急救員培訓(xùn)資料

關(guān)于急救員培訓(xùn)資料第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一培訓(xùn)內(nèi)容急救員職責(zé)急救常識(shí)急救藥箱的管理第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一急救員職責(zé)

1、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)受傷人員進(jìn)行緊急救護(hù)。

2、負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)公司醫(yī)生。第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一緊急救護(hù)常識(shí)第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一工業(yè)急救急救的主要目的是救命，其基本原則在于：

1.維持傷患呼吸暢通及血液循環(huán)；

2.防止繼續(xù)失血及休克；

3.防止傷勢(shì)繼續(xù)惡化；

4.使傷患得到迅速而有效的治療。

第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一外傷的急救在外傷的急救中，最重要的事項(xiàng)是止血與防止細(xì)菌的感染。

（一）傷急救的處理原則：1.傷口的處理不得弄到比受傷的當(dāng)時(shí)更糟。2.盡量減少傷口出血。

（二）外傷急救方法：1.使傷者靜臥。2.抬高受傷者的四肢。3.以清潔或消毒的紗布止血。4.有經(jīng)驗(yàn)者，可先行消毒傷口四周的皮膚。5.盡快送外科醫(yī)院診治，避免傷口細(xì)菌感染。

第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一骨折的急救

（一）閉鎖性骨折的處理方法：骨雖斷而皮膚未被斷骨刺穿的骨折。

1.盡可能置傷肢于自然的位置。2.使用副木之長(zhǎng)度需足夠可以越過(guò)骨折處上下兩關(guān)節(jié)且有余裕。3.用布或較軟的物品襯墊副木以免傷及皮膚。用繃帶或布條固定副木于骨折處下面關(guān)節(jié)之下方、于骨折處上面關(guān)節(jié)之上方、于骨折處同高處。（二）開(kāi)放性骨折的處理：斷骨端貫穿皮膚的骨折。

1.用壓力繃帶止血。放置敷料（清潔之毛巾或布?jí)K等）在傷口上，然后一手或雙手用力緊壓，若手邊沒(méi)有紗布或繃帶之類(lèi)的敷料，就直接用手或手指壓在傷口上，直接施力即可。2.用牢固的繃帶例如領(lǐng)帶、布條等將敷料固定在傷口處。3.使傷患臥下。4.與急救閉鎖性骨折相同的方法步驟用副木來(lái)固定，盡可能將肢體拉直或使他回復(fù)自然的位置。第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一骨折的處置（一）不可隨便移動(dòng)患者。（二）讓患者保持最舒適的姿勢(shì)。（三）以原姿勢(shì)固定骨折處送醫(yī)。第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一毛毯拖曳法襯衣拖曳法肩膀拖曳法救火員拖曳法背後拖曳法第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一頸椎骨折的搬運(yùn)三至四人，搬運(yùn)方法同脊柱骨折。首先要有專(zhuān)人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動(dòng)作一致抬放到硬板擔(dān)架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托（臨時(shí)頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一灼傷的急救人體的表面皮膚受到熱度的影響時(shí)，當(dāng)其超過(guò)所能抵抗的溫度時(shí)，皮膚及內(nèi)部組織即會(huì)遭遇嚴(yán)重傷害，稱(chēng)為灼傷。（一）一般灼傷可分為四等級(jí)：

1.第一度灼傷（紅斑性灼傷）：為最輕微之灼傷，只有表皮受傷，皮膚顯出紅斑；2.第二度灼傷（水泡性灼傷）：皮膚出現(xiàn)紅腫，有水泡產(chǎn)生，小水泡能被吸收而自愈；3.第三度灼傷（壞死性灼傷）：屬于嚴(yán)重的灼傷，傷及皮下組織，有壞死現(xiàn)象，疼痛易受感染化膿，治愈后會(huì)留下明顯且難看的痕跡；4.第四度灼傷（炭化性灼傷）：為最嚴(yán)重的灼傷，傷愈后會(huì)留下焦黑的疤痕。通常體表面積的50％以上的灼傷就會(huì)有生命的危險(xiǎn)，30％以上為重傷，10％以上就得住院治療。（二）灼傷急救要領(lǐng)：

1.沖：以流動(dòng)的冷水沖洗傷口15~30分鐘。2.脫：于流動(dòng)冷水沖洗中，小心脫除傷口周?chē)囊挛铩?.泡：于冷水中泡10~30分鐘，以消除余熱，降低傷口疼痛。4.蓋：以干凈的毛巾蓋住傷口，防止細(xì)菌感染。5.送：緊急送醫(yī)。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一出血的急救

（一）直接壓迫傷口止血法此為最簡(jiǎn)而有效的止血法，除了較大的動(dòng)脈出血外均可普遍采用，其法系以消毒過(guò)的厚紗布?jí)K，直接覆蓋于出血傷口上，并以手施加壓力。（二）迫止血點(diǎn)止血法動(dòng)脈出血，依照前述止血法壓迫五分鐘，如仍未能將血止住時(shí)，應(yīng)即壓迫止血點(diǎn)以止血。人體之主要止血點(diǎn)每邊計(jì)有六處。

1.頭部出血如出血部位在眼睛以上，可壓迫耳前方止血。

2.面部出血如出血部位在眼睛以下，可壓下額角前約一吋處止血。

3.頸部或喉部出血將大拇指置于頸后部，其余四指壓迫喉頭旁之凹陷處止血。

4.肩腋及上部出血，將拇指壓迫鎖骨后面之凹窩而向下面第一筋骨壓迫止血。

5.臂部手指間三分之二以下出血，將手握于腋窩與彎中間拇指握臂之外側(cè)，其余四指壓迫臂之內(nèi)側(cè)上臂骨處止血。6.大腿小腿及足部出血，將手掌壓迫腹骨溝止血。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（三）止血帶止血法如出血部為四肢，用前述二法均不能止血時(shí)，可使用止血帶。但使用止血帶止血，頗為危險(xiǎn)，如運(yùn)用不當(dāng)，常致事后必須鋸掉一肢體。縛止血帶之部位有二﹕一為上臂距腋窩一橫掌的部位，二為大腿距大腿根一橫掌之部位。止血帶每隔十五分鐘緩解一次，以便血液循環(huán)周流患肢。緩解方法即為將短棒朝反方向旋轉(zhuǎn)。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一外傷出血處置1、直接加壓止血：用手（敷料）直接對(duì)傷口施以壓力。2、間接壓迫法：壓迫特定的止血點(diǎn)，分別位于手臂上的肱動(dòng)脈，及大腿上的股動(dòng)脈。第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一A、指甲受傷1、指甲被擠掉時(shí)，最重要的是防止細(xì)菌感染。應(yīng)急處理，道先把擠掉指甲的手指，用紗布、繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把傷肢抬高，立即去醫(yī)院。2.指甲縫破裂出血，可用蜂蜜對(duì)一半溫開(kāi)水，攪勻，每天抹幾次，就可逐漸治愈。3.如果因外傷引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛難忍不能入睡時(shí)，可在近指甲根部用燒紅的縫衣針扎一小孔，將積血排出，消毒后加壓包扎指甲。第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一注意事項(xiàng)1.手指甲被擠掉后，萬(wàn)一是夜間，不能去醫(yī)院時(shí)，應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行消毒，如家里有抗生素軟膏，應(yīng)除上一層。第二天一定要去醫(yī)院診治。2.平時(shí)不要把指甲剪得太“禿”，否則會(huì)造成指甲縫破裂出血。3.有指甲破裂出血史的人，還應(yīng)在日常的膳食中注意多吃些含維生素A比較多的食物，如白菜、蘿卜、韭菜和豬肝等，以增加皮膚的彈性。第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一B、耳朵出血處置（一）傷者以頭傾向患側(cè)躺下，使血液流出，不要用任何東西去塞住耳朵，血液流出后用消毒紗布擦掉。（二）每隔十分鐘檢查呼吸、脈搏及意識(shí)程度。（三）若無(wú)呼吸無(wú)心跳則馬上進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一C、鼻出血處置（一）頭向前傾之姿勢(shì)坐下，并寬松頸部及胸部衣物。（二）在鼻骨兩側(cè)冰敷。（三）將骨翼捏住止血。（四）可在上唇內(nèi)放置一塊紗布，施予壓迫幫忙控制出血。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一D、頸部出血處置（一）采直接加壓止血法，當(dāng)可止血。（二）每隔十分鐘放松一次，看看是否止血。

（三）注意呼吸心跳若停止，則立刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。

（四）送醫(yī)治療。

第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一E、胸部出血處置（開(kāi)放性傷口）（一）明顯胸部外傷，不論傷有否穿透胸廓是入胸腔，采用直接加壓止血法。（二）勿將異物拔除。（三）隨時(shí)注意呼吸、脈搏及意識(shí)狀，若停止則馬上施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)。（四）迅速送醫(yī)治療。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一F、腹部出血之處置

（一）直接加壓止血。（二）切勿將脫出之器官塞回腹腔，用生理鹽水保持濕潤(rùn)后立即送醫(yī)。（三）不要將留在身上的穿刺物拔除。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一G、四肢創(chuàng)傷急救之處置（一）直接加壓止血、抬高止血。（二）若有異物，不可隨意拔除。（三）移動(dòng)患者要非常謹(jǐn)慎，傷處不可過(guò)度移動(dòng)。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一H、扭傷處置（一）立即讓患部休息，不要過(guò)度移動(dòng)患部。（二）對(duì)患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。（三）抬高患部。（四）二十四小時(shí)后對(duì)患部施以溫濕敷。第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一I、眼部之異物處置（一）可用生理食鹽水由鼻側(cè)向外側(cè)沖洗，以免沖出來(lái)的異物進(jìn)入另一只眼睛。（二）若異物刺入眼球中，一定要由醫(yī)師移除，不可隨意拔除。

第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一J、顏面器官、斷肢保護(hù)處置

（一）以生理食鹽水紗布好好裹住，整包放進(jìn)塑料膠袋中，加以密封，再放入冰中與病患一起送。（二）如果器官并未完全掉落時(shí)，要把它擺回原來(lái)位置，不可以有旋轉(zhuǎn)、壓迫等情形，以避免血液循環(huán)斷而壞死。

第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一重大災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷病員分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)的重要意義：災(zāi)害發(fā)生后，傷員數(shù)量大，傷情復(fù)雜，重危傷員多。急救和后運(yùn)常出現(xiàn)尖銳的四大矛盾：（1）急救技術(shù)力量不足與傷員需要搶救的矛盾；（2）重傷員與輕傷員都需要急救的矛盾；（3）輕重傷員都需要后運(yùn)的矛盾；（4）急救物資短缺與需求量的矛盾；解決這些矛盾的辦法就是對(duì)傷病員進(jìn)行分類(lèi)。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一1、傷病員分類(lèi)傷病員分類(lèi)是災(zāi)區(qū)院外急救工作的重要組成部分，做好傷病員分類(lèi)工作，可以保證充分地發(fā)揮人國(guó)、物力的作用，使需要急救的輕、重傷病員各得其需，使急救和后運(yùn)工作有序不紊地進(jìn)行。院外急救分類(lèi)的重要意義集中在一個(gè)目標(biāo)：即提高其效率。（將現(xiàn)場(chǎng)有限的人力，物力和時(shí)間，用在搶救有存活希望者的身上，提高傷病員存活率，降低死亡率。）第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)和要求（1）分類(lèi)工作是在特殊困難而緊急的情況下，邊搶救，邊分類(lèi)的。（2）分類(lèi)應(yīng)派以過(guò)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力的技術(shù)人員專(zhuān)人來(lái)承擔(dān)。（3）分類(lèi)應(yīng)依先危后重，再輕后?。▊麆?shì)?。┑脑瓌t進(jìn)行。（4）分類(lèi)應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、呼吸是否停止用看、聽(tīng)、感來(lái)判定看：是通過(guò)觀察胸廓的起伏，或用棉花毛貼在傷病員的鼻翼上，看有否擺動(dòng)。如吸氣胸廓上提，呼氣下降或棉毛有擺動(dòng)即是呼吸未停。反之，即呼吸已停止。聽(tīng)：側(cè)頭用耳盡量接近傷病者的鼻部,去聽(tīng)有否氣體交換.感：是在聽(tīng)的同時(shí)，用臉感覺(jué)有無(wú)氣流呼出。如聽(tīng)到有氣體交換或氣流感，說(shuō)明尚有呼吸。第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一4、脈搏是否停止用觸、看、摸、量來(lái)檢查觸：成人觸橈動(dòng)脈有無(wú)脈搏跳動(dòng)及強(qiáng)弱?？矗侯^部、胸腹、脊柱、四肢，有否內(nèi)臟損傷、大出血、骨折等，都是重點(diǎn)判定項(xiàng)目。摸：嬰兒應(yīng)摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)及強(qiáng)弱。量：量收縮壓不小于12kpa(90mmhg).判定一個(gè)傷員只能在1～2分鐘完成。通過(guò)以上對(duì)傷員簡(jiǎn)單分類(lèi)，便于辯認(rèn)和采取針對(duì)性急救方法。第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一5、現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記第i急救區(qū)---------紅色：病情嚴(yán)重，危及生命者。第ii急救區(qū)---------黃色：嚴(yán)重但馬上封鎖危及生命者。第iii急救區(qū)--------綠色：受傷較輕，可行走者。第iv急救區(qū)--------黑色：需要后運(yùn)者。第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一6、現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分現(xiàn)場(chǎng)處在大批傷病員環(huán)境時(shí)，最簡(jiǎn)單、最有效的急救應(yīng)有以下四個(gè)區(qū)，以便有條不紊地進(jìn)行急救。收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此掛上分類(lèi)標(biāo)簽，并提供必要緊急復(fù)蘇等搶救工作。急救區(qū)：用以接受第i優(yōu)先和第二優(yōu)先者，在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸與心臟驟傍者等生命復(fù)蘇。后送區(qū)：這個(gè)區(qū)內(nèi)接受能自已行走或較輕的傷病員。太平區(qū)：停放已死亡者。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一心臟的急救胸外心臟按摩之實(shí)施要點(diǎn)說(shuō)明如下：

1.識(shí)別有無(wú)心跳；2.使之仰臥；3.使其頭部向后傾，以免堵塞氣道因而窒息；4.搶救者半蹲于患者身側(cè)，避免增加體重于患者身上，然后以右手掌根部按住患者的胸骨上，為免傷及患者的肋膜及肋骨，應(yīng)使五指稍微張開(kāi)；5.左手按于右手背上，用力壓下使患者的胸骨下陷二~三公分，而小孩的骨骼較弱，僅用單手即可，成入之胸骨于失去知覺(jué)時(shí)亦相當(dāng)軟弱；6.用力壓下后，即減去雙手上的力量，并使雙手微向上提，如此以一分鐘六十~七十次的速率反復(fù)地進(jìn)行急救。

第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一昏厥的急救昏厥又稱(chēng)「休克」或「虛脫」，其癥狀為臉色蒼白、皮膚濕冷、呼吸急促、脈膊加快。

1.使傷者靜臥，保持安靜最為重要；

2.保持傷者體溫，最好以毛毯鋪蓋；

3.如是出血而引起的昏厥，應(yīng)先止血，如是疼痛引起者，應(yīng)緩解傷者的痛苦；

4.傷者清醒后常覺(jué)口渴，可予飲水，但是腹部受傷時(shí)不可飲用。第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一呼吸困難的急救（一）呼吸停止以后經(jīng)過(guò)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘（最久不超出十分鐘），即引起心臟跳動(dòng)的障礙，故在停止呼吸后至停止心跳以前急救。（二）口對(duì)口人工呼吸法

1.使遇難者仰面臥著（臉朝上），使其頭部向后傾，解開(kāi)其衣領(lǐng)及皮帶；

2.大拇指伸進(jìn)遇難者上下齒之間，用力使下顎突出直至下齒高于上齒；

3.用右手大拇指和食指捏住鼻孔；

4.作深呼吸，將你的口緊對(duì)準(zhǔn)遇難者之口，然后向遇難者的口吹進(jìn)空氣，并注意患者之胸部有無(wú)鼓起，如胸部沒(méi)有鼓起則檢查遇難者頭顎之位置且檢查氣道有無(wú)異物；5.將你的嘴移開(kāi)，讓遇難者吐氣，數(shù)三以后重復(fù)吹進(jìn)空氣，每分鐘應(yīng)重復(fù)12次，直至遇難者恢復(fù)呼吸為止，（如遇難者為小孩時(shí)，應(yīng)增加至每分鐘20次）。第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一單人搶救體位，搶救者位于傷者一側(cè)肩部，兩腿自然分開(kāi)與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位，避免在實(shí)施人工呼吸和胸外擠壓時(shí)來(lái)回移動(dòng)膝部，利于操作。一人跪于傷者頭部水平位，進(jìn)行人工呼吸；一人跪于傷者胸部水平位，進(jìn)行胸外擠壓。第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一急救包扎要點(diǎn)傷口是細(xì)菌侵入人體的門(mén)戶(hù)，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現(xiàn)場(chǎng)上如果沒(méi)有條件做清潔傷口手術(shù)，但必須一定要先進(jìn)行包扎，及時(shí)妥善的包扎，可以達(dá)到壓迫止血,減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。包扎時(shí)，動(dòng)作要輕巧、迅速、準(zhǔn)確、做到包住傷口、嚴(yán)密牢固、松緊適宜。包扎時(shí)必須使用繃帶?？噹ǔ７钟部噹Ш蛙浛噹纱箢?lèi)。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。軟繃帶又分為多種如粘膏：即橡皮膏。

卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據(jù)卷軸形式又分為：?jiǎn)晤^帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個(gè)單頭帶聯(lián)結(jié)起來(lái)等。應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)注意如下幾項(xiàng)使用原則：必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶；包扎時(shí)左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部；包扎時(shí)應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞；包扎繃帶不宜過(guò)緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫；為了保持肢體的功能位置，一般手臂要彎著綁，包扎腿部時(shí)，腿要直著綁。第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一△評(píng)估A.B.C. △開(kāi)放靜脈通道 △吸氧△保持呼吸道通暢 △評(píng)估生命體征

診斷意識(shí)喪失對(duì)各種刺激的反應(yīng)減弱或消失生命體征存在△血、尿常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、淀粉酶、血?dú)夥治觥髋判刮餀z查△腰穿、腦壓+常規(guī)檢查△CT、胸片、眼底檢查△心臟疾病 △低滲高滲性昏迷 △尿毒癥△肝性昏迷 △酮癥酸中毒 △中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克 △各種危象昏迷傷者的搶救程序盡快查找原因處理監(jiān)護(hù)并發(fā)癥防治再次檢查病人確定昏迷的原因原發(fā)性病因繼發(fā)病因△腦水腫○脫水、利尿、激素、膠體液○促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及維持腦血流○蘇醒劑應(yīng)用○呼吸不暢者早期氣管插管給予過(guò)度通氣>24次/分△抽搐：安定的使用△嘔吐：胃復(fù)安的使用△測(cè)T、P、R、Bp、心電圖△觀察瞳孔、神志、肢體運(yùn)動(dòng)，定時(shí)GCS評(píng)分△頭部降溫、冬眠靈Prn△安全護(hù)理△褥瘡護(hù)理△記出入量△重護(hù)記錄△泌尿道感染△呼吸道感染△褥瘡△多器官功能衰竭△腦血管、意外△顱腦外傷△占位病變△腦炎相應(yīng)治療第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一嚴(yán)重胸外傷搶救程序護(hù)理與監(jiān)護(hù)心包穿刺、心包減壓抗休克緊急開(kāi)胸手術(shù)加壓包扎使用呼吸機(jī)氣道內(nèi)固定糾正反常呼吸患側(cè)胸部第2-3肋間與鎖骨中線交點(diǎn)處用粗針頭（16-18號(hào)）穿刺排氣減壓胸腔閉式引流搶救措施胸部外傷史低血壓頸靜脈怒張心音低而遙遠(yuǎn)奇脈極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、呼吸三凹癥有皮下氣腫、縱膈氣腫患側(cè)呼吸音減弱，叩診出現(xiàn)高清音氣管向健側(cè)移位低血壓胸壁浮動(dòng)呼吸困難、出現(xiàn)反常呼吸紫紺、低氧血癥氣管向健側(cè)移位患側(cè)呼吸音減弱低血壓休克胸壁可見(jiàn)開(kāi)放性傷口呼吸困難煩躁不安、血壓下降傷側(cè)呼吸音消失，叩診實(shí)音氣管向健側(cè)移位低血容量性休克急性失血性休克心包填塞癥狀失血性休克、心包填塞同時(shí)存在胸外傷進(jìn)一步診斷①就地取材，用無(wú)菌敷料封閉傷口②胸腔閉式引流③抗休克治療④手術(shù)準(zhǔn)備①抗休克②解除心包填塞③緊急開(kāi)胸手術(shù)半臥位保持呼吸道通暢、吸氧迅速建立靜脈通道急做血型、血交叉心電監(jiān)護(hù)觀察病情及T、P、R、BP、SPO2的變化嚴(yán)格記出入量有條件行CVP監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜、止痛藥物的使用和觀察合理正確使用呼吸機(jī)做好術(shù)前準(zhǔn)備心臟大血管損傷開(kāi)放性氣胸張力性氣胸連枷胸心包填塞第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一中毒急救程序診斷護(hù)理與監(jiān)護(hù)急救措施防治并發(fā)癥毒物接觸史（口服、吸入、皮膚及粘膜接觸）發(fā)病突然大蒜味、乙醇味昏迷抽搐，驚厥①通風(fēng)、保暖、吸氧②高壓氧倉(cāng)治療③藥物：安納加、激素、能量合劑、維生素④光量子治療中毒有機(jī)磷中毒安眠藥碳中毒一氧化中毒酒精中毒食物①保溫、吸氧②納洛酮治療（0.8mgiv）③補(bǔ)液、利尿、能量合劑等④對(duì)癥治療①細(xì)菌性：使用抗菌素②肉毒類(lèi)：使用肉毒抗毒血清、維生素③毒蕈中毒：洗胃、導(dǎo)瀉、阿托品、激素、護(hù)肝、輸血、能量、維生素、必要時(shí)透析④亞硝酸鹽中毒：使用美蘭(1～2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等①立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現(xiàn)場(chǎng)用極稀的肥皂水口服中和之②如是碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再服植物油100~200ml③禁用洗胃①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬汁之中和，繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護(hù)胃粘膜②禁用洗胃急性中毒插胃管，洗胃，導(dǎo)瀉清除污染衣物迅速建立靜脈通道防止窒息及吸入性肺炎吸氧，保暖測(cè)T、P、R、BP常規(guī)抽血檢驗(yàn)毒物送檢留置導(dǎo)尿記出入量重護(hù)記錄監(jiān)測(cè)SPO2監(jiān)測(cè)血?dú)獗O(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán)①患者清醒時(shí)給予催吐②用1%～3%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲(chóng)除外）③早期、足量、反復(fù)使用阿托品，4～6h達(dá)到阿托品化，1～3天后改維持量，用5～7天④24小時(shí)內(nèi)使用足量復(fù)能藥⑤可單獨(dú)或與復(fù)能藥聯(lián)合使用解磷注射液①1:15000高錳酸鉀溶液洗胃 ②保持呼吸道通暢③使用中樞興奮藥：美解眠、可拉明等 ④使用利尿劑⑤堿化尿液中毒強(qiáng)堿中毒強(qiáng)酸中毒有機(jī)氟①催吐，用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉②乙酰胺（解氟靈）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，間隔4小時(shí)im，一般3~4次，重者首次10g③對(duì)癥處理，抽搐、心衰、出血等中毒性肺水腫中毒性心肌炎心搏驟停中毒性腦病腎衰肝衰感染胃腸道穿孔第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一電擊傷的急救程序診斷●有電擊病史●與電流接觸的皮膚呈黃色或灰色燒