三腔二囊管的學(xué)習(xí)教案_第1頁
三腔二囊管的學(xué)習(xí)教案_第2頁
三腔二囊管的學(xué)習(xí)教案_第3頁
三腔二囊管的學(xué)習(xí)教案_第4頁
三腔二囊管的學(xué)習(xí)教案_第5頁
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三腔二囊管的學(xué)習(xí)教案第1頁/共9頁三腔二囊管原理：利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以達(dá)到止血適應(yīng)證：食管、胃底靜脈曲張破裂出血者。第2頁/共9頁食道與胃底靜脈曲張第3頁/共9頁食道與胃底靜脈曲張第4頁/共9頁三腔二囊管準(zhǔn)備工作用物準(zhǔn)備：

①治療盤：盤內(nèi)放三腔雙囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血鉗1把、彎盤1個、液體石蠟、紗布數(shù)塊。

②0.5kg的砂袋、滑車牽引固定架、繃帶檢查三腔管是否通暢，氣囊有無漏氣：一般胃囊注氣200-300ml，壓力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注氣100-200ml，壓力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)第5頁/共9頁三腔二囊管操作步驟

1)檢查三腔二囊管2)清潔鼻腔，頜下墊棉墊。3)抽盡氣囊內(nèi)空氣，用石蠟油潤滑后由鼻腔插入。4)注氣：三腔管插入50-65cm處，經(jīng)過檢查確知已達(dá)胃腔，先向胃囊注氣200ml-300ml，必要時再向食管囊注氣100ml(因為食道靜脈與胃底靜脈是想通的，所以胃底靜脈受壓后自然食道靜脈血流減少！！)，上牽引并墜以0.5kg重砂袋。

5)拔管：拔管前應(yīng)口服液體石蠟20-30ml。拔管時，先放松牽引，再先放食管囊氣，最后放胃囊氣。

第6頁/共9頁三腔二囊管的并發(fā)癥

1胃底、食管及鼻黏膜發(fā)生潰瘍

2頻繁早搏應(yīng)放出囊內(nèi)氣體，將管向胃內(nèi)送入少許后再充氣

3吸入性肺炎

4胃氣囊充氣不足或牽引過大，會出現(xiàn)雙囊向外滑脫，壓迫咽喉，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，應(yīng)立即放氣處理。

第7頁/共9頁三腔二囊管注意事項1)注氣應(yīng)從胃氣囊開始，再充食道囊，放氣順序相反。2)定時每4-6h從胃管中抽吸，以觀察出血是否停止。3)上管后每隔12-24h，放氣15-30min。每4-6h檢查氣囊壓力1次。4)氣囊壓迫一般以3-5天天為妥。出血停止24h后，可放氣再觀察24h，仍無出血時可拔管。拔管前應(yīng)

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