護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)(無(wú)菌技術(shù))

無(wú)菌技術(shù)１．無(wú)菌技術(shù)的基本概念.掌握無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)的概念教學(xué)內(nèi)容.掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則.正確使用無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器、無(wú)菌包，正確鋪無(wú)菌盤(pán)，正確戴無(wú)菌手套。３．無(wú)菌技術(shù)基本操作２．無(wú)菌技術(shù)操作原則※※無(wú)菌技術(shù)一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念是指在醫(yī)療操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品與無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。包括滅菌法、消毒法、無(wú)菌操作規(guī)則及管理制度等。預(yù)防和控制交叉感染與傳播的一項(xiàng)重要基本操作。指未經(jīng)過(guò)滅菌處理或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。

指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。指經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

無(wú)菌物品非無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念二、無(wú)菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔工作人員準(zhǔn)備無(wú)菌物品保管明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)取無(wú)菌物品保持無(wú)菌一物一人二、無(wú)菌技術(shù)操作原則操作環(huán)境清潔環(huán)境清潔、干燥、寬敞，操作前分鐘通風(fēng)，停止掃地與更換床單，減少人群走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。工作人員準(zhǔn)備操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。第一步洗掌心掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行第三步洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第五步洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第六步洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行第七步洗手腕揉搓手腕，雙手交換進(jìn)行二、無(wú)菌技術(shù)操作原則（）無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期一般為天，無(wú)菌物品過(guò)期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。無(wú)菌物品保管（）無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在離地高于臺(tái)、離頂、離墻遠(yuǎn)于處，以減少來(lái)自地面、屋頂、墻的污染；無(wú)菌物品不能暴露在空氣中。（）無(wú)菌包外注明物品名稱(chēng)、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；（）無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序安放；（）無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；二、無(wú)菌技術(shù)操作原則進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)二、無(wú)菌技術(shù)操作原則取無(wú)菌物品（）取無(wú)菌物品時(shí)須用無(wú)菌持物鉗（鑷），面向無(wú)菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上水平，不可觸與無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域；（）操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離（）（）無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。如無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。保持無(wú)菌一物一人一套無(wú)菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。三、無(wú)菌技術(shù)基本操作無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌包的使用無(wú)菌容器的使用鋪無(wú)菌盤(pán)戴無(wú)菌手套（一）無(wú)菌持物鉗的使用法．持物鉗（鑷）的類(lèi)別用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無(wú)菌持物鉗是取用和傳遞無(wú)菌物品的器械夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗與彎盤(pán)等。卵圓形環(huán)卵圓鉗由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。（一）無(wú)菌持物鉗的使用法夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子（一）無(wú)菌持物鉗的使用法．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)、容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合、消毒液面浸沒(méi)無(wú)菌持物鉗軸節(jié)以上～或鑷子長(zhǎng)度的／

、每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗，以免相互碰撞墊無(wú)菌紗布打開(kāi)，使鉗端分開(kāi)，、容器與無(wú)菌持物鉗應(yīng)保持無(wú)菌，每周消毒、滅菌兩次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門(mén)診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法二：干燥保存法將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開(kāi)包，更換一次干罐．無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法（）先將容器蓋打開(kāi)，取放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不可以觸與溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開(kāi)，以便充分接觸消毒液。（）不可用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。（）使用過(guò)程中始終保持鉗端向下。（）避免持物鉗在空氣中暴露過(guò)久。如遠(yuǎn)處夾物應(yīng)隨容器一起移至取物處閉合垂直取、放區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)（二）無(wú)菌容器的使用法無(wú)菌罐無(wú)菌貯槽經(jīng)滅菌處理，用來(lái)盛放無(wú)菌物品的容器稱(chēng)無(wú)菌容器。如無(wú)菌盒、貯槽、罐等。開(kāi)：從對(duì)側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對(duì)側(cè)內(nèi)面朝上．打開(kāi)無(wú)菌容器無(wú)菌容器一經(jīng)開(kāi)蓋后，小時(shí)內(nèi)有效從側(cè)面開(kāi)、關(guān)，不能跨越無(wú)菌區(qū)（二）無(wú)菌容器的使用法區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)．持無(wú)菌容器法手指不能觸與容器邊緣及內(nèi)面手托底部，手指不能觸與容器邊緣及內(nèi)面（二）無(wú)菌容器的使用法（三）無(wú)菌包的使用法．無(wú)菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱(chēng)、滅菌日期與有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后．無(wú)菌包的打開(kāi)法“一”字打包注明開(kāi)包時(shí)間開(kāi)包后內(nèi)有效（三）無(wú)菌包的使用法區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)（）檢查無(wú)菌包的有效期與質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用。（）無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞，表示此包已打開(kāi)過(guò)，且要準(zhǔn)確注明開(kāi)包日期與時(shí)間，剩余物品可在內(nèi)使用。４．注意事項(xiàng)（）打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)避免系帶污染無(wú)菌區(qū)。（）開(kāi)包、關(guān)包時(shí)手不可觸與包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū)。（三）無(wú)菌包的使用法短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，有效期限不超過(guò)小時(shí)（四）無(wú)菌盤(pán)的鋪法

無(wú)菌盤(pán)是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤(pán)內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。打開(kāi)無(wú)菌包，夾取無(wú)菌巾，雙折疊平鋪于治療盤(pán)上，雙手捏住上層外面兩角，扇形折疊于一側(cè)，開(kāi)口向外，暴露無(wú)菌區(qū)，放入無(wú)菌物品，將無(wú)菌巾拉平覆蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，記錄鋪盤(pán)時(shí)間。少量用物的技術(shù)操作（四）無(wú)菌盤(pán)的鋪法

．注意事項(xiàng)（）覆蓋無(wú)菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。（）治療盤(pán)必須清潔、干燥，無(wú)菌巾避免潮濕（）衣袖與其它非無(wú)菌物品不可觸及治療巾的無(wú)菌面，以免污染。（）無(wú)菌盤(pán)鋪好后，有效時(shí)間為小時(shí)。（四）無(wú)菌盤(pán)的鋪法

（五）戴無(wú)菌手套防止病人身上的微生物感染醫(yī)務(wù)人員防止醫(yī)務(wù)人員自身的菌群傳給病人并減少病人之間的傳播機(jī)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，確保無(wú)菌效果目的：用物準(zhǔn)備、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。、備齊用物：手消劑、一次性無(wú)菌手套、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、查對(duì)一次性無(wú)菌手套包裝是否完整，有無(wú)潮濕、破損有效期，手套號(hào)。、用物排放有序，符合無(wú)菌操作要求。操作步驟、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲、備清潔干燥的治療臺(tái)、核對(duì)無(wú)菌手套袋外的號(hào)碼、檢查無(wú)菌手套外包裝有無(wú)潮濕、破損、是否在有效期范圍內(nèi)、沿開(kāi)口方向指示撕開(kāi)無(wú)菌手套外包裝，攤開(kāi)內(nèi)層、兩手分別捏住兩只手套的翻折部分同時(shí)取出一雙手套、將兩手套的五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手、用已戴無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，同法將手套戴好、雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面、脫手套:一手捏住另一只手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其外下翻轉(zhuǎn)脫下、將用過(guò)的手套放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)、洗手，摘口罩注意事項(xiàng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌面和非無(wú)菌面，未戴手套的手不可觸與手套外面，已戴手套的手不