)生。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容心肌炎病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。方式考試課堂提問第八單元心包炎教學(xué)目標1、掌握心包炎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。2、了解心包炎的類型，病因和病理。教學(xué)內(nèi)容（一）病因和發(fā)病原理：感染病因以病毒、細菌為主，非感染性病因有風(fēng)濕性、尿毒癥性，腫瘤性、過敏性等。（二）病理生理：纖維蛋白性心包炎，滲出性心包炎及心臟壓塞（心包填塞）的病理生理改變。（三）臨床表現(xiàn)：癥狀：全身癥狀，心前區(qū)痛，呼吸困難。體征：⑴纖維蛋白性心包炎體征：心包摩擦音。⑵滲液性心包炎體征：心音界向兩側(cè)增大等。⑶心臟壓塞體征。（四）實驗室檢查：化驗檢查、X線、心電圖、超聲心動圖、心包穿刺、心包活檢。（五）主要病因類型：急性非特異性心包炎，結(jié)核性心包炎、腫瘤性心包炎，化膿性心包炎、心臟損傷綜合癥。（六）診斷及鑒別診斷：幾種常見急性心包炎。（七）預(yù)防：取決于病因，部分演變?yōu)榭s窄性心包炎。（八）治療：一般治療，病因治療，解除心包填塞，外科手術(shù)。教學(xué)重點及難點：重點：心包炎的臨床表現(xiàn)和治療。難點：心包炎的鑒別診斷和實驗室檢查。采用的教學(xué)手段和教學(xué)方法理論課堂授課，可選用多媒體教學(xué)方法，臨床典型病例講解，結(jié)合臨床實習(xí)提高學(xué)生的理論與實踐相結(jié)合能力。需要注意的問題此臨床病人不多，見習(xí)有一定困難，典型體征難以見到。測試內(nèi)容及方法：內(nèi)容本病的臨床表現(xiàn)及病因和治療。方式期末考試第九單元感染性心內(nèi)膜炎教學(xué)目標1、掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)及治療。了解感染性心內(nèi)膜炎的病因，發(fā)病原理與病理。教學(xué)內(nèi)容（一）病因：鏈球菌、葡萄球菌等最常見，其次可見于真菌，立克次體，衣原體等。（二）發(fā)病機制：亞急性主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，病變部位以二尖瓣和主動脈瓣多見，贅生物的發(fā)生與血流動力學(xué)因素，非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎，暫時性菌血癥，細菌感染性贅生物有關(guān)，急性主要累及正常心瓣膜。（三）病理：贅生物結(jié)構(gòu)特點，血管變化，栓塞現(xiàn)象，免疫系統(tǒng)激活所致影響。（四）臨床表現(xiàn)：敗血癥癥狀，心臟雜音的改變，進行性貧血，周圍體征，栓塞現(xiàn)象：脾、腎、腦、心、四肢等栓塞。（五）實驗室檢查：血培養(yǎng)很重要，血、尿及腎功能化驗，X線，心電圖、超聲心動圖。（六）診斷和鑒別診斷：臨床表現(xiàn)結(jié)合血培養(yǎng)，超聲心動圖等輔助檢查。簡述診斷標準。（七）預(yù)防：影響預(yù)防的因素。（八）治療：抗生素使用原則：早期使用，足量，足療程聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)合血培養(yǎng)及藥敏試驗選用抗生素，外科手術(shù)治療的指征。（九）預(yù)防：口腔，上呼吸道，泌尿，生殖和消化道手術(shù)操作的預(yù)防。教學(xué)重點及難點重點：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。難點：診斷和實驗室檢查。采用的教學(xué)手段和教學(xué)方法可采用理論授課，結(jié)合多媒體教學(xué)，病理解剖實物標本，典型病例分析結(jié)合見習(xí)。需要注意的問題本病較少見，一些臨床體征難見到，學(xué)生見習(xí)有困難。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容主要測試臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、抗生素使用原則和方法。方式多選題結(jié)合簡答題方式。六、使用教材及主要參考書：教材:全國高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》第五版，葉任高主編。參考書：1.《實用心臟病學(xué)》2.《國外醫(yī)學(xué)》心血管分冊3.最新《全國心血管疾病新進展講義》4.本年度《中華心血管雜志》大綱制定者：徐衛(wèi)亭大綱審定者：孫侃大綱批準者：第二部分消化系統(tǒng)疾病（DigestiveSystemDiseases）一、本系統(tǒng)總學(xué)時：（理論28學(xué)時，見習(xí)8學(xué)時）二、教學(xué)目的（一）基本理論知識1、復(fù)習(xí)鞏固生理、病理生理、病理解剖等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的相關(guān)知識2、掌握消化系統(tǒng)的生理功能及常見疾病及分類3、重點掌握消化性潰瘍、肝硬化的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及診斷治療，熟悉原發(fā)性肝癌、肝性腦病及其他常見消化系統(tǒng)疾病的臨床特點及診斷治療。（二）基本技能！、要求學(xué)生進一步提高學(xué)習(xí)能力，有效科學(xué)的學(xué)習(xí)2、理論與臨床結(jié)合，熟悉消化系統(tǒng)疾病的常見體征3、掌握有關(guān)體征的檢查方法及手法4、熟悉有關(guān)基本技能的操作方法（包括腹腔穿刺、腹腔注射等）三、教學(xué)要求（一）性質(zhì)和任務(wù)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要組成部分，是研究各種疾病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的科學(xué)。消化系統(tǒng)是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，多為常見病、多發(fā)病，是醫(yī)學(xué)生學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。（二）理論知識與基本技能一）理論知識總論1、掌握各消化器官的功能及作用。2、了解消化系統(tǒng)疾病的分類和診斷方法。胃食管反流病1、掌握本病的臨床特點和診斷治療方法。2、了解胃食管反流病可能病因和發(fā)病機理。胃炎1、了解本病的是一常見病，熟悉病因及發(fā)病原理。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。消化性潰瘍1、熟悉病因及發(fā)病原理。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點及治療。肝硬化1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、診斷標準以及治療原則。2、了解本病的流行病學(xué)特點、原發(fā)性膽汁性肝硬化的特點。原發(fā)性肝癌1、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷標準。2、了解本病的流行病學(xué)特點和治療進展。肝性腦病1、掌握本病的誘因和臨床表現(xiàn)，以及治療原則。2、了解本病的發(fā)病機理和實驗室檢查特點。急性胰腺炎1、了解本病的是一常見病，熟悉病因及發(fā)病原理。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷治療。結(jié)核性腹膜炎1、了解本病的是一常見病，熟悉病因及發(fā)病原理。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。潰瘍性結(jié)腸炎1、熟悉病因及發(fā)病原理。2、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點及治療。上消化道出血掌握本病的臨床特點和診斷治療方法。二）基本技能！、要求學(xué)生進一步提高學(xué)習(xí)能力，有效科學(xué)的學(xué)習(xí)2、熟悉消化系統(tǒng)疾病常見體征及常用基本操作3、掌握有關(guān)體征的檢查方法及手法4、通過理論學(xué)習(xí)教會學(xué)生基本的臨床工作經(jīng)驗四、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配理論課和見習(xí)內(nèi)容學(xué)時理論見習(xí)1.總論22.反流性疾病23.胃炎224.消化性潰瘍415.肝硬化416.原發(fā)性肝癌217.肝性腦病218.急性胰腺炎29.潰瘍性結(jié)腸炎2110.結(jié)核性腹膜炎211.上消化道出血41合計288五、理論教學(xué)目標與內(nèi)容第一單元總論教學(xué)目標掌握消化系統(tǒng)的組成和功能，為個論的講述打下基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容1.消化系統(tǒng)的功能和組成，重點介紹胃和肝臟的結(jié)構(gòu)特點及生理功能。2.講解LES及門靜脈血供特點，了解膽道系統(tǒng)的解剖特點。3.消化系統(tǒng)疾病的病因及分類。4.消化系統(tǒng)疾病診斷方法，重點介紹內(nèi)窺鏡及病理診斷。5.消化系統(tǒng)疾病的治療，介紹常用的治療方法，并簡介內(nèi)鏡下治療及B超定位肝臟穿刺。教學(xué)重點及難點教學(xué)重點：消化系統(tǒng)和重要消化器官的組織及解剖特點。教學(xué)難點：１）形象化教學(xué)手段缺乏２）需要較多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入解剖學(xué)圖片，達到教學(xué)目的需要注意的問題本節(jié)理論內(nèi)容較多，缺乏形象生動，應(yīng)注意課堂效果。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容：消化系統(tǒng)的組成功能及重要器官的組織解剖特點方式：課堂提問、題庫抽題第二單元胃食管反流病（gastyoesophagealrefiexdisease）教學(xué)目標掌握胃食管反流病的特點，有助于本病的診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容1.胃食管反流病病因和發(fā)病機理2.胃食管反流病的臨床表現(xiàn)3.實驗室檢查、內(nèi)窺鏡診斷及鑒別診斷4.胃食管反流病的治療教學(xué)重點及難點重點本病的臨床表現(xiàn)、治療；難點本病患者多為門診就診，可能存在見習(xí)困難采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片以及臨床病人的照片，形象生動地講解本病，加深印象。再結(jié)合臨床見習(xí)強化記憶，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的。需要注意的問題盡可能提前準備見習(xí)病人的準備工作。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容胃食管反流病的臨床表現(xiàn)、治療方法筆試第三單元胃炎教學(xué)目標掌握本病的治療原則，更好的為病人服務(wù)。教學(xué)內(nèi)容1.概述急性胃炎的分類，重點介紹急性出血性胃炎和急性單純性胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷治療2.講解慢性胃炎的分類及主要鑒別點3.重點介紹幽門螺桿菌的致病機理4.臨床表現(xiàn)：指出不少病例無特殊典型癥狀和體征5.輔助檢查：著重介紹消化道鋇透及胃鏡檢查6.診斷及鑒別診斷：介紹診斷方法和應(yīng)鑒別的疾病7.治療：消除病因；對癥治療教學(xué)重點及難點重點：1.急性出血性胃炎2.幽門螺桿菌的致病性難點：介紹病理變化的形象化手段少采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片及臨床示教的圖片，生動形象地講解本病，再結(jié)合臨床見習(xí)，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的。需要注意的問題提供示教病例，滿足學(xué)生的見習(xí)要求測試內(nèi)容及方法內(nèi)容慢性胃炎的分類及各型特點；HP的有關(guān)知識方式題庫抽題筆試第四單元消化性潰瘍教學(xué)目標掌握本病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)治療原則教學(xué)內(nèi)容1.概述定義及流行病學(xué)特點2.病因及發(fā)病機理：重點講解，提出防御因素和損害因素之間的平衡破壞是基本發(fā)病原理，并論述以下因素：胃酸和胃蛋白酶，胃粘膜屏障，胃竇部潴留，十二指腸返流3.重點介紹幽門螺桿菌的致病機理4、臨床表現(xiàn)：重點指出本病的臨床特點和并發(fā)癥的表現(xiàn)，以上消化道出血為重點5.輔助檢查：著重介紹消化道鋇透及胃鏡檢查6.診斷及鑒別診斷：介紹診斷方法和應(yīng)鑒別的疾病7.治療：１）消除病因，一般治療，飲食治療２）藥物抑制胃酸分泌藥物：H２受體拮抗劑，質(zhì)子泵拮抗劑。保護胃粘膜藥物：鉍制劑。３）HP的治療４）并發(fā)癥的治療教學(xué)重點及難點重點：１.發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)，尤其是各種主要致病因素之間的相互作用２.幽門螺桿菌的致病性３.本病的藥物治療４.臨床見習(xí)難點：介紹病理變化的形象化手段少采用的教學(xué)手段和教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片及臨床示教的圖片，生動形象地講解本病，再結(jié)合臨床見習(xí)，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的需要注意的問題提供示教病例，滿足學(xué)生的見習(xí)要求測試內(nèi)容及方式內(nèi)容消化性潰瘍發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及藥物治療方式筆試第五單元肝硬化（cirrhosisofliver）教學(xué)目標掌握肝硬化的診斷治療原則，更好地為病人服務(wù)。教學(xué)內(nèi)容1.概述與流行病學(xué)：介紹本病的定義、病理學(xué)特點、發(fā)病率等流行病學(xué)資料，國內(nèi)外本病的研究現(xiàn)狀。2.病因與分類：介紹本病的九大病因以及病因分類法內(nèi)容，強調(diào)病毒性肝炎的重要性3.病理學(xué)：介紹本病的病理學(xué)分類方法、肝臟的病理學(xué)特點，講解肝臟由肝炎轉(zhuǎn)變成為肝硬化的病理過程以及門脈高壓癥形成的機制4.臨床表現(xiàn)：重點講解1）肝功能減退表現(xiàn)：重點介紹肝硬化病人的一般情況、消化道癥狀、血液學(xué)異常、內(nèi)分泌紊亂等表現(xiàn)2）門脈高壓癥表現(xiàn)：重點講解脾臟腫大、脾功能亢進、側(cè)枝循環(huán)建立、腹水等的成因、表現(xiàn)、特征以及鑒別方法；3）肝硬化患者的肝臟情況；5.并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性腎功能衰竭、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)紊亂等六大并發(fā)癥。6.實驗室檢查血尿便常規(guī)、血生化檢查、腹水檢查以及儀器檢查如：B超、X線、CT、MRI、內(nèi)窺鏡、同位素、肝穿刺、腹腔鏡等檢查的方法、意義；7.診斷及鑒別診斷重點講解肝硬化的診斷標準和依據(jù)；與慢性肝病如慢性肝炎、肝癌、代謝性肝病等的鑒別；8.治療1）一般治療：休息、飲食、維生素的應(yīng)用等。2）藥物治療：保肝藥物的選擇、療效的判斷、抗病毒抗硬化的治療等。3）腹水的治療：一般治療、飲食治療、利尿劑應(yīng)用、腹水回輸、引流術(shù)的介紹等。4）肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血的處理。5）自發(fā)性腹膜炎的診斷、治療等。9、預(yù)后判斷肝功能的分級、決定預(yù)后的因素等介紹10、原發(fā)性膽汁性肝硬化病因、臨床表現(xiàn)、特點、實驗室檢查的特征、預(yù)后等。教學(xué)重點及難點重點本病的臨床表現(xiàn)、治療；難點1.介紹病理變化的形象化手段少2.病人的病情較重，無法滿足眾多的學(xué)生見習(xí)的要求采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片以及臨床病人的照片，形象生動地講解本病，加深印象。再結(jié)合臨床見習(xí)強化記憶，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的。需要注意的問題見習(xí)時，由于病人的病情較重，不能滿足全部學(xué)生的要求，且不能加重病人的痛苦、避免病情加重和糾紛。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容肝硬化臨床表現(xiàn)和治療；其次是并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療方法方法筆試第六單元原發(fā)性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）教學(xué)目標掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)及診斷治療原則，更好地為病人服務(wù)。教學(xué)內(nèi)容1.概述與流行病學(xué)：介紹本病的流行病學(xué)資料2.病因與分類：介紹本病的病因，強調(diào)病毒性肝炎是本病的重要病因3.病理學(xué)：介紹本病的病理學(xué)分型、特點、主要轉(zhuǎn)移途徑4.臨床表現(xiàn)：重點講解1）肝臟本身的特點、黃疸的特征、惡性腫瘤的全身表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移部位和表現(xiàn)等；2）肝癌臨床分型、分期5.并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血以及繼發(fā)感染等四大并發(fā)癥的表現(xiàn)、特點。6.實驗室檢查腫瘤標志物的檢查、血尿便常規(guī)、血生化檢查以及儀器檢查如：B超、X線、CT、MRI、同位素掃描、肝穿刺、腹腔鏡等檢查的方法、意義；7.診斷及鑒別診斷重點講解本病的診斷標準和鑒別診斷依據(jù)；與慢性肝病的鑒別；8.治療手術(shù)治療、放射治療的適應(yīng)癥、藥物化療的方案、常用化療藥物、局部治療的國內(nèi)外進展等9.預(yù)后判斷教學(xué)重點及難點重點本病的臨床表現(xiàn)和早期診斷。難點發(fā)病人數(shù)少，病人病情較重，無法滿足眾多的學(xué)生見習(xí)的要求。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片以及臨床病人的照片，形象生動地講解本病，加深印象。再結(jié)合臨床見習(xí)強化記憶，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的。需要注意的問題見習(xí)時，由于病人的病情較重，不能密切配合見習(xí)，需要做細致的工作。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)和診斷鑒別診斷方式筆試第七單元肝性腦病（hepaticencephalopathy0）教學(xué)目標掌握本病的形成原因和早期診斷原則，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療教學(xué)內(nèi)容1.病因與誘因：重點介紹本病的常見病因以及誘因，介紹不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用安眠藥、利尿劑等可以誘發(fā)本病2.發(fā)病機理：介紹氨中毒學(xué)說、氨-硫醇-短鏈脂肪酸增多學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說以及氨基酸不平衡學(xué)說的內(nèi)容、特點等3.臨床表現(xiàn)：重點講解講解肝性腦病的臨床分期、各期的臨床表現(xiàn)特點。4.實驗室檢查血氨、腦電圖、誘發(fā)電位、智力測定等檢查方法對本病的診斷意義。5.診斷及鑒別診斷6.治療1）一般治療2）誘因治療3）針對氨中毒學(xué)說、氨-硫醇-短鏈脂肪酸增多學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說以及氨基酸不平衡學(xué)說的治療；教學(xué)重點及難點重點本病的臨床表現(xiàn)、治療；難點1.介紹病理變化的形象化手段少2.病人的病情較重，無法滿足眾多的學(xué)生見習(xí)的要求 采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片以及臨床病人的照片，形象生動地講解本病，加深印象。再結(jié)合臨床見習(xí)強化記憶，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的。需要注意的問題見習(xí)時，由于病人的病情較重，不能滿足全部學(xué)生的要求，且不能加重病人的痛苦、避免病情加重和糾紛。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容肝性腦病臨床表現(xiàn)和治療，其次是并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療方法。方式筆試第八單元急性胰腺炎教學(xué)目標掌握本病的臨床標準及治療原則，更好的為病人服務(wù)。教學(xué)內(nèi)容1.概述急性胰腺炎的分型及定義，強調(diào)重癥胰腺炎的嚴重預(yù)后2.病因及發(fā)病機理：膽道疾病及暴飲暴食的危害指出本病為自身消化性疾病3.重點介紹急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和各種并發(fā)癥4.輔助檢查：著重介紹淀粉酶的測定及淀粉酶肌酐清除比值的臨床意義5.講解急性胰腺炎的診斷及主要鑒別診斷6.治療１）減少胰腺的外分泌：控制飲食，胃腸減壓；給予生長抑素及衍生物；解痙止痛治療２）抑制胰酶活性３）補液，維持水電平衡４）搶救休克及嚴重并發(fā)癥５）抗菌素的應(yīng)用教學(xué)重點及難點重點１.急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)２.本病的內(nèi)科治療難點介紹病理變化的形象化手段少采用的教學(xué)手段和教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片及臨床示教的圖片，生動形象地講解本病，再結(jié)合臨床見習(xí)，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的需要注意的問題提供示教病例，滿足學(xué)生的見習(xí)要求測試內(nèi)容與方式內(nèi)容急性胰腺炎的病因及各型特點、臨床表現(xiàn)及內(nèi)科治療方式課堂提問、期末考試第九單元結(jié)核性腹膜炎教學(xué)目標掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則教學(xué)內(nèi)容1、概述發(fā)病情況及病因2、扼要講解結(jié)核性腹膜炎的分型3、重點介紹本病的臨床表現(xiàn)１）全身癥狀２）腹部的癥狀及體征３）并發(fā)癥4、輔助檢查：著重介紹消化道鋇透及結(jié)腸鏡檢查。結(jié)核性腹水的特點5、診斷及鑒別診斷：介紹診斷方法和應(yīng)鑒別的疾病，尤其注意與其它原因引起的腹水的鑒別6、治療：１）消除病因；對癥治療２）抗癆治療：原則；方案；療程３）手術(shù)治療；適應(yīng)癥教學(xué)重點及難點重點１）結(jié)核性腹膜炎的分型２）結(jié)核性腹膜炎的診斷及鑒別診斷難點１）介紹病理變化的形象化手段少２）見習(xí)病例少采用的教學(xué)手段和教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片及臨床示教的圖片，生動形象地講解本病，再結(jié)合臨床見習(xí)，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的。需要注意的問題提供示教病例，滿足學(xué)生的見習(xí)要求測試內(nèi)容及方式內(nèi)容結(jié)核性腹膜炎的診斷及鑒別診斷方式提問及題庫抽題第十單元潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)目標掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則教學(xué)內(nèi)容1、概述潰瘍性結(jié)腸炎的病因，重點介紹潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病2、病理：１）病變部位２）病變發(fā)生發(fā)展的過程3、詳細講解潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)腸道表現(xiàn)２）全身表現(xiàn)３）腸外表現(xiàn)４）臨床分型及分期５）并發(fā)癥4、輔助檢查：著重介紹結(jié)腸鏡檢查及病理檢查5、診斷及鑒別診斷：介紹診斷方法和應(yīng)鑒別的疾病6、治療：１）消除病因；對癥治療２）藥物治療：柳氮磺胺吡啶為首選藥物，其它還有糖皮質(zhì)激素等治療教學(xué)重點及難點重點1.本病的臨床表現(xiàn)及分型分期２.藥物治療難點介紹病理變化的形象化手段少采用的教學(xué)手段和教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片及臨床示教的圖片，生動形象地講解本病，再結(jié)合臨床見習(xí)，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的需要注意的問題提供示教病例，滿足學(xué)生的見習(xí)要求測試內(nèi)容及方法內(nèi)容潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，藥物治療測試方法方式提問及題庫抽題第十一單元上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage）教學(xué)目的掌握本病的病因和診斷治療原則，及時救治患者。教學(xué)內(nèi)容1.病因重點介紹本病的病因，以及四大常見病因的順序。2.臨床表現(xiàn)重點講解1）嘔血、黑便的特點、與出血量、出血速度、出血部位的關(guān)系；2）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)；3）出血后發(fā)熱的特點；4）氮質(zhì)血癥的出現(xiàn)時間、維持時間，持續(xù)不降的意義；5）血象的特點；3.出血情況的判斷1）上消化道出血的確定和早期識別。2）出血量的估計。3）出血停止與否的判斷。4）出血的病因分析4.出血部位的確診吞線實驗、消化液檢查、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、選擇性腹腔動脈造影檢查等的意義分析；5、治療1）上消化道出血的一般治療2）上消化道出血的補液治療3）上消化道出血的止血藥物治療：（1）急性胃粘膜病變的治療（2）消化性潰瘍出血的治療（3）肝硬化食道胃底靜脈破裂出血的治療4）上消化道出血的其他止血治療：三腔管壓迫止血、內(nèi)窺鏡下止血、手術(shù)治療教學(xué)重點及難點重點本病的出血情況判斷和治療原則；難點1.上消化道出血有季節(jié)性，不一定有足夠的病員供見習(xí)用；；2.病人的病情較重，無法滿足眾多學(xué)生見習(xí)的要求；采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法采用多媒體教學(xué)手段，適當(dāng)加入病理學(xué)圖片以及臨床病人的照片，形象生動地講解本病，加深印象。再結(jié)合臨床見習(xí)強化記憶，達到使學(xué)生熟練掌握本病的目的。需要注意的問題病人的病情較重，見習(xí)時注意不能加重病人的痛苦。測試內(nèi)容及方式內(nèi)容重點測試臨床表現(xiàn)、出血判斷和治療原則。方式筆試六.使用教材及主要參考書教材：全國高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》第四版，葉任高主編參考書：1.《實用內(nèi)科學(xué)》2.《現(xiàn)代肝膽病學(xué)》大綱制定者：常向云大綱審定者：孫侃 大綱批準者：第三部分內(nèi)分泌代謝疾?。‥ndocriticDiseases）一、本系統(tǒng)總學(xué)時：理論10學(xué)時見習(xí)4學(xué)時二、教學(xué)目的（一）基本理論知識1、鞏固生理、病理生理、病理解剖等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的相關(guān)知識2、掌握內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)的生理功能3、掌握內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)的常見疾病及分類4、掌握糖尿病、甲狀腺疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及診斷治療（二）基本技能！、要求學(xué)生進一步提高學(xué)習(xí)能力，有效科學(xué)的學(xué)習(xí)2、理論與臨床結(jié)合，熟悉糖尿病、甲狀腺疾病常見體征3、掌握有關(guān)體征的檢查方法及手法4、熟悉血糖、尿糖的檢測方法三、教學(xué)要求（一）性質(zhì)和任務(wù)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要組成部分，是研究各種疾病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的科學(xué)。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)是研究內(nèi)分泌代謝疾病的學(xué)科，它為醫(yī)學(xué)生學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。（二）理論知識與基本技能一）理論知識總論：1、了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的范圍，與臨床各種的關(guān)系及其在臨床中的重要性。2、熟悉內(nèi)分泌液素的作用方式，特點及其分泌調(diào)節(jié)方式。3、熟悉常見的內(nèi)分泌疾病的診斷治療原則。甲狀腺機能亢進1、了解甲亢的病因分類和發(fā)病的機理。2、掌握其典型臨床表現(xiàn)特殊類型表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷。3、了解甲亢危象的治療原則。糖尿病1、熟悉本病的發(fā)病機理和病理改變。2、掌握本病的臨床分類和臨床表現(xiàn)。3、掌握本病的診斷標準。4、掌握本病的各種治療方法。5、掌握酮癥中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。6、熟悉高滲性非酮癥昏迷的表現(xiàn)和治療原則皮質(zhì)醇增多癥１、熟悉本病的病因及發(fā)病機理2、掌握本病的臨床表現(xiàn)3、掌握本病的診斷原則4、熟悉本病不同類型的不同治療原則二）基本技能！、要求學(xué)生進一步提高學(xué)習(xí)能力，有效科學(xué)的學(xué)習(xí)2、理論與臨床結(jié)合，熟悉糖尿病、甲狀腺疾病常見體征3、掌握有關(guān)體征的檢查方法及手法4、熟悉血糖、尿糖的檢測方法四、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配理論和見習(xí)內(nèi)容學(xué)時理論見習(xí)1.總論22.甲狀腺機能亢進313.糖尿病424.皮質(zhì)醇增多癥11合計104五、理論教學(xué)目標與內(nèi)容第一單元總論教學(xué)目標1、了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的范圍，與臨床各種的關(guān)系及其在臨床中的要性。2、熟悉內(nèi)分泌液素的作用方式，特點及其分泌調(diào)節(jié)方式。3、熟悉常見的內(nèi)分泌疾病的診斷治療原則。教學(xué)內(nèi)容1、講述內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義、范圍與功能，介紹內(nèi)分泌學(xué)與臨床各科的密切關(guān)系及其重要性。2、講述常見的內(nèi)分泌液素的作用方式，特點及其分泌調(diào)節(jié)方式。3、講述常見的內(nèi)分泌液素及其相關(guān)疾病。4、講述神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方式、反饋調(diào)節(jié)形式，物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)，重點講清楚各種調(diào)節(jié)的目的在于維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。5、詳講內(nèi)分泌疾病的診斷原則。講清完整的內(nèi)分泌診斷包括功能定性診斷、病理及定位診斷、病因診斷三方面。6、詳講內(nèi)分泌疾病的治療原則；功能亢進及功能減退者的不同治療方法。教學(xué)重點及難點重點常見內(nèi)分泌液素及相關(guān)疾病及內(nèi)分泌病的診治原則難點內(nèi)分泌系統(tǒng)液素的概念及其調(diào)節(jié)采用的教學(xué)手段及教學(xué)方法理論講授與多媒體演示相結(jié)合，以加深印象。需要注意的問題內(nèi)分泌疾病除甲亢和糖尿病以外，最好能舉典型病例表現(xiàn)，輔以照片、幻燈、錄像等，以加強感性認識。測試內(nèi)容與方式內(nèi)容：以要求掌握者為主，熟悉者為輔，方式：可從題庫抽題或任課老師出題，或臨床見習(xí)時提問。第二單元甲狀腺機能亢進征教學(xué)目標1、了解甲亢的病因分類和發(fā)病的機理。2、掌握其典型臨床表現(xiàn)特殊類型表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷。3、了解甲亢危象的治療原則。教學(xué)內(nèi)容1、概述：講述甲亢的定義和病因分類，講明Graves病是最常見、最典型的甲亢，重點講授。2、病因機理：講明本病是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)液因素而誘發(fā)，屬于抑制性Ｔ淋巴細胞CTs細胞功能缺陷所導(dǎo)致的一種器官特異地自身免疫病這一概念，介紹近年來的觀點論據(jù)。3、臨床表現(xiàn)：詳講本病T3、T4分泌過多癥群的各系統(tǒng)表現(xiàn)，良、惡性突眼以及甲狀腺腫的特征，講述甲亢危象，甲亢性心臟病等的特殊臨床表現(xiàn)。4、實驗室檢查：結(jié)合我院情況，講解確診甲亢所必須的檢查項目，講解治療中，停藥后需觀察監(jiān)測的項目。5、診斷和鑒別診斷：依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，輔以甲狀腺功能檢查可確診。主要與單純性甲狀腺病，神經(jīng)功能癥與臨床鑒別。6、治療講述休息和高維生素、高營養(yǎng)忌碘飲食的重要性，講解鎮(zhèn)靜劑及心得安的應(yīng)用原則。詳講硫脲類，咪唑類藥物的作用機理，適應(yīng)證，劑量療程及副作用；碘劑的使用原則，適應(yīng)證。講述甲狀腺危象的治療原則。講述放射性碘治療及手術(shù)治療后的適應(yīng)證。教學(xué)重點及難點重點本病的臨床表現(xiàn)特征，診斷及鑒別診斷，藥物的治療原則難點讓學(xué)生理解下丘腦－垂體－甲狀腺軸。教學(xué)手段與教學(xué)方法1、課堂講授可配合多媒體演示。2、臨床見習(xí)時讓學(xué)生直接檢查，討論典型病例，學(xué)會本病的診斷治療原則。需要注意的問題如停藥與復(fù)發(fā)問題測試內(nèi)容與方式內(nèi)容本病要求掌握之內(nèi)容方式從題庫抽題或任課教師出題，結(jié)合臨床見習(xí)時提問。第三單元糖尿病教學(xué)目標1、熟悉本病的發(fā)病機理和病理改變。2、掌握本病的臨床分類和臨床表現(xiàn)。3、掌握本病的診斷標準。4、掌握本病的各種治療方法。5、掌握酮癥中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。6、熟悉高滲性非酮癥昏迷的表現(xiàn)和治療原則。教學(xué)內(nèi)容1、分類：講述WHO的分類標準，講清1型和2型糖尿病的區(qū)別，略講過去我國應(yīng)用的糖尿病分類名稱，以及目前WHO糖尿病及其并發(fā)癥診斷及分型以及分型標準。2、病因和發(fā)病機理：分別講述1型DM和2型DM的病因機理，胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織對胰島素敏感性降低，是本病的基本病現(xiàn)基礎(chǔ)，略講各種病變的病理表現(xiàn)。3、臨床表現(xiàn)：詳講本病“三多一少”出現(xiàn)的原因、表現(xiàn)，詳講各種急慢性并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)。4、實驗室檢查：講述各種檢查項目的意義，結(jié)果判斷。5、診斷：詳講WHO的診斷標準，講述OGTT的結(jié)果判斷。6、治療：詳講糖尿病的控制指標，詳講飲食治療、運動療法以及藥物治療的方法和重要性。詳講心臟及降糖藥物以及胰島素治療的機理，適應(yīng)癥，副作用各種藥物的劑量調(diào)配增減方法。略講糖尿病宣傳和監(jiān)測的重要性。7、糖尿病酮癥的中毒內(nèi)容：1）臨床表現(xiàn)：詳講本病的各期表現(xiàn)以及與這些表現(xiàn)有關(guān)的病理生理改變，講述本病的誘因。2）診斷：詳講本病的早期診斷方法，講述本癥與高滲性昏迷、低血糖昏迷的鑒別方法。3）防治：詳講本病的補液方法，胰島素的應(yīng)用方法，糾正水電解質(zhì)紊亂及配減平衡紊亂的方法，處理誘發(fā)病及防治并發(fā)癥。8、高滲性非酮癥糖尿病昏迷的內(nèi)容：1）誘因及臨床表現(xiàn)：講述本病常見誘因，病理生理特征，臨床表現(xiàn)特征以及與酮癥中毒的區(qū)別之處。2）防治：講述本病的各種治療方法，尤其休克期與休克前后補液性質(zhì)的不同，調(diào)胰島素的應(yīng)用方法，對癥治療。教學(xué)重點及難點重點：上述要求掌握的內(nèi)容。難點：糖尿病涉及的范圍大，要求掌握內(nèi)容多，僅有4個學(xué)時講授遠遠不夠，如何在有限的時間內(nèi)既要介紹全面，又重點突出教學(xué)手段與教學(xué)方法1、課前要求學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)生理生化知識。2、課堂講授配合多媒體演示。3、臨床見習(xí)讓學(xué)生與有各種表現(xiàn)的糖尿病人直接接觸，詢問病史，討論病例，研究治療方案以加深印象。需要注意的問題許多不典型糖尿病易被漏診(國民對糖尿病的認識膚淺而又片面，甚至觀念錯誤)。因此糖尿病知識的宣傳教育力度應(yīng)加強。測試內(nèi)容與方式內(nèi)容糖尿病、酮癥中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。方式題庫抽題或教師出題，或在臨床見習(xí)中提問。第四單元皮質(zhì)醇增多癥教學(xué)目標１、熟悉本病的病因及發(fā)病機理2、掌握本病的臨床表現(xiàn)3、掌握本病的診斷原則4、熟悉本病不同類型的不同治療原則教學(xué)內(nèi)容1、概述：介紹本病的定義、臨床特征、發(fā)病情況2、發(fā)病機理：講述庫欣氏病和庫欣氏綜合征的特點及區(qū)別(即垂體分泌ACTH綜合癥，不依賴ACTH過多和原發(fā)性腎上腺及傳腫瘤)，講述異位ACTH綜合癥，不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生，醫(yī)源性庫欣氏綜合癥的特征。3、病理生理和臨床表現(xiàn)：詳講三大物質(zhì)代謝障礙的臨床表現(xiàn)，講解本病其它系統(tǒng)表現(xiàn)。4、診斷：詳講本病的功能定性診斷、病理定位診斷及病因診斷，講述常見各種檢測方法。5、治療：講述垂體性Cushing病、腎上腺腫瘤、異位ACTH綜合癥的不同的治療原則，講解本病手術(shù)前后的處理。教學(xué)重點及難點重點本病的臨床表現(xiàn)和診斷原則難點理解下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸。教學(xué)手段與教學(xué)方法以多媒體圖文資料講解本病，理論結(jié)合實際病例以加深印象。需要注意的問題本病在臨床上相對少見，可以引用外院典型病例資料制成光盤，以增強感性認識，切實掌握所學(xué)知識。測試內(nèi)容與方式內(nèi)容皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)、治療原則方式從題庫抽題或任課教師出題，或在今后實習(xí)中提問。六、選用教材及主要參考書教材：《內(nèi)科學(xué)》第五版人民衛(wèi)生出版社葉任高主編參考書：《實用內(nèi)科學(xué)》上冊第十版陳灝珠主編人民衛(wèi)生出版社大綱制定者：任冬莉大綱審定者：孫侃大綱批準者：第四部分呼吸系統(tǒng)（RespiratorySystem）一、本系統(tǒng)總學(xué)時(理論：24學(xué)時見習(xí)：8學(xué)時)二、教學(xué)目的（一）基本理論知識1.鞏固解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)、診斷學(xué)等有關(guān)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能以及疾病時的相關(guān)基礎(chǔ)知識。2．掌握本系統(tǒng)中慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌、胸腔積液、氣胸的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（二）基本技能1.要求學(xué)生進一步提高學(xué)習(xí)能力，學(xué)會聽課時扼要記錄筆記，有效使用教學(xué)大綱、教科書及實習(xí)指導(dǎo)，能科學(xué)地安排課外自學(xué)時間。2．能熟練詢問病史和進行呼吸系統(tǒng)的體格檢查。3．掌握呼吸系統(tǒng)疾病的陽性體征。4．掌握靜脈穿刺、吸氧、吸痰等基本臨床操作技能，基本掌握胸腔穿刺技術(shù)。5．掌握呼吸系統(tǒng)疾病的典型X線胸片、CT的特點和一些實驗室檢查結(jié)果的意義。6．了解支氣管鏡檢查、肺功能檢查、呼吸機的應(yīng)用等。三、教學(xué)要求（一）性質(zhì)和任務(wù)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，它不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)各科有著密切的了解。學(xué)好內(nèi)科學(xué)，是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵，而呼吸系統(tǒng)疾病是內(nèi)科學(xué)中的重要部分。其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療和一些基本臨床操作技能，為學(xué)好其他臨床各科知識和成為一名合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。（二）理論知識和技能一）基本理論⑴慢性支氣管炎：掌握慢性支氣管炎的診斷標準、分型及分期。熟悉慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及肺功能檢查。掌握慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療。了解慢性支氣管炎的病因及國內(nèi)研究進展情況。⑵阻塞性肺氣腫：掌握阻塞性肺氣腫的診斷、分類和治療。掌握阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)。熟悉阻塞性肺氣腫的發(fā)病機理、病理及X線檢查、肺功能檢查特點。了解阻塞性肺氣腫的病因及常見并發(fā)癥。⑶慢性肺源性心臟?。赫莆章苑涡牟∨R床表現(xiàn)和診斷、治療。掌握慢性肺心病并發(fā)癥的處理要點。熟悉慢性肺心病時“肺動脈高壓”、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的原理。熟悉慢性肺心病的實驗室和其他檢查的特點。了解肺心病病因、緩解期防治的重要性及具體措施。⑷支氣管哮喘：掌握支氣管哮喘病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及治療。掌握支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷。熟悉抗喘藥的作用機理及哮喘病情的評估。了解支氣管哮喘的教育與管理、國內(nèi)外進展情況。⑸肺炎：了解肺炎的病因及分類。掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理改變。掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)及治療。熟悉肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥及鑒別診斷。熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎和支原體肺炎的臨床特點、診斷和治療。⑹支氣管擴張：掌握支擴的病因、發(fā)病機理及病理改變。掌握支擴的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。熟悉支擴的鑒別診斷及預(yù)后、預(yù)防。了解支擴手術(shù)治療的適應(yīng)癥。⑺肺膿腫：掌握肺膿腫的診斷、治療。掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)和X線檢查特征。熟悉肺膿腫的病因、分類和鑒別診斷。了解肺膿腫的外科治療適應(yīng)癥⑻原發(fā)性支氣管肺癌：掌握肺癌的分類、臨床表現(xiàn)。掌握肺癌的診斷和治療原則。熟悉肺癌的病因、影像學(xué)特點。了解肺癌的臨床分期及鑒別診斷。⑼肺結(jié)核：熟悉結(jié)核菌的特點、分型及分群。掌握肺結(jié)核常見類型的特點，播散途徑，感染途徑。掌握肺結(jié)核的診斷，診斷公式及化療原則，咯血的處理。熟悉肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、化療方案、結(jié)核菌試驗及痰結(jié)核菌檢查。了解人體對結(jié)核菌的反應(yīng)性、各抗結(jié)核藥物的特點及肺結(jié)核的預(yù)防。⑽呼吸衰竭：掌握呼衰的定義、病因及分類。掌握肺性腦病的形成原因、機理、表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療。掌握呼吸衰竭的治療原則。熟悉呼衰的發(fā)病機理、血氣分析。⑾胸腔積液：掌握胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、X線檢查特點。掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷、治療。熟悉胸腔積液的鑒別診斷。⑿氣胸：掌握氣胸的分型、臨床表現(xiàn)及治療。掌握氣胸的病因及誘因。熟悉氣胸的鑒別診斷及并發(fā)癥的處理。二）基本技能⑴熟練詢問病史和進行呼吸系統(tǒng)的體格檢查。⑵掌握呼吸系統(tǒng)疾病的陽性體征⑶掌握靜脈穿刺、吸氧、吸痰等基本臨床操作技能，基本掌握胸腔穿刺技術(shù)。⑷掌握呼吸系統(tǒng)疾病的典型X線胸片、CT的特點和一些實驗室檢查結(jié)果的意義。⑸了解支氣管鏡檢查、肺功能檢查、呼吸機的應(yīng)用等。四．教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配理論課和見習(xí)內(nèi)容學(xué)時理論見習(xí)1.慢性支氣管炎2．阻塞性肺氣腫3．慢性肺心病4．支氣管哮喘5．肺炎21.51.5320.51.0.510.56.肺結(jié)核30.57.原發(fā)性支氣管肺癌318.呼吸衰竭219.肺膿腫20.510.支氣管擴張癥1.50.511.胸腔積液1.50.5氣胸合計1240.58五．理論教學(xué)目標與內(nèi)容第一章慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病第一節(jié)慢性支氣管炎教學(xué)目標1.簡述慢支的定義.2.解釋慢支的病因、發(fā)病機理、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。3.要明確學(xué)習(xí)目的，樹立理論了解實際、形態(tài)與功能相統(tǒng)一的觀點，結(jié)合所學(xué)的基礎(chǔ)知識，運用分析、比較的方法學(xué)習(xí)慢性支氣管炎的有關(guān)知識。教學(xué)內(nèi)容1.慢支的定義。2慢支的病因、發(fā)病機理、病理和病理生理。3慢支的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和輔助檢查。4.慢支的診斷、鑒別診斷和治療。教學(xué)重點及難點1.慢支的診斷標準、分型分期。2.慢支的臨床表現(xiàn)、急性發(fā)作期的治療。3.喘息性慢支與支氣管哮喘的鑒別診斷。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法1.以講授為主，結(jié)合幻燈、投影、多媒體。2.選擇典型病例、典型X線胸片進行課堂分析及示教。需要注意的問題注意主體與平面、理論與實際的關(guān)系。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容慢支的診斷標準、分期、分型及治療原則。方式課堂提問、期末考試。第二節(jié)阻塞性肺氣腫教學(xué)目標1.概述阻塞性肺氣腫的定義。2.解釋阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機理、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷及治療。3.要樹立理論了解實際、發(fā)生與發(fā)展、形態(tài)與功能一致的觀點，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合已學(xué)的有關(guān)慢支的知識，運用發(fā)展、分析的方法學(xué)習(xí)阻塞性肺氣腫的有關(guān)知識。教學(xué)內(nèi)容1.阻塞性肺氣腫的定義。2.病因及發(fā)病機理、病理。3.臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和輔助檢查。4.診斷和鑒別診斷、治療。教學(xué)重點及難點肺氣腫的定義、分型、臨床表現(xiàn)、肺功能診斷標準及發(fā)病機理。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法1.以講授為主，結(jié)合幻燈、投影、多媒體電教。2.選擇典型病例分析，典型X線胸片示教。需要注意的問題注意主體與平面、理論與實際的關(guān)系。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容肺氣腫的診斷與分型、肺功能檢查特點。方式課堂提問、期末考試。第三節(jié)慢性肺源性心臟病教學(xué)目標1.簡述慢性肺心病的定義。2.詳述慢性肺心病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。3.要樹立理論了解實際、發(fā)生與發(fā)展的觀點，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合已學(xué)的有關(guān)慢支、肺氣腫的知識，運用發(fā)展、分析的方法學(xué)習(xí)肺心病的有關(guān)知識。教學(xué)內(nèi)容1.肺心病的病因、發(fā)病機制和病理。2.肺心病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。3.肺心病的診斷和鑒別診斷。4.肺心病的治療教學(xué)重點及難點1.慢性肺心病臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2.肺心病的發(fā)病機理及并發(fā)癥的處理。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法1.以講授為主，結(jié)合幻燈、投影、多媒體。2.選擇典型病例課堂分析，典型X線胸片、ECG示教。需要注意的問題注意主體與平面、理論與實際的關(guān)系。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容:肺心病的診斷、治療原則及輔助檢查特點。方式：課堂提問、期末考試。第二章支氣管哮喘教學(xué)目標1.概述支氣管哮喘的概念。2.詳細闡述哮喘的病因、發(fā)病機理、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。3.簡述哮喘的教育與管理。4.要樹立理論了解實際的觀點，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合所學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)知識，運用發(fā)展、分析的方法學(xué)習(xí)支氣管哮喘的有關(guān)知識。教學(xué)內(nèi)容1.哮喘的概念。2.哮喘的病因及發(fā)病機理、病理。3.哮喘的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查。4.哮喘的診斷和鑒別診斷。5.哮喘的治療。6.哮喘的教育與管理。教學(xué)重點及難點1.哮喘的診斷和治療。2.哮喘的發(fā)病機理、支氣管哮喘與心源性哮喘、喘息型慢支的鑒別診斷。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法1.以講授為主，結(jié)合模型、幻燈、投影、多媒體。2.選擇典型病例課堂分析。需要注意的問題注意主體與平面、理論與實際的關(guān)系。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容哮喘的發(fā)病機理、診斷、治療原則。方式作業(yè)、課堂提問、期末考試。第三章支氣管擴張癥教學(xué)目標1.概述支氣管擴張癥的概念。2.詳細闡述支氣管擴張癥的病因、發(fā)病機理、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。3.要樹立理論了解實際、發(fā)生與發(fā)展的觀點，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合所學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)知識，運用對比、分析、比較的方法學(xué)習(xí)支氣管擴張癥的有關(guān)知識。教學(xué)內(nèi)容1．支擴的概念。2．支擴的病因及發(fā)病機理、病理、病理生理。3．支擴的臨床表現(xiàn)、影像檢查特點。4．支擴的診斷和鑒別診斷、治療。教學(xué)重點及難點1.支擴的診斷和治療。2支擴的發(fā)病機理、影像檢查特點。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法1.以講授為主，結(jié)合幻燈、投影、多媒體。2.選擇典型病例課堂分析。需要注意的問題注意主體與平面、理論與實際的關(guān)系。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容支擴的診斷、治療原則和影像檢查特點。方式作業(yè)、課堂提問、期末考試。第四章呼吸衰竭教學(xué)目標1.闡述呼吸衰竭的概念、病因和分類。2.詳細闡述慢性呼吸衰竭的病因、發(fā)病機理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3.要樹立理論了解實際、發(fā)生發(fā)展的觀點，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合所學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)和呼吸系統(tǒng)疾病知識，運用對比、分析、比較的方法學(xué)習(xí)呼衰的知識。教學(xué)內(nèi)容1.呼衰的概念、病因和分類。2.慢性呼衰的發(fā)病機理和病理生理。3.慢性呼衰的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點。4.慢性呼衰的診斷和治療。教學(xué)重點及難點1.呼吸衰竭的診斷和治療。2.呼衰的病因、分類。3.呼吸衰竭對機體的影響。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法1.以講授為主，結(jié)合幻燈、投影、多媒體。2.選擇典型病例課堂分析，典型動脈血氣分析檢查示教。需要注意的問題注意主體與平面、理論與實際的關(guān)系。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容呼衰的病因、分類、診斷和治療原則。方式作業(yè)、課堂提問、期末考試。第五章肺炎教學(xué)目標1.闡述肺炎的概念和分類2.詳細闡述肺炎球菌肺炎的病因、發(fā)病機理、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、其他常見肺炎的臨床特點。3.要樹立理論了解實際的觀點，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合所學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)知識，運用對比、分析、比較的方法學(xué)習(xí)各種肺炎的知識。教學(xué)內(nèi)容1.肺炎的概念和分類。2.肺炎的病因及發(fā)病機理、病理。3.肺炎的臨床表現(xiàn)、影像檢查特點。4.肺炎的診斷和鑒別診斷、治療。5.其他常見各種肺炎的特點。教學(xué)重點及難點1.肺炎球菌肺炎的診斷和治療。2.肺炎球菌肺炎的病理、影像檢查特點。3.其他各類肺炎的特點。采用的教學(xué)手段與教學(xué)方法1.以講授為主，結(jié)合幻燈、投影、多媒體2.選擇典型病例課堂分析，典型X線胸片示教。需要注意的問題注意主體與平面、理論與實際的關(guān)系。測試內(nèi)容及方法內(nèi)容肺炎球菌肺炎的診斷、治療原則和影像檢查特點。方式作業(yè)、課堂提問、期末考試。第六章肺膿腫教學(xué)目標1.闡述肺膿腫的概念和分類。2.詳述肺膿腫的病因、發(fā)病機理、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。3.要樹立理論了解實際的觀點，明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，結(jié)合所學(xué)的有關(guān)基礎(chǔ)