2023年腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題3答案解析

2023年腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]男，33歲，反復(fù)上呼吸道感染時(shí)尿中泡沫增多4個(gè)月，顏面、眼瞼、雙下肢無(wú)浮腫，血壓120／75mmHg，多次24小時(shí)尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圓盤(pán)電泳以中分子帶為主，肌酐、尿素氮均正常，診斷隱匿性腎炎。蛋白尿應(yīng)是

A.分泌性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.腎小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)

D.組織性蛋白尿

E.溢出性蛋白尿

正確答案:C

腎小球性蛋白尿

解析：隱匿性腎炎蛋白尿成因?yàn)槊庖咭蛩刈饔弥履I小球損傷的結(jié)果，為腎小球性蛋白尿。

2.[單選題]下述哪項(xiàng)不符合狼瘡性腎炎表現(xiàn)

A.多見(jiàn)于年輕女性

B.常有多系統(tǒng)損害(心、肝、關(guān)節(jié)、皮膚等)

C.腎炎綜合征

D.血漿球蛋白增高，蛋白電泳以α球蛋白增高為主

E.血中可找到狼瘡細(xì)胞

正確答案:D

血漿球蛋白增高，蛋白電泳以α球蛋白增高為主

解析：狼瘡患者球蛋白顯著增高，電泳呈γ-球蛋白明顯增高，但在重度非選擇性蛋白尿時(shí)，因從尿中丟失，球蛋白也可降低；其余選項(xiàng)均為正確描述。

3.[單選題]有關(guān)腎臟淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性蛋白尿

B.不可表現(xiàn)為腎病綜合征

C.可表現(xiàn)為多尿或少尿

D.可伴有腎靜脈血栓形成

E.可根據(jù)臨床表現(xiàn)確診

正確答案:B

不可表現(xiàn)為腎病綜合征

解析：有報(bào)道淀粉樣變性中呈腎病綜合征表現(xiàn)占半數(shù)以上，少數(shù)病例只有長(zhǎng)期蛋白尿而無(wú)腎病綜合征之表現(xiàn)，可能由于尿蛋白丟失少所致。

4.[單選題]男性，23歲，勞累受涼后發(fā)熱3d，熱退后1周余出現(xiàn)眼瞼及下肢輕度浮腫，體檢：血壓19／12．5kPa(142／94mmHg)，血紅蛋白85g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞10～15／HP，顆粒管型0～1／HP，B超示雙腎稍縮小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的診斷為

A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.慢性腎炎(chronicnephritis)普通型

D.慢性腎炎(chronicnephritis)急性發(fā)作型

E.急進(jìn)性腎炎

正確答案:D

慢性腎炎急性發(fā)作型

解析：本例患者有浮腫、高血壓、蛋白尿和血尿，病前3天曾有感冒發(fā)熱，像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低及血肌酐升高雙腎縮小，盡管無(wú)病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作型，不是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。IgA腎病以感染后反復(fù)肉眼血尿?yàn)樘攸c(diǎn)，也可以呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，確診需免疫病理。雙腎已經(jīng)縮小，不考慮為急進(jìn)性腎炎。

5.[單選題]女性，25歲，體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀蛋白尿，24h尿蛋白定量(urinaryprotein)0．7g，血壓、腎功能、血清補(bǔ)體和B超檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助

A.腎活檢術(shù)

B.排泄性尿路造影

C.腎區(qū)CT檢查

D.血清免疫球蛋白測(cè)定

E.腎區(qū)MRI檢查

正確答案:A

腎活檢術(shù)

解析：臨床考慮為隱匿性腎小球腎炎，腎活檢可明確病理類(lèi)型。

6.[單選題]關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是

A.輕中度水腫

B.中等程度蛋白尿

C.高血壓

D.不導(dǎo)致尿毒癥

E.貧血

正確答案:D

不導(dǎo)致尿毒癥7.[單選題]下述哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的特征

A.慢性腎炎腎功能損害的快慢主要與病理類(lèi)型相關(guān)

B.少數(shù)患者是由急性腎炎發(fā)展所致

C.一般不宜用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

D.降壓是重要的治療措施之一

E.治療時(shí)應(yīng)盡量注意消除尿蛋白、紅細(xì)胞

正確答案:E

治療時(shí)應(yīng)盡量注意消除尿蛋白、紅細(xì)胞

解析：慢性腎小球腎炎主要治療原則是防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用腎毒性藥物，保護(hù)腎功能，延緩腎功能減退的進(jìn)展，對(duì)尿中丟失蛋白多者，腎功能正常者，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能減退者應(yīng)用低蛋白飲食加碳水化合物，不必強(qiáng)調(diào)盡量消除血尿和蛋白尿。

8.[單選題]腎皮質(zhì)位于

A.腎小管

B.腎實(shí)質(zhì)2/3

C.腎淺層1/3

D.腎下極

E.腎上極

正確答案:C

腎淺層1/39.[單選題]治療腎病綜合征，潑尼松起始足量為

A.2mg／(kg·天)，口服8周

B.1mg／(kg·天)，口服4周

C.1mg／(kg·天)，口服8周

D.0．5mg／(kg·天)，口服8周

E.0．8mg／(kg·天)，口服8周

正確答案:C

1mg／(kg·天)，口服8周10.[單選題]激素敏感型是指

A.用激素2～4周內(nèi)NS緩解

B.用激素4～8周內(nèi)NS緩解

C.用激素1～2周內(nèi)NS緩解

D.用激素8～12周內(nèi)NS緩解

E.用激素12～16周內(nèi)NS緩解

正確答案:D

用激素8～12周內(nèi)NS緩解11.[單選題]腎病綜合征伴發(fā)血栓最常見(jiàn)的是

A.下肢靜脈血栓

B.肺血管血栓

C.腎靜脈血栓

D.冠狀血管血栓

E.腦血管血栓

正確答案:C

腎靜脈血栓12.[單選題]男性，40歲，水腫、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，腎臟病理：光鏡下可見(jiàn)11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成，3個(gè)纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B.新月體性腎炎Ⅰ型

C.新月體性腎炎Ⅱ型

D.系膜增生性腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎炎

正確答案:C

新月體性腎炎Ⅱ型

解析：大量新月體形成，為新月體性腎炎，其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑線(xiàn)條狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，而新月體性腎炎Ⅱ型IgG和C3呈顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布，且CIC(+)。

13.[單選題]血尿是指尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)

A.>10個(gè)

B.>5個(gè)

C.>15個(gè)

D.>1個(gè)

E.>3個(gè)

正確答案:E

>3個(gè)14.[單選題]腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別是

A.水腫明顯

B.膽固醇增高

C.血漿白蛋白降低明顯

D.有血尿、高血壓

E.大量蛋白尿

正確答案:D

有血尿、高血壓15.[單選題]糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期維持的最小有效劑量為

A.15mg／天，維持治療半年左右

B.25mg／天，維持治療2個(gè)月左右

C.5mg／天，維持治療半年左右

D.20mg／天，維持治療4個(gè)月左右

E.10mg／天，維持治療半年左右

正確答案:E

10mg／天，維持治療半年左右16.[單選題]下列不是水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素的是

A.毛細(xì)血管通透性(capillarypermeability)降低

B.血清白蛋白減少

C.組織間隙蛋白含量增加

D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E.繼發(fā)性醛固酮增多

正確答案:A

毛細(xì)血管通透性降低17.[單選題]過(guò)敏性紫癜腎炎屬于哪型免疫反應(yīng)

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

正確答案:C

Ⅲ型

解析：過(guò)敏性腎炎是免疫復(fù)合物致病，屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

18.[單選題]腎小球病的始發(fā)機(jī)制是

A.炎癥機(jī)制

B.遺傳因素

C.免疫機(jī)制

D.非免疫非炎癥機(jī)制

E.機(jī)體超敏反應(yīng)

正確答案:C

免疫機(jī)制19.[單選題]急進(jìn)性腎小球腎炎典型的病理改變是

A.腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生

B.腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死

C.新月體性腎炎

D.自金耳形成

E.腎小管萎縮(renaltubuleatrophy)

正確答案:C

新月體性腎炎

解析：急進(jìn)性腎炎典型的病理改變?yōu)槟I小囊內(nèi)大量上皮細(xì)胞增殖形成細(xì)胞新月體。

20.[單選題]對(duì)激素依賴(lài)型腎病綜合征最適合的治療是

A.中醫(yī)藥治療

B.應(yīng)用細(xì)胞毒藥物協(xié)同激素治療

C.加大激素用量

D.使用抗凝療法

E.改用阿司匹林和雙嘧達(dá)莫

正確答案:B

應(yīng)用細(xì)胞毒藥物協(xié)同激素治療21.[單選題]腎病綜合征的主要治療是

A.利尿消腫

B.抑制免疫和炎癥反應(yīng)

C.控制感染

D.減少尿蛋白

E.臥床休息

正確答案:B

抑制免疫和炎癥反應(yīng)22.[單選題]在原發(fā)性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細(xì)血管性腎炎的特點(diǎn)描述不正確的是

A.約50％～70％病例的血清C3持續(xù)降低

B.光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與內(nèi)皮細(xì)胞間，使毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)雙軌征

C.免疫病理檢查常見(jiàn)IgG和C3呈顆粒狀(granular)于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積

D.常伴有明顯的血尿

E.電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞(glomerularvisceralepitheliumcells)足突融合，無(wú)電子致密物

正確答案:E

電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合，無(wú)電子致密物23.[單選題]與急進(jìn)性腎炎預(yù)后無(wú)關(guān)的因素是

A.免疫病理類(lèi)型

B.性別

C.年齡

D.治療時(shí)機(jī)

E.少尿、血肌酐>600μmol/L

正確答案:B

性別24.[單選題]關(guān)于急性腎小球腎炎下列描述錯(cuò)誤的是

A.多發(fā)于兒童

B.患者幾乎均伴有大量蛋白尿

C.患者幾乎均伴有血尿

D.部分患者可出現(xiàn)腎衰竭

E.如患者伴有反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎時(shí)，可摘除扁桃體

正確答案:B

患者幾乎均伴有大量蛋白尿25.[單選題]下列情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)的是

A.急性腎炎(acutenephritis)綜合征治療2～3個(gè)月病情無(wú)好轉(zhuǎn)

B.原發(fā)性腎臟病(primaryglomerulonephritis)腎功能急劇惡化

C.無(wú)癥狀性(asymptomatic)血尿臨床診斷不清時(shí)

D.孤立腎

E.移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)

正確答案:D

孤立腎卷II一.綜合考試題庫(kù)(共25題)1.[單選題]強(qiáng)化血漿置換療法適用于

A.急進(jìn)性腎炎

B.急性腎炎(acutenephritis)

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.腎結(jié)核

正確答案:A

急進(jìn)性腎炎2.[單選題]腎病綜合征水腫時(shí)限鹽的標(biāo)準(zhǔn)為

A.小于9g／天

B.小于3g／天

C.小于8g／天

D.小于5g／天

E.小于6g／天

正確答案:B

小于3g／天3.[單選題]多囊腎不宜做下列哪項(xiàng)檢查

A.腎B超

B.靜脈腎盂造影

C.腎穿刺活檢

D.放射性核素腎圖

E.分腎功能測(cè)定

正確答案:C

腎穿刺活檢

解析：多囊腎不宜做腎穿刺活檢以避免發(fā)生囊腫破裂、繼發(fā)感染等情況。

4.[單選題]正常人尿蛋白含量為

A.小于2g／天

B.小于150mg／天

C.小于1g／天

D.大于150mg／天

E.小于3．5g／天

正確答案:B

小于150mg／天5.[單選題]糖皮質(zhì)激素緩慢減藥是指

A.足量治療后每1～2周減小原用量的10％

B.足量治療后每1～2周減小原用量的5％

C.足量治療后每1～2周減小原用量的30％

D.足量治療后每1～2周減小原用量的20％

E.足量治療后每1～2周減小原用量的15％

正確答案:A

足量治療后每1～2周減小原用量的10％6.[單選題]男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道(upperrespiratorytract)感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見(jiàn)改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是

A.使用潑尼松

B.合用環(huán)磷酰胺

C.加強(qiáng)對(duì)癥處理

D.腎活檢

E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

正確答案:D

腎活檢

解析：本例已經(jīng)出現(xiàn)腎功能惡化，但雙腎稍增大，提示急性腎衰竭，積極的處理手段是通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒂兄谂袛囝A(yù)后。

7.[單選題]鏈球菌感染后急性腎炎與IgA腎病最根本的不同是

A.起病緩急

B.鏈球菌感染史

C.病程長(zhǎng)短

D.尿檢異常

E.腎臟組織病變

正確答案:E

腎臟組織病變8.[單選題]有關(guān)慢性腎炎的治療措施中，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.以延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀為主要目的

B.由于高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素(importantfactors)，因此應(yīng)迅速把血壓控制在理想水平

C.ACEI具有降低血壓、減少尿蛋白和延緩腎功能進(jìn)行性惡化的作用

D.目前研究抗血小板藥物僅對(duì)系膜毛細(xì)血管性腎炎有效

E.對(duì)于頑固性高血壓可聯(lián)合多種不同類(lèi)型的降壓藥物

正確答案:B

由于高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)迅速把血壓控制在理想水平

解析：控制高血壓是正確的，但應(yīng)平穩(wěn)的將血壓降至理想范圍內(nèi)。

9.[單選題]引起腎病綜合征腎前性氮質(zhì)血癥的原因是

A.高脂血癥

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.免疫功能低下

D.有效血容量不足，腎血流量下降

E.血小板功能亢進(jìn)

正確答案:D

有效血容量不足，腎血流量下降10.[單選題]男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影

B.逆行尿路造影

C.腎活檢術(shù)

D.血清IgA測(cè)定

E.血清補(bǔ)體測(cè)定

正確答案:C

腎活檢術(shù)11.[單選題]系膜增生性腎小球腎炎型腎病綜合征好發(fā)于

A.青少年女性

B.青壯年男性

C.青少年男性

D.兒童

E.中老年女性

正確答案:C

青少年男性12.[單選題]男性，45歲，因雙下肢(bothlowerlimbs)明顯浮腫就診。體檢：血壓16／11kPa(120／82mmHg)，舌體積增大，口腔有出血性大皰，言語(yǔ)欠清，心臟顯著普遍增大，心尖部有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)，肝肋下兩指，質(zhì)中，脾肋下兩指，質(zhì)偏硬，腹水征(+)，雙下肢(bothlowerlimbs)可陷性水腫明顯。血紅蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圓盤(pán)電泳示高分子蛋白尿(high-molecularproteinuria)，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X線(xiàn)胸片示心影普遍增大，雙側(cè)胸腔少量積液。病程中常有腹瀉，糞便檢查及培養(yǎng)無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。此例最可能的臨床診斷是

A.微小病變腎病

B.膜性腎病

C.淤血腎

D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

E.淀粉樣變腎損害

正確答案:E

淀粉樣變腎損害

解析：本例所提供病史符合原發(fā)性淀粉樣變性。該病常可見(jiàn)巨舌、心臟、消化道及腎臟受累。心臟受累者常無(wú)高血壓，腎受累常表現(xiàn)為腎病綜合征。肝脾腫大可常為原發(fā)性淀粉樣變表現(xiàn)之一。病人無(wú)心衰史，所以淤血腎可以除外，根據(jù)年齡特點(diǎn)可除外微小病變腎病，而膜性腎病及系膜毛細(xì)血管性腎炎又和所提供的多項(xiàng)腎表現(xiàn)不符合。所以本例應(yīng)為淀粉樣變腎損害。

13.[單選題]局灶性節(jié)段性腎小球硬化，激素治療效果不佳時(shí)可試用

A.環(huán)孢素(cyclosporine)

B.麥考酚嗎乙酯

C.阿司匹林

D.環(huán)磷酰胺

E.氮芥

正確答案:A

環(huán)孢素14.[單選題]用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是

A.免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病

B.狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎

C.遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病

E.腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎(hepatitisbvirusassociatedglomerulon)、慢性間質(zhì)性腎炎

正確答案:A

免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病15.[單選題]對(duì)糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為

A.彌漫性(diffuse)腎小球硬化

B.結(jié)節(jié)性(nodular)腎小球硬化

C.滲出性腎小球病變

D.系膜細(xì)胞增生

E.基膜增厚呈釘突樣改變

正確答案:B

結(jié)節(jié)性腎小球硬化

解析：糖尿病腎病特異性的病理改變?yōu)榻Y(jié)節(jié)性腎小球硬化，典型結(jié)節(jié)為K-W結(jié)節(jié)。

16.[單選題]診斷慢性腎炎的主要依據(jù)(mainbasis)是

A.蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓達(dá)一年以上

B.家族史

C.腎功能損害

D.緩慢起病

E.鏈球菌感染史

正確答案:A

蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓達(dá)一年以上17.[單選題]急性腎炎綜合征(acutenephriticsyndrome)患者需進(jìn)行腎活檢以明確診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)不作為腎活檢的指征

A.少尿一周以上者

B.進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者

C.病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者

D.伴腎病綜合征者

E.嚴(yán)重高血壓者

正確答案:E

嚴(yán)重高血壓者

解析：急性腎炎綜合征患者腎活檢的指征：少尿一周以上者或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者；病程超過(guò)兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者；急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。高血壓不作為指征。

18.[單選題]循證醫(yī)學(xué)表明，成年患者激素和細(xì)胞藥物治療無(wú)效的腎病綜合征是

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎(mesangiocapillaryglomerulonephritis)

E.膜性腎病

正確答案:D

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎19.[單選題]關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)不正確

A.利尿治療的原則不宜過(guò)快過(guò)猛

B.細(xì)胞毒藥物可作為首選或單獨(dú)治療用藥

C.激素減至20mg／天左右時(shí)癥狀易復(fù)發(fā)，更加緩慢減量

D.氯沙坦可通過(guò)有效控制高血壓而減少尿蛋白

E.雷公藤總苷可配合激素應(yīng)用

正確答案:B

細(xì)胞毒藥物可作為首選或單獨(dú)治療用藥20.[單選題]急