腸道菌群與宿主健康課件

腸道菌群與宿主健康白州醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)講座系列Gutmicrobiotaandhosthealth1最新課件腸道微生態(tài)是醫(yī)學(xué)革命的中心和未來(lái)Naturereviews.Microbiology最新的影響因子為22.490(2013)2最新課件一篇值得關(guān)注的綜述Naturereviews.Microbiology最新的影響因子為22.490(2013)3最新課件與腸道菌群紊亂有關(guān)的疾病4最新課件什么是甲烷和氫呼氣試驗(yàn)原理檢查方法檢查項(xiàng)目甲烷的重要意義設(shè)備的技術(shù)原理5最新課件甲烷和氫呼氣檢測(cè)的原理碳水化合細(xì)菌酵解氣體：氫、甲烷、二氧化碳、其它14-21%腸粘膜血液循環(huán)肺泡呼出肺泡呼出人體自身代謝不產(chǎn)生氫分子和甲烷分子,人體的氫分子和甲烷分子全部來(lái)自于消化道細(xì)菌對(duì)碳水化合物的分解。6最新課件甲烷和氫呼氣試驗(yàn)的方法7最新課件正常人呼出氣中氫氣濃度變化服用小腸可以吸收的糖服用小腸不可以吸收的糖8最新課件甲烷-氫呼氣原理的核心與糖代謝有關(guān)的疾病消化酶的原發(fā)性缺乏消化酶的繼發(fā)性缺乏與HCl有關(guān)的疾病酸過(guò)多酸減少與細(xì)菌有關(guān)的疾病位置和數(shù)量甲烷口盲時(shí)間9最新課件檢查項(xiàng)目糖不耐受先天缺乏后天缺乏口盲時(shí)間小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)胃酸分泌量10最新課件果糖不耐受沒(méi)有果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果陰性。果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。11最新課件口盲時(shí)間：氫呼氣試驗(yàn)傳輸速度快傳輸速度正常12最新課件氫呼氣檢測(cè)SIBO乳果糖氫呼氣檢測(cè)葡萄糖氫呼氣檢測(cè)13最新課件胃酸分泌測(cè)定口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應(yīng)而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內(nèi)鹽酸量呈正相關(guān)。因此，檢測(cè)呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。14最新課件呼氣氫儀器技術(shù)原理氣相色譜法:采用氫離子探頭或以氫氣為載體的熱導(dǎo)氣相色譜儀，近年采用以空氣為載體的固相探頭檢測(cè);電化學(xué)檢測(cè)法:采用電化學(xué)法使呼出氣標(biāo)本中H2氧化生成水，以百萬(wàn)分之一濃度10xl0-6/L或ppm表示H2含量。固態(tài)傳感器檢測(cè)法：15最新課件羅馬共識(shí)的結(jié)論Thelackofthedataonstabilityofelectrochemicalcellsuggeststheneedforperiodicevaluationofmeasurementaccuracybytheowner.因?yàn)殡娀瘜W(xué)的穩(wěn)定性缺少數(shù)據(jù)支持，建議用戶定期評(píng)估測(cè)量的準(zhǔn)確性。16最新課件（英國(guó)產(chǎn)品）在濃度大于100ppm時(shí)就不準(zhǔn)了，不能用于研究，不能檢查甲烷是一個(gè)嚴(yán)重的弱點(diǎn)。因?yàn)橹挥型瑫r(shí)檢測(cè)氫氣和甲烷才能提供可靠的信息。17最新課件甲烷和氫呼氣試驗(yàn)的臨床意義把復(fù)雜的變簡(jiǎn)單把不能變成能把以前不知道的變成知道開(kāi)辟臨床診治新方法在新的醫(yī)學(xué)革命占據(jù)核心位置18最新課件甲烷和氫呼氣試驗(yàn)的臨床應(yīng)用消化不良糖不耐受vs酶缺乏vsSIBO腹瀉糖不耐受vs酶缺乏vsSIBO便秘口盲時(shí)間vs甲烷胃酸潰瘍vs萎縮性胃炎口盲傳輸速度小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)腸道疾病免疫疾病腸腦軸：腸肝對(duì)話心血管疾病糖尿病、肥胖、代謝性疾病重癥監(jiān)護(hù)其它19最新課件碳水化合物酶缺乏的疾病糖類不耐受乳糖、乳果糖酶缺乏癥山梨醇吸收不良癥海藻糖酶缺乏癥木糖吸收不良癥果糖吸收不良癥葡萄糖吸收不良癥蔗糖吸收不良癥其它碳水化合物淀粉酶分泌不足慢性胰腺炎胰腺癌胰腺手術(shù)評(píng)估糖尿病膽囊疾病與胰腺疾病相關(guān)的并發(fā)癥20最新課件胰腺外分泌功能測(cè)定選用支鏈淀粉（米粉）作為底物，如果胰腺分泌的胰淀粉酶不足，則服用的底物不會(huì)在小腸內(nèi)完全分解，進(jìn)入大腸后會(huì)導(dǎo)致氫氣大量產(chǎn)生。判定標(biāo)準(zhǔn):胰腺外分泌功能輕度低：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值10-20ppm，伴相關(guān)臨床癥狀：胰腺外分泌功能中度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值20-30ppm，伴相關(guān)臨床癥狀：胰腺外分泌功能重度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值30ppm及以上，伴相關(guān)臨床癥狀：健康對(duì)照胰腺疾病21最新課件胰腺炎和胰腺癌病人正常人米粉乳果糖米粉乳果糖22最新課件值得思考的話題23最新課件呼氣氫試驗(yàn)診斷壞死性小腸炎采用呼氣氫試驗(yàn)作為致死性新生兒壞死性小腸炎的早期診斷。對(duì)監(jiān)護(hù)中的早產(chǎn)兒觀察表明，在腸炎發(fā)作前，呼氣中氫增多。].HamiltonLH.Breathtestsandgastroenterology-adiscussionofbreathH2

andbreathCH4

testing.QuintronDivision,TheE.F.BrewercompanyMenomoneeFalls,WI,USA,1992,11-12,26-33,36-39,45-48,68-70.24最新課件氫呼氣做為早期診斷壞死性小腸炎的篩查檢查BreathH2excretionisasimplenoninvasivetestthatmaybeusefulinthemanagementoftheprematureneonateatriskforthedevelopmentofNEC.25最新課件甲烷呼氣的重要性彌補(bǔ)氫呼氣的缺陷與便秘和結(jié)腸癌關(guān)系密切與肥胖有關(guān)系26最新課件甲烷彌補(bǔ)氫氣的不足小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)同時(shí)測(cè)量氫氣和甲烷呼氣試驗(yàn)，氫氣呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陰性，甲烷呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。同一個(gè)人：小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)27最新課件甲烷和便秘相關(guān)28最新課件甲烷vs結(jié)腸癌29最新課件30最新課件A.Haines,etal.,BreathMethaneinPatientswithCanceroftheLargeBowel.Lancet,1977:2:481-3.31最新課件甲烷-便秘-結(jié)腸癌-結(jié)腸癌甲烷便秘32最新課件一個(gè)思考-結(jié)腸癌甲烷便秘50歲以上便秘史家族史結(jié)腸癌手術(shù)前后33最新課件肥胖與腸道菌群34最新課件35最新課件產(chǎn)甲烷肥胖的人有較高的身體質(zhì)量指數(shù)58人，BMI顯著較高的甲烷陽(yáng)性者（45.2±2.3公斤/米2）比甲烷陰性（38.5±0.8公斤/米2，P=0.001）。甲烷陽(yáng)性者也有更大程度的便秘與甲烷陰性者相比（21.3±6.4比9.5±2.4，P?=.043）。多元回歸分析說(shuō)明了BMI甲烷之間有顯著的關(guān)系。結(jié)論：這是人類第一次有研究表明，較高濃度的甲烷檢測(cè)呼氣測(cè)試是預(yù)測(cè)顯著更大的肥胖超重者。B.Basseri等，肝臟病雜志胃腸病學(xué)雜志，2012年1月8（1）：22-2836最新課件頭腦風(fēng)暴40歲以上腹痛、腹脹食欲減退不耐受油膩糖耐量異常37最新課件肝膽胰和SIBO肝臟、膽道、胰腺、結(jié)腸和小腸這五個(gè)消化器官有著共同的胚胎起源，保持著“天然的”密切關(guān)系，在各種解剖和生物學(xué)功能之間存在很多內(nèi)在的聯(lián)系。腸道和肝臟疾病共患的臨床現(xiàn)象也提示我們某些肝腸疾病之間可能存在著相互關(guān)聯(lián)的發(fā)病機(jī)制。肝與腸之間的相互作用越來(lái)越受到重視，加強(qiáng)肝腸互動(dòng)方面的研究對(duì)探索肝病治療的新途徑具有十分重要的意義。腸粘膜屏障受損，細(xì)菌進(jìn)入門靜脈，炎性因子改變肝臟結(jié)構(gòu)和功能。腸肝軸概念胰腺疾病-腸道菌群關(guān)系糖尿病-腸道菌群關(guān)系38最新課件腸-肝軸之間的互動(dòng)腸道菌群失調(diào)，大量G-桿菌繁殖,LPS產(chǎn)生顯著增多腸粘膜屏障功能受損

致病菌和LPS大量移位，經(jīng)門靜脈入肝，損害肝功能。肝功能異常KCs代謝和清除LPS降低，導(dǎo)致腸道功能異常GakuheiSon,etal.,ContributionofGutBacteriatoLiverPathobiology.GastroeResandPrac,Vol2010,ArticleID453563,13pages.39最新課件腸道菌群致非酒精性脂肪肝ValentinaTremaroli&FredrikB?ckhed,Functionalinteractionsbetweenthegutmicrobiotaandhostmetabolism.NATURE|VOL489|13SEPTEMBER201240最新課件腸道菌群導(dǎo)致脂肪肝CarmineFinelliandGiovanniTarantino,NONALCOHOLICFATTYLIVERDISEASE,DIETANDGUTMICROBIOTA.

EXCLIJournal2014;13:461-49041最新課件腸-腦軸的概念A(yù)ugustoJ.Montiel-Castro,etal.,Themicrobiota–gut–rainaxis:neurobehavioralcorrelates,healthandsociality.FrontinIntegNeuro.Oct2013|Vol7|Article70|1-16.42最新課件腦-腸軸/腸-腦軸：迷走神經(jīng)SueGrenham,etal.,Brain–gut–microbecommunicationinhealthanddisease.FrontiersinPhysio.GastrointSciDec2011Vol2p1-15.43最新課件腸腦軸/腦腸軸Q.AZIZ,etal.,Gutmicrobiotaandgastrointestinalhealth:currentconceptsandfuturedirections.NeurogastroenterolMotil(2013)25,4–15.44最新課件腸-腦軸和自閉癥CarolineG.M.deTheije,etal.,Pathwaysunderlyingthegut-to-brainconnectioninautismspectrumdisordersasfuturetargetsfordiseasemanagement.EuropeanJournalofPharmacology668(2011)S70–S8045最新課件自閉癥的神經(jīng)和胃腸免疫互動(dòng)C.G.M.deTheije,etal.,Pathwaysunderlyingthegut-to-brainconnectioninautismspectrumdisordersasfuturetargetsfordiseasemanagement.Eur.JlofPharm668(2011)S70–S8046最新課件腸道菌群與代謝性疾病47最新課件腸道菌群增加能量?jī)?chǔ)存NathalieM.Delzenne&PatriceD.Cani,InteractionBetweenObesityandtheGutMicrobiota:RelevanceinNutrition.Annu.Rev.Nutr.2011.31:15–31.48最新課件腸道菌群導(dǎo)致能量聚集PatriceDCaniandNathalieMDelzenne,Interplaybetweenobesityandassociatedmetabolicdisorders:newinsightsintothegutmicrobiota.CurrentOpinioninPharmacology2009,9:737–743.49最新課件腸道菌群引發(fā)多種代謝疾病50最新課件51最新課件腸道菌群和肥胖是一個(gè)新的熱門話題52最新課件腸道菌群致肥胖原因ValentinaTremaroli&FredrikB?ckhed,Functionalinteractionsbetweenthegutmicrobiotaandhostmetabolism.NATURE|VOL489|13SEPTEMBER201253最新課件不同胖瘦人群腸道菌群種類FabriceArmougom,etal.,MonitoringBacterialCommunityofHumanGutMicrobiotaRevealsanIncreaseinLactobacillusinObesePatientsandMethanogensinAnorexicPatients.PLoSONE4(9):e7125.54最新課件腸道菌群致肥胖原理GiulioGMuccioli,etal.,Theendocannabinoidsystemlinksgutmicrobiotatoadipogenesis.MolecularSystemsBiology6:392;p1-15.55最新課件腸道菌群致肥胖-糖尿病機(jī)理PatriceD.Cani,etal.,Involvementofgutmicrobiotainthedevelopmentoflow-gradeinflammationandtype2diabetesassociatedwithobesity.GutMicrobes3:4,279-288.56最新課件腸道菌群致肥胖原理JOHNK.DIBAISE,etal.,GutMicrobiotaandItsPossibleRelationshipWithObesity.MayoClinProc.2008;83(4):460-469.57最新課件腸道菌群和I型糖尿病58最新課件腸道菌群和I型糖尿病59最新課件菌群紊亂導(dǎo)致炎癥JuneL.RoundandSarkisK.Mazmanian.Thegutmicrobiotashapesintestinalimmuneresponsesduringhealthanddisease.NATUREREVIEWS|IMMUNOLOGY,VOLUME9|MAY2009|313-324.60最新課件腸道菌群紊亂導(dǎo)致過(guò)敏和炎癥61最新課件腸漏導(dǎo)致免疫疾病62最新課件腸道菌群紊亂引發(fā)的免疫疾病63最新課件腸道菌群對(duì)血管疾病的影響KristinaHarris,etal.,IstheGutMicrobiotaaNewFactorContributingtoObesityandItsMetabolicDisorders?JournalofObesity,Volume2012,p1-14.64最新課件65最新課件腸道菌群致動(dòng)脈粥樣硬化R.Caesar,etal.,Effectsofgutmicrobiotaonobesityandatherosclerosisviamodulationofinflammationandlipidmetabolism.JInternMed2010;268:320–328.66最新課件67最新課件腸道菌群致癌INNASEKIROV,etal.,GutMicrobiotainHealthandDisease.PhysiolRev90:859–904,2010;68最新課件腸道菌群和心臟猝死69最新課件腸道菌群和心血管風(fēng)險(xiǎn)70最新課件腸腎軸71最新課件腸道微生態(tài)研究對(duì)健康管理的挑戰(zhàn)和機(jī)遇72最新課件調(diào)節(jié)腸道菌群的方法73最新課件益生素具有選擇性刺激結(jié)腸中一種或幾種特定細(xì)菌生長(zhǎng)或增強(qiáng)其活性，從而調(diào)節(jié)腸道微生物菌群，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有益作用又不被消化的食物成分。酸化腸道的pH值，還能夠顯著提高腸道的B/E值(腸道內(nèi)雙歧桿菌和腸桿菌數(shù)量對(duì)數(shù)值的比值)，增加腸道中有益菌的比例，有益于穩(wěn)定腸道的微生態(tài)平衡。非淀粉多糖膳食纖維菊粉低聚果糖果寡糖甘露寡糖異麥芽乳寡糖木寡糖水蘇糖低聚木糖低聚異麥芽糖74最新課件益生菌調(diào)節(jié)腸道免疫75最新課件改善腸粘膜的物質(zhì)氨基酸谷氨酰胺(Gln)谷氨酸(Glu)天冬氨酸(Asp)尿素酪蛋白酶解物長(zhǎng)鏈脂肪酸短鏈脂肪酸為腸黏膜的生長(zhǎng)、發(fā)育和新陳代謝提供能量降低高分解代謝、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、提高機(jī)體免疫功能、保護(hù)腸黏膜屏障、加快創(chuàng)面愈合胃腸道激素的釋放，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸黏膜上皮胞的增殖及腸內(nèi)泌細(xì)胞分泌SIgA等免疫球蛋白，從而改善腸通透性76最新課件膳食纖維的作用77最新課件糖尿病治療的新機(jī)遇78最新課件糖尿病治療新機(jī)遇Re′myBurcelin,Gutmicrobiotaanddiabetes:frompathogenesistotherapeuticperspective.ActaDiabetol(2011)48:257–273.79最新課件益生菌對(duì)體重和糖尿病控制的影響RodrigoBibiloni,etal.,腸道菌群、肥胖和糖尿病.雀巢年刊2009;67:35-43.80最新課件常用益生菌LactobacillusspeciesLacidophilusLbulgaricusLcasei(rhamnosus)LjohnsonnLlactisLplantarumLreuteriBifidobacteriumspeciesBadolescentisBbifidumBbreveBinfantisBlactisBlongumOtherspeciesBacilluscereusEnterococcusfaecalisEcoliNissle1917SboulardiiScerevisiaeSthermophilus81最新課件益生素的作用原理PatriceD.Cani,etal.,Involvementofgutmic