江蘇南京兒童醫(yī)保報(bào)銷比例

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南京兒童醫(yī)保報(bào)銷比例

參保學(xué)生兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例由75%提高到85%;老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。

南京醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高5%-10%

規(guī)定范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的基金支付比例提高。在二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，參保學(xué)生兒童基金支付比例由85%、90%分別提高到90%、95%;老年居民和其他居民由70%、75%分別提高到80%、85%。

南京兒童醫(yī)保參保方法

參保方法：父母帶著戶口簿到戶籍所在地的街道勞動(dòng)保障所辦理參保手續(xù)。

繳費(fèi)：

繳納標(biāo)準(zhǔn)：150元/年;其中個(gè)人繳納100元/年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)50元/年。

繳費(fèi)時(shí)間：凡在每年12月25日前將下一年度醫(yī)保費(fèi)存入銀行的，

從次年的1月1日起享受根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

注1：新生兒辦理參保手續(xù)時(shí)，是當(dāng)場(chǎng)繳費(fèi)。每年6月30日（含）前參保

的繳納全年費(fèi)用，7月1日（含）后參保的繳納半年費(fèi)用。

注2：“學(xué)生兒童”個(gè)人繳費(fèi)片面，可由父母所在單位按“男單女雙”每年補(bǔ)助。

50元（從職工福利費(fèi)中列支），父母雙方均無用人單位的，由家庭承受。

就診醫(yī)院：最多可選擇三家

（1）辦理醫(yī)?？〞r(shí)，選擇一家社區(qū)醫(yī)院和一家定點(diǎn)三級(jí)甲等醫(yī)院（如鼓樓醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、八一醫(yī)院、軍總等）作為定點(diǎn)醫(yī)院，才可以刷兒童醫(yī)?？?。除了定點(diǎn)醫(yī)院之外，如在其他非定點(diǎn)醫(yī)院（包含本地和外地醫(yī)院）就不能用醫(yī)保卡刷卡看病。

（2）兒童醫(yī)院可以不作為定點(diǎn)就診醫(yī)院，也可以直接刷醫(yī)?？?。

南京醫(yī)保住院報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保制度范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別為到82%和71%。對(duì)于70周歲及以下退休（職）人員個(gè)人帳戶月劃帳額低于90元的，其差額片面由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到90元/月（含按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人繳納的大病醫(yī)療救助費(fèi)，下同）;70周歲以上至80周歲個(gè)人帳戶月劃帳額低于120元的，其差額片面由統(tǒng)籌基金補(bǔ)足到120元/月。

南京醫(yī)保住院報(bào)銷流程

（1）參保人住院，須供給住院審批單、門診病歷、身份證、雙處方本及首頁(yè)（帶照片一頁(yè)）復(fù)印件等有關(guān)資料，預(yù)先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);

（2）已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，由職工個(gè)人先墊付住院押金，出院時(shí)，由微機(jī)結(jié)算費(fèi)用，職工只繳