大課課件ct、mri-中樞神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)2（影像本科，白人駒主編）福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院影像系

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科

曹代榮顱腦損傷頭皮軟組織損傷：顱骨損傷：骨折顱內(nèi)組織損傷：腦震蕩，腦挫裂傷，腦內(nèi)血腫急性期首選CT檢查亞急性期和慢性期損傷，腦干損傷MRI有幫助。顱骨骨折顱蓋骨折：線形骨折、凹陷骨折顱底骨折：線形骨折線性骨折凹陷性骨折顱底骨折男，39歲，頭部外傷后頭暈12小時(shí)。MRI能清晰顯示顱骨骨折顱腦損傷腦挫裂傷：顱腦外傷所致腦組織器質(zhì)性損傷。腦挫傷是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)的小出血、腦水腫和腦腫脹；腦裂傷是腦與軟腦膜血管的斷裂。二者常合并存在。發(fā)生于著力點(diǎn)及其附件或?qū)_部位。病理：早期：傷后數(shù)天內(nèi)，出血、水腫、壞死為主中期：傷后數(shù)天至數(shù)周。修復(fù)性病理改變晚期：數(shù)月至數(shù)年。疤痕修復(fù)，囊腔，腦萎縮等。臨床：頭痛、惡心、嘔吐和意識(shí)障礙，其它體征。腦挫裂傷的CT表現(xiàn)：邊界模糊的低密度灶散在點(diǎn)片狀出血蛛網(wǎng)膜下腔出血占位及萎縮表現(xiàn)合并其它征象：腦內(nèi)血腫、腦外血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)積氣等。MRI：長T1長T2信號，軟化灶，腦萎縮。顱腦損傷T1WI呈低信號T2WI呈高信號腦挫裂傷腦挫裂傷吸收期男，19歲，腦外傷后1年腦挫裂傷后遺改變－腦軟化灶彌漫性腦損傷（diffuseinjuryofbrain)包括彌漫性腦水腫、彌漫性腦腫脹和彌漫性腦白質(zhì)損傷。頭部受到旋轉(zhuǎn)暴力致大腦繞中軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腦白質(zhì)、灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、腦干及小腦處受到剪切刀損傷，引起彌漫性軸索斷裂、點(diǎn)片狀出血和水腫。臨床表現(xiàn)：傷后即刻意識(shí)喪失，多數(shù)立即死亡，部分患者持續(xù)性昏迷數(shù)周至數(shù)月，存活者常有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。彌漫性腦白質(zhì)損傷CT：雙側(cè)幕上半球彌漫性腦水腫及腦腫脹，灰白質(zhì)分界模糊，腦室、腦池、腦裂和蛛網(wǎng)膜下腔變窄或消失，胼胝體、第三腦室旁、中央白質(zhì)、腦干及小腦可有點(diǎn)、片狀出血，無中線結(jié)構(gòu)移位，部分病例可見蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血或薄層硬膜下出血。彌漫性腦白質(zhì)損傷MRI：典型表現(xiàn)為T2WI可見腦白質(zhì)、灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、腦干及小腦散在、分布不對稱的點(diǎn)片狀高信號，T1WI上述病灶呈低或等信號。出血灶隨期齡而有不同信號。彌漫性腦白質(zhì)損傷根據(jù)嚴(yán)重的腦外傷史，患者病情危重，CT和MRI有上述表現(xiàn)，同時(shí)又無顱內(nèi)血腫或不能用顱內(nèi)血腫解釋臨床表現(xiàn)，提示有彌漫性軸索損傷。對彌漫性軸索損傷的診斷MRI比CT敏感，而T2WI又優(yōu)于T1WI。CT平掃淺筋膜血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血帽狀腱膜下血腫帽狀腱膜下血腫彌漫性腦水腫CT平掃男，34歲，腦外傷14小時(shí)，神志模糊，淺昏迷。顱腦外傷MRI檢查應(yīng)常規(guī)行SWI序列掃描顱內(nèi)血腫硬膜外血腫：多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動(dòng)脈常見，血液積聚硬膜外間隙。硬膜與顱內(nèi)板粘連緊密，故血腫較局限呈梭形。CT上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸形、梭形或半圓形高密度灶，邊緣銳利，密度多均勻，一般不超過顱縫，多位于骨折附近。占位效應(yīng)視大小而異。MRI：血腫呈梭形，邊界銳利，急性期T1WI呈等信號，T2WI呈低信號，亞急性和慢性期呈高信號。右側(cè)額部硬膜外血腫右側(cè)枕部兩個(gè)硬膜外血腫以人字縫為界。硬膜外血腫可跨過中線慢性硬膜外血腫CT平掃呈低密度硬膜外血腫跨中線亞急性或慢性硬膜外血腫MRI上呈高信號顱內(nèi)出血硬膜下血腫：多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液聚集于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，沿腦表面廣泛分布。急性期臨床癥狀重，CT上，急性期見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。亞急性或慢性血腫，呈稍高、等、低或混雜密度灶。CT上的等密度血腫，MRI上常呈高信號，顯示清楚。提示雙側(cè)等密度硬膜下血腫存在的征象：雙側(cè)側(cè)腦室對稱性小，其體部呈長條狀雙側(cè)側(cè)腦室前角內(nèi)聚，夾角變小，呈兔耳征腦白質(zhì)變窄塌陷皮層腦溝消失診斷困難者行CT增強(qiáng)或MRI檢查。顱內(nèi)出血雙側(cè)硬膜下血腫，不同窗值顯示病變雙側(cè)等密度硬膜下血腫慢性硬膜下血腫MRI優(yōu)于CTMRICT顱內(nèi)出血腦內(nèi)血腫：多發(fā)生于額、顳葉，位于受力點(diǎn)或?qū)_部位腦表面區(qū)，與高血壓性腦出血好發(fā)于基底節(jié)和丘腦區(qū)不同。CT上呈邊界清晰的類圓形高密度影，MRI上血腫信號變化與血腫期齡有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血：兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂與腦底池。CT上大腦縱裂出血于中線區(qū)見縱行窄帶形高密度影，邊緣鋸齒狀。出血也可見于外側(cè)裂、鞍上池、環(huán)池、小腦上池或腦室內(nèi)。一般7天左右吸收；MRI上仍可見右側(cè)額葉外傷性血腫硬膜下積液硬膜下水瘤(積液)：指的是硬膜下只含腦脊液成分。它是由于蛛網(wǎng)膜的破裂，腦脊液流入了硬膜下腔所造成的。雖然確切的形成機(jī)制還不清楚，但大多數(shù)學(xué)者同意這是由于破口的活瓣效應(yīng)的結(jié)果。另一種學(xué)說認(rèn)為：這是軟腦膜囊腫，但又不能解釋積液體積可以增大的原因，這常發(fā)生在老年人和兒童。硬膜下積液硬膜下積液CT上表現(xiàn)：顱骨內(nèi)板下方與腦表面間薄的新月形低密度區(qū)，其密度略高于或等于腦脊液密度。局部腦回輕度受壓。老年人雙側(cè)多見。硬膜下積液還要與蛛網(wǎng)膜囊腫及腦萎縮相鑒別。蛛網(wǎng)膜囊腫一般更局限，相鄰的顱骨內(nèi)板見弧形壓跡。而腦萎縮腦溝增寬與蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大相稱，腦皮質(zhì)無受壓改變，更無同側(cè)側(cè)腦室受壓、變形或移位。雙側(cè)硬膜下積液：腦表面受壓、變平，腦溝變淺或消失腦萎縮：蛛網(wǎng)膜下腔增寬與腦溝擴(kuò)大成比例左側(cè)硬膜下積液：腦脊液樣信號，腦表面受壓、變平，腦溝變淺或消失顱腦外傷腦外傷后遺癥：腦軟化：CT表現(xiàn)為低密度，MR上長T1長T2，鄰近負(fù)占位效應(yīng)。腦萎縮:彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮。腦穿通畸形囊腫：軟化灶與側(cè)腦室相通腦積水：交通性或阻塞性腦積水。外傷性腦積水，雙側(cè)額葉軟化灶外傷時(shí)CT表現(xiàn)外傷性腦萎縮外傷后2個(gè)月復(fù)查腦梗死（cerebralinfarction)腦血管閉塞所致組織缺血性壞死。原因：腦血栓形成：繼發(fā)于腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、血管畸形、炎性或非炎性脈管炎等腦栓塞：血栓、脂肪、空氣栓塞。低血壓和凝血狀態(tài)病理分型：缺血性，出血性和腔隙性腦梗死。腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)腦梗死的早期CT表現(xiàn)：動(dòng)脈致密征：大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈等較大動(dòng)脈某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高。左側(cè)側(cè)裂內(nèi)大腦中動(dòng)脈呈高密度右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈呈高密度。動(dòng)脈致密征超急性期、急性期腦梗死島帶征：大腦中動(dòng)脈閉塞的早期可表現(xiàn)島帶區(qū)（腦島、最外囊和屏狀核）灰白質(zhì)界面消失。MRI-T2WIWW3,WL40WW80,WL40腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)：缺血性梗死：扇形低密度灶，基底貼近顱骨內(nèi)板，其部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。2-3周可出現(xiàn)模糊效應(yīng)，病灶變?yōu)榈让芏认?；增?qiáng)掃描呈腦回樣強(qiáng)化。1-2月后形成低密度囊腔。出血性梗死：在低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)明顯。腔隙性梗死：系深部髓質(zhì)小血管閉塞所致。低密度缺血灶大小10-15mm，好發(fā)于基底、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。大腦前動(dòng)脈梗死大腦中動(dòng)脈梗死大腦后動(dòng)脈梗死出血性腦梗死腦梗死的動(dòng)態(tài)變化3天后發(fā)病當(dāng)天腦梗死影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)：對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早，敏感性高。發(fā)病后1小時(shí)可見局部腦回腫脹，腦溝變窄；隨后出現(xiàn)長T1長T2的異常信號。MRI對基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的腔隙性梗死灶十分敏感。MR灌注成像和彌散加權(quán)成像能更好顯示梗死灶。右側(cè)大腦前動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死T1WIT2WIDWIT2WI未見明顯病灶彌散加權(quán)像清晰顯示病變隨訪T2WI證實(shí)DWI所見延髓右側(cè)梗死男，57，突發(fā)左側(cè)肢體無力20天出血性腦梗死顱內(nèi)出血包括高血壓性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血和腦梗死或腦栓塞后再灌注所致的出血性腦梗死。部位：腦實(shí)質(zhì)，蛛網(wǎng)膜下隙，腦室內(nèi)兒童和青狀年以腦血管畸形出血多見中年以上動(dòng)脈瘤破裂出血多見老年人以高血壓性腦出血常見。診斷主要依靠影像學(xué)檢查。高血壓性腦出血是指高血壓伴發(fā)的微型動(dòng)脈瘤或玻璃樣變，在血壓驟升時(shí)小動(dòng)脈破裂出血。是腦內(nèi)出血最常見原因。出血好發(fā)于殼核、外囊、丘腦、內(nèi)囊、腦橋和大腦半球白質(zhì)內(nèi)，且易破入腦室。血腫及伴發(fā)的腦水腫引起腦組織受壓、軟化和壞死。血腫演變分性急性期、吸收期和囊變期，各期時(shí)間長短與血腫大小和年齡有關(guān)。高血壓性腦出血CT表現(xiàn)：急性期血腫呈邊界清晰、密度均勻增高的腎形、類圓形或不規(guī)則形團(tuán)塊影，周圍水腫帶寬窄不一，局部腦組織受壓移位。破入腦室可見腦室內(nèi)積血。吸收期始于第3-7天，血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小并密度減低，小血腫可完全吸收。囊變期始于2個(gè)月后，較大血腫吸收后常遺留大小不等的囊腔，伴有不同程度腦萎縮。高血壓性腦出血MRI表現(xiàn)：腦內(nèi)血腫的信號隨著血腫期齡而變化。急性期血腫T1WI呈等信號，T2WI呈低信號，顯示不如CT清楚。亞急性期血腫T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號。此期MRI探測比CT敏感。慢性期呈長T1長T2信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)。高血壓性腦出血診斷要點(diǎn)：多見于50歲以上的高血壓病人，常在活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，起病急，有神志改變，顱高壓征象。CT平掃為均勻的高密度占位病變。吸收期和囊變期血腫為等密度至低密度。MRI血腫信號多變，急性期T2WI呈低信號，慢性期為高信號，T1WI急性期呈等信號，亞急性期呈高信號，慢性期呈低信號。急性期首選CT檢查。男,56,突發(fā)右側(cè)肢體無力4天.左丘腦亞急性血腫CT平掃男，66歲，右側(cè)外囊血腫6月后復(fù)查右側(cè)外囊區(qū)裂隙狀長T1長T2信號，周邊見環(huán)形低信號，系血腫殘腔．自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，高血壓動(dòng)脈硬化和AVM。臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、腦膜刺激征，血性腦脊液。病理：無菌性腦膜炎；腦血管痙攣；腦積水；血腫壓迫。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)：直接征象：腦溝和腦池內(nèi)密度增高，量大時(shí)呈鑄型。出血部位可推測動(dòng)脈瘤位置。間接征象：腦積水，腦水腫，腦梗死，腦內(nèi)血腫，腦室內(nèi)出血和腦疝等。MRI：急性期—T1WI和PDI稍高信號，T2WI稍低信號；亞急性期—局灶性短T1信號；慢性期—T2WI上呈低信號?？v裂池及額頂部腦溝呈高密度腦血管畸形系胚胎期腦血管的發(fā)育異常，分為動(dòng)-靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、靜脈畸形和海綿狀血管瘤等，其中以動(dòng)-靜脈畸形最常見。AVM好發(fā)于大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)。由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。幕上多見，絕大多數(shù)為單發(fā)。主要臨床表現(xiàn)：出血，頭痛和癲癇。AVMCT顯示不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點(diǎn)或弧線形強(qiáng)化，水腫一占位效應(yīng)缺乏?？珊喜⒛X血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦萎縮改變。增強(qiáng)掃描可見點(diǎn)、條狀血管強(qiáng)化影，顯示粗大引流血管。MRI上見擴(kuò)張流空的畸形血管團(tuán)，鄰近腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的混雜高、低信號，為反復(fù)出血的后果。DSA、CTA、MRA可直觀顯示畸形血管團(tuán)、供血和引流血管。CT平掃CTA-MIP重建圖右側(cè)額葉動(dòng)靜脈畸形MRA示左側(cè)中動(dòng)脈分支增粗并見畸形血管團(tuán)及明顯擴(kuò)張的引流靜脈海綿狀血管瘤由擴(kuò)張、襯有內(nèi)皮的竇樣間隙構(gòu)成，竇樣間隙排列緊密，無正常腦組織間隙，病變呈圓形或分葉狀，幾乎百分之百有瘤內(nèi)出血。多在幕上，半數(shù)多發(fā)。CT：邊界清晰的圓形或類圓形結(jié)節(jié)狀高密度灶，密度不均勻，無灶周水腫和占位征象，鈣化較明顯，增強(qiáng)掃描輕至明顯強(qiáng)化。MRI：邊界清楚的混雜信號病灶，周圍有完整的低信號含鐵血黃素環(huán)，呈爆米花狀。左側(cè)額葉皮髓交界區(qū)海綿狀血管瘤T2WI中心呈高信號，周邊環(huán)形低信號T1WI呈混雜信號靜脈畸形主要包括靜脈性血管瘤和大腦大靜脈畸形。靜脈性血管瘤：病理上表現(xiàn)為大腦或小腦深部髓質(zhì)風(fēng)多數(shù)擴(kuò)張并呈放射狀排列的髓質(zhì)靜脈匯入一支增粗的中央靜脈向皮質(zhì)表面和靜脈竇或向室管膜下引流?？砂橛泻＞d狀血管瘤。好發(fā)部位為側(cè)腦室前角附近的髓質(zhì)區(qū)，其次為小腦深部髓質(zhì)區(qū)。CT：平掃顯示側(cè)腦室前角附近邊界不清的稍高密度影，增強(qiáng)呈點(diǎn)，線狀強(qiáng)化的髓質(zhì)靜脈及增粗的中央靜脈影，無占位征象和水腫。Galen靜脈瘤動(dòng)-靜脈瘺型和AVM型CT：表現(xiàn)特征，四疊體池內(nèi)境界清楚的圓形或三角區(qū)高密度影，其CT值與血液相似，病灶邊緣鈣化；增強(qiáng)掃描病灶呈邊緣清楚的均一強(qiáng)化，有時(shí)顯示多根螺旋狀增粗的供血?jiǎng)用}和引流靜脈，常伴發(fā)腦積水。MRI：表現(xiàn)為四疊體內(nèi)邊界清楚的圓形或三角形信號不均勻的病灶，其中血流較快的表現(xiàn)為“流空現(xiàn)象”，湍流和血液淤滯表現(xiàn)為TIWI呈低或等信號，T2WI呈稍高信號，附壁血栓在T?和T?像上均為高信號。MRA可直接顯示供血?jiǎng)用}，擴(kuò)張的大腦大靜脈及引流的靜脈竇。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指發(fā)生于顱內(nèi)動(dòng)脈的局灶性異常擴(kuò)大。好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。多呈囊狀，大小不一。類型：粟粒狀動(dòng)脈瘤、囊狀動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤和壁間動(dòng)脈瘤（夾層動(dòng)脈瘤）。DSA、CTA、MRA可直觀地顯示動(dòng)脈瘤、瘤內(nèi)血栓及載瘤動(dòng)脈，以DSA顯示較佳，目前為診斷腦本病金標(biāo)準(zhǔn)。動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)：Ⅰ型無血栓性動(dòng)脈瘤：平掃呈圓形稍高密度區(qū)，邊界清楚，均一性強(qiáng)化。Ⅱ型部分血栓性動(dòng)脈瘤：平掃中心或偏心性高密度區(qū)，中心和瘤壁強(qiáng)化，其間血栓無強(qiáng)化，呈靶征。Ⅲ型完全血栓性動(dòng)脈瘤，平掃呈等密度灶，可有弧形或斑點(diǎn)狀鈣化，瘤壁環(huán)形強(qiáng)化。動(dòng)脈瘤MRI表現(xiàn)：MRI顯示動(dòng)脈瘤與其血流、血栓、鈣化和含鐵血黃素有關(guān)。動(dòng)脈瘤的瘤腔在T1WI和T2WI上呈圓形低信號灶，動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓則顯示為高低相間的混雜信號。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)多數(shù)不能顯示瘤體，但可見并發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦積水、腦水腫和腦梗死等改變。部分血栓形成的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤血栓瘤腔同前病例，CTA橫斷面原始圖像瘤腔血栓CTA橫斷面重建圖像示完全血栓化的基底動(dòng)脈瘤皮層下動(dòng)脈硬化性腦病又稱Binswanger病，進(jìn)行性皮層下血管性腦病。是一種發(fā)生于腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，臨床上以進(jìn)行癡呆為特征的腦血管病。CT：腦室周圍及中央半卵圓區(qū)呈對稱性低密度，以前角周圍明顯。白質(zhì)密度明顯低灰質(zhì)，多伴有腔隙性腦梗死及腦萎縮征象。MRI：雙側(cè)半卵圓中心及腦室旁深部白質(zhì)呈長T1長T2信號，無占位效應(yīng)，形狀不規(guī)則，邊緣不清，常伴腦梗死及腦萎縮。顱內(nèi)感染性疾病病源菌：細(xì)菌性，病毒性，真菌性和寄生蟲性先天性和后天性：感染途徑：血行感染，侵入性及擴(kuò)散性感染，遷入性感染。累及部位：腦實(shí)質(zhì)，腦膜，室管膜等腦膿腫化膿性細(xì)菌進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)引起炎性改變，進(jìn)一步導(dǎo)致膿腫形成。幕上多見，顳葉居多，額，頂，枕葉次之感染源：鄰近感染向顱內(nèi)蔓延，血源性蔓延，直接感染，隱源性感染。病理：急性腦炎期，化膿期和包膜形成期，膿腫壁內(nèi)層為炎癥細(xì)胞帶，中層為肉芽和纖維組織，外層是神經(jīng)膠質(zhì)層。臨床表現(xiàn)：全身感染癥狀+顱高壓+腦病灶癥狀腦膿腫CT表現(xiàn)：急性炎癥期：邊界不清低密度區(qū)，無強(qiáng)化，伴占位效應(yīng)，化膿期和包膜形成期：低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)更低密度壞死灶，輕度不均勻強(qiáng)化；包膜形成期，平掃見等密度環(huán)，內(nèi)為低密度并可有氣泡影，呈環(huán)形強(qiáng)化，其壁完整、光滑、均勻、薄壁，或多房分隔。呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。CT增強(qiáng)掃描才能顯示膿腫的特征。小膿腫CT表現(xiàn)和不典型腦膿腫CT表現(xiàn)。腦膿腫MRI：急性腦炎期：呈長T1長T2信號異?；撈诤桶ば纬善冢篢1WI呈低信號，T2WI呈高信號，壁呈等信號，Gd-DTPA增強(qiáng)呈光滑環(huán)形強(qiáng)化。診斷：癥狀+影像表現(xiàn)鑒別診斷：星形細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤，放射性腦壞死，腦內(nèi)血腫吸收期，手術(shù)后殘腔。肺癌腦轉(zhuǎn)移化膿性腦膜炎是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜受化膿性細(xì)菌感染所致的化膿性炎癥病變。