基于醫(yī)院集成平臺的區(qū)域醫(yī)療交換的設計與實現(xiàn)

（優(yōu)選）基于醫(yī)院集成平臺的區(qū)域醫(yī)療交換的設計與實現(xiàn)當前1頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院醫(yī)院概況與醫(yī)院信息化簡介醫(yī)院概況

常熟市第二人民醫(yī)院（常熟市涉外醫(yī)院）暨揚州大學第五臨床醫(yī)學院，建院于1987年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復為一體的綜合性醫(yī)院，下屬3家分院，是2011年江蘇省首批縣級三級乙等綜合性醫(yī)院。

醫(yī)院核定床位1000張，設有30個病區(qū)，67個診療科目。2012年門急診量150萬人次，年出院病人4.37萬人次，年手術1.74萬例次。★當前2頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院醫(yī)院概況與醫(yī)院信息化簡介醫(yī)院信息化簡介

我院于1998年接受常熟市衛(wèi)生局委托與上海高滄公司合作開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)。2003年對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行了整體升級，實施了上海金士達衛(wèi)寧軟件公司的醫(yī)院信息系統(tǒng)，目前實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的全院覆蓋。

醫(yī)院設立信息處，下設計算機網(wǎng)絡中心、統(tǒng)計室、圖書室?，F(xiàn)有工作人員有18人，其中高級工程師4人，碩士以上學位3人，在讀工程碩士4人，其中南大軟件工程碩士1人，蘇大軟件工程碩士1人，北郵軟件工程碩士2人?！锂斍?頁，總共23頁。一、醫(yī)院概況與醫(yī)院信息化簡介二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設現(xiàn)狀三、區(qū)域醫(yī)療交換CDA的要求基于醫(yī)院集成平臺的區(qū)域醫(yī)療交換CDA的設計與實現(xiàn)常熟市第二人民醫(yī)院四、區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析五、基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)六、醫(yī)院集成平臺應用展望當前4頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設現(xiàn)狀常熟市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺綜合管理平臺二、三級醫(yī)院

信息平臺基層醫(yī)療

信息平臺公共衛(wèi)生

信息平臺交換共享服務區(qū)域協(xié)同平臺基于物聯(lián)網(wǎng)的健康管理平臺基礎服務主數(shù)據(jù)服務全程健康檔案服務衛(wèi)生資源服務當前5頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設現(xiàn)狀區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)標準常熟市衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集2009年

《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》

32個標準數(shù)據(jù)集2011年

《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集》

18數(shù)據(jù)元屬性2012年

《衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》（23項行業(yè)標準）

2012年

江蘇省衛(wèi)生信息平臺共享數(shù)據(jù)集

（24個表結(jié)構）當前6頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設現(xiàn)狀常熟區(qū)域衛(wèi)生信息建設進度公眾服務的健康平臺社區(qū)服務的健康管理平臺醫(yī)療保障服務的管理平臺醫(yī)療服務的協(xié)同平臺政府監(jiān)管服務的管理平臺當前7頁，總共23頁。一、醫(yī)院概況與醫(yī)院信息化簡介二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設現(xiàn)狀三、區(qū)域醫(yī)療交換CDA的要求基于醫(yī)院集成平臺的區(qū)域醫(yī)療交換CDA的設計與實現(xiàn)常熟市第二人民醫(yī)院四、區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析五、基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)六、醫(yī)院集成平臺應用展望當前8頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療交換CDA的要求區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需要醫(yī)院提供14個醫(yī)療CDA，含門診記錄，門診處方，住院記錄，住院醫(yī)囑，住院病案首頁，診斷信息，住院小結(jié)，手術記錄，轉(zhuǎn)診信息，會診信息，檢查，檢驗，輸血記錄，體檢記錄。當前9頁，總共23頁。一、醫(yī)院概況與醫(yī)院信息化簡介二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設現(xiàn)狀三、區(qū)域醫(yī)療交換CDA的要求基于醫(yī)院集成平臺的區(qū)域醫(yī)療交換CDA的設計與實現(xiàn)常熟市第二人民醫(yī)院四、區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析五、基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)六、醫(yī)院集成平臺應用展望當前10頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析區(qū)域醫(yī)療交換CDA

是以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構信息共享、互聯(lián)互通為目的的科學、規(guī)范的衛(wèi)生信息記錄，其以結(jié)構化和XML編碼的方式表達衛(wèi)生業(yè)務共享信息內(nèi)容，獨立于任何技術。CDA與HL7

CDA本身是一個HL7的通用域。HL7在通用域模型中的實例一般對應著XML消息，而CDA專門用來描述臨床文檔，其模型的實例也是對應著XML文檔。當前11頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析醫(yī)院醫(yī)療CDA文檔結(jié)構（1）1、文檔頭（header）,文檔頭包含文檔標識信息和分類信息，以及文檔的語境信息，如文檔內(nèi)容的記錄對象、參與機構，與記錄內(nèi)容相關的就醫(yī)場景等。2、文檔體（body），文檔體提供了一個醫(yī)療業(yè)務文檔的內(nèi)容格式標準，用于記錄主要醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務信息內(nèi)容。當前12頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析醫(yī)院醫(yī)療CDA文檔結(jié)構（2）3、文檔章節(jié)（section），文檔章節(jié)可以嵌套，可以包含敘述性的內(nèi)容和衛(wèi)生信息共享條目。4、文檔條目（entry），條目作為計算機可識別的結(jié)構化標記文檔被包含在章節(jié)中，包含0到多個條目，每個條目包含一個醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務描述，因此醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務描述由一組可選的醫(yī)療衛(wèi)生活動記錄組成。當前13頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析以常熟市區(qū)域門診記錄CDA文檔結(jié)構為例文檔頭

（header）DE01.00.010.00門診號DE01.00.008.00接診號DE01.00.001.00就診卡/報告卡編碼DE01.00.002.00就診卡類型

/卡類別代碼DE08.10.052.00就診機構代碼DE08.10.013.00就診機構名稱DE08.10.025.00就診科室代碼DE08.10.026.00就診科室名稱DE06.00.062.00就診日期時間DE02.01.039.00就診者姓名DE02.01.039.00責任醫(yī)師姓名DE08.30.006.00責任醫(yī)師工號DE02.01.030.00責任醫(yī)生身份證號當前14頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析以常熟市區(qū)域門診記錄CDA文檔結(jié)構為例文檔體（body）主訴章節(jié)（section）DE04.01.018.00發(fā)病日期時間DE04.01.120.00咨詢問題衛(wèi)生服務章節(jié)（section）DE09.00.056.00衛(wèi)生服務要求其他醫(yī)學處置章節(jié)（section）DE06.00.087.00其他醫(yī)學處置費用章節(jié)

（section）

含entryDE07.00.007.00門診費用付款方式DE07.00.006.00門診費用結(jié)算方式DE07.00.001.00個人承擔費用(元)DE07.00.002.00門診費用-分類代碼DE07.00.003.00門診費用分類名稱DE07.00.004.00門診費用金額(元)

當前15頁，總共23頁。一、醫(yī)院概況與醫(yī)院信息化簡介二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設現(xiàn)狀三、區(qū)域醫(yī)療交換CDA的要求基于醫(yī)院集成平臺的區(qū)域醫(yī)療交換CDA的設計與實現(xiàn)常熟市第二人民醫(yī)院四、區(qū)域醫(yī)療交換CDA文檔分析五、基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)六、醫(yī)院集成平臺應用展望當前16頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)傳統(tǒng)式的醫(yī)院信息化子系統(tǒng)間的網(wǎng)狀數(shù)據(jù)交換方式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療信息共享的需求；同時由于區(qū)域醫(yī)療、省級直報、國家級直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳的需求，越來越多的醫(yī)院開始實施醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換平臺，以實現(xiàn)基于企業(yè)數(shù)據(jù)總線（ESB）方式的數(shù)據(jù)共享與交換，在降低了系統(tǒng)間交互的復雜度的基礎上，最大限度的提高了醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行效能。

本案例采用了基于OrionHealth公司的Rhapsody集成平臺,對院內(nèi)各子系統(tǒng)進行了數(shù)據(jù)集成，實現(xiàn)由區(qū)域醫(yī)療CDA文檔的生成。當前17頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)以Rhapsody集成平臺構建門診記錄CDA為例1、通過輪詢從定義的HL7_TaskCDA任務表中，獲取門診記錄的任務列表，將任務加入隊列并更新任務狀態(tài)。2、通過上一步的任務獲取病人的基本信息，構建門診記錄CDA文件頭，并通過映射病人基本信息的XSD(XMLSchemasDefinition)定義來構建門診記錄CDA文檔頭。當前18頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)①②當前19頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)以Rhapsody集成平臺構建門診記錄CDA為例3、門診記錄CDA文檔頭中文檔標識、文檔密級、就診機構代碼、就診機構名等信息按照定義好的常量來充填。4、構建門診記錄CDA文件體，同樣根據(jù)第一步的任務獲取病人的本次就診明細信息，并通過映射病人主訴章節(jié)、衛(wèi)生服務章節(jié)、其他醫(yī)學處置章節(jié)、費用章節(jié)的XSD定義，充填門診記錄CDA文檔體。當前20頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)③④當前21頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)“費用章節(jié)”為例，其section及entry的構建當前22頁，總共23頁。常熟市第二人民醫(yī)院基于醫(yī)院集成平臺的CDA的實現(xiàn)以Rhap