昆明市兒童保健服務(wù)和管理可行性研究

昆明市兒童保健服務(wù)和管理可行性研究加強兒童保健服務(wù)和管理加強兒童保健門診標準化、規(guī)范化建設(shè)，提升兒童保健服務(wù)質(zhì)量。扎實開展0—6歲兒童健康管理工作，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率保持在95%以上。建立殘疾兒童報告制度，推進以視力、聽力、言語、肢體、智力及孤獨癥等為重點的0—6歲兒童殘疾篩查，完善篩查、診斷、康復(fù)、救助相銜接的工作機制。提高兒童康復(fù)服務(wù)能力和水平。增強學(xué)校、幼兒園、托育機構(gòu)的常見病預(yù)防保健能力，按標準配備校醫(yī)、幼兒園及托育機構(gòu)衛(wèi)生保健人員和必要保健設(shè)備。兒童發(fā)展的意義兒童時期是人生發(fā)展的關(guān)鍵時期。為兒童提供必要的生存、發(fā)展、受保護和參與的機會和條件，最大限度地滿足兒童的發(fā)展需要，開發(fā)、發(fā)揮兒童潛能，將為兒童一生的發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。兒童是人類的未來，是社會可持續(xù)發(fā)展的重要資源。兒童發(fā)展是國家經(jīng)濟社會發(fā)展與文明進步的重要組成部分，促進兒童發(fā)展，對于全面提高中華民族素質(zhì)，建設(shè)人力資源強國具有重要戰(zhàn)略意義。受社會經(jīng)濟、文化等因素的影響，兒童發(fā)展及權(quán)利保護仍然面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。全社會兒童優(yōu)先意識有待進一步加強，兒童工作機制有待進一步完善。城鄉(xiāng)區(qū)域間兒童發(fā)展不平衡，貧困地區(qū)兒童整體發(fā)展水平較低；出生缺陷發(fā)生率上升，出生人口性別比偏高；學(xué)前教育公共資源不足，普及率偏低；義務(wù)教育發(fā)展不均衡，校際、城鄉(xiāng)、區(qū)域間存在較大差距；貧困家庭兒童、孤兒、棄嬰、殘疾兒童、流浪兒童的救助迫切需要制度保障；人口流動帶來的兒童問題尚未得到有效解決；社會文化環(huán)境中仍然存在不利于兒童健康成長的消極因素等等。進一步解決兒童發(fā)展面臨的突出問題，促進兒童的全面發(fā)展和權(quán)利保護，仍然是今后一個時期兒童工作的重大任務(wù)。未來十年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，兒童發(fā)展面臨前所未有的機遇。貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，將為兒童健康成長創(chuàng)造更加有利的社會環(huán)境。制定和實施新一輪兒童發(fā)展綱要，將為促進人的全面發(fā)展，提高中華民族整體素質(zhì)奠定更加堅實的基礎(chǔ)。兒童發(fā)展基本原則堅持全面領(lǐng)導(dǎo)兒童發(fā)展，把握兒童事業(yè)發(fā)展的方向，貫徹落實云南、昆明和官渡關(guān)于兒童事業(yè)發(fā)展的重要決策部署，切實把國家領(lǐng)導(dǎo)貫徹到兒童事業(yè)發(fā)展的全過程和各方面。堅持兒童優(yōu)先發(fā)展原則，在執(zhí)行法規(guī)、出臺政策、編制規(guī)劃、配置資源、部署工作中優(yōu)先考慮兒童的利益和發(fā)展需求。堅持促進兒童全面發(fā)展，尊重兒童的人格尊嚴，遵循兒童身心發(fā)展特點和規(guī)律，保障兒童身心健康，促進兒童在德智體美勞各方面實現(xiàn)全面發(fā)展。堅持保障兒童平等發(fā)展，創(chuàng)造公平社會環(huán)境，消除對兒童一切形式的歧視，縮小區(qū)域、群體之間的兒童發(fā)展差距，保障所有兒童享有平等的權(quán)利和機會。堅持鼓勵兒童自主參與，尊重兒童主體地位，鼓勵并支持兒童參與家庭、文化和社會生活，暢通兒童意見表達渠道，重視吸收兒童意見，創(chuàng)造有利于兒童參與的社會環(huán)境。兒童發(fā)展的含義兒童的發(fā)展就是指在兒童成長過程中生理和心理方面有規(guī)律地進行的量變與質(zhì)變的過程。其中生理的發(fā)展，即身體的發(fā)展，是指兒童機體的正常生長和發(fā)育，包括形態(tài)的增長和功能的成熟。心理的發(fā)展，是指兒童的認識過程、情感、意志和個性的發(fā)展。兒童的發(fā)展受到諸多因素的影響，有先天的和后天的因素;有生物的和社會的因素;有生理的和心理的因素;有物質(zhì)的和精神的因素。這些因素都會對兒童的發(fā)展產(chǎn)生不同的作用。生理的發(fā)展和心理的發(fā)展是同時進行的，二者相互聯(lián)系、相互作用。生理的發(fā)展是心理發(fā)展的前提和生物基礎(chǔ)，如嬰幼兒大腦的發(fā)育完善、神經(jīng)系統(tǒng)的不斷發(fā)育等都為嬰幼兒的感知覺、思維等心理發(fā)展提供了保證。同時，心理的發(fā)展又會進一步促進或影響身體的發(fā)育發(fā)展，如兒童由于情緒壓抑或緊張等會引起厭食。因此，兒童發(fā)展是其生理發(fā)育和心理發(fā)展不斷相互作用、相支持、相互影響從而達到某種狀態(tài)的統(tǒng)-的不可分割的過程。兒童年齡越小，身體的發(fā)展和心理的發(fā)展的相互影響也就越大。例如，最新的研究表明，嬰兒期早爬或者爬的多的嬰，兒比晚爬或者沒有經(jīng)歷爬行階段的嬰兒，相對來說，在運動知覺、空間認知以及智力發(fā)展等心理方面都表現(xiàn)出相對的優(yōu)越。兒童發(fā)展理論（一）遺傳決定論這種理論認為人的天賦或本能決定人的發(fā)展。一個人的能力、性格、興趣與生俱來，遺傳決定的，環(huán)境和教育只能加速或延緩，不能改變一個人的發(fā)展方向與前途。（二）環(huán)境決定論這種理論片面夸大環(huán)境或教育在兒童發(fā)展中的作用，否認人的主觀能動性。認為環(huán)境和教育對兒童的發(fā)展起決定作用，把兒童接受環(huán)境和教育的影響簡單的理解為機械的被動反應(yīng)，忽視兒童的主動性，把教育歸結(jié)為培養(yǎng)行為技能，要加強訓(xùn)練，往往以教材為中心，以教師為中心，忽視兒童。教育萬能論、教育救國論的倡導(dǎo)者。（三）蘇聯(lián)的教育主導(dǎo)發(fā)展論及其發(fā)展蘇聯(lián)在上世紀50年代主張教育在兒童發(fā)展中起決定作用和主導(dǎo)作用的觀點對我國教育理論產(chǎn)生了很大影響。凱洛夫在《教育學(xué)》中認為個體的發(fā)展受遺傳、環(huán)境、教育三方面的影響。其中遺傳是個體發(fā)展的基礎(chǔ)，但遺傳對個體發(fā)展不起決定性作用，離開了環(huán)境因素，人也不可能成為人，比如狼孩。因此使人發(fā)展成為人的決定因素是人生活的環(huán)境。學(xué)校教育作為特殊環(huán)境，在人的發(fā)展中起主導(dǎo)作用。（四）皮亞杰的建構(gòu)主義發(fā)展理論瑞士心理學(xué)家皮亞杰認為認知發(fā)展不是數(shù)量上的簡單積累，而是認知圖式不斷建構(gòu)的過程。影響兒童認知發(fā)展的主要因素是；成熟、物理環(huán)境、社會環(huán)境、自我調(diào)節(jié)作用的平衡過程。這四因素是認知發(fā)展的必要條件但它們本身不是充足條件。社會環(huán)境：人與人之間相互作用和社會文化的傳遞，包括語言和教育等社會經(jīng)驗，可能會加速或阻礙其認知圖式的發(fā)展。起自我調(diào)節(jié)作用的平衡過程：個體成熟與環(huán)境（物理環(huán)境和社會環(huán)境）之間的交互作用。從而引起認知圖式的新建溝。正是由于平衡過程，個體才把接受到的信息組織起來，使認知發(fā)展。（五）葉瀾提出的二層次三因素論我國學(xué)者葉瀾教授通過對影響人發(fā)展及其相互關(guān)系的分析，提出了二層次三因素論。她把影響人發(fā)展的因素分為可能性因素（影響人發(fā)展的因素對個體的潛在可能產(chǎn)生影響）和現(xiàn)實性因素（對個體的發(fā)展從潛在可能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實產(chǎn)生影響）兩大類。兩因素對人的發(fā)展影響不在一個層次上，故稱為二層次。每一層次中又包含不同影響因素：可能性層次中包含著先天因素與后天因素；現(xiàn)實性層次指發(fā)展主體所進行的各種類型活動。兒童早期發(fā)展的必要性（一）早期教育的發(fā)展是社會發(fā)展的必然社會的發(fā)展，高科技水平的提高，人才的匱乏是早期教育得以發(fā)展的社會前提。我國是個具有14億多人口的大國，0-3歲嬰兒約有7000多萬，是世界上無可置疑的人口大國。將提高人口素質(zhì)納入國家人口計生工作職責(zé)范圍，建立完善的系統(tǒng)，整合營養(yǎng)、衛(wèi)生、醫(yī)療、心理、教育等多學(xué)科的力量，組建跨學(xué)科專業(yè)團隊，做為全社會、全民族的主要任務(wù)來抓。甚至于深入到每個家庭，落實到每個父母肩上，在國家提供的政策論證，科學(xué)研究，教育培訓(xùn)等諸多政策、隊伍組織的支持和幫助下，才可使此工程落到實處。達到這個巨大的轉(zhuǎn)變?nèi)澜缛瞬鸥偁幍募ち?，我國飛速發(fā)展的速度，人才匱乏的嚴重，給教育提出了極為嚴重的課題，加速培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力、高水平、有超越世界高科技水平的創(chuàng)造性人才。（二）早期教育是孩子生長發(fā)育規(guī)律的需要科學(xué)證明兒童與生俱來就具有巨大的潛力，應(yīng)該說每個孩子生下來個個都是天才。那是遺傳基因決定的，科學(xué)發(fā)現(xiàn)，人的基因當精卵子一經(jīng)結(jié)合就決定了孩子大腦的結(jié)構(gòu)，其影響作用占30%60%，所占比例因人而異，以生理遺傳最為明顯。這不僅為孩子發(fā)展提供了無限廣闊的物質(zhì)前提和發(fā)展。如果從五歲開始教育的話，教育再好，也只能達到具備六十度能力的成人。到十五歲時教育就會剩下四十度。說明教育開始的早晚對開發(fā)潛能的巨大影響。開發(fā)的可能性、可發(fā)的前景及開發(fā)時間早晚為早期教育的發(fā)展提出了必然。兒童發(fā)展面臨的問題隨著城市化進程的加快，城市密度越來越高，到處都是鋼筋水泥架起的高樓，城市森林面積也越來越少，而那些城市的公共服務(wù)則大多不會去考慮兒童的需求，城市中孩子們的活動范圍也越來越小。單一的游樂設(shè)施，不合兒童身高的設(shè)施，學(xué)?？臻g則強調(diào)的是知識性的教育，能夠游戲的空間也在減少。兒童能夠解壓和玩耍的途徑也僅剩電子產(chǎn)品，這導(dǎo)致了兒童對于手機、ipad等電子產(chǎn)品產(chǎn)生巨大的依賴性?！读珠g最后的小孩拯救自然缺失癥兒童》這本書中寫道：孩子坦率的說：‘我更喜歡在屋里玩，因為只有屋里有電源插座?！⒆觽儐渭兊南敕ú]有什么可以指摘的，但這透露出了一個訊息孩子們已經(jīng)與自然疏離了。向往電子產(chǎn)品，長期處于室內(nèi)的環(huán)境之中，與戶外的空氣，藍天，草地，綠樹隔離會導(dǎo)致許多不好的后果：感官使用減少，注意力集中困難，生理、心理疾病發(fā)病率的上升，近視率、兒童及成人的肥胖癥、維他命D缺失和其他健康問題的增加。在《中國眼健康白皮書》調(diào)查結(jié)果顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為5