心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

關(guān)于心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)22.03.20231第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一（一）心臟的神經(jīng)支配(雙重神經(jīng)支配)

心交感神經(jīng)

心迷走神經(jīng)分布心臟各處

心室肌較少（余同交感神經(jīng)）末梢遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿（NE）（ACh）受體心肌1受體心肌M受體作用加強(qiáng)心臟活動(dòng)抑制心臟活動(dòng)

【心率(右）、【心率（右）、心房肌心縮力、傳導(dǎo)（左）】收縮、傳導(dǎo)（左）

】機(jī)制

Ca2+和Na+通透性，K+通透性，

K+通透性Ca2+通透性機(jī)體狀態(tài)興奮或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)安靜狀態(tài)第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一1.縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管神經(jīng)纖維）

特點(diǎn)

（二）血管的神經(jīng)支配釋放NEα-R→血管收縮（強(qiáng)）β2-R→血管舒張（弱）①總效應(yīng)為收縮血管，血流阻力↑，血流量↓；②支配范圍廣，但密度不同；

不同器官中：皮膚＞骨骼肌、內(nèi)臟＞心、腦血管

同一器官中：動(dòng)脈＞靜脈

不同管徑：管徑越小越密（微小動(dòng)脈最密）③安靜時(shí)低頻放電(1～3次/秒)——交感縮血管緊張④絕大部分血管只受其單一支配第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一①交感舒血管神經(jīng)纖維——（ACh）分布：動(dòng)物的骨骼肌微動(dòng)脈（M受體）作用：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)興奮→骨骼肌血管舒張→運(yùn)動(dòng)狀態(tài)肌肉血量↑

②副交感舒血管神經(jīng)纖維——（ACh）分布：腦膜、消化腺、內(nèi)臟、外生殖器等的血管（M受體）作用：調(diào)節(jié)局部器官血流2.舒血管神經(jīng)纖維第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一1、延髓心血管中樞最基本的心血管中樞包括四個(gè)區(qū)域的神經(jīng)元：（1）縮血管區(qū)：

包括心交感中樞、交感縮血管中樞（2）舒血管區(qū)：

可抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)

（3）傳入神經(jīng)接替站：孤束核

接受竇弓、心肺感受器傳入的信息，再發(fā)出纖維聯(lián)系延髓和CNS其他部位的神經(jīng)元（4）心抑制區(qū)：

心迷走中樞（三）心血管中樞2.延髓以上的心血管中樞——復(fù)雜整合第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一——?jiǎng)用}壁的被動(dòng)擴(kuò)張、牽拉，而不是壓力刺激壓力感受器的適宜刺激（四）心血管反射１、壓力感受性反射是指機(jī)體動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過對(duì)壓力感受器的刺激，反射性地引起心輸出量較少和外周阻力減少，是血壓恢復(fù)到正常范圍的過程。第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一22.03.20238頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓延髓心血管中樞（NTS）心臟活動(dòng)血管舒張心迷走緊張交感縮血管纖維心交感緊張（+）心交感NCO竇N、舌咽N迷走NR血壓血壓（+）心迷走N（-）交感縮血管緊張（-）

壓力感受器生理意義通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)，經(jīng)常性監(jiān)視動(dòng)脈血壓的波動(dòng)。第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一2、心肺感受器引起的心血管反射心、肺感受器傳入神經(jīng)纖維

①心臟、血管壁的機(jī)械牽張

——容量感受器（心房壁）存在于心房、心室和肺循環(huán)的大血管壁內(nèi)適宜刺激②化學(xué)物質(zhì)：激素（PG、緩激肽）、藥物迷走神經(jīng)反射效應(yīng)心腎交感緊張減弱，迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一3、頸A體、主A體化學(xué)感受性反射

血液化學(xué)成分的改變（缺O(jiān)2、PCO2↑、〔H+〕↑）適宜刺激感受器頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器①主要是呼吸加深加快；②心血管效應(yīng)：血液重新分布反射效應(yīng)第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一22.03.202311（一）

腎上腺素（E）去甲腎上腺素（NE）來源腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)（多）交感神經(jīng)末梢（少）

受體

α(弱),β(強(qiáng))α(強(qiáng))，β2（弱）作用

E+β1→正性作用NE+β1→正性作用（強(qiáng)）

（弱）大劑量－

E+α1→縮血管NE+α→縮血管(強(qiáng))

（皮膚、腎、胃腸）小劑量－E+β2→舒血管（骨骼肌、肝臟）總結(jié)果強(qiáng)心升壓二、體液調(diào)節(jié)第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一22.03.202312（二）腎素-血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II

**血管緊張素III血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（肺血管內(nèi)皮）腎素（腎臟分泌）氨基肽酶A（血漿和組織中）第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一22.03.202313血管緊張素Ⅱ的功能：(1)收縮血管平滑肌小A收縮小V收縮外周阻力回心血量血壓(3)抑制減壓反射引起的心率減慢效應(yīng)等(2)使交感縮血管緊張性(4)腎臟醛固酮合成和釋放第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期一22.03.202314（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)

1．舒血管物質(zhì)

PGI2（前列腺素I2）、N