兒童慢性病及內分泌系統(tǒng)疾病之護理

第14章兒童慢性病及內分泌系統(tǒng)疾病之護理歷屆考題選擇題情況：小明8歲，是一位胰島素依賴型糖尿病的兒童，因嘔吐、頻尿、脫水，診斷為 DiabeticKetoacidosis 而入院治療。上述情況適用下列二題。1.小明出院後，某日在學校突然說話不清、手腳發(fā)抖、臉色蒼白，下列的措施何者不恰當？(A)給予含糖果汁(B)給予方糖1～2塊(C)給一塊吐司(D)肌肉注射Glucagon。（'98師檢）解析：低血糖之處理方法：○1供給果汁或其他含有立即可被利用之單糖食物；○2給予注射葡萄糖。2.小明經醫(yī)師處方由靜脈輸入生理食鹽水，這項治療處方的理由是什麼？(A)提升血糖值(B)刺激尿的產生(C)矯正體液電解質的不平衡(D)改善意識喪失、腦中樞的循環(huán)。（'98師檢）3.關於生長激素缺乏癥（GrowthHormoneDeficiency）的敘述，下列何者有誤？(A)最常見的原因是特發(fā)性的 (B)會造成低血糖癥狀 (C)可用X-ray照射顱骨的成熟度來評估骨頭的年齡 (D)新生兒的前囟門閉合時間會延緩。 （'98師檢）解析：以X光檢查生長激素缺乏癥的方法有二：○1檢查手腕中心骨化的情形，如果生長激素缺乏，則腕骨骨 骺的成熟度會延遲；○2檢查顱部蝶鞍是否有變大的情形。(C) 4.患糖尿病病童在胰島素治療後有一段不需注射胰島素的蜜月期 ，主要是：(A)胰島素先前的劑量過高 (B)長效的胰島素發(fā)揮治療效果 (C)胰臟的 β細胞製造胰島素(D)表示痊癒的先兆。 （'98普考）解析：糖尿病病童於注射胰島素治療後，會刺激體內胰臟β細胞所殘留分泌胰島素的功能，而有自發(fā)性胰島素的分泌，故可有一段時間不用注射胰島素。5.若華患有幼年型糖尿病，已開始接受胰島素治療，請問下列何種情形易引發(fā)酮酸中毒？(A)上呼吸道感染(B)連續(xù)兩餐沒吃飯(C)胰島素注射過量(D)運動增加。（'98專高）6.小華，10歲，某天在學校下課活動時，感到全身不適，噁心、嘔吐及腹痛，至學校保健室休息，不久呈昏睡狀態(tài)，立即送醫(yī)院急診處理，醫(yī)師抽血發(fā)現(xiàn)其血糖高達300mg/dl，診斷為糖尿病，此時的立即措施，下列何者不恰當？(A)給予50％葡萄糖喝(B)建立靜脈注射途徑(C)注射短效胰島素(D)插鼻胃管以減輕腹脹。（'98專高）(D) 7.IDDM

病童若長期處於高血糖狀態(tài)，易出現(xiàn)的合併癥，以下哪一項不包括在內？

(A)神經病變

(B)視網膜病變

(C)腎病變

(D)肌肉骨骼病變。

（'99

師檢）(C) 8.對

IDDM患童之飲食安排，以下哪一種最可預防下午及半夜發(fā)生低血糖癥狀？

(A)一天三餐（7Am，12N，6Pm）

(B)三餐加睡前點心

(C)三餐加下午

3點及睡前點心

(D)三餐加上午

10點、下午

3點及睡前點心。

（'99

師檢）(C) 9.IDDM

的急性期癥狀，不包括下列何者？

(A)高血糖

(B)尿糖並有酮酸

(C)代謝性鹼中毒

(D)腹痛、嘔吐。

（'99

普考）解析：IDDM急性期時會出現(xiàn)酮酸中毒，此時血糖快速上升；尿中出現(xiàn)糖及酮體；血液pH偏酸，造成代謝性酸中毒；而呼吸深且快，造成呼吸性鹼中毒。情況：6歲小妮在學校中昏迷，送至醫(yī)院診斷為糖尿病酮酸中毒。請回答以下四題：(B) 10.根據小妮的診斷，可以發(fā)現(xiàn)下列的臨床表徵，何者除外？ (A)噁心／嘔吐

(B)臉色蒼白

(C)呼吸水果味

(D)腹痛。

（'99

高考）11.小妮目前注射胰島素：早餐前RI5u＋NPH8u，晚餐前RI2u＋NPH4u，連續(xù)三天於下午3點皆發(fā)生血糖低於50mg/100mL，應如何調整胰島素，下列何者正確？(A)減少早餐前的RI(B)減少早餐前的NPH(C)減少晚餐前的RI(D)減少晚餐前的NPH。 （'99高考）12.護士教導小妮的母親肌肉注射，其母親認真學習，然後要求護士提供正確注射步驟的圖解說明，以供家人學習，此母親行為特徵的評估，下列何者正確？

(A)接觸限制者 (B)照顧接受者

(C)照顧操縱者

(D)照顧管理者。

（'99

高考）13.母親擔心小妮合併唐氏癥，智力不足，無能力預防酮酸中毒而不想安排她就學，護士的初步反應，下列何者最佳？ (A)介紹她參與支持性團體，可以獲得正確的判斷(B)確?？蓱脤W校的保健服務，協(xié)商可行的方式 (C)協(xié)助評估澄清疑惑、疾病知識概念、價值觀和可用資源(D)評估並了解小妮的能力限制，必要時可支持母親的想法。（'99高考）(B)14.抗甲狀腺素服用過量的病童，最常見的指標是：(A)躁動不安(B)嗜睡(C)易衝突(D)過度流汗。（'99高考）(C)15.建議糖尿病患童攝取的食物內容需含高纖維食物的主要目的為何？(A)預防便祕(B)減少醣類的攝取量(C)預防飯後高血糖及下一餐前低血糖之發(fā)生(D)加速食物的吸收，促進血糖利用率。（'99專普）16.小豪，3歲被診斷為尿崩癥（DiabetesInsipidus），有關尿崩癥的臨床測試，下列項目何者正確？○限制飲水量○觀察尿量○測尿比重○做Pitressin試驗○做123451234124512513（'99專高）517.婷婷，今年8歲，主訴近來?？诳?，喝很多水，尿也很多，感覺很累，偶有腹痛情形，經兒科醫(yī)師診斷婷婷罹患了幼年型糖尿病，請問下列何者不是幼年型糖尿病的徵候（Signs）？(A)高血糖 (B)尿糖 (C)尿中有酮體 (D)尿中有蛋白質。（'99專高）18.婷婷，今年8歲，罹患幼年型糖尿病，已接受治療，目前控制情形不錯準備出院，您是其主護護士向她指導下列何種情境會造成高血糖產生？○1忘記注射胰島素○2感冒時○考試前有壓力時○運動過後○節(jié)食時。(A)○○○(B)○○○(C)○○○345123124134145（'99專高）(D)○○○。19.小群因IDDM必須每天注射胰島素，母親詢問為何不能改用口服方式，您的回答以下列何者較恰當？(A)因為是急性期，若穩(wěn)定後才可以改用口服(B)若能將飲食及運動控制好，就可以改口服(C)胰島素在作用前會被胃酸破壞，不適合口服(D)口服藥是刺激胰島素分泌，會破壞胃，故少用。（'00師檢）20.慢性病童會發(fā)展出對疾病的調適方法，下列何者屬於調適不佳的模式？(A)獨立且樂觀 (B)長期生氣或傷心 (C)配合治療計畫 (D)尋求家長的支持。 （'00師檢）(B) 21.依據皮亞傑認知理論，應該如何對 5歲的糖尿病病童做飲食指導？ (A)不必教導病童，而需由家屬協(xié)助控制飲食攝取 (B)著重教導現(xiàn)在可以怎麼吃及吃多少 (C)解釋胰島素、運動與飲食的關係 (D)討論飲食控制對其未來生活的影響性。（'00

師檢）(C) 22.小伍是位10歲的糖尿病患，其父母應如何協(xié)助小伍調適？並不是病，只是在未來的日子中，多了一項打針的例行工作

(A)對小伍強調，糖尿病(B)要求小伍嚴格遵守生活作息，以免擾亂血糖 (C)與小伍一起收集有關糖尿病的資訊 ，討論如何面對未來可能發(fā)生的一些問題 (D)與導師連絡，要導師監(jiān)督小伍在校的情形，同時允許小伍不參加體育課，以免影響其疾病的變化。 （'00師檢）23.幼年型糖尿病患者，在急性期會出現(xiàn)食慾不振、嘔吐、腹痛及庫斯毛氏呼吸（Kussmaul'sRespiration

）的癥狀，乃導因於：

(A)高血脂

(B)酮酸中毒

(C)低血糖

(D)代謝性鹼中毒。

（'00

普考）24.家中有慢性病兒，父母一般可能會有哪些反應？○1要求病童獨立自處○2羞愧病童的病情○3否認病童之病情○4

逐漸接受病童的治療性需求。

(A)○1○2○3

(B)○2○3○4(C)○1○3○4

(D)○1○2○4。

（'00

高考）25.君君，今年10歲，因第Ⅰ型糖尿病，第一次發(fā)病即入加護病房治療，請問君君發(fā)病時，因高血糖造成的臨床表徵何者正確？○1臉色潮紅○2皮膚乾熱○3視力模糊○4水腫○5呼吸有水果芳香味。

(A)○1○2○3

(B)○2○3○4

(C)○3○4○5

(D)○1○2○5。（'98專高）（'00高考）26.腦下垂體機能不足（Hypopituitarism），主要是以下哪一種激素分泌不足的疾病？(A)甲狀腺激素 (B)男性激素 (C)生長激素 (D)腎上腺皮質激素。 （'00專普）27.當父母與護理人員在給予病童的教導方式不一致時，以下有關之處理，何者較正確？(A)護理人員應遵循醫(yī)院規(guī)定並堅持自己的教導方式來照顧病童 (B)在孩子面前公開討論彼此照顧不一致的理由 (C)尊重父母處理的方式，但當有任何不一致產生時，要誠實及尊重的與父母溝通，並小心記錄下來 (D)當護理人員給予病童教導時，發(fā)現(xiàn)父母有不同的意見產生時，護理人員即不再介入，尊重父母的方式。（'00專普）28.大寶，14歲，有IDDM病史1年，平日皆獨自執(zhí)行血糖監(jiān)測、飲食及藥物控制，不希望父母管太多。三天來因重感冒，食量減少，今晨家人發(fā)現(xiàn)大寶發(fā)燒且虛弱，故來急診，資料收集後發(fā)現(xiàn)，大寶已二日未驗血糖，未注射胰島素、血糖 600mg/dl診斷DKA，為預防類似情況再發(fā)，以下何者是該優(yōu)先說明的？(A)再次強調DKA的癥狀及後果(B)請家屬注意大寶房中是否藏有其它甜食(C)當大寶身體不適時，改由家人協(xié)助其糖尿病的監(jiān)測及治療(D)告訴大寶，雖然重感冒，也不能忘記糖尿病的監(jiān)測及治療。（'00專高）29.君君，今年10歲，因第1型糖尿病第一次發(fā)病，在經過加護病房的治療穩(wěn)定後轉回一般病房繼續(xù)治療，請問在護理指導時，應建議君君採何種方式以達疾病控制目標？1234512312523413○飲食○運動○藥物○環(huán)境○開刀。(A)○○○(B)○○○(C)○○○(D)○○5（'01師檢）○。(A)30.下列何者不是IDDM病童自我監(jiān)測的項目？(A)乳酸(B)酮體(C)尿糖(D)血糖。（'01師檢）31.造成幼年型糖尿病（IDDM）酮酸中毒的原因，與以下何者較無關？(A)忘記打胰島素運動過多，未多吃餅乾(C)發(fā)燒、感染(D)身體對胰島素有抗藥性。'01專普）32.第一型糖尿病的病童，通常會在哪一個發(fā)展時期，特別難以維持血糖狀態(tài)的穩(wěn)定？(A)學步期 (B)學齡前期 (C)學齡期 (D)青春期。 （'01專普、專高）解析：青春期由於生長激素分泌旺盛，進而干擾了血糖的維持。即使仍嚴格遵守療養(yǎng)原則，血糖卻不能維持在理想範圍。(D) 33.下列有關幼年型糖尿?。?JuvenileDiabetes ）的敘述，何者錯誤？(A)病因為胰臟中蘭格罕氏小島的 β細胞遭破壞所致 (B)其治療需終身依賴胰島素注射 (C)剛發(fā)病急性期會有高血糖及酮酸中毒現(xiàn)象 (D)飲食控制及運動配合效果不佳，不建議病童遵守。 （'99專高）（'01專高）解析：幼年型糖尿病為嚴重缺乏胰島素，發(fā)作迅速明顯，除終身依賴胰島素外，仍需靠適當飲食控制配合運動，才不至導致低血糖或高血糖。34.小估，7歲，因意識改變，送醫(yī)後，初次診斷IDDM及DKA，剛由急診轉至加護中心，目前身上各項監(jiān)測治療設備包括：中心靜脈導管、靜脈輸液唧筒、心電圖監(jiān)測器、導尿管、動脈導管、氧氣鼻套管，父母在旁探視，顯得不知所措，以下護理措施，何者較合適？(A)安排30分鐘的衛(wèi)教指導，說明何謂IDDM及DKA(B)示範Insulin的注射技巧(C)為維護病童及雙親的情緒，建議父母先離開(D)簡要說明小估身上監(jiān)測設備及侵入性治療的目的。（'01高考）35.小華5歲，罹患IDDM，每次小華驗血糖、注射胰島素時都會大哭大鬧，如何處理最恰當？(A)告訴小華：「打針、驗血時不哭鬧才是乖小孩?！?B)趁小華睡覺時才驗血糖、注射胰島素(C)以人體掛圖讓小華認識生病的器官及注射原理(D)以布娃娃及空針筒和小華玩注射遊戲，讓其發(fā)洩情緒。（'01高考）（'02師檢）36.沛沛，10歲IDDM病童，意識模糊送醫(yī)求治，CVP：2cmH2O，BloodSugar：500mg/d1，進行血清電解質檢查。以下數(shù)據，何者最有可能？(A)K：3.0mEq/L、Na：128mEq/L、Ca：4.5mEq/L(B)K：3.8mEq/L、Na：155mEq/L、Ca：3.9mEq/L (C)K：4.5mEq/L、Na：140mEq/L、Ca：4.0mEq/L (D)K：5.6mEq/L、Na：135mEq/L、Ca：5.8mEq/L。（'02師檢）(A)

37.新生兒暴露於寒冷的環(huán)境中，容易造成以下何種現(xiàn)象？

(A)低血糖

(B)代謝性鹼中毒 (C)視網膜病變 (D)開放性動脈導管。

（'02

師檢）38.何種胰臟蘭氏小島細胞分泌胰島素（Insulin）？(A)α細胞(B)β細胞(C)γ細胞

(D) δ細胞。

（'02

專普）解析：胰臟中的 α細胞可釋出胰島素，β 細胞則釋出升糖素。(A) 39.以下有關先天性甲狀腺機能低下的敘述，何者錯誤？ (A)是一種自體顯性遺傳疾病需預防便祕及體溫過低(C)需觀察黃疸癥狀及餵食情況(D)若開始治療需教導家屬觀察甲狀腺毒性反應。

（'02

專普）(C) 40.有關糖尿病病童酮酸中毒（

DiabeticKetoacidosis;DKA

），何者錯誤？

(A)乃因細胞利用葡萄糖減少而產生酮酸之故 (B)乃因蛋白質異化分解致使酮體大量堆積所致(C)乃因脂肪分解增加致使游離脂肪酸增加所致(D)乃因大量糖尿、脫水、組織灌流減少所致。 （'02專高）41.教導糖尿病病童注射胰島素，部位之選擇及胰島素吸收速度之敘述何者為非？(A)任何有脂肪組織之部位均可注射 (B)針頭以90。角或45。角進入皮下組織 (C)胰島素不可注入肌肉或血管內 (D)注射部位雖有腹、臂、臀、腿不同，其吸收程度則相同。 （'99師檢）（'02專高）解析：皮下注射部位的選擇為血管、神經少且無骨頭突處。42.教導糖尿病病童及家屬抽取混合胰島素之技術步驟：○1注入所需量之空氣至長效胰23回抽所需之長效胰島素○4回抽所島素瓶中○注入所需量之空氣至短效胰島素瓶中○1234124321342143需之短效胰島素。(A)○○○○(B)○○○○(C)○○○○(D)○○○○。（'99師檢）（'00師檢）（'03專普）(B)43.小芬在使用一段時間的類固醇後，產生水牛背、月亮臉等庫欣氏癥候群（CushingSyndrome）外觀。下列有關之臨床處置，何者為是？ (A)可將類固醇立即停藥，即可恢復

(B)可於早晨給藥以維持皮質類固醇之正常日間分泌型態(tài)

(C)可行甲狀腺切除術即可治癒

(D)可予兒茶酚胺治療。

（'03

專普）(C) 44.下列有關兒童生長激素缺乏癥的治療措施

，何者正確？

(A)需終身注射生長激素

(B)以靜脈注射生長激素最佳 (C)需於每天睡前注射 (D)持續(xù)治療兒童可有正常身高。 （'03專高）解析：生長激素的給予可持續(xù)至青春期結束，通常經由皮下或肌肉注射給予；生長激素的治療效果（如身高的增加）隨治療的時間而異，治療開始的時間越慢，治療效果越不佳。45.胰島素注射需輪換注射部位，其原因是固定注射同一部位會造成下列何種問題？(A)脂肪組織被破壞，造成吸收不良(B)破壞神經，造成疼痛性神經炎(C)破壞組織使胰島素吸收太快(D)對胰島素產生抗藥性，而必須增加劑量。（'03專高）46.沛沛，10歲，IDDM病童，血糖維持110～150mg/dL，每日注射胰島素二次，她表示將參加學校運動會，以下衛(wèi)教內容，何者合適？(A)避免參加接力賽跑、拔河等運動(B)當天早上，胰島素注射劑量減半(C)運動開始前選擇吸收代謝慢的主食進食(D)運動中，每隔30分鐘補充大量含糖果汁。（'03專高）47.當新生兒出生後三天之內出現(xiàn)神經過敏、顫抖、呼吸不規(guī)則、昏睡等現(xiàn)象時，護理人員可以考慮此新生兒可能是： (A)膽紅素過高 (B)膽紅素過低 (C)血糖值過高(D)血糖值過低。 （'03師檢）(C) 48.下列有關尿崩癥的敘述，何者正確？ (A)病童限水後尿量減少，尿比重上升 (B)血漿中滲透壓下降 (C)對於高濃度的食鹽水灌注，沒有反應 (D)病童的中心靜脈壓上升。 （'03師檢）49.護理人員照顧一個母親為糖尿病的新生兒，可觀察到下列哪一種臨床徵象？(A)低血糖，體重大於妊娠週數(shù) (B)高血糖，體重大於妊娠週數(shù) (C)低血糖，體重小於妊娠週數(shù) (D)高血糖，體重小於妊娠週數(shù)。 （'03師檢）50.小文為一接受血管收縮素（DDAVP）治療神經性尿崩之患孩，護理人員應教導小文的媽媽觀察藥物過量造成的癥狀，下列何者為非？

(A)尿量增加

(B)頭痛

(C)嘔吐(D)噁心。

（'03

師檢）解析：DDAVP若使用過量，易導致體內水分滯留，尿量過少，而造成水中毒。(D) 51.以生物合成生長激素治療生長激素缺乏癥，注射時間以何時為佳？

(A)清晨

(B)中午 (C)下午

(D)睡前。

（'03

專普、師檢）解析：生長激素之注射時間最好於每日睡前給予，因為人體分泌生長激素最多的時間是午夜。52.下列有關尿崩癥（DiabetesInsipidus）的敘述，何者不正確？(A)是腦下垂體前葉功能不足所造成

(B)主要癥狀為多尿及劇渴

(C)注射水性血管加壓素（Pitressin

）做為區(qū)分中樞性或腎性尿崩癥

(D)可經鼻腔噴霧法給予合成血管加壓素（DDAVP）治療。 （'00師檢）（'03專普）53.胰島素依賴型糖尿病（IDDM）病童在眼睛方面易造成下列哪些病變，故需定期行眼底檢查？○1

青光眼○2結膜炎○3網膜剝離○4

白內障。(A)

○1○2

(B)○3○4

(C)○1○4

(D)○2○3。 （'03專高）54.在胰島素依賴型糖尿病患孩進入青春期以後，下列有關之敘述何者為誤？(A)糖尿病青少年已經可以自行監(jiān)測血糖及注射胰島素 (B)糖尿病青少年對父母的呵護反而覺得自己的主體性受到侵犯 (C)糖尿病青少年必須避免競爭性的運動，以防受傷(D)生長激素在青春期分泌旺盛，影響了血糖的維持。 （'03專高）55.兒童對慢性病或失能的反應，可由其因應方法來評估，以下因應方式何者表示兒童對自己疾病或失能抱持正向及接受的態(tài)度？○1易怒、憂鬱○2獨立而樂觀○3尋求支持○4樂意配合治療計畫○5

自覺與眾不同而退縮。

(A)○1○2○3

(B)○1○3○5

(C)○2○3○4(D)○2○4○5。

（'04

專普）(D)

56.下列哪一項為高血糖癥的臨床表徵？

(A)蒼白、出汗

(B)躁動、不安定

(C)頭痛、頭暈

(D)感覺遲鈍，反射減少。（'04

專高）57.小民必須同時施打長、短效胰島素。此時，護理人員教導小民抽藥的順序應如何？(A)先抽取短效胰島素，再抽取長效胰島素

(B)先抽取長效胰島素，再抽取短效胰島素 (C)先抽取短效或先抽取長效胰島素都可以 (D)兩種不同效果之胰島素，一定要分開施打，不可抽在一起。 （'04師檢）解析：抽取混合胰島素之步驟：注入所需之等量空氣至長效胰島素瓶中→注入所需之等量空氣至短效胰島素瓶中→抽取所需之短效胰島素→抽取所需之長效胰(B)

島素。58.甲狀腺機能亢進（Graves'Disease）患童呈現(xiàn)的癥狀，下列何者正確？ (A)排汗減少 (B)緊張、過度活動 (C)便祕 (D)心搏過慢。解析：(A)排汗多，皮膚溫溼；(C)腹瀉；(D)心悸。 （'04師檢）59.有關住院對慢性病病童的影響，以下敘述何者正確？(A)慢性病童因經常住院，所以不會害怕住院(B)慢性病童因經常需要空腹抽血，或因點滴注射，往往限制了病童的活動，使病童喪失了自由(C)慢性病童常常住院，對疾病及自我照顧已有深入了解，不必一再給予衛(wèi)教(D)慢性病童對因治療帶來的疼痛不適感已習以為常。（'04師檢）(D) 60.下列有關糖尿病之敘述，何者正確？ (A)第1型糖尿病常見於成年期 (B)第2型糖尿病又稱為胰島素依賴型(C)任何型態(tài)之糖尿病人均需終生注射胰島素病的長期合併癥可包括小或大的血管病變。（'04師檢）

(D)糖尿解析：(A)第1型常見於幼年（6～12歲左右）；(B)第2型又稱非胰島素依賴型；(C)第1型才需終生使用胰島素。(D) 61.王小弟5歲，診斷為IDDM，以Insulin 治療，有關王小弟的飲食計畫，下列敘述何者正確？(A)為防止血糖過高，醣類不宜超過全日熱量之 20％ (B)運動時會消耗大量熱量，宜在運動前食用單醣食物 (C)少量多餐，隨時補充熱量，以防止低血糖 (D)王小弟不喜歡吃飯，可以其他澱粉類食物替換。 （'04專高）解析：(A)飲食之調整需依據尿糖價數(shù)為參考資料； (B)運動前宜食用吸收代謝慢的食物；(C)防止低血糖應配合患童之需要，平日飲食可安排三餐加下午

3點、睡前各一次點心。62.小強的媽媽帶著十一歲的小強至小兒門診做檢查，懷疑為生長激素缺乏，下列有關生長激素缺乏的臨床表徵何者為誤？(A)其體重、身高在生長曲線圖上第5百分位以下 (B)聲調沙啞

(C)青春期延遲

(D)低血糖。

（'04

專高）(A)

63.慢性病對學步兒生長發(fā)展的影響，主要在哪一方面？

(A)疾病造成活動限制

(B)疾病造成自卑感

(C)不良身體心像

(D)社會化的機會減少。

（'05

專普）64.下列有關兒童或青少年的第二型糖尿病的敘述，何者不正確？(A)患童常有肥胖的問題(B)患童無法有效地使用胰島素(C)測定糖化血紅素，可幫助監(jiān)測患童血糖(D)必須終身以胰島素治療。 （'05專普）解析︰兒童或青少年的第二型糖尿病多因胰島素製造過多，細胞無法有效地使用胰島素，其治療方法與成人相似，可以飲食控制或服用降血糖藥物。65.四歲的小君反覆酮酸中毒而住院，當護士準備他出院的衛(wèi)教時，順便探問小君想回幼稚園上課嗎？小君的反應「我不要上學了」，護士可體認導致他不想上學的原因？(A)住院限制其依戀（Attachment）關係 (B)因腸道和膀胱功能障礙導致自卑 (C)擔心幼稚園是他攻擊與憤怒的發(fā)洩途徑 (D)疾病的罪惡感，降低其自尊。解析：4歲之兒童對住院認為是因為做錯事而接受處罰，而有罪惡感，自尊降低。（'05專高）66.承上題，若要小君學會自我照護的技巧，當護士在指導父母學習胰島素注射時，在家可以讓小君參與的工作為下列何者？

(A)拿取必須的注射用品

(B)記錄並選擇注射的部位

(C)監(jiān)測血糖值

(D)抽取胰島素。

（'05

專高）解析：幼兒期之病童視身體完整性受損為最大的壓力來源，因此在指導其自我照護技巧時應避免侵入性措施，如選擇注射部位及監(jiān)測血糖值等，另抽取胰島素為一精密行為應由父母執(zhí)行。67.有關糖尿病兒童的血糖控制衛(wèi)教，下列敘述何者正確？(A)使用混合型胰島素應先抽取混濁的NPH，再抽取澄清的 RI (