呼吸系統(tǒng)影像學(xué)

關(guān)于呼吸系統(tǒng)影像學(xué)第一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日影像技術(shù)（Imagingtechnique）X線檢查：胸部透視胸部X線攝影正位側(cè)位前弓位高千伏攝影電壓不低于120KVCRDR造影檢查第二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日Fluoroscopy多方向、呼吸時(shí)肺野透光度變化，膈肌運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)第三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日Plainradiograph清晰顯示胸部結(jié)構(gòu)，保存胸部后前位攝影第四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日Plainradiograph胸部側(cè)位攝影DRHighkilovoterradiograph：心臟及膈頂后方病變第五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日Bronchography直接顯示支氣管腔內(nèi)病變第六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日

動(dòng)脈期

靜脈期

第七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日二、CT檢查普通掃描：不用對(duì)比劑的常規(guī)掃描，掃描范圍從肺尖到肺底。分別使用肺窗、縱隔窗觀察肺、縱隔。高分辨力CT掃描：薄層（1-2mm）掃描，用于觀察病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu)，對(duì)肺間質(zhì)病變、支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有利。增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈注入對(duì)比劑。幫助鑒別良、惡性病變。CTVE檢查技術(shù)（Imagingtechnique）第八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸部CT第九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日HRCT第十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日一、胸廓（一）平片解剖1.胸壁軟組織影像解剖胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌女性乳房與乳頭第十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日2.骨骼肋骨、鎖骨、肩胛骨胸骨、胸椎第十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸部變異—叉狀肋第十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肋骨變異—叉狀肋第十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肋骨變異—頸肋第十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸膜伴隨陰影影像解剖第十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日葉間裂第十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日

第十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日葉間裂第二十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日葉間裂的變異奇葉副裂：肺的發(fā)育過程中，奇靜脈被包入發(fā)育中的右肺芽?jī)?nèi)，正位片表現(xiàn)為右肺尖現(xiàn)狀致密影。其內(nèi)側(cè)的肺組織即奇葉。第二十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日副葉裂-奇葉第二十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日影像解剖肺1.肺野上、中、下野內(nèi)、中、外帶第二十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第1肋圈外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖區(qū)；鎖骨以下至第2肋圈外緣以內(nèi)的部分稱為鎖骨下區(qū)。第二十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日影像解剖肺第二十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日2.肺門由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織等結(jié)構(gòu)構(gòu)成。其中肺動(dòng)脈、肺靜脈為主要組成部分，尤以肺動(dòng)脈為主。左肺門比右肺門高1-2cm。影像解剖肺第二十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日右肺門可分為上、下兩部分。上部由上肺靜脈、上肺動(dòng)脈及下肺動(dòng)脈干后回歸支構(gòu)成，下部由右下動(dòng)脈干構(gòu)成，其內(nèi)側(cè)有含氣的中間支氣管。正常成人右下肺動(dòng)脈干寬度不超過15mm。右肺門上、下兩部的交角稱肺門角。左肺門上部由左肺動(dòng)脈弓構(gòu)成，呈半圓形。下部由左下肺動(dòng)脈及其分支構(gòu)成。影像解剖肺第二十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日側(cè)位片上，兩側(cè)肺門重疊，表現(xiàn)為一尾巴拖長(zhǎng)的“逗號(hào)”，其中可見兩上葉支氣管的軸位像，右側(cè)在上，左側(cè)在下；肺門的前緣為上肺靜脈干，后上緣為左肺動(dòng)脈弓，拖長(zhǎng)的尾巴為兩下肺動(dòng)脈干。影像解剖肺第二十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日2.肺門結(jié)構(gòu)示意圖第二十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第三十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸部平片第三十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸部平片第三十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日3.肺紋理為自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為~~。肺紋理由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管組成，其中主要是肺動(dòng)脈及其分支的影像。肺紋理由內(nèi)向外逐漸變細(xì)。肺紋理主要分布在肺野的內(nèi)、中帶；下野肺紋理較上野多、粗。影像解剖肺第三十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸部正側(cè)位第三十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日右肺斜裂、水平裂左肺斜裂肺葉在正位胸片上前后重疊，側(cè)位上不重疊。肺葉與肺野是兩種不同的概念。影像解剖肺第三十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日4.肺葉影像解剖肺第三十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日5.肺段第三十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺段右肺上葉尖段S1后段S2前段S3中葉內(nèi)側(cè)段S4外側(cè)段S5下葉背段S6內(nèi)基底段S7前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*左肺上葉上部支尖后段S1+S2前段S3舌支上舌段S4下舌段S5下葉背段S6前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*第三十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺段第三十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺段第四十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺段第四十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺段第四十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺段第四十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日氣管、支氣管5-6胸椎平面分叉角隆突影像解剖60-85第四十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第四十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第四十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日六分區(qū)法九分區(qū)法影像解剖縱隔第四十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第四十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日左右橫膈呈圓頂狀，右膈比左膈高1-2cm。內(nèi)高外低、前高后低心膈角、肋膈角前肋膈角、后肋膈角影像解剖膈肌第四十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日平靜呼吸狀態(tài)下，橫膈運(yùn)動(dòng)幅度1-2.5cm，深呼吸3-6cm。局限性膈膨升：橫膈局部發(fā)育較薄弱或張力不均，向上呈半圓形凸起，稱為~~。影像解剖膈肌第五十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第五十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日二、CT解剖胸廓縱隔窗第五十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸廓第五十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日縱隔CT表現(xiàn)第五十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸廓入口層面第五十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日縱隔解剖：主動(dòng)脈弓層面第五十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日縱隔解剖：主-肺動(dòng)脈窗層面第五十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日縱隔解剖：氣管分叉層面第五十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日氣管分叉層面下方升主A的橫徑為3～4cm，為降主A的1.5倍右肺A從主肺A發(fā)出繞過升主A的后方，向后向右穿過上腔V和中間段B或右主支氣管之間到達(dá)右肺門第五十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日左心房層面第六十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日葉間裂普通CT：無肺紋理的“透明帶”HRCT：高密度線狀影第六十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日正常CT斷層肺窗第六十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第六十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第六十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第六十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第六十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第六十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日CT解剖支氣管血管束由結(jié)締組織包繞的支氣管及其伴隨的肺血管稱為支氣管血管束。兩肺下葉后部支氣管血管束較粗，為正常現(xiàn)象，系因病人仰臥位掃描時(shí)肺血的墜積效應(yīng)所致。第六十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第六十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日次級(jí)肺小葉和腺泡肺段由多數(shù)肺小葉組成。肺小葉是具有纖維間隔的最小肺組織單位，直徑約1-2.5cm，每個(gè)小葉有小葉支氣管和小葉靜脈進(jìn)入。每個(gè)肺小葉由3-5個(gè)腺泡構(gòu)成。正常胸片上，不能顯示肺小葉和腺泡的輪廓。第七十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)是指具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括1、2、3級(jí)呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。平片上，透亮的肺野主要代表肺實(shí)質(zhì)。肺間質(zhì)是指不具有氣體交換功能而起連接、支持和營(yíng)養(yǎng)肺實(shí)質(zhì)作用的組織結(jié)構(gòu)，包括支氣管、血管、淋巴管及周圍的結(jié)締組織，小葉間隔、胸膜下及肺泡壁之間的結(jié)締組織。第七十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日胸部淋巴系統(tǒng)第七十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日縱隔淋巴結(jié)縱隔淋巴結(jié)CT上表現(xiàn)為圓形、橢圓形軟組織影，正常時(shí)短徑≤10mm，若≥15mm應(yīng)視為病理性，直徑≥20mm的淋巴結(jié)多為惡性或轉(zhuǎn)移性。第七十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日CT解剖只有當(dāng)有脂肪襯托的時(shí)才能分辨。膈肌在CT上呈軟組織密度影。膈腳右側(cè)膈腳起自第1-3腰椎前面，左側(cè)起自第1-2腰椎。肌肉發(fā)達(dá)者膈腳較明顯。第七十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第七十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日基本病變表現(xiàn)一、肺部病變（一）支氣管阻塞1.阻塞性肺氣腫X線：肺野透明度增加，肺紋理稀疏晚期，肺野透明度明顯增加，胸廓前后徑、橫徑增大，肋間隙增寬，橫膈低平，動(dòng)度減弱，心影狹長(zhǎng)呈垂位心。CT：肺紋理稀疏、變細(xì)、變直。肺大泡影。第七十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日阻塞性肺氣腫第七十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第七十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第七十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺氣腫第八十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日肺大泡第八十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日2.阻塞性肺不張X線：阻塞葉密度增高，體積縮小，葉間裂受牽拉移位，肺門及縱隔向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙狹窄，膈肌升高，鄰近或?qū)?cè)肺組織代償性肺氣腫CT：軟組織密度影，體積減小?；静∽儽憩F(xiàn)第八十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日右肺上葉不張第八十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日右肺中葉不張第八十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日右肺下葉不張第八十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日左肺上葉不張第八十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日第八十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日右肺上葉不張第八十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日左肺上葉不張第八十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期日（二）肺實(shí)變滲出：密度較淡云絮狀影，中心密度高，邊緣逐漸模糊實(shí)變：中心密度高邊緣密度淡的區(qū)域增殖：結(jié)節(jié)狀，密度較高，邊緣較清楚，無明顯融合趨勢(shì)纖維化：條索狀、網(wǎng)狀，