質(zhì)量關(guān)鍵控制點

本文格式為Word版，下載可任意編輯——質(zhì)量關(guān)鍵控制點[摘要]目的提高TrimaAccel機采血小板的質(zhì)量。方法對2022年6月～2022年5月廣州血液中心1925名使用TrimaAccel機采血小板的獻血者舉行研究，其中對照組1004人，按常規(guī)方法隨機調(diào)配機器，降低采血速度回響條以裁減壓力過低報警；輕至中度枸櫞酸鈉中毒者補充鈣劑或降低抗凝劑回輸速度，重度枸櫞酸鈉中毒者中斷采集，血液報廢。測驗組921人，在采集過程中實施5個關(guān)鍵操縱點：①獻血者的篩選；②采血壓力監(jiān)測；③枸櫞酸鈉中毒防治；④血小板聚集的處理；⑤心理護理。結(jié)果對照組血小板含量為（2.62±0.04）×1011/袋，白細胞混入量為（0.71±0.05）×104/袋，紅細胞混入量為（2.86±0.25）×109/袋，中途停機65例，聚集41袋，報廢率為6.5%；測驗組血小板含量為（2.76±0.02）×1011/袋，白細胞混入量為（0.62±0.03）×104/袋，紅細胞混入量為（2.58±0.13）×109/袋，中途停機16例，聚集17袋，報廢率為1.7%；兩組血小板含量、白細胞混入量和紅細胞混入量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組中途停機、聚集和報廢率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P28d。

1.2儀器

血細胞分開機Trima為金寶公司產(chǎn)品，一次性管道耗材型號為80400；血細胞計數(shù)儀為Sysmex公司產(chǎn)品，型號為KX-21N；光學(xué)顯微鏡型號為WILL110。

1.3方法

TrimaAccel機采血小板的原理：Trima系統(tǒng)使用一種連續(xù)滾動離心機將全血分開為血小板。從獻血者抽取全血，并與抗凝劑混合，混合后的血液被泵入一次性分開管道的環(huán)形分開槽中，在離心機的帶動下高速旋轉(zhuǎn)，從血液中分開出血小板，其余成分回輸給獻血者。TrimaAccel機采血小板還有一個特點，即血小板去白系統(tǒng)（LRS）技術(shù)，機采血小板中白細胞混入量1.3.2.4血小板聚集應(yīng)經(jīng)常查看血小板采集袋中有無淡黃色霧狀血小板。假設(shè)在采集管道或袋子里察覺較多的血小板凝塊，那么可能發(fā)生血小板聚集，應(yīng)通過調(diào)整管路道件中的抗凝劑量來裁減血小板聚集。采取如下措施：①確定有無氣泡，如有，可舉行空氣擯棄；②進入調(diào)理界面并按壓凝集條往下箭頭一次，即增加血液中的抗凝劑濃度來降低凝集；③查看5min，必要時舉行調(diào)理。假設(shè)在采集管道或袋子里無霧狀血小板，也無血小板凝塊，可能為LRS出口處發(fā)生阻塞，血小板出不去。這種處境應(yīng)采取的方法為中斷離心機，開啟離心倉，檢查LRS出口處有無氣泡或血小板聚集引起阻塞；如有，取出LRS輕輕晃動，使血小板出口處通暢，幾分鐘后，血小板采集袋中將展現(xiàn)淡黃色霧狀血小板；否那么，采集袋中血小板數(shù)量就達不到質(zhì)量標準，導(dǎo)致血小板報廢。

1.3.2.5心理護理獻血者機采血小板從體檢到采集終止需要1～2h，獻血時間較長，醫(yī)護人員確定要做好獻血前、中、后護理。獻血前護理：醫(yī)護人員應(yīng)以積極熱心的態(tài)度接待每一位獻血者，與其舉行心理溝通，對不同年齡、職業(yè)、文化程度的獻血者用不同的語言細心解釋血小板生理學(xué)識，細致介紹機采血小板的整個流程，包括體檢、初篩、等待、采集、采血器材的一次性、操作的安好性等；對初次獻血者，努力取得獻血者的信任[4-5]，減輕其心理負擔(dān)；留神不要空腹獻血。獻血中護理：緊密查看獻血者的表情變化，主動與其交談，播放音樂或影碟，分散其留神力，減輕精神慌張、煩躁等心緒，裁減報警發(fā)生，使獻血過程順遂舉行。獻血后護理：當(dāng)機器運行終止，拔針，用棉球按壓針眼處，然后用彈力繃帶纏繞固定，囑獻血者20min后解開繃帶，貼上輸液貼并留存4h，養(yǎng)護針眼，防止感染發(fā)生；如局部有血腫，囑獻血者獻血后48h內(nèi)冰敷，48h后熱敷，并指導(dǎo)其外用化淤藥物如多磺酸黏多糖乳膏等，減輕血腫；獻血者休息20min后，自我感覺良好，方可離開。

1.4統(tǒng)計學(xué)方