西醫(yī)綜合(外科學(xué))-試卷22

西醫(yī)綜合（外科學(xué)）-卷22(分：92.00做題時(shí)間：分鐘)一、A1型(總題數(shù)：，數(shù)52.00)1.能出現(xiàn)反常呼吸肋骨骨折是A.根肋骨骨折B.根以上肋骨骨折C.側(cè)肋骨單根骨折D.根多處肋骨骨折

√2.閉合性肋骨骨折，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示可能合并張力性氣胸A.側(cè)肺呼吸音減低B.側(cè)肺有啰音C.側(cè)胸內(nèi)劇痛D.側(cè)皮下氣腫

√3.胸部損傷后產(chǎn)生枷胸的原因是A.根以上肋骨骨折B.根多處肋骨骨折C.骨骨折D.隔撲動(dòng)

√4.多根多處肋骨骨急救要點(diǎn)是A.血補(bǔ)液，防治休克B.制反常呼吸，保持呼吸道通暢√C.即行開(kāi)胸探查術(shù)D.壓給氧5.在張力性氣胸的理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B.隔左右擺動(dòng)

√C.重呼吸循環(huán)障礙D.重皮下氣腫形成6.下列胸部損傷中考慮手術(shù)探查的是A.部爆震傷B.傷性窒息C.骨損傷D.腹聯(lián)合傷

√7.胸部被撞傷，右肋骨骨折，經(jīng)胸部透視肺被壓30％，右肋膈角消失，有胸痛、氣急癥狀。首先應(yīng)做A.腔穿刺

√B.胸止血或閉式引流C.間神經(jīng)阻滯D.氧、輸血8.進(jìn)行性血胸是A.傷后DICB.胸量大于1000mlC.腔閉式引流一次放出血量500mlD.式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持3時(shí)√9.外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因是A.腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B.腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用C.、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用√

D.血因子減少10.下胸腔閉式引流的使用中，哪項(xiàng)是正確的A.腔閉式引流管插入水平面下10cm佳B.管最好指標(biāo)是，水封瓶?jī)?nèi)無(wú)氣泡溢出或一日引流量＜C.腔閉式引流管內(nèi)徑不宜＞D.腔閉式引流管最好放在第肋后線部位

√11.男，，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.腔積液B.葉性肺炎C.性胸膜炎D.側(cè)張力性氣胸

√12.患從高處跌下后肋骨骨折，胸壁雖無(wú)傷口，但有胸壁廣泛皮下氣腫、呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈充盈表現(xiàn)。檢查：右側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音，氣管向左側(cè)移位，血80／50mmHg脈細(xì)速，皮膚濕冷。此患者應(yīng)診斷為A.發(fā)性肋骨骨折，損傷性窒息B.氣胸伴出血性休克C.放性氣胸D.壓性氣胸

√13.目發(fā)病率最高的肺癌病理類(lèi)型是A.細(xì)胞癌B.細(xì)胞癌C.癌D.癌

√14.下哪項(xiàng)X線所見(jiàn)可提示為肺癌A.房性空洞B.形薄壁空洞，并有液平面C.葉空洞，空洞周?chē)欣w維化病變D.壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平√15.目對(duì)小細(xì)胞癌主張A.術(shù)治療B.學(xué)治療+射治療C.手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療√D.學(xué)科綜合治療16.腐性食管灼傷早期處理時(shí)，下列哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)腁.食23周

√B.即口服植物油或蛋白水C.予腎上腺皮質(zhì)激素D.予抗生素17.食癌分型不包括A.質(zhì)型B.窄硬化型C.傘型D.阻型

√18.較出現(xiàn)梗阻的癥狀的是下列哪種食管癌A.質(zhì)型B.傘型C.瘍型D.窄型

√

19.食癌的X線鋇劑表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.限性食管黏膜皺襞斷裂B.管下端鳥(niǎo)嘴狀狹窄

√C.管壁有小的潰瘍龕影D.限于管壁一側(cè)小的充盈缺損20.食癌，距門(mén)齒18cm，左鎖骨上可觸及一直徑1．5cm硬淋巴結(jié)，其分期至少應(yīng)為A.期B.ⅡAC.ⅡBD.期

√21.全情況尚好的上段食管癌患者多采用A.術(shù)切除B.射治療

√C.學(xué)治療D.術(shù)切除加化學(xué)治療22.因管癌行主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)，手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A.膜腔感染B.后肺不張或肺部感染C.合口瘺

√D.合口狹窄23.關(guān)縱隔腫瘤的特異性癥狀，下列哪項(xiàng)不正確A.吞咽上下移動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫B.出毛發(fā)樣或豆腐樣物質(zhì)為畸胎瘤C.重癥肌無(wú)力為胸腺瘤D.瘤生長(zhǎng)迅速提示為惡性腫瘤√24.關(guān)縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、部位和生長(zhǎng)方向有關(guān)B.瘤生長(zhǎng)緩慢，陽(yáng)性體征不多√C.見(jiàn)癥狀有胸悶、胸痛等D.迫食管可引起吞咽困難25.男48歲。20年前患過(guò)肺結(jié)核，平素健康，3月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱X線示：右肺上葉前段有2cm25cm的塊狀陰影，邊緣不呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3均陰性，診斷首先考慮A.結(jié)核B.膿腫C.囊腫D.癌

√26.男，歲，進(jìn)行性吞咽困難6月，左鎖骨上有徑淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌。治療應(yīng)首選A.取手術(shù)切除B.射治療

√C.學(xué)治療D.射加手術(shù)治療二、B1型(總題數(shù)：，數(shù)16.00)A腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)B腫瘤壓迫膈神經(jīng)C腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D腫瘤壓迫喉返神經(jīng)（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).癌病人發(fā)生Horner綜合征是于A.B.C.

√

D.(2).肺病人發(fā)生聲音嘶啞是由于A.B.C.D.

√A髓質(zhì)型B蕈傘型C潰瘍型D．縮窄型（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).腫呈環(huán)行生長(zhǎng)，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是A.B.C.D.

√(2).食癌癌腫浸潤(rùn)管壁各層及全周，惡性程度較高的是A.B.C.D.

√A進(jìn)食時(shí)嗆咳B進(jìn)食時(shí)有哽噎感進(jìn)行性吞咽困難D進(jìn)食后嘔吐（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).管癌的早期癥狀為A.B.C.D.

√(2).中期食管癌的典型癥狀為A.B.C.D.

√A根治手術(shù)B姑息手術(shù)先放療后手術(shù)D．化療（分?jǐn)?shù)4.00(1).管胸上段癌，長(zhǎng)度6cm，最合適的治療方案是A.B.C.D.

√(2).食癌患者，，合并重度阻塞性通氣障礙，治療應(yīng)首選A.B.C.D.

√三、案例析(總題數(shù)：2，數(shù)8.00)女性，30歲被汽車(chē)撞傷后送至醫(yī)院。查體：左胸壁有骨擦音及皮下氣腫，氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸急促加重，有發(fā)紺，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩診鼓音。（分?jǐn)?shù)：(1).先考慮的診斷是A.根多處肋骨骨折B.行性氣胸C.力性氣胸D.肺不張

√(2).此急救措施首選A.腔閉式引流

B.診開(kāi)胸探查C.壓給氧D.側(cè)鎖骨中線第2間粗針頭穿刺排氣減壓√男性，55歲車(chē)禍，左胸外傷1小時(shí)后，送至急診室，經(jīng)輸血、輸液及右胸腔低位閉式引流術(shù)后觀察3小時(shí)，呼吸困難仍明顯，左胸呼吸音低，叩診呈濁音，胸腔引流血性積液量為h（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.加輸血量B.氣管切開(kāi)術(shù)C.剖胸探查術(shù)

√D.流管加用負(fù)壓吸引裝置(2).順康復(fù)后，拔除胸管的指征是A.吸困難緩解24小時(shí)B.肺呼吸音恢復(fù)24小時(shí)C.流管水柱波動(dòng)消失24小時(shí)X線查肺膨脹良好D.流管停止排液排氣24小時(shí)X線查肺膨脹良好四、X型(總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)16.00)27.多肋骨骨折伴反常呼吸時(shí)處理原則是

√A.證呼吸道通暢

√B.部加壓包扎固定

√C.要時(shí)可外牽引骨折肋骨√D.多、咳嗽無(wú)力時(shí)作氣管內(nèi)吸痰術(shù)√28.張性氣胸可引起A.側(cè)肺壓縮B.側(cè)肺壓縮

√√C.隔移位D.膈升高

√29.女，。車(chē)禍傷及右胸1時(shí)。查體：P96次／分，／分，BP140／95mmHg。右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，局部腫脹、壓痛明顯，右肺呼吸音降低，胸片示右側(cè)8、骨后端骨折，正確的處理有A.部B超B.靜止痛C.引固定D.帶固定

√√√30.關(guān)閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中正確的有A.胸膜腔內(nèi)為氣體，引流選在鎖骨中線第2肋間

√B.胸膜腔內(nèi)為液體，引流選在腋前線的第6～間C.保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管√D.管時(shí)待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管√31.確肺癌的依據(jù)是A.細(xì)胞學(xué)檢查

√B.嗽、咯血、胸痛C.維支氣管鏡檢查及活組織檢查√D.部螺旋CT掃描32.關(guān)腐蝕性食管灼傷，下列正確的是A.堿灼傷為較嚴(yán)重的溶解性壞死√B.后胸骨后強(qiáng)烈灼痛