急救護(hù)理思維

關(guān)于急救護(hù)理思維第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急診病人病情特點?1、發(fā)病急,變化快?2、隨機(jī)性和不可預(yù)測性強(qiáng)?3、病情復(fù)雜?4、病情輕重相差大?5、病人和家屬不理解

簡單、快速、有效第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一?先搶救后掛號?先救命后救傷?先分診后記錄?先處置后分流

使患者在最短時間內(nèi)得到最有效的救治第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救思維意義時間就是生命時間就是功能

對許多疾病雖無致命危險，但延誤救治可致器官功能嚴(yán)重受損——傷殘世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志2007年7月第4卷第4期第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救護(hù)理相關(guān)的思維模式?評判性思維?降階梯思維?預(yù)見性思維?求異思維思維是以人的已有的知識為中介，對客觀事物的概括的、間接的反映。它借助語言、表象或動作實現(xiàn)，是以知識活動的高級形式思維是人接受信息、存貯信息、加工信息以及輸出信息的活動過程，而且是概括地反映客觀現(xiàn)實的過程第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理評判性思維?評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠進(jìn)行取舍。護(hù)理評判性思維懷疑的、分析的、推理的、反思的思考第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一降階梯思維定義：?指在急診臨床作癥狀鑒別診斷時，從嚴(yán)重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次鑒別的思維方式目的：1.確?；颊叩纳踩?。生命是第一位的，在接診患者時，要抓住威脅患者生命的主要矛盾，分清輕重緩急。2.“降階梯”思維是一種科學(xué)的急診思維方法，是提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診漏診的重要基礎(chǔ)。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一。

降階梯思維主要技術(shù)特點?即：在病人病情突然變化時，依病情危重程度，找出適合每位患者的護(hù)理措施，按先急后緩，先重后輕的原則，合理安排搶救措施的先后順序，贏得最佳的搶救時間。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一預(yù)見性思維是決策者根據(jù)事物的發(fā)展特點、方向、趨勢所進(jìn)行的預(yù)測、推理的一種思維能力，是思維能動性的表現(xiàn)第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一預(yù)見性護(hù)理的臨床意義?使護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃?調(diào)動了護(hù)士的積極性，體現(xiàn)其自身價值?提高了護(hù)士獨(dú)立思維與專研的能力?促使護(hù)士安全護(hù)理行為的養(yǎng)成?采取先預(yù)防后治療的原則，保證了患者安全，避免了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生?為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個體化的最佳護(hù)理服務(wù)，促使其早日康復(fù)，提高了患者滿意度第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險，從而采取及時有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別有病嗎？什么臟器?什么?。繃?yán)重程度？危重？威脅生命？醫(yī)囑第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救護(hù)理思維搶救器材的應(yīng)用——器械護(hù)理思維搶救藥品的應(yīng)用——治療護(hù)理思維及時準(zhǔn)確評估——觀察護(hù)理思維第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一搶救器械護(hù)理思維急救時的護(hù)理工作多數(shù)情況是及時、正確地應(yīng)用搶救器材，而此時的護(hù)理工作或護(hù)理思維往往又直接影響著整個搶救過程的順利與否。決定搶救成敗三大因素：病人因素、醫(yī)護(hù)因素和搶救設(shè)備物品因素。器械護(hù)理思維就是護(hù)士在搶救病人時對重要搶救器材的準(zhǔn)備與應(yīng)用時的思維活動，是護(hù)士的基本理論、基本技能、思維方式等的綜合體現(xiàn)。第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一搶救物品管理思維管理必須使急救設(shè)備物資始終保持最佳狀態(tài)，應(yīng)具備以下條件：齊全、分類、完好、無菌、組合、匹配、立即、明示、固定。為病人贏得了寶貴時間提高了搶救成功率。設(shè)備物品取決于狀態(tài)，狀態(tài)取決于管理第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救治療護(hù)理思維護(hù)理工作在延伸著醫(yī)生的急救思維，卻又體現(xiàn)出護(hù)士對疾病理論知識與搶救藥物的掌握程度，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時又要依病情的變化自行調(diào)整某些治療，這個思維過程就是治療護(hù)理思維。第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救觀察護(hù)理思維危重患者經(jīng)過積極的搶救治療后要進(jìn)入相對穩(wěn)定階段——病情觀察尤為重要通過整體、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)——不僅對生命體征或相關(guān)體征的觀察，應(yīng)包括患者的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、睡眠情況甚至思維特點等——臨床護(hù)理觀察識別與分析：反復(fù)評估。第一次評估：判斷是否死亡，考慮相應(yīng)急救措施；再次評估：臟器功能支持第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急診護(hù)士急救思維的培訓(xùn)

急診護(hù)士急救思維的現(xiàn)狀尚未建立急診護(hù)士培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度：很難有預(yù)見單純執(zhí)行醫(yī)囑：思維傳統(tǒng)機(jī)械護(hù)理：思維定勢：病情觀察：思維惰性第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一如何培養(yǎng)急救思維？急救意識——首當(dāng)其沖無論是作檢查還是治療,都要抓住最主要的矛盾,搶救最危急的病人。生命第一原則時效觀念原則第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一臨床思維的兩大要素臨床實踐：通過各種臨床實踐活動，如病史采集、體格檢查、診療操作等，細(xì)致而周密地觀察病情發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。觀察得越仔細(xì)，得到的資料越翔實；知識越淵博，思維過程就越快捷，越切中要害，越接近實際，也就越能盡早作出正確的判斷。第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一臨床思維的兩大要素科學(xué)思維：這是對具體的臨床問題比較、推理、判斷的過程，在此基礎(chǔ)上建立疾病的診斷。第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救護(hù)理思維培養(yǎng)

掌握扎實的急救基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、各?？萍膊∽o(hù)理知識，使護(hù)士在護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，運(yùn)用評判性思維的方法，減少漏診的可能，及時發(fā)現(xiàn)治療中的錯誤，進(jìn)行預(yù)見性的急救護(hù)理，為搶救贏得時間。

運(yùn)用急救護(hù)理的程序性知識對資料進(jìn)行分析、綜合、推理、判斷和評估，提出并確定現(xiàn)存和潛在的護(hù)理診斷問題，當(dāng)遇到不清楚的問題和現(xiàn)象時，要提出質(zhì)疑、假設(shè)和推理，以求得正確的結(jié)論。第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救護(hù)理思維培養(yǎng)強(qiáng)化護(hù)士自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理工作的水平，如心理、社會、行為等人文學(xué)科知識，以拓寬他們的思維范圍，在急診面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，作出合理的判斷，能夠進(jìn)行正確取舍。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急救思維一男性患者，被汽車撞倒后出現(xiàn)腹痛來院就診，面色蒼白，血壓60/40mmHg，心率116次/分。急診護(hù)士，怎么救治？第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一急診護(hù)士分析和決策分析：出血、血壓低——休克——危重決策：休克：1、吸氧2、開放2條靜脈，快速補(bǔ)充血容量3、采集血型、交叉配血、血常規(guī)、血生化等血標(biāo)本；4、做好