2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》試題及答案(卷二)

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》試題及答案（卷二）共用題干單選題男性，30歲。因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。1.病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是A.服用奎尼丁史B.過(guò)量煙酒史、咖啡史C.有無(wú)反復(fù)扁桃體發(fā)炎史D.甲亢史E.家族史『正確答案』E2.目前應(yīng)考慮以下哪種診斷可能性大A.房顫B.室性期前收縮C.室上速D.竇速E.房撲『正確答案』B3.若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估其嚴(yán)重程度A.心室晚電位B.24h動(dòng)態(tài)心電圖C.普通心電圖D.食管心房調(diào)搏E.直立傾斜試驗(yàn)『正確答案』B共用題干單選題女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診斷為“心動(dòng)過(guò)速”，心率188/分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。1.該患者的診斷最可能的是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)『正確答案』D2.此患者最有意義的檢查是A.心電圖B.心電生理檢查C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心臟彩超E.阿托品試驗(yàn)『正確答案』A3.最佳治療方法是A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推『正確答案』B案例分析題患者，女性，40歲。因心悸伴呼吸困難2年，不能平臥2小時(shí)入院。查體：脈率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺底可聞及水泡音，心率140次/分，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音，肝肋下2厘米，雙下肢輕度浮腫。1年前有腦栓塞病史。無(wú)冠心病病史。1.該病人最可能的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.房性心動(dòng)過(guò)速D.房顫E.房撲F.室上速G.室速H.一度房室傳導(dǎo)阻滯I.二度房室傳導(dǎo)阻滯J.三度房室傳導(dǎo)阻滯『正確答案』D2.該病人可以選用下列哪些藥物?A.華法林B.西地蘭C.阿替洛爾D.心痛定E.速尿F.氟美松G.嗎啡H.硝普鈉I.硝酸甘油『正確答案』ABCEFGI共用題干單選題男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦躁不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無(wú)頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。該患者突發(fā)氣急的最可能原因是高血壓合并急性左心衰竭。該患者不適合的搶救措施是A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射嗎啡D.靜脈滴注硝普鈉E.靜脈注射毛花甘丙『正確答案』C或不用β受體阻滯劑案例分析題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補(bǔ)液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，心率130次/分。口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫CK。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L(參考值0-24)，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。1.該患者目前狀態(tài)考慮主要存在A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.肺內(nèi)感染D.肺梗死E.糖尿病高滲昏迷F.高血壓危象『正確答案』A2.治療上首選A.給予低分子肝素抗凝B.地爾硫C.更換高級(jí)抗生素D.嗎啡鎮(zhèn)靜，并予血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.口服氫氯噻嗪利尿F.多巴胺靜滴『正確答案』D3.導(dǎo)致該患者呼吸困難的原因包括A.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙B.靜脈輸液過(guò)多過(guò)快所致急性左心衰竭C.房顫導(dǎo)致心排出量減少D.術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺梗死E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)F.血壓增高心臟后負(fù)荷加重G.血糖未控制『正確答案』BCF共用題干單選題男46歲?；硷L(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢:半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次/min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無(wú)腹水。下肢稍腫。1.本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是A.營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D.鈉、水潴留E.胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高『正確答案』C2.在慢性充血性心力衰竭加重的誘因中最常見(jiàn)的是A.嚴(yán)重心律失常B.妊娠與分娩C.肺部感染D.過(guò)勞和情緒激動(dòng)E.輸液過(guò)量和過(guò)快『正確答案』C3.本例肝腫大和肝病的肝腫大最主要的鑒別點(diǎn)是A.血漿白蛋白正常B.轉(zhuǎn)氨酶正常C.無(wú)黃疸D.兩對(duì)半陰性E.靜脈壓增高『正確答案』E共用題干單選題男性，17歲，心肌炎、全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。1.其診斷依據(jù)可能是A.ST-T魚(yú)鉤樣下移B.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯C.Q-T間期縮短D.P-P間期延長(zhǎng)E.出現(xiàn)U波『正確答案』B2.最適當(dāng)?shù)闹委熓茿.停地高辛，改用西地蘭靜脈注射B.停地高辛，改用速尿靜脈注射C.停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射D.停地高辛，改用異搏定靜脈注射E.停地高辛，改用電復(fù)律『正確答案』C3.可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B.腹脹C.黃視綠視D.咳嗽，咳泡沫樣痰E.水腫，尿少『正確答案』C共用題干單選題男74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸，氣短不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(+++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。1.該患者診斷為A.冠心病，心功能不全B.擴(kuò)心病，心功能不全C.高血壓病，心功能不全D.嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭E.腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭『正確答案』E2.對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.腎上腺增強(qiáng)CTB.腎血管彩超C.腎血管造影D.心臟超聲E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定『正確答案』C3.對(duì)該疾病禁止用的藥物是A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣離子拮抗劑E.ACEI類『正確答案』E【試題】下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征A.Ewart征B.奇脈C.心界擴(kuò)大D.心包摩擦音E.Kussmaul征『正確答案』D【試題】提示心包積液的體征是A.Musset征B.脈短絀C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征『正確答案』CEwart---water—水(積液)【試題】急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是A.心前區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.聲嘶E.吞咽困難『正確答案』C【試題】不符合急性心包炎的心電圖變化A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低電壓D.電交替E.弓背向上的ST抬高『正確答案』E【試題】男性，46歲，因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門(mén)診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷A.吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHgB.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C.心音弱D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大E.頸靜脈怒張『正確答案』A【試題】引起心肌炎最常見(jiàn)的病原體是A.柯薩奇A組病毒B.柯薩奇B組病毒C.巨細(xì)胞病毒D.ECHO病毒E.腺病毒『正確答案』B【試題】不符合病毒性心肌炎體征的是A.心率增快B.心臟擴(kuò)大C.第一心音亢進(jìn)D.心動(dòng)過(guò)緩E.室性奔馬律『正確答案』C【試題】下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B.惡心、嘔吐等消化道癥狀C.可合并各種心律失常D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行『正確答案』E【試題】女，22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎『正確答案』E【試題】治療心肌炎時(shí)不正確的是A.急性期臥床休息B.避免情緒波動(dòng)C.易消化營(yíng)養(yǎng)豐富飲食D.營(yíng)養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能E.急性期完全性房室傳導(dǎo)阻滯者，安裝永久起搏器『正確答案』E擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥E.房室傳導(dǎo)阻滯『正確答案』C診斷心肌病最常用的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X線檢查『正確答案』B徹底治療擴(kuò)張型心肌病的方法是A.安裝DDD型起搏器B.休息及使用血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心劑D.藥物治療及休息，低鹽飲食E.心臟移植術(shù)『正確答案』E患者男，33歲。胸悶、氣短、咳嗽、咳痰2個(gè)月，進(jìn)行性加重。查體：血壓120/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心率110次/分，可及奔馬律，肝肋下3cm，雙下肢水腫。肌鈣蛋白正常。首先考慮的診斷是A.肺源性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性心臟病D.急性心肌炎E.擴(kuò)張型心肌病『正確答案』E為明確診斷，應(yīng)首選下列檢查中的A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線檢查C.血風(fēng)濕因子的檢查D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影E.心電圖『正確答案』A能夠提高該患者生存期的藥物為A.阿司匹林和地高辛B.地高辛和β受體阻滯劑C.β受體阻滯劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣拮抗劑和β受體阻滯劑E.鈣拮抗劑和阿司匹林『正確答案』C對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B.胸骨左緣第3～4肋間有響亮的收縮期雜音C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)E.可聞第三心音及第四心音『正確答案』D二尖瓣狹窄時(shí)最早期的血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)锳.右心室肥大B.肺動(dòng)脈高壓C.右房壓力增高D.左房壓力增高E.血壓升高『正確答案』D男性，24歲。風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。輔助檢查，左房大，肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓相繼升高。該患者屬A.左房代償期B.左室代償期C.右心受累期D.右室代償期E.左房失代償期『正確答案』E哪種疾病不存在左室增大A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張心肌病『正確答案』A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.進(jìn)入右心功能不全期二尖瓣(梨形)心是指X線表現(xiàn)A.右心房右心室增大B.左心房左心室增大C.右心室左心室增大D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出E.左心房右心室增大，肺動(dòng)脈總干突出『正確答案』E下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了A.后前位見(jiàn)左心緣變直B.右心緣有雙心房影C.左前斜位見(jiàn)左房使左主支氣管上抬D.右前斜位見(jiàn)食道下段后移E.后前位見(jiàn)上腔靜脈突出『正確答案』E主動(dòng)脈瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是A.主動(dòng)脈瓣靜息跨瓣壓>50mmHgB.主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.6cm2C.合并房性期前收縮D.主動(dòng)脈瓣鈣化E.病程>5年『正確答案』A女性。60歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚。治療宜首選A.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)B.主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)C.心臟移植D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E.主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)『正確答案』A向頸部傳導(dǎo)的雜音是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.心包摩擦音E.二尖瓣關(guān)閉不全『正確答案』A風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的心律失常是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.室性期前收縮『正確答案』D經(jīng)典試題A.胸骨右緣第二肋間收縮期雜音B.胸骨右緣第二肋間舒張期雜音C.胸骨左緣第二肋間收縮期雜音D.胸骨左緣第二肋間舒張期雜音E.心尖部收縮期雜音F.心尖部舒張期雜音問(wèn)題：主動(dòng)脈瓣狹窄『正確答案』A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全『正確答案』B二尖瓣狹窄『正確答案』F【試題】心絞痛發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)的心電圖變化是A.ST段降低≥0.55mVB.ST段抬高C.病理性Q波D.T波平坦，雙相或倒置E.心電圖變化不明顯『正確答案』C【試題】運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是A.ST段水平型壓低>0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)2分鐘B.ST段上斜型壓低>0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)1分鐘C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)2分鐘D.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)1分鐘E.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)2分鐘『正確答案』E【試題】確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重程度的最佳檢查是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.冠狀動(dòng)脈造影『正確答案』E【試題】嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上『正確答案』B【試題】心絞痛的臨床分型中，下列不屬于不穩(wěn)定型心絞痛的是A.勞累穩(wěn)定型心絞痛B.勞累惡化型心絞痛C.變異型心絞痛D.臥位性心絞痛E.梗死后心絞痛『正確答案』A冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是A.疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同B.疼痛的部位不同C.疼痛性質(zhì)不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心『正確答案』A不符合急性心肌梗死胸痛特點(diǎn)的是A.在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作，休息數(shù)分鐘可緩解B.胸痛比心絞痛更嚴(yán)重C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含硝酸甘油不緩解D.可伴休克E.可伴心力衰竭或心律失?！赫_答案』A急性心肌梗死后最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌酸肌酶C.肌酸肌酶同工酶D.天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.肌鈣蛋白『正確答案』E評(píng)：cTnI/cTnT晚來(lái)晚走特異性最高急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnIE.CPK『正確答案』D急性心肌梗死溶栓后哪項(xiàng)指標(biāo)酶峰值前移A.肌紅蛋白B.肌酸激酶C.肌酸激酶同工酶D.天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.肌鈣蛋白『正確答案』C男性，60歲。患高血壓15年，1小時(shí)前突然胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛，心電圖未見(jiàn)異常Q波及ST段偏移，V1～V3導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)高聳T波。最可能的診斷是A.變異性心絞痛B.急性心包炎C.氣胸D.高血鉀E.急性心肌梗死急性期『正確答案』E心電圖上區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A.ST段上升B.T波呈冠狀“T”倒置C.合并心律失常D.T波異常高聳E.病理Q波『正確答案』E診斷急性心肌梗死的依據(jù)沒(méi)有以下A.心肌缺血時(shí)間B.心電圖出現(xiàn)未有過(guò)ST-T改變或異常Q波C.血清酶升高D.白細(xì)胞升高，血沉加快E.新出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯『正確答案』E【試題】男性，48歲。胸痛，氣促，心電圖診斷：急性心肌梗(廣泛前壁)，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音。最可能診斷為A.乳頭肌斷裂B.心房破裂C.室間隔穿孔D.心室膨脹瘤E.左室游離壁破裂『正確答案』A【試題】男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性早搏1次，診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是A.溶栓治療B.心電監(jiān)護(hù)C.靜注嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴極化液『正確答案』A【試題】急性心肌梗死早期最重要的治療措施是A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)『正確答案』D【試題】男性，48歲。胸痛，氣促，心電圖診斷：急性心肌梗死(廣泛前壁)，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，突然出現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級(jí)收縮期雜音。最可能診斷為A.乳頭肌斷裂B.心房破裂C.室間隔穿孔D.心室膨脹瘤E.左室游離壁破裂『正確答案』C【試題】急性心肌梗死最常見(jiàn)并發(fā)癥是A.胸痛B.胃腸道表現(xiàn)C.休克D.心律失常E.乳頭肌功能不全『正確答案』E【試題】男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是A.心臟乳頭肌功能失調(diào)B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔E.心室膨脹瘤『正確答案』A男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為A.冠心病心力衰竭型B.急性右室心肌梗死C.冠心病合并急性心臟壓塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室間隔破裂『正確答案』B導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)锳.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞『正確答案』C急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.預(yù)激綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速『正確答案』D#FormatImgID_0#【試題】夜間臥位心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A.冠脈痙攣B.左室排血量減少C.冠脈血流減少D.靜脈回流增加，心臟做功增加氧耗E.夜間血壓低『正確答案』D心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是A.惡心嘔吐腹痛B.劇烈胸痛C.心力衰竭D.心律失常E.發(fā)熱『正確答案』B心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持續(xù)時(shí)間『正確答案』E【試題】男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮『正確答案』C【試題】A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C.擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣D.抗血小板聚積，防止血栓形成E.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷阿替洛爾硝苯地平硝酸甘油阿司匹林『正確答案』B『正確答案』C『正確答案』A『正確答案』DA.廣泛前壁心肌梗死B.高側(cè)壁心肌梗死C.前側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心內(nèi)膜下心肌梗死室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)多見(jiàn)于『正確答案』A三度房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于『正確答案』D【試題】男性，30歲。近來(lái)自覺(jué)頭暈，BP140/90mmHg，既往體健，無(wú)明顯家族遺傳高血壓病史。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取下列措施中的A.告知患者已患有高血壓B.囑患者改日在平靜狀態(tài)下再次測(cè)血壓C.馬上給予降壓藥物D.囑患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)方法治療E.囑患者通過(guò)控制飲食方法治療『正確答案』B【試題】上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是A.腎實(shí)質(zhì)病變B.腎動(dòng)脈狹窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.主動(dòng)脈縮窄『正確答案』E【試題】男性，53歲。反復(fù)頭暈4年，到醫(yī)院測(cè)血壓170/100mmHg，未予治療。體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征為A.心臟擴(kuò)大B.腹部聞及雜音C.主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)D.股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱E.體檢檢查正?！赫_答案』C高血壓病早期主要病理改變?yōu)锳.主動(dòng)脈硬化B.腎缺血損害C.小動(dòng)脈玻璃樣變D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.腦缺血損害『正確答案』C【試題】我國(guó)高血壓引起的死亡原因最常見(jiàn)的是A.尿毒癥B.心力衰竭C.腦血管意外D.高血壓危象E.伴發(fā)冠心病『正確答案』C【試題】在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.左心室擴(kuò)大B.左心室肥厚C.心力衰竭D.心絞痛E.心律失?！赫_答案』B【試題】男性，46歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90次/分，心肺查體未見(jiàn)顯著異常。心電圖：左室高電壓伴V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。最可能的診斷是A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.氣胸D.肺動(dòng)脈栓塞E.主動(dòng)脈夾層『正確答案』E確診的首選檢查是A.多普勒超聲B.胸片C.繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖演變D.血心肌酶E.血沉『正確答案』A【試題】男性65歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，未規(guī)律服藥，測(cè)血壓經(jīng)常為165/100mmHg，身高170cm，體重達(dá)100kg，抽煙史30年，每天10支左右，血膽固醇7.2mmol/LA高血壓一級(jí)高危B高血壓二級(jí)低危C高血壓二級(jí)中危D高血壓二級(jí)高危E高血壓二級(jí)極高危做題步驟：1.判斷血壓分級(jí)2.判定危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量3.畫(huà)表得答案『正確答案』D高血壓二級(jí)高危【試題】男性65歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，未規(guī)律服藥，測(cè)血壓經(jīng)常為165/100mmHg，身高170cm，體重達(dá)100kg，抽煙史30年，每天10支左右，血膽固醇7.2mmol/LA高血壓一級(jí)高危B高血壓二級(jí)低危C高血壓二級(jí)中危D高血壓二級(jí)高危E高血壓二級(jí)極高危做題步驟：1.判斷血壓分級(jí)2.判定危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量3.畫(huà)表得答案『正確答案』D高血壓二級(jí)高?！驹囶}】男性，76歲。血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。最好選用A.美托洛爾B.卡托普利C.硝苯地平D.雙氫克脲噻E.哌唑嗪『正確答案』D【試題】降壓藥物的選擇中，下列情況下應(yīng)首先考慮選用噻嗪類利尿劑的是A.高血壓合并痛風(fēng)患者B.高血壓合并糖尿病患者C.高血壓合并高膽固醇血癥患者D.高血壓合并心功能不全患者E.高血壓合并低血鉀患者『正確答案』D【試題】高血壓患者并發(fā)糖尿病不宜應(yīng)用A.肼屈嗪B.雙氫克脲噻C.硝苯地平D.卡托普利E.維拉帕米『正確答案』B【試題】男性，40歲，陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑『正確答案』B【試題】男性，60歲。患高血壓心臟病，心功能不全(Ⅳ級(jí))，心電圖顯示二度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底濕啰音。此時(shí)不宜選A.β受體阻滯劑B.硝苯地平C.哌唑嗪D.噻嗪類利尿劑E.卡托普利『正確答案』A【試題】男性，65歲，測(cè)血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L.以下何種藥物不宜使