健康影響因素案例討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，傳染病，流行病在人群中的發(fā)病率逐漸降低，而由遺傳缺陷所致的畸形和疾病發(fā)生率卻相對增高，在一些常見病中，遺傳因子的作用，逐漸被認(rèn)識，由遺傳缺陷導(dǎo)致的出生缺陷或先夭畸形都是影響我國人口素質(zhì)的重要因素。1.能夠判斷常見遺傳病的類型2.學(xué)會從遺傳因素的角度來考慮日常生活中出現(xiàn)的不健康現(xiàn)象精神病患者的子女正常嗎？遺傳因素對我們的健康有多大影響，下面我們就一起來學(xué)習(xí)吧。任務(wù)一：基因突變與遺傳任務(wù)二：基因與行為第一節(jié)遺傳因素與健康本節(jié)導(dǎo)言學(xué)習(xí)目標(biāo)問題引入學(xué)習(xí)活動我們的每個基因都有兩份，分別來自父母親。而每個基因都有不同的變體，這種變體叫等位基因。很多等位基因的出現(xiàn)是基因變化的結(jié)果，這種發(fā)生在減數(shù)分裂中的變化被稱為突變。更多時候，突變是有害的，突變的結(jié)果會對胎兒造成傷害或者使它停止生長。（一）基因突變所造成的疾病類型基因突變主要會導(dǎo)致基因病、常染色體疾病和性染色體疾病三種類型。1.基因病（1）單基因?。弘m然由單基因變體造成的疾病很少，但是它的種類多樣。因此作為一個群體，他們還是影響了很多人。（2）多基因和多因子?。憾鄶?shù)遺傳疾病一般都是多基因疾病，是多個基因突變交互作用的結(jié)果。更常見的疾病還是基因與環(huán)境因素，例如吸煙、污染和飲食等共同作用所造成的。這些多因子疾病包括心臟病，癌癥，糖尿病，精神分裂癥以及其他多種疾病。2.常染色體疾?。?）常染色體顯性?。涸诔Ｈ旧w的顯性疾病中，變體的基因?qū)儆诔Ｈ旧w，因此，男性和女性發(fā)生這種情況的機(jī)率相等。變體的基因是顯性的，因此，只要一個基因就能引起疾病，也就是說，一個繼承了這種基因的人就會得病。比如亨廷頓病。（2）常染色體隱性病：變體的基因還是在常染色體中，因此男性和女性得病的機(jī)率還是相等。但這次則需要兩個變體的基因才能引起疾病。比如鐮狀細(xì)胞(貧血)病，泰薩二氏病和囊腫性纖維化等。任務(wù)一、基因突變與遺傳引言學(xué)習(xí)內(nèi)容3.性染色體疾病性染色體病中，突變的基因在性染色體中。由于都是由X染色體突變造成的，因此性染色體病有時還被稱為X染色體疾病。而由于Y染色體較小且很少包含基因，因此它不大可能會攜帶變體并造成基因遺傳疾病。大多數(shù)的X染色體病都是隱性的，顯性的很少見。因此，X染色體失調(diào)疾病影響的一般都是男性。在行為方面，基因主要表現(xiàn)為對性格的影響，對性別傾向的影響和對嗜好的影響。想知道為什么你是天生的急脾氣嗎，下面一起來學(xué)習(xí)一下吧。（一）基因可以影響我們的哪些行為基因不僅對我們的生育健康有著重要的影響，在我們的社會生活方面，同樣也起著非常重要的作用。主要表現(xiàn)為對性格的影響，對性別傾向的影響和對嗜好的影響。1.對性格的影響個性的基礎(chǔ)是性格，是與生俱來的，貫穿人的一生，并深刻影響一個人的行為。隨著個體的成長發(fā)育并且與環(huán)境的相互影響，性格逐漸形成了個性。換句話來說，性格是個性形成的原材料。研究表明，性格的核心部分是可以遺傳的。2.對性別的影響目前基因?qū)π詣e傾向作用的資料是互相矛盾的。對很多家族，雙胞胎和被領(lǐng)養(yǎng)的個體的研究顯示，同性戀和性別傾向是從家族中開始的。這些研究表明，不同種族之間的一半差異是由遺傳所造成的。而在其他研究中，研究人員還沒有發(fā)現(xiàn)相同的事實。一項關(guān)于同胞兄弟姐妹的研究發(fā)現(xiàn)，在同性戀中，也許由于X染色體的作用，家族因素變得非常重要。研究還顯示，出生順序（環(huán)境因素）會影響性別傾向，哥哥通常有同性戀傾向。任務(wù)二、基因與行為引言學(xué)習(xí)內(nèi)容在所有的上癮行為中，酒精中毒是被研究得最多的。研究發(fā)現(xiàn)，對酒精的上癮來自與家族影響。父母雙方有一個是酒鬼的話，那么他們的孩子很有可能也會酗酒，如果父母都酗酒，那么這種風(fēng)險更大。就算父母酗酒，而孩子被人收養(yǎng)了，但是孩子受親生父母的影響會比養(yǎng)父母更大，也就是說，他們也很有可能會對酒精上癮。3.對嗜好的影響環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，兩者相互作用共同影響著我們?nèi)祟惖慕】怠?.說出自然環(huán)境污染的來源。2.闡述自然環(huán)境污染的危害。3.列出影響人體健康的社會環(huán)境因素。4.能夠分析案例中造成患者疾病的環(huán)境危險因素來源。李某，男，26歲，農(nóng)民工，租住在剛裝修完的集體宿舍，距離工地較遠(yuǎn)，一天下夜班回住所的路上遇到劫匪被打成重傷。問對于李某來說，目前存在哪些健康影響因素？任務(wù)一：自然環(huán)境與健康任務(wù)二：社會環(huán)境與健康第二節(jié)環(huán)境因素與健康本節(jié)導(dǎo)言學(xué)習(xí)目標(biāo)案例引入學(xué)習(xí)活動自然資源是有限的，但許多人類活動已經(jīng)毀壞了我們生態(tài)系統(tǒng)的完整性，同時也威脅到了我們自身的健康，同時這種具有毀壞性的暴行有可能使我們中的許多人會深受打擊。（一）自然環(huán)境的內(nèi)涵自然環(huán)境是環(huán)繞生物周圍的各種自然因素的總和，如大氣、水、其他物種、土壤、巖石礦物、太陽輻射等。這些是生物賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。自然環(huán)境根據(jù)與人活動的關(guān)系又分為原生環(huán)境和次生環(huán)境，二者與人的健康息息相關(guān)。（二）原生環(huán)境與健康1.物理因素與健康（1）地質(zhì)災(zāi)害對人類健康的影響：地震、火山爆發(fā)、滑坡、崩塌、泥石流等都屬于正常的地質(zhì)活動，這些地質(zhì)災(zāi)害常以自然態(tài)的物理形式存在，具有突發(fā)性，常常造成嚴(yán)重的生命、財產(chǎn)損失和健康影響。（2）氣象災(zāi)害和極端天氣對人類健康的影響：臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、冰雹、沙塵暴等氣象災(zāi)害在我國各類自然災(zāi)害中占到70%，直接導(dǎo)致人員傷亡，嚴(yán)重破壞人類的生活環(huán)境，造成饑荒和疾病流行。而高溫、高寒等極端天氣不僅危及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，造成大面積的損失，還會導(dǎo)致人類胃腸道疾病和心血管疾病的發(fā)病率升高。任務(wù)一、自然環(huán)境與健康引言學(xué)習(xí)內(nèi)容在自然環(huán)境中存在許多對健康不利和有害因素，按其性質(zhì)可以分為物理因素、化學(xué)因素及生物因素，這些因素每時每刻都在對人體健康直接或間接地產(chǎn)生影響?？赏綄W(xué)習(xí)微課：環(huán)境污染與健康3.生物因素與健康生物性有毒有害物質(zhì)：主要包括動物毒素，如毒蛇、河豚、蝎、和蜜蜂等；植物毒素，如生物堿、毒蛋白、胺類和真菌毒素等；植物變應(yīng)原，如花粉過敏等。自然疫源性疾病：自然疫源性疾病的宿主主要為獸類、鳥類、家畜和家禽等；媒介主要有蚊和螨類。自然疫源性疾病的危害已經(jīng)上升為影響人類健康和社會穩(wěn)定的重大公共衛(wèi)生問題。地殼表面化學(xué)元素分布不均勻，地形特征和氣候差別等多種自然因素影響環(huán)境介質(zhì)中化學(xué)元素的含量，從而影響人體對化學(xué)元素的攝入量過多或過少，而引起某些特異性疾病，如碘缺乏病、地方性氟病和地方性砷中毒等。2.化學(xué)因素與健康（3）高原特殊地理環(huán)境對人類健康的影響：自然環(huán)境中，大氣壓或氧分壓會受溫度、濕度、風(fēng)速和海拔高度等因素的影響而改變，其中以海拔高度的影響最為顯著?？梢蚋咴脱跻鸶咴磻?yīng)、高原肺水腫、紅細(xì)胞增多癥和高原性心臟病。高原低壓成為易患消化道疾病的原因之一。此外，地磁場、宇宙輻射等因素也都與人體健康有著密切關(guān)系。（三）次生環(huán)境與健康人類為了生存和發(fā)展，不斷改造自然環(huán)境，但在改造環(huán)境過程中造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響人體健康。進(jìn)入環(huán)境并引起環(huán)境污染及破壞的物質(zhì)稱為環(huán)境污染物。1.環(huán)境污染物的主要來源環(huán)境污染物的來源主要包括生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通性及其他等。（1）生產(chǎn)性污染：如工業(yè)性三廢（廢氣、廢水、廢渣）、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中的農(nóng)藥（殺蟲劑、除草劑等）以及人類活動過程中排放的人工合成化學(xué)物。（2）生活性污染：如生活性三廢（糞便、污水、垃圾）、燃煤燃?xì)馑a(chǎn)生的煙塵、二氧化硫、一氧化碳和二氧化碳等。（3）交通運(yùn)輸性污染：交通工具所產(chǎn)生的廢氣、噪聲等。（4）其他污染：如電力設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的電磁波以及電子垃圾等。

2.環(huán)境污染對健康的危害污染物通過空氣、水、土壤等環(huán)境介質(zhì)，低劑量長期作用于機(jī)體可引發(fā)慢性病的發(fā)生如：惡性腫瘤、水俁病、痛痛病等，或是機(jī)體抵抗力下降，人群中常見病或多發(fā)病的患病率及死亡率增加。自然資源是有限的，但許多人類活動已經(jīng)毀壞了我們生態(tài)系統(tǒng)的完整性，同時也威脅到了我們自身的健康，同時這種具有毀壞性的暴行有可能使我們中的許多人會深受打擊。（一）社會環(huán)境的內(nèi)涵社會環(huán)境是指人類生存及活動范圍內(nèi)的社會物質(zhì)、精神條件的總和。廣義包括整個社會經(jīng)濟(jì)文化體系，狹義僅指人類生活的直接環(huán)境。（二）影響健康的主要社會環(huán)境因素1.經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的影響：經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高了居民物質(zhì)生活水平、增加了衛(wèi)生投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過提高教育水平間接促進(jìn)了人們接受衛(wèi)生保健知識，開展自我保健活動的能力的提高；但在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，由于對環(huán)境的破壞和人們生活方式的改變，也會產(chǎn)生一些負(fù)面效應(yīng)，帶來一些新的健康問題。如胖癥、冠心病、高血壓等現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生；高強(qiáng)度快節(jié)奏的現(xiàn)代生活使得心身疾病、精神疾病、自殺現(xiàn)象增多；經(jīng)濟(jì)發(fā)展同時伴隨著人類生存環(huán)境的污染和破壞。（2）個人收入水平對健康的影響：收入作為人們重要的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，由于收入水平不同，使得人們對健康領(lǐng)域的投資等也不盡相同，最終導(dǎo)致健康水平的不平等。因此，健康水平會根據(jù)不同的社會群體而有所差異，即：收入水平較高的社會群體,其健康水平高于收入水平較低的社會群體；換言之，一個人的收入水平越低，其對健康的投資較少，健康越會向不好的方向發(fā)展。任務(wù)二、社會環(huán)境與健康引言學(xué)習(xí)內(nèi)容社會環(huán)境因素對健康的影響主要有：經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會制度、人口、社會安全、文化等。社會安全主要包括交通安全和社會暴力。（1）交通安全與健康 機(jī)動車事故占了意外傷害死亡的比例相當(dāng)大。車禍死亡人數(shù)最高發(fā)生在青年和老年人群中——年齡在16到19歲間以及75歲以上。女性比男性更容易被牽扯進(jìn)車禍中，無論是致命的還是非致命的。（2）社會暴力與健康比意外傷害更可怕的就是，與之相對應(yīng)的是像殺人、襲擊、強(qiáng)奸此類的故意傷害。社會良好的生活次序是人民安居樂業(yè)的基本保障，維護(hù)安定團(tuán)結(jié)、和諧穩(wěn)定、抵制動亂、打擊社會暴力是全社會共同的心愿。3.社會安全與健康（1）人口數(shù)量與健康

人口數(shù)量過多對人類健康的影響主要表現(xiàn)在：加重社會負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量；加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量；增加社會不安定因素和加重了環(huán)境污染和破壞。（2）人口結(jié)構(gòu)與健康

人口結(jié)構(gòu)主要指人口的性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化等結(jié)構(gòu)。其中與健康最為密切的是年齡及性別結(jié)構(gòu)。隨著社會向人口老齡化發(fā)展，老年性疾病的患病率增加，對社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)形成沉重負(fù)擔(dān)。而性比例平衡是社會安定的基礎(chǔ)因素之一，性比例失調(diào)則是滋生社會問題的根源之一。

（3）人口素質(zhì)與健康

身體素質(zhì)是人群健康水平整體提高的表現(xiàn)；科學(xué)文化素質(zhì)是提高人群健康水平的基礎(chǔ)；道德素質(zhì)是提高人群健康水平不可缺少的因素。2.人口與健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是防治疾病和促進(jìn)健康的有效手段，因此，衛(wèi)生服務(wù)的工作狀況直接影響人群的健康水平。1.列舉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的兩大功能2.列舉我國醫(yī)療保健制度的類型為什么現(xiàn)在人們不管大病小病都想去北京，都想找專家？這和我們國家的醫(yī)療保健制度有很大的關(guān)系，下面我們就一起來學(xué)習(xí)吧。任務(wù)一：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康本節(jié)導(dǎo)言學(xué)習(xí)目標(biāo)問題引入學(xué)習(xí)活動任務(wù)二：我國醫(yī)療保健制度的類型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能是否健全直接影響著人群健康水平的高低。（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的概念醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了防治疾病、增進(jìn)健康，運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段，有計劃、有目的地向個人，群體和社會提供必要服務(wù)的活動過程。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能1.保健功能是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)通過預(yù)防、治療、康復(fù)及健康教育等措施，降低人群的發(fā)病率和死亡率，通過生理、心理、及社會全方位的保健措施，維護(hù)人群健康，提高生命質(zhì)量。2.社會功能包括三個方面:第一，是提供醫(yī)療保健服務(wù)，使患者康復(fù)，恢復(fù)軀體和社會功能，延長壽命，有效地提高生產(chǎn)力水平；第二，是消除患者對疾病的焦慮和恐慌，維護(hù)人群健康，有利于社會安定；第三，是良好及時的衛(wèi)生服務(wù)對患者是一種心理支撐，使人們體驗到社會支持的存在，有利于社會凝聚力的增強(qiáng)。任務(wù)一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能引言學(xué)習(xí)內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)有兩個方面的功能，即保健功能和社會功能。醫(yī)療保健制度直接影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平和效率，以及人們的整體健康水平，反應(yīng)一個國家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化及衛(wèi)生服務(wù)體系的總體特征，體現(xiàn)政府管理衛(wèi)生事業(yè)好保障人民健康的公共職責(zé)。（一）我國醫(yī)療保健制度的類型我國的醫(yī)療保健制度主要有：公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度、合作醫(yī)療制度、醫(yī)療保險和自費(fèi)醫(yī)療等。公費(fèi)醫(yī)療制度：公費(fèi)醫(yī)療制度屬于全民所有制的醫(yī)療保健制度，其保健對象為：國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員、傷殘軍人和在校大學(xué)生等。勞保醫(yī)療保健制度：勞保醫(yī)療保健制度是為了保護(hù)職工身體健康而實施的一種福利制度，解決了產(chǎn)業(yè)工人的醫(yī)療保健問題。合作醫(yī)療制度：合作醫(yī)療的主要對象為農(nóng)民，資金由集體與個人共同分擔(dān)。醫(yī)療保險制度：醫(yī)療保險制度是社會化程度較高、社會保障功能較強(qiáng)的醫(yī)療保健制度，分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險兩種形式。自費(fèi)醫(yī)療制度：自費(fèi)醫(yī)療制度的范疇指個體勞動者及其家屬、國家職員的家屬子女、部分集體企業(yè)的招聘職工和部分農(nóng)村居民。任務(wù)二、我國醫(yī)療保薦制度的類型引言學(xué)習(xí)內(nèi)容相應(yīng)的措施可以從以下幾方面入手：防治結(jié)合、上下聯(lián)動及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2.解決措施主要存在的問題有：資源不足、資源結(jié)構(gòu)不合理、碎片化問題突出、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全、宏觀管理能力不強(qiáng)。1.現(xiàn)狀（二）我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀及解決措施補(bǔ)充知識了解美國、英國、日本等國家的醫(yī)療保險制度。在影響人類健康的四大因素當(dāng)中，行為生活方式占到了60%的比重。因此這是我們最先應(yīng)該注意也是最為有效的控制手段。1.簡述促進(jìn)健康行為與危害健康行為2.簡述吸煙對吸煙者和被動吸煙者的危害3.列舉三種與過度飲酒有關(guān)的疾病4.能夠分析案例中存在的健康危險因素并指出相應(yīng)的預(yù)防措施劉某，男，45歲，公務(wù)員，身高180cm，體重84kg，血壓136/95，每天忙于應(yīng)酬，長期咳嗽并被查出肝硬化。問對于劉某，存在哪些危險因素？任務(wù)一：吸煙與健康任務(wù)二：過量飲酒與健康第四節(jié)行為生活方式與健康本節(jié)導(dǎo)言學(xué)習(xí)目標(biāo)案例引入學(xué)習(xí)活動吸煙已成為當(dāng)今世界性最嚴(yán)重的社會問題之一。WHO稱吸煙是嚴(yán)重威脅人類生命的20世紀(jì)瘟疫。吸煙殺死1/3吸煙者，其中1/2為中年人。沒有其他任何習(xí)慣有類似這種程度的危害。（一）煙草對健康的危害煙草對健康的危害可分為對吸煙者的危害和對被動吸煙者的危害兩類。1.主動吸煙者危害（1）主要?dú)⑹郑悍伟?、冠心病、慢性阻塞性肺?。–OLD）吸煙是肺癌的最主要病因，其危險程度與每天吸煙量、持續(xù)吸煙時間和煙草中的焦油和尼古丁含量有直接關(guān)系。肺癌患者絕大多數(shù)是吸煙者，重吸煙者患肺癌的危險性高于不吸煙者15～25倍；冠心?。何鼰熓枪谛牟≈饕ｋU因素，尼古丁能顯著地加快心率并使血壓升高，由于一氧化碳使血紅蛋白攜氧能力下降，增加了心臟的負(fù)荷。尼古丁和一氧化碳損害血管壁，使脂肪在管壁沉積，使血管變厚變硬，以致狹窄阻塞、心率不齊，最終導(dǎo)致冠狀動脈阻塞，吸煙者發(fā)生冠心病，常見于35歲到64歲；慢性阻塞性肺?。–OLD）：估計80～90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙引起的，1984年美國衛(wèi)生總署報告COLD死亡率與每日的吸煙量呈明顯劑量關(guān)系，并與開始吸煙年齡、吸入深度有關(guān)。（2）其他疾?。何鼰熍c其他心血管疾病如中風(fēng)、外周血管病、動脈硬化及其他血管疾病有關(guān)。另外胃潰瘍與十二指腸潰瘍及牙槽骨質(zhì)疏松也與吸煙有關(guān)。任務(wù)一、吸煙與健康引言學(xué)習(xí)內(nèi)容可同步學(xué)習(xí)微課：吸煙的危害（二）控?zé)煵呗?.戒煙的好處戒煙不僅可以減少慢性疾病，促進(jìn)健康，且可節(jié)約開支，消除異味，融洽人際關(guān)系。（1）母親吸煙對胎兒的影響：吸煙婦女其低出生體重嬰兒是不吸煙婦女的2倍。吸煙造成母親和胎兒血中的碳氧血紅蛋白增加，導(dǎo)致了胎兒的缺氧，增加流產(chǎn)10倍，增加早產(chǎn)及胎兒、新生兒的死亡，胎盤早期剝離等。（2）被動吸煙對兒童的影響：父母吸煙與其2歲以下嬰幼兒的呼吸道疾?。ㄖ夤芎头窝祝┯忻芮嘘P(guān)系，且呈劑量效應(yīng)。父母中僅一人吸煙，其子女患支氣管炎和肺炎的發(fā)生率低于雙親均吸煙者。父母吸煙影響嬰兒生長發(fā)育，增加嬰兒猝死，而且也是兒童中耳炎的危險因素。（3）被動吸煙對成年人的影響：被動吸煙最常見的影響主要表現(xiàn)在眼刺激（69%），頭痛（33%），鼻部癥狀（33%），咳嗽（33%）以及過敏反應(yīng)。并加劇患有心、肺病和過敏反應(yīng)的人的癥狀。2.被動吸煙的危害研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)環(huán)境中一氧化碳濃度超過30ppm時，不吸煙者暴露8小時，其血中碳氧血紅蛋白的濃度相當(dāng)于每天吸5支煙的吸煙者。2.控?zé)煷胧┛責(zé)煷胧┍仨殢?qiáng)調(diào)綜合性，包括：限制向青少年出售煙草制品、全