心理危機干預(yù)

關(guān)于心理危機干預(yù)第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一心理危機(mentalCrisis)當(dāng)個體面臨突然的或重大的創(chuàng)傷（如喪親、離婚、交通事故、目擊暴力事件、失業(yè)等）時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一創(chuàng)傷源天然災(zāi)害：如地震、水災(zāi)、臺風(fēng)傳染病流行：如SARS、禽流感重大意外傷害事件：如空難、車禍、火災(zāi)、性侵害重大失落事件：失去親人、失戀、父母失業(yè)、離婚或家庭暴力第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一威脅生命的不能預(yù)期無能感一切都在控制中可預(yù)測的公正和公平的有意義的不脆弱的求生反應(yīng)脆弱驚嚇不停地說侵入性的畫面、聲音和氣味惡夢失眠問題反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問題驚跳反應(yīng)高度警覺不信任焦慮激惹憤怒自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯亂感覺被疏遠(yuǎn)情感淡漠抑郁失記侵入性回避恢復(fù)圖1心理危機時的失衡狀態(tài)沒有痛感沒有感覺適應(yīng)行為清晰的意識軀體強壯的靈活的第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一影響心理危機形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度自然情境：戰(zhàn)爭、災(zāi)害、疾病傳播、恐怖事件生活應(yīng)激事件個體的易感性當(dāng)事人當(dāng)時的年齡個性特征社會支持系統(tǒng)的完善程度第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一心理危機的發(fā)展過程沖擊期感到震驚、恐慌、不知所措防御期否認(rèn)、物質(zhì)濫用、攻擊、退行等解決期焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復(fù)成長期第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一心理危機的四種后果順利度過危機，并學(xué)會了處理危機的方法度過了危機但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀未能度過危機而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一創(chuàng)傷受害者初級受害者親歷了創(chuàng)傷事件的個體（如性襲擊的受害者）次級受害者目擊創(chuàng)傷事件或創(chuàng)傷事件中的幫助者（如警察、急救人員、救火隊員）三級受害者遭受創(chuàng)傷事件非直接影響的個體（如受害者的家庭成員）第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一對心理危機的正確認(rèn)識不需要、也不必期待個人很快的從創(chuàng)傷中走出。悲傷常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯誤的觀念。有些創(chuàng)傷也許終生都不會完全過去，當(dāng)事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實相處。第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一心理危機治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對創(chuàng)傷事件的反應(yīng)感覺到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復(fù)（感覺自己有價值）人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)現(xiàn)了該事件對生活的意義能夠完整地敘述整個過程，并伴隨適當(dāng)?shù)那榫w第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一什么是心理危機干預(yù)心理危機干預(yù)指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。避免自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動力第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一心理危機干預(yù)的四個階段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一階段一：即刻象一個關(guān)愛的母親給予簡單的心貼心的關(guān)懷用簡單的語言如果允許：觸碰提供實際的幫助提供食物和飲料善意的、安全的“我在這兒幫你”最好有明顯的制服、牌子等第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一階段一：即刻幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機構(gòu)等手續(xù)講述經(jīng)歷，但不要強迫（如果他/她愿意說，你就聽）情感支持（擁抱、發(fā)短信、說“我在這里陪伴你”）對即將出現(xiàn)的睡眠障礙和侵入有所準(zhǔn)備第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一階段2：1-2天以后象一個老師組織小組會談保持房間的安靜，不被打擾，足夠的時間一起進(jìn)行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與支持幫助解決內(nèi)疚和懷疑每個人的經(jīng)歷都是發(fā)生事件的一部分：相互幫助第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一階段2：1-2天以后在聽完每個人的回憶后進(jìn)行心理教育，告訴受害者對來自環(huán)境的反應(yīng)有所準(zhǔn)備（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解釋癥狀反應(yīng)的原因解釋癥狀的功能和生存價值第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一階段3：1或2周之后象一個治療師敘事檢查創(chuàng)傷后的癥狀（休息、飲食、日常生活情況）特別的“痛點”鼓勵患者回到日常生活討論來自周圍環(huán)境的反應(yīng)第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一階段4：1-2個月以后象一個牧師敘事創(chuàng)傷后癥狀的檢查檢查個體的“痛點”鼓勵患者回到日常生活討論對外界環(huán)境的反應(yīng)找到該事件對生命的意義準(zhǔn)備周年反應(yīng)（一年以后同一天又回到原來的狀態(tài)）第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一危機后不要做什么大事化?。ā斑@沒什么在不了的”）埋怨受害者（“你當(dāng)時就不應(yīng)該穿那樣的裙子”）愚蠢的玩笑尋求刺激者（特別好奇，想知道整個事件的發(fā)生過程）不公正的猜疑忘記，不再關(guān)注第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一危機后要做什么保護(hù)和提供吃住給予認(rèn)同和肯定（告訴他做得非常好）激活支持系統(tǒng)（所有能利用的資源：父母、朋友、同學(xué)等）有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教育給予持續(xù)的關(guān)注（頭兩天每天給他打電話，然后是隔幾天后打，然后是1-2個月以后打）第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一危機后有用的應(yīng)付策略開展敘事（敘事本身就是一個脫敏的過程）提供宣泄機會釋放心理壓力（拍手操；保險箱）與他人進(jìn)行比較（與更糟的情況相比較）建立恐懼的邊界（找到不會產(chǎn)生恐懼的地方）聚集于自己的控制感（把注意力放在自己能做的事情上）充分認(rèn)識其自身的資源第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一危機后有用的應(yīng)付策略尋求社會支持（創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件）發(fā)現(xiàn)該事件對自己生命的意義分散注意力的技術(shù)（找到一些喜歡做的事情）軀體鍛煉（有氧運動）體驗大自然（旅行）有用的放松技術(shù)（肌肉放松、深呼吸、想象放松）第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一自殺干預(yù)第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一對自殺認(rèn)識的誤區(qū)自殺無法預(yù)知。詢問自殺意念會增加自殺的危險性，真正想自殺的人是不會告訴任何人的。那些自傷的人只是在尋求注意，并不存在自殺的危險。失業(yè)和貧窮是導(dǎo)致自殺的主要原因，我們對此無能為力。第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一自殺危機管理的目的減少自殺的危險驅(qū)散情感痛苦處理當(dāng)前問題保證安全提供即刻的支持確認(rèn)并采用應(yīng)對機制第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一自殺管理的方法在訪談時允許情感釋放改善無望感強化希望與信心（尋找正性資源：過去美好的回憶、友好的朋友或親人）支持自尊來自他人的肯定、曾取得的優(yōu)異成就拿走致死性工具確定合適的支持系統(tǒng)校內(nèi)的親密朋友、同班同學(xué)、同寢室同學(xué)聯(lián)系家庭、朋友和其他專業(yè)人員幫助解決當(dāng)事人面臨的問題第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一如何與企圖自殺者交談1.接納個案的感受，避免責(zé)備怪罪。2.多同理個案的心情。3.多了解，降低其孤立感。4.誠懇而直接的問問題。5.鼓勵個案選擇有希望的機會。6.支持正向、建設(shè)性的活動。第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一不要做1.不要恐慌2.不要低估情況3.不要單獨一人應(yīng)對4.不要過多懷疑耽誤時機5.不要大眾媒體過度宣傳報導(dǎo)6.不讓有自殺傾向者孤單獨處第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一可以做1.傾聽、了解、陪伴度過危機時刻2.移開可能致命的器材3.求援、聯(lián)絡(luò)親友3.電話110請求急救4.接納與關(guān)懷5.提供就業(yè)機會或培訓(xùn)信息6.參加青少年支持團(tuán)體、成長團(tuán)體7.利用同學(xué)及同伴的力量繼續(xù)追蹤輔導(dǎo)第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一協(xié)議：我承諾不傷害自己1.不管情況如何，我絕不自殺或殺人2.為了自助助人，我要學(xué)習(xí)危機處理方法3.我要過著健康、平安、快樂的生活簽約人：（自己的姓名）見證人：俞林鑫簽約日期：二○○八年十月十二日第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一如何對企圖跳樓自殺者喊話你有困難請下樓來告訴我如何幫助你。親人朋友如何聯(lián)絡(luò)？能告訴我嗎？讓我們一起走下樓梯，研究解決方法。你若這樣死了，事情可能不明不白。請說出來，讓我知道如何幫助你。我會盡力幫助你。我會跟你一起面對。繼續(xù)關(guān)懷，并請相關(guān)單位共同協(xié)助。第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一個案：企圖跳樓自殺事件

一個青年人危坐高樓欄桿，揚言要自殺，說：“學(xué)習(xí)及生活非常難過困苦，我要跳下去﹗”假如你是第一位發(fā)現(xiàn)及到達(dá)現(xiàn)場的人，你會如何響應(yīng)及處理？第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一你先發(fā)現(xiàn)時迅速通知110或119迅速通知二級學(xué)院輔導(dǎo)員及負(fù)責(zé)人、學(xué)生處負(fù)責(zé)人、心理咨詢中心老師說明企圖自殺事件地點請緊急處理第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一到達(dá)現(xiàn)場時評估自殺企圖者的情緒評估及處理在場其它人的反應(yīng)最重要是自殺企圖者的安全安慰及關(guān)懷自殺企圖者，讓他安靜鼓勵他講出心理感受（通過敘述使得情緒緩解）把握時間,等候支持聯(lián)合資源協(xié)助第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一溝通勿說出刺激當(dāng)事人情緒的話語，如﹕“你去死好呀﹗”或“你這樣做也解決不了問題﹗”可說：“請先深呼吸，吐出壓力。請說說你需要的是那些？我們?nèi)绾螀f(xié)助你？”留意肇事者的反應(yīng)：眼神、表情、呼吸、精神狀態(tài)、說話清晰度等。語氣肯定的請求當(dāng)事人離開高樓欄桿。請當(dāng)事人可信任者去帶領(lǐng)下樓。

第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一跟進(jìn)輔導(dǎo)由可信任的同事親友陪伴，不可一個人孤單安排入醫(yī)院作精神健康狀態(tài)或身體檢查評估了解自殺原因，多次討論提供可應(yīng)用的支持安慰及讓自殺企圖者親友冷靜配合跟進(jìn)自殺企圖者的情況，了解事件的影響可詢問為何以自殺去解決困擾協(xié)助再次面對自殺企圖者重返學(xué)校第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一心理教育介紹有這樣的障礙：PTSD或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙“我的癥狀有個說法、有個名稱”，“還有人和我一樣”使癥狀“正?；薄癙TSD是對非正常情景的正常反應(yīng)”軀體癥狀是身體面對危險傷害的自動保護(hù)（“身體的智慧”）有關(guān)癥狀的知識解釋閃回、麻木、回避、驚恐發(fā)作等癥狀，并注意體察癥狀有可能在治療過程中加重。第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一資源正性生活事件的記憶成功的經(jīng)歷獲得這些成功所具備的能力正性關(guān)系的記憶早期的支持性關(guān)系現(xiàn)在的支持性關(guān)系業(yè)余愛好、娛樂等活動唱歌、音樂、散步等想象的資源神話人物；傳說故事；英雄/偶像；電影人物；哲學(xué)/詩歌第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一閃回對此時此地的部分或完全的分離對創(chuàng)傷性事件部分或完全的再體驗將創(chuàng)傷事件知覺為目前正在發(fā)生的事件而不是侵入性記憶行為或感受好象創(chuàng)傷的事件正在發(fā)生在情緒上非常煩憂的狀態(tài)第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumaticstressdisorder,PTSD)是指個體經(jīng)歷威脅生命事件之后出現(xiàn)的一組有特征性和持續(xù)存在的癥狀群,并且導(dǎo)致一定社會功能的喪失第四十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一PTSD的主要臨床癥狀1、持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件。如:

(1)反復(fù)闖入性地痛苦地回憶起這些事件,包括印象、思想、或知覺（又稱閃回）。

(2)反復(fù)而痛苦地夢及此事件。第四十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一2、對創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避,及對一般事物的反應(yīng)顯得麻木。如:

(1)努力避免有關(guān)此創(chuàng)傷的思想、感受、或談話。

(2)努力避免會促使回憶起此創(chuàng)