手外傷康復(fù)的誤區(qū)

手是運(yùn)動(dòng)和感覺器官，隨著工業(yè)的發(fā)展，手外傷發(fā)病率明顯增加。致傷的主要原因是切割、壓砸、撕脫等。因手外后大多需要固定較長的時(shí)間，加上疼痛、腫脹、感染等因素延遲手指、手腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉無力，肌肉萎縮，手的功能嚴(yán)重減低，甚至肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)都到牽連，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。手外傷的患者大多有這樣一些誤，有的盲目樂觀地認(rèn)為做完手術(shù)就萬事大吉了，等骨頭傷口長好了功能自就好了；或者有的想動(dòng)卻不敢動(dòng)或不知道怎么動(dòng)。于是在漫長的、3個(gè)月等待中，錯(cuò)了進(jìn)行康復(fù)的最佳時(shí)期。等到再來手外科復(fù)查時(shí)，骨頭也許快愈合了，不僅想動(dòng)卻動(dòng)不了而且連被動(dòng)活動(dòng)都困難。某機(jī)械廠有位工人，在一次工作，左手腕不幸被機(jī)器切割傷，造成手腕和五指斷裂，情況十分緊急。經(jīng)醫(yī)院急救，手非常成功。手術(shù)后，剛開始的幾天，左手掌和左手腕腫脹疼痛，患者以為是正常反應(yīng)沒有起注意個(gè)后本該復(fù)但左手掌和左手腕仍然腫脹疼痛，手已經(jīng)不能自由活了，患者這才發(fā)現(xiàn)了問題的嚴(yán)重性?；颊?，黃瑞華，女52歲，“手部全斷小”主院?；颊哂谌朐?時(shí)前因勞作時(shí)不慎被機(jī)器絞，入院時(shí)患者神清，右手掌部不全離斷，局部腫痛、出血骨質(zhì)肌腱斷裂外露余側(cè)少皮膚側(cè)三條肌腱及尺神經(jīng)脈殘留術(shù)后，并早期介入康復(fù)治療后患手掌右虎口區(qū)仍存有一深約4cm未愈合感兆組織稍腫血運(yùn)尚好可拿取一些較輕的物體自己進(jìn)行一些輕微的日常生活活動(dòng)。上述兩個(gè)患者手術(shù)都是非常的成，但因?yàn)槭欠裼性缙诮槿胂到y(tǒng)的康復(fù)治療，二者的最后的康復(fù)結(jié)果是有著很大的區(qū)。為什么會(huì)造成這樣的結(jié)果就是因?yàn)閷?duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，患者在手術(shù)后沒有及時(shí)早進(jìn)行康復(fù)治療。事實(shí)上包括部分醫(yī)生和患者一樣對(duì)康復(fù)治療存在一些認(rèn)的誤區(qū)：誤一大多數(shù)人認(rèn)為：手外傷治療主要靠手術(shù)，手術(shù)做完就萬事大吉了。其實(shí)這是不對(duì)的。上肢的功能主要表現(xiàn)于手部解復(fù)結(jié)構(gòu)精細(xì)小內(nèi)數(shù)十個(gè)相互關(guān)聯(lián)的肌腱在外在肌節(jié)帶骼織位于其間置對(duì)人體其他部位表淺密，容易損傷術(shù)僅能對(duì)損傷進(jìn)解剖上的相對(duì)修復(fù)達(dá)到滿意治療效果的第一步面的康復(fù)治療同樣極其重要。手術(shù)治療的基礎(chǔ)，再綜合運(yùn)用系統(tǒng)的、完整的康復(fù)治療以使手外傷達(dá)到最佳治療效果。誤二手康復(fù)治療的缺乏，往往令手外的治療效果大打折扣，無疑是非?？上У模欢蠖鄶?shù)病患者只停留于關(guān)注醫(yī)生如進(jìn)行手術(shù)何藥等術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練則一無所知1

知醫(yī)生所進(jìn)行的手術(shù)，只占整個(gè)療過程的50%下有賴于功能康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)是一種有創(chuàng)傷的治療，無論大、小術(shù)，術(shù)后均容易出現(xiàn)疤痕增生、組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥有限度地減少并發(fā)的發(fā)生或?qū)⑵溆绊憸p少到最低程度治療效果得到最大的保證，誤三很多手外傷患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)解有對(duì)康復(fù)治療的必要性認(rèn)識(shí)不足識(shí)手術(shù)的必要性為治療可做不做致術(shù)后產(chǎn)生肌腱粘連攣節(jié)硬、肌肉萎縮甚至導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎管比較成功的功能無法恢復(fù)遺了不同程度的傷殘面到的就是沒康復(fù)治療的意識(shí)上地的醫(yī)療條件的限制成不幸的結(jié)果要加深人們對(duì)后功能康復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)和了解他們得到最好的治療。誤四對(duì)綜合康復(fù)治療的必要性認(rèn)識(shí)不，有些患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的必要性，但他們認(rèn)為康復(fù)治療就是“烤烤燈，電一電，沒多少作用，也因此錯(cuò)過了康復(fù)良機(jī)。事實(shí)上，通常意義上的康復(fù)治療有運(yùn)動(dòng)治療物理治療、作業(yè)治療、心理治療、手支具、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療等手外傷的患者來說早期有效恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法綜合起來應(yīng)用能快恢復(fù)手功能。誤五以往人們誤認(rèn)為，康復(fù)就是療養(yǎng)康復(fù)就是浪費(fèi)金錢，而不愿意進(jìn)行康復(fù)治療，延誤了患者最佳的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)實(shí)者能恢與復(fù)密關(guān)此及正確地進(jìn)行初期外科處理和必要的晚期處外及在功康部行系統(tǒng)的的康復(fù)治療爭取最大限度地恢復(fù)手功以說手的患者要盡快盡早的尋找具有手功能康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)醫(yī)師去咨詢就可得到及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo)，有助于手功能的恢使手傷而不殘，殘而不廢。誤六

對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的分配不合理不少患者由于早期求醫(yī)心切，主要求做一些對(duì)治療指導(dǎo)意義不大的檢查，有些患者并沒有骨折，由于術(shù)后疼痛，反要求做查的患者沒有感染，卻要求使用貴重的抗生;有的患者出血不多，反要求輸血。這些情況都會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)，不可避免地減少對(duì)綜合康復(fù)的投入。誤七

急于求進(jìn)，忽視正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法手外傷患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，特別是期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一定要在康復(fù)醫(yī)師或治療師的協(xié)助監(jiān)督下影響外傷及手術(shù)部穩(wěn)定性的原則下進(jìn)行康復(fù)醫(yī)師或運(yùn)動(dòng)治療師據(jù)2

者受傷的不同程度及手術(shù)情況定同運(yùn)訓(xùn)時(shí)及練率些者私自過早或過量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)暴力活動(dòng)患肢修腱或神經(jīng)再斷裂它。誤八

忽視在診室外的訓(xùn)練隨著康復(fù)治療的進(jìn)行，診室外的練逐漸增加。大部分患者在診室內(nèi)由治療師指導(dǎo)，多能完成訓(xùn)練計(jì)劃于診室的訓(xùn)練如用于鍛煉手指靈活性的搭積木訓(xùn)練球等，患者的主動(dòng)性就稍差，覺得練枯燥，而不能堅(jiān)持。誤九

不合理的期望手外傷患者根據(jù)受傷情況、手術(shù)況及康復(fù)情況不同，則手功能恢復(fù)情況不同。一般來說復(fù)雜的損傷差。不患者會(huì)有一些后遺癥可過后期為時(shí)較長的康復(fù)治療而恢復(fù)，有的會(huì)伴隨患者終。對(duì)自身的客觀情況，患者要有合理的期望。誤十

過分的關(guān)注患肢過分的關(guān)注患肢，幾乎是每個(gè)患不可避免的問題，這對(duì)術(shù)后疼痛的控制及心理的調(diào)節(jié)都是不利的。有的患者把患肢做生活的中心，稍有疼痛，就擔(dān)心肌或)斷裂，整天憂心忡忡，甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)覺乃至精神癥狀。如果發(fā)生這種情況，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。誤十忽視對(duì)自身的心理調(diào)節(jié)手外傷的發(fā)生，都很突然，對(duì)患造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷?；颊叱椴荒芑謴?fù)正常的工作、生活及自己的前途擔(dān)擾焦慮，情低沉、自卑，對(duì)生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生念頭。所以心理康復(fù)治療對(duì)于手功能康復(fù)起非常重要作用心完全康復(fù)能才可得到應(yīng)有的效果。手外傷康復(fù)是指在手外科診治的礎(chǔ)上，研究手外傷后功能障礙的原因，采取相應(yīng)的殘疾預(yù)防和康復(fù)治療措施度地恢復(fù)或補(bǔ)償手的殘余功能的僅給手外傷患者創(chuàng)造功能恢復(fù)的條件達(dá)期目標(biāo)須調(diào)康復(fù)治療復(fù)醫(yī)學(xué)已滲透到整個(gè)手外科臨床，從受傷到手術(shù)前后，從織愈合到功能恢復(fù)，從職業(yè)訓(xùn)練到重返社會(huì)，都需要康復(fù)治療。手外傷治療后效果常有明顯的不。這不但與外傷的性質(zhì)和治療方法的選擇有關(guān)，與術(shù)后早期有效恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療有切的關(guān)系。俗話說病需三分治，七分養(yǎng)?！保@個(gè)“養(yǎng)不是舉著傷手賦閑在家休是科學(xué)的鍛煉即康復(fù)實(shí)術(shù)只是第一步，康復(fù)手的功能至關(guān)重要術(shù)的功能煉可清除手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后固定帶來的骨節(jié)肉的廢用性變化和疤痕粘連術(shù)達(dá)預(yù)期效果管手部功能