感冒與流感的用藥指導(dǎo)

流感主講人:XXX目錄CONTENTS01概念02臨床表現(xiàn)03藥物治療04預(yù)防概念01全名流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病概念流感概念甲流流感乙流丙流流感病毒分為甲、乙、丙三型致病性強(qiáng)強(qiáng)一般流行性易引起大范圍流行甚至世界性大流行未引起世界性大流行很少造成流行曾一度流行的“H1N1型流感”、“H7N9禽流感”均屬于甲型流感臨床表現(xiàn)02高熱、頭疼、全身酸痛、乏力是其典型癥狀臨床表現(xiàn)咽喉痛、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染是其常見癥狀也可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀治療03流感持續(xù)一到兩周能自愈治療對癥治療抗病毒治療止咳化痰藥·止咳化痰鹽酸氨溴索、羧甲司坦，以及一些止咳化痰中成藥和糖漿劑可有效祛痰；對癥治療治療解熱鎮(zhèn)痛藥·解熱鎮(zhèn)痛布洛芬、對乙酰氨基酚；對癥治療治療抗病毒藥物·神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋；對癥治療治療緩解鼻塞藥物·緩解鼻塞收縮鼻粘膜血管藥物，如鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑；對癥治療治療預(yù)防04預(yù)防傳播途徑預(yù)防勤洗手注意保暖注意通風(fēng)預(yù)防不扎堆及時(shí)就醫(yī)接種流感疫苗出現(xiàn)癥狀，減少與他人接觸主講人:XXX最熟悉的陌生人-感冒目錄CONTENTS01概述02治療03用藥注意事項(xiàng)概述感冒和流感在一年四季均可發(fā)生，尤以冬、春季較為多見。兒童、老年人、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、妊娠期婦女、疲勞和生活規(guī)律紊亂者均為易感人群。根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。感冒（上感）概述流感俗稱傷風(fēng)或急性鼻卡他，由多種病原體（鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒）感染而致，常易合并細(xì)菌感染。感冒的傳播途徑有兩種：①直接接觸傳染；②由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打噴嚏或咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠）而傳染。流行性感冒簡稱流感，常由A型、B型、C型（或稱甲型、乙型、丙型）及變異型流感病毒引起。流感的病源主要是流感患者或隱性感染者，主要通過飛沫傳播，或由患者打噴嚏、咳嗽、說話時(shí)所噴出的飛沫感染，傳染性強(qiáng)，傳播迅速，極易造成大流行，往往在短時(shí)問內(nèi)使很多人患病，但有時(shí)亦可見散發(fā)病例。流感潛伏期長者為4天，短者僅幾小時(shí)，一般為1～2天。并發(fā)癥比較多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），兒童、老年人和體弱患者易并發(fā)肺炎。概述病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達(dá)數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點(diǎn)。而普通感冒一般不會(huì)引起大流行。流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；不同之處：概述流感與普通感冒癥狀的區(qū)別癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會(huì)出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會(huì)常見流鼻涕有時(shí)會(huì)常見咽喉疼痛有時(shí)會(huì)常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原治療感冒有自限性，癥狀輕者發(fā)病期間注意休息，多喝水，注意保暖，提高機(jī)體免疫力，多數(shù)可自愈。感冒沒有特效藥，治療感冒主要是對癥治療，但是重癥者要對因治療，如為病毒感染可使用抗病毒藥物治療，如為細(xì)菌感染以抗菌藥物治療。感冒藥要結(jié)合感冒的癥狀、進(jìn)程和感冒藥的組成進(jìn)行選擇。（一）治療原則治療（二）治療藥物1．非處方藥感冒早期一般為起病的1～2天，大多有程度不同的過敏和卡他癥狀，癥狀有打噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽癢、鼻咽部不適、身冷、輕度惡寒或惡風(fēng)。此期治療原則重點(diǎn)是抗過敏，故應(yīng)服用含有抗過敏藥物的感冒藥為主，如新康泰克（撲爾偽麻片）。卡他癥狀如鼻腔粘膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等，可選服含鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、雙撲偽麻、氨酚曲麻等。治療（二）治療藥物1．非處方藥發(fā)作期起病后2～4天為發(fā)作期，癥見發(fā)熱、惡寒、體溫升高；咽痛、頭痛，全身關(guān)節(jié)和肌肉酸痛；輕度咳嗽、咳出白痰。此時(shí)過敏癥狀已有減輕，若繼續(xù)服用抗過敏類藥，效果欠佳。故應(yīng)根據(jù)此期癥狀對癥治療，對于發(fā)熱、惡寒、體溫升高及咽痛、頭痛、全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛可選用對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥；對于輕度咳嗽，可選用含有右美沙芬等止咳成分的藥物，如偽麻美莎芬，酚麻美敏、美息偽麻等。治療（二）治療藥物1．非處方藥對抗病毒，抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放，可選服有金剛烷胺的制劑，如復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚烷胺咖敏膠囊。為緩解鼻塞，局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑等。使鼻粘膜血管收縮，減少鼻粘膜出血，改善鼻腔通氣性。感染期上呼吸道感染胃腸型感冒鼻炎型感冒流行感冒咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病除感冒癥狀外，還有惡心、嘔吐、食欲缺乏、輕度腹瀉者感冒遷延月余不愈，仍有噴嚏、流涕、鼻塞者癥狀重，并發(fā)感染多抗生素或抗病毒藥物藿香正氣水（或丸、膠囊）鼻炎康、鼻舒適片清熱解毒、抗病毒、抗感染為主治療知識(shí)拓展患流感后是否要服用抗生素？引起普通感冒和流感的病原體主要是病毒，患了流感性病毒之后，一般不需要服用抗生素，因?yàn)椋?．多數(shù)抗生素沒有殺滅病毒的作用；2．濫用抗生素會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)以及細(xì)菌的耐藥性。患流感后，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，很快即可恢復(fù)健康。但是，如果感冒后繼發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)應(yīng)服用抗生素以殺滅或抑制細(xì)菌生長，起到抗感染的作用。治療（二）治療藥物2．處方藥金剛烷胺或金剛乙胺對亞洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脫殼，影響細(xì)胞和溶酶體膜，干擾病毒的早期復(fù)制，使病毒增殖受到抑制。對無合并癥的流感病毒A感染早期，成人均一次100mg，一日2次，連續(xù)3～5日；金剛烷胺進(jìn)入人體后，成人可以通過肝臟、腎臟代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。而3歲以下的嬰幼兒，尤其是一歲以內(nèi)的孩子，肝、腎等器官發(fā)育未成熟，肝、腎功能不全，身體很難排除“金剛烷胺”，器官很容易被藥物損傷。所以這類藥，一般不會(huì)給兒童使用。病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類具有全新作用機(jī)制的抗流感藥。扎那米韋可選擇性的抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸苷酶，抑制A、B型流感病毒的復(fù)制。適用于流感癥狀出現(xiàn)不及2天的急性感染，或無并發(fā)癥的流感。用法為口腔吸入給藥，一次10mg，分兩次吸入，一次5mg，一日2次，連續(xù)5天；也可選用奧司他韋（達(dá)菲），該藥對A、B型流感病毒的神經(jīng)氨酸有抑制作用，使病毒顆粒不能從細(xì)胞中釋放和聚集?？煽诜o藥，成人每次75mg，兒童每次2mg/kg體重，每日2次，連續(xù)5日。但神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜及早用藥，在流感癥狀初始48小時(shí)內(nèi)使用較為有效。用藥注意事項(xiàng)對服用含有抗過敏藥制劑者，不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作；含有鼻粘膜血管收縮藥（鹽酸偽麻黃堿）的制劑，對伴有心臟病、高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用；含有右美沙芬的制劑對妊娠初期級哺乳期婦女禁用；服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥制劑時(shí)應(yīng)禁酒，同時(shí)注意對老年人及有肝腎功能不全、血小板減少癥、有出血傾向、上消化道出血和（或）穿孔病史者，應(yīng)慎用或禁用。感冒藥連續(xù)服用不得超過7日，服用劑量不能超過推薦的劑量。感冒具有自限性，病程在1周左右，無嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥。首先要明確抗生素對導(dǎo)致感冒和流感的病毒均無作用。但感冒時(shí)，病毒在咽喉部繁殖引起咽炎，咽喉部細(xì)胞失去抵抗力，細(xì)菌會(huì)乘機(jī)繁殖，并