中醫(yī)適宜技術(shù)針灸科詳解演示文稿

中醫(yī)適宜技術(shù)針灸科詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共58頁。（優(yōu)選）中醫(yī)適宜技術(shù)針灸科當(dāng)前2頁，總共58頁。概論中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。厚德濟世創(chuàng)新求精當(dāng)前3頁，總共58頁。中醫(yī)適宜技術(shù)的特點為具有“簡、便、效、廉”是中醫(yī)傳統(tǒng)特點之一。同時簡便效廉也是中醫(yī)的精髓所在。特點當(dāng)前4頁，總共58頁。針灸療法針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)。是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作法，來治療全身疾病的。以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防疾病的目的。當(dāng)前5頁，總共58頁。針灸的作用

疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和陰陽扶正祛邪當(dāng)前6頁，總共58頁。疏通經(jīng)絡(luò)就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，運行氣血是其主要的生理功能之一。經(jīng)絡(luò)不通，氣血運行受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點刺出血等使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行正常。

當(dāng)前7頁，總共58頁。調(diào)和陰陽就是可使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達(dá)到的目的。疾病發(fā)生的機理是復(fù)雜的，但從總體上可歸納為陰陽失衡。針灸調(diào)和陰陽的作用是通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。扶正祛邪就是可以扶助機體正氣及驅(qū)除病邪。疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程，實質(zhì)上就是正邪相爭的過程。針灸治病，就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。當(dāng)前8頁，總共58頁。針灸療法具有很多優(yōu)點：第一，有廣泛的適應(yīng)癥，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科多種疾病的治療和預(yù)防；第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用；第三，操作方法簡便易行；第四，醫(yī)療費用經(jīng)濟；第五，沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協(xié)同其他療法進(jìn)行綜合治療。當(dāng)前9頁，總共58頁。針刺注意事項1、過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取穴宜少，手法宜輕。2、懷孕婦女尤其有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)慎用針灸治療，腹部、腰骶部及合谷、三陰交、昆侖、至陰等具有痛經(jīng)活血功能的腧穴禁止針灸。3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。5、皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6、眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。7、針刺對某些病癥確實有極好的療效，但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應(yīng)根據(jù)情況及時采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用?？傊?，在整個治療過程中，醫(yī)者對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)肅細(xì)心，集中精神等均是預(yù)防事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前10頁，總共58頁。艾灸艾灸療法簡稱灸法，是運用艾絨或其他藥物，在體表的穴位上燒灼、溫熨，借助灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的一種治法。它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最古老的醫(yī)療方法之一。當(dāng)前11頁，總共58頁。灸法種類艾炷灸療法：艾炷灸施灸時所燃燒的錐形艾團(tuán)稱艾炷。常分直接灸(又分化膿灸和非化膿灸)與間接灸兩種。本療法臨床運用廣泛，既可保健，亦可治病，尤其適用于虛寒癥，如哮喘、胃腸病。艾條灸療法：以艾條于穴位或病變部位上施灸者即艾條灸療法，操作常分溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。主要用以治療寒濕痹證及其他多種虛寒性疾患。藥卷灸療法：是在艾絨里摻進(jìn)藥末，用紙把艾絨裹起來成為藥卷，點燃其一端而施灸。適應(yīng)證大致同上兩種灸法。當(dāng)前12頁，總共58頁。灸法種類

溫針灸療法：先根據(jù)病性選穴施針，得氣后留針，后將艾絨裹于針柄上點燃，直至燃盡，使熱力通過針體傳入機體，達(dá)到溫經(jīng)散寒等目的。隔姜灸療法：取約2分厚生姜一塊，置于選定的穴位上，再將艾炷置姜片上，點燃施灸。艾炷燃盡后，再放置艾炷反復(fù)施灸，一般至局部皮膚潮紅為止。凡虛寒性疾病皆可以此療法治之。此外，與隔姜灸療法大同小異的尚有“隔蒜灸”、“鋪灸”(以蒜泥鋪于穴位上)、“隔鹽灸”、“附子灸、”、“隔蔥灸”、“花椒灸”、“黃土灸”、“黃蠟灸”、“硫黃灸”、“藥錠炎”、“藥捻灸”等等，主治病證亦相差無幾。

燈火灸療法：以燈心草蘸香油，點燃，在小兒身上施灸。本療法主要用于小兒驚風(fēng)、痄腮等病證。

當(dāng)前13頁，總共58頁。灸法注意事項1）防止?fàn)C傷。對老年患者及皮膚感覺減退者，要控制好灸溫，以防燙傷。糖尿病患者一旦皮膚燙傷，很難愈合，故慎用灸法。頭面部不宜使用直接灸，以免燙傷影響面容。關(guān)節(jié)部也要防止?fàn)C傷，以免影響功能活動。2）防止火災(zāi)。艾絨是極易燃燒之物，燃燒之艾絨不得再隨便丟棄，灸畢一定要將艾火徹底熄滅。行溫針灸時，灰火容易脫落燒及衣服、床單等物，事先要做好防范措施。3）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。4）偶有發(fā)生“暈灸”者，預(yù)防和處理參照暈針的處理。5）施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水皰，只要不擦破，可待其自然吸收。如水皰較大，可用消毒毫針刺破水皰，放出液體，再涂以龍膽紫或燙傷藥膏（京萬紅）。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要保持局部清潔，并用敷料保護(hù)灸瘡，以防感染；若灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。當(dāng)前14頁，總共58頁。拔罐療法拔罐，是以罐為工具，利用燃火等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴和所拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，而達(dá)到治病目的的方法。當(dāng)前15頁，總共58頁。拔罐的作用和適應(yīng)范圍拔罐法具有開泄腠理、祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、祛瘀生新、消腫止痛等作用。拔罐產(chǎn)生的真空負(fù)壓有較強的吸拔之力，其吸拔作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，使體內(nèi)的病理產(chǎn)物通過皮膚毛孔而排出體外，從而使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，臟腑功能得以調(diào)整，達(dá)到防治疾病的目的。拔罐的適用范圍較廣，常多用于頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷、腹痛等局部病證，也可用于傷風(fēng)感冒、頭痛、面癱、咳嗽、哮喘、消化不良、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病證，以及目赤腫痛、麥粒腫、丹毒、瘡瘍初起未潰等外科病證。當(dāng)前16頁，總共58頁。罐的種類（1）竹筒火罐：

（2）玻璃火罐：

（3）抽氣罐：

（4）陶瓷火罐：

當(dāng)前17頁，總共58頁。拔罐的方法單罐多罐閃罐留罐推罐（走罐）藥罐針罐刺血（刺絡(luò)）拔罐法當(dāng)前18頁，總共58頁。單罐用于病變范圍較小或壓痛點?？砂床∽兓驂和吹姆秶笮?，選用適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。多罐用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況，酌量吸拔數(shù)個或多個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火罐，稱為“排罐法”。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個罐子。當(dāng)前19頁，總共58頁。閃罐罐子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機能減退的虛證病例。留罐拔罐后，留置一定的時間，一般留置5-15分鐘。罐大吸拔力強的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時間也不宜過長，以免損傷皮膚。推罐又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口和皮膚涂一些潤滑油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為止

當(dāng)前20頁，總共58頁。藥罐（1）煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度，再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于風(fēng)濕痛等病。常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。（2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。當(dāng)前21頁，總共58頁。針罐先在一定的部位施行針刺，待達(dá)到一定的刺激量后，將針留在原處，再以針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結(jié)合，稱為“針?biāo)幑蕖?。刺血（刺絡(luò)）拔罐法用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾刺筒等，先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加強刺血法的效果。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒能癥等。當(dāng)前22頁，總共58頁。拔罐注意事項1）拔罐時要選擇肌肉較為豐滿的部位和適當(dāng)?shù)捏w位，骨骼凹凸不平、有毛發(fā)的部位難以拔罐。2）拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時動作要利落，操作緩慢會使罐的吸附力不強。罐吸附皮膚后，宜將罐上提一下，若吸附不緊，應(yīng)再重拔。3）拔火罐時應(yīng)注意勿燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水皰時，小皰無須處理，可貼創(chuàng)可貼，或敷以消毒紗布，防止擦破即可。水皰較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水或燙傷膏藥，或用消毒紗布包敷，以防感染。4）皮膚過敏、潰瘍、水腫以及大血管分布的部位不宜拔罐。抽搐者和孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。當(dāng)前23頁，總共58頁。腰椎間盤突出癥的診斷和治療中醫(yī)病名：腰痹病西醫(yī)病名：腰椎間盤突出癥當(dāng)前24頁，總共58頁。腰椎間盤突出癥的診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前多有慢性腰痛史。（2）常發(fā)生于青壯年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。（4）脊柱側(cè)彎，腰椎生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限。（5）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸肌力減弱。（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨質(zhì)增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。當(dāng)前25頁，總共58頁。腰椎間盤突出癥的診斷2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南一骨科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年)。（1）腰痛合并坐骨神經(jīng)痛，放射至小腿或足，直腿抬高試驗陽性。（2）腰椎棘突旁有明顯壓痛點，同時有放射性痛至小腿或足。（3）拇趾背伸肌力減弱，小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，跟腱反射減弱。（4）X線平片排除其它腰椎病變。（5）CT/MRI檢查結(jié)果與臨床相符。當(dāng)前26頁，總共58頁。疾病分期1、急性期：腰腿痛劇烈，活動受限明顯，不能站立、行走，肌肉痙攣。2、緩解期：腰腿疼痛緩解，活動好轉(zhuǎn)，但仍有輕微疼痛，不耐勞累。3、康復(fù)期：腰腿痛癥狀基本消失，但有腰腿乏力，不能長時站立、行走。當(dāng)前27頁，總共58頁。證候診斷

1、氣滯血瘀證：腰腿部疼痛，痛有定處，或痛如錐刺，或脹痛不適，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動不利，甚則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，面晦唇暗，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈弦澀或細(xì)數(shù)。部分病人有外傷史。2、寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥痛不減，日輕夜重，遇陰雨天或腰部感寒后疼痛加重，得熱則減，舌質(zhì)胖淡，苔白膩，脈沉緊或沉遲。當(dāng)前28頁，總共58頁。證候診斷3、濕熱痹阻證：腰腿部牽拉痛，痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，而活動后或可減輕，口渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。4、腎虛證：腰腿部疼痛，以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞加重，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作；偏陽虛則見：少腹拘急，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)。偏陰虛則見：心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。當(dāng)前29頁，總共58頁。治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑（二）非藥物治療

1、針灸治療

2、中醫(yī)特色療法

3、中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用

4、其它療法（三）基礎(chǔ)治療（四）運動療法當(dāng)前30頁，總共58頁。（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥1、氣滯血瘀證治法：活血化瘀，理氣止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。2、寒濕痹阻證治法：散寒祛濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：獨活寄生湯加減。當(dāng)前31頁，總共58頁。3、濕熱痹阻證治法：清利濕熱，舒筋止痛。方藥：四妙丸加減。4、腎虛證治法：偏陽虛者：溫補腎陽；偏陰虛者：滋補腎陰。陽虛證方藥：右歸丸加減。陰虛證方藥：左歸丸加減。當(dāng)前32頁，總共58頁。（二）非藥物治療1、針灸治療（1）治療原則以通絡(luò)止痛為主，取足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴為主。瘀血證、寒濕證、濕熱證針用瀉法，腎虛證針用補瀉兼施法。當(dāng)前33頁，總共58頁。（2）針刺處方處方：腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、委中、阿是穴。方義：“腰背委中求”，委中為治療腰背疼痛的要穴，委中穴是腰背足太陽兩分支在腘窩的匯合點，可疏通足太陽經(jīng)氣；腎俞可壯腰益腎；大腸俞、腰陽關(guān)、阿是穴疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。當(dāng)前34頁，總共58頁。辨證取穴：氣滯血瘀證加膈俞、陽陵泉、環(huán)跳、三陰交，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀止痛；寒濕痹阻證加居髎、懸鐘、陰陵泉，祛風(fēng)散寒除濕；濕熱痹阻證加陰陵泉、大椎，清熱利濕；腎虛證加太溪、命門、志室，益腎壯腰。操作：各穴進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)，得氣后接G6805-2A型電針治療儀。根據(jù)病情選用連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。留針30分鐘。當(dāng)前35頁，總共58頁。2、中醫(yī)特色療法1）腰椎牽引：采用腰椎智能牽引牽引系統(tǒng)進(jìn)行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，同時可擴大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫。本法不適用于中央型腰椎間盤突出，患者雙下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障礙及鞍區(qū)麻木者以及腰椎間盤突出癥合并腰椎峽部不連或伴有滑脫者。當(dāng)前36頁，總共58頁。2）腰部推拿：患者俯臥，在患側(cè)腰部及下肢采用輕柔的揉法、點按及彈撥法等手法，促使患部氣血循行加快，從而加速了突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。當(dāng)前37頁，總共58頁。3）腰部扳法：采用腰部斜扳法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，從而相對擴大神經(jīng)根管和椎間孔。由于操作時，腰椎及椎間盤產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)扭力，從而改變突出物與神經(jīng)根的位置，緩解壓迫。當(dāng)前38頁，總共58頁。4）中藥離子導(dǎo)入：采用本院自制的黃藤酊、活血通絡(luò)酒等，利用溫?zé)嶂械皖l治療儀（康本龍）促進(jìn)藥物電離子的滲透，起到舒筋通絡(luò)祛濕止痛之效。電極放在腰部兩側(cè)腎俞穴、臀部兩側(cè)環(huán)跳穴，電流量以患者能耐受為限。每次20～30分鐘。當(dāng)前39頁，總共58頁。5）中藥熏蒸療法：運用散寒祛濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛的方法，配制相應(yīng)的熏蒸中藥方劑，運用現(xiàn)代先進(jìn)的中藥熏蒸機，使藥物達(dá)沸點，產(chǎn)生中藥霧化汽，利用中藥藥性作用通過熏蒸，滲透肌膚毛孔，達(dá)到病灶部位，具有活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，消炎止痛的作用。20分鐘/次，治療前后應(yīng)多飲水、避忌風(fēng)寒。當(dāng)前40頁，總共58頁。3、中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用（1）超短波治療：具有促進(jìn)無菌性炎性水腫吸收的作用。電極放置于腰部腎俞穴、八髎穴或足太陽膀胱經(jīng)腰腿部阿是穴，溫?zé)崃?。每日治?次，每次30分鐘。（2）紅外線或TDP燈照射：在行針灸治療時，可配合TDP燈照射腰部及下肢疼痛部位30分鐘，以活血通絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于寒濕型、瘀血型腰痹患者。（3）外敷療法：祛痛一號、外敷止痛散等（本科自制藥劑）外敷腰部、下肢疼痛部位。當(dāng)前41頁，總共58頁。4、其它療法1）拔罐療法：可在腰部、下肢疼痛部位行閃罐或拔罐療法。2）穴位注射：①復(fù)方當(dāng)歸針2ml或丹參針2ml，穴注大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、阿是穴等，每次取2-3穴，隔日注射一次。②曲安奈德注射液1ml、鹽酸利多卡因注射1ml、維生素B12注射液1ml的混合液局部痛點封閉。3）刺血療法：阿是穴、委中穴刺絡(luò)拔罐。以三棱針或梅花針于阿是穴、委中穴迅速點刺出血或叩刺數(shù)下，迅即用投火法或貼棉法在其上拔罐，務(wù)求吸力較強。留罐約5-10分鐘。取罐后，用消毒棉球拭凈血漬，罐內(nèi)血塊亦應(yīng)清洗干凈。此法適用于氣滯血瘀型。當(dāng)前42頁，總共58頁。（三）基礎(chǔ)治療針對患者情況進(jìn)行對癥治療，主要包括消炎鎮(zhèn)痛（雙氯芬酸鈉緩釋片）、脫水消腫（甘露醇、甘油果糖注射液）、擴管（血塞通、紅花、丹參川芎嗪等）、營養(yǎng)神經(jīng)（彌可保、維生素B1、B12）等治療。中成藥：雙骨三子膠囊、活血止痛膠囊、腰痛寧、骨質(zhì)增生膠囊、活血壯筋片、黃滕片、祛風(fēng)通絡(luò)酒等等當(dāng)前43頁，總共58頁。（四）運動療法囑患者在床上做飛燕式練功法，每日50～100次，并做下肢抬高鍛煉，雙下肢每日各做50～100次。當(dāng)前44頁，總共58頁。辨證調(diào)護(hù)1）急性期絕對臥床休息，緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫。2）注意腰腿部局部的保暖，行走時佩戴腰圍固定腰椎，平臥硬板床休息。3）恢復(fù)期疼痛癥狀緩解后可在床上進(jìn)行下肢抬高、飛燕式訓(xùn)練，加強腰背肌的力量，禁止大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。當(dāng)前45頁，總共58頁。頸椎間盤突出癥中醫(yī)病名：項痹病西醫(yī)病名：頸椎間盤突出癥當(dāng)前46頁，總共58頁。頸椎間盤突出癥的診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有慢性勞損或外傷史?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。（2）多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、玩電腦者，往往呈慢性發(fā)病。（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。（4）頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性?？垌斣囼炾栃浴＃?）X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義當(dāng)前47頁，總共58頁。頸椎間盤突出癥的診斷西醫(yī)診斷依據(jù)：（1）具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征。（2）椎間孔擠壓試驗或/和臂叢牽拉試驗陽性。（3）影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)基本相符合。（4）排除頸椎外病變（肩周炎、落枕、網(wǎng)球肘等）所致的疼痛。當(dāng)前48頁，總共58頁。疾病分期1、急性期：發(fā)病1周內(nèi)。臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動受限，稍有活動即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時難以坐臥，被動以健肢托住患肢，影響睡眠。2、緩解期：發(fā)病1-2周。臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3、康復(fù)期：發(fā)病2周后。頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存在，受涼或勞累后癥狀加重。當(dāng)前49頁，總共58頁。癥候診斷1．風(fēng)寒痹阻型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2．氣滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3．痰濕阻絡(luò)型：頸項部疼痛，伴有頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4．肝腎虧虛型：頸項部酸痛，伴有眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。5．氣血虧虛型：頸項部隱隱作痛，伴有頭暈?zāi)垦?，面色蒼白。心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。當(dāng)前50頁，總共58頁。治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑（二）非藥物治療

1、針灸治療

2、中醫(yī)特色療法

3、其它療法

4、中醫(yī)診療設(shè)備的應(yīng)用（三）基礎(chǔ)治療當(dāng)前51頁，總共58頁。（一）辨證選擇口服中藥湯劑(1)風(fēng)寒痹阻：治法：祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)，方藥：羌活勝濕湯加減。(2)氣滯血瘀：治法：行氣活血、通絡(luò)止痛，方藥：補陽還五湯加減。(3)痰濕阻絡(luò)：治法：燥濕化痰、健脾和胃，方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。(4)肝腎虧虛：治法：滋陰補腎、通絡(luò)止痛，方藥：六味地黃湯加減。(5)氣血虧虛型：治法：益氣和血、溫經(jīng)通痹，方藥：黃芪桂枝五物湯加減。當(dāng)前52頁，總共58頁。（二）非藥物治