居民醫(yī)保工作總結(jié)范文（4篇）

第2頁共2頁居民醫(yī)保工作總結(jié)范文一年來，在局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將____年的思想和工作情況總結(jié)如下：思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習,關(guān)心國家大事,認真學習____,領(lǐng)會____會議精神，學習科學發(fā)展觀并作筆記五萬余字。重點加強了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上,認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評；掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔了新參保及續(xù)費的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費人員：3000余人，收繳款項20.3余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)150人次；電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：4.3萬人（包括____—____兩年參保數(shù)），并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導不斷學習，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力；特別是____年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學習和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領(lǐng)導對我的信任。在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足,進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，更加熟悉業(yè)務(wù)；以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。居民醫(yī)保工作總結(jié)范文（二）一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作。截止____月底，完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次，審核醫(yī)療藥費計____萬元，剔除費用____萬元；完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計____萬元，剔除費用____萬元；核查外傷病人70人次，審核醫(yī)療費用達____萬元；答復(fù)信訪130件，提案議案8件；發(fā)放離休干部____年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次，獎勵金額計____萬元。二、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和____年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止____月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券____萬元，共實施社會醫(yī)療救助321人次，累計救助金額已達____萬元；審核特殊醫(yī)療救助費用631人次，救助費用____萬元。三、加強對定點單位的審核稽查工作。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位，批評并責令限期整改5家定點單位，取消一家單位定點資格，暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金____萬元。四、進一步擴大定點單位范圍。我們對申報的64家零售藥店、7家醫(yī)療機構(gòu)逐一進行了實地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位?？偨Y(jié)上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費用日趨復(fù)雜。以前每年的5、____月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：1、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)?？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報銷；2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度；3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?。二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)?；鹬С?，完善醫(yī)療保險管理機制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。____年____月，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次，總醫(yī)療費用達____萬元，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次，審核醫(yī)療費用____萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M用____萬元；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次，審核醫(yī)療費用____萬元，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用____萬元；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達____萬元；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，救助費用達____萬元；收回社會醫(yī)療救助券____萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件。____月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從____月____日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹榱诉@是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導書，共15項內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項，行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》（____）的順利實施，職工醫(yī)療保險科于____月19、____日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ)。居民醫(yī)保工作總結(jié)范文（三）一年來，在局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將____年的思想和工作情況作工作總結(jié)思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習，關(guān)心國家大事，認真學習____的重要思想，領(lǐng)會____會議精神，學習科學發(fā)展觀并作筆記五萬余字。重點加強了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔了新參保及續(xù)費的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費人員：3000余人，收繳款項20.3余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)150人次;電腦錄入?yún)⒈Ｈ藛T：4.3萬人（包括____兩年參保數(shù)），并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、____月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。一年來，我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務(wù)水平還需要進一步提高，要向我們的股長和領(lǐng)導不斷學習，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務(wù)，不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力;特別是____年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學習和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領(lǐng)導對我的信任。在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，更加熟悉業(yè)務(wù);以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。____年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險工作總結(jié)____年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險工作總結(jié)____年，大病保險再次納入全省33項民生工程，為全面落實好此項民生工程，____區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在市人社局和市醫(yī)保中心的悉心指導下，認真總結(jié)試點經(jīng)驗，大力加強政策宣傳，努力提升經(jīng)辦水平，切實做到即時結(jié)算，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不漏一人，不少一分。____月我區(qū)享受城鎮(zhèn)居民大病保險291人，支付基金____萬元，取得可喜成績，現(xiàn)總結(jié)如下。一、加大宣傳力度，著力提高參保居民政策知曉度我們采取多種措施擴大宣傳。一是把政策交給各級經(jīng)辦人員。在____月份省市屬大中學校、____月份城區(qū)中小學校和____月初的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民醫(yī)保動員會上，都專門安排了大病保險業(yè)務(wù)培訓。為提高實效性，我們還從大病保險報銷憑據(jù)中抽出典型案例，一筆一筆計算給參訓人員聽，簡單明了。經(jīng)辦人員熟悉了政策，就成了播種機、宣傳員、政策解答員。二是把政策交給參保居民。通過在學校、居民小區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場等人口集中地點懸掛大病保險宣傳標語，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、村委會的告示欄設(shè)置民生工程宣傳欄，設(shè)立宣傳臺，發(fā)放宣傳彩頁的方式，為廣大群眾解讀政策，釋疑解惑，普及醫(yī)療保險知識。____社區(qū)、____社區(qū)、____社區(qū)利用“文藝進社區(qū)”以群眾喜聞樂見的方式編排節(jié)目宣傳居民醫(yī)保和大病保險政策，在____月份民生工程宣傳月中，我們認真制定了宣傳方案并加以落實。在____小區(qū)設(shè)立宣傳臺，現(xiàn)場散發(fā)居民醫(yī)保和大病保險政策問答300多份，解答咨詢100余人次。我們還在區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)立大病保險結(jié)算窗口，擺放宣傳材料以備索取。三是聯(lián)合市第四人民醫(yī)院走進____小區(qū)和____鎮(zhèn)____村開展送醫(yī)義診活動，為大家講解居民醫(yī)保和大病保險政策，介紹冬季常見病防治，引導居民合力安排鍛煉和飲食，受到廣大居民歡迎。四是利用網(wǎng)絡(luò)開展宣傳，我們在區(qū)政府網(wǎng)站、區(qū)人社局及區(qū)醫(yī)保中心網(wǎng)站上專門介紹了大病保險政策。我們定期對大病患者進行回訪，并做了相應(yīng)的宣傳報道。今年以來，在人民網(wǎng)刊稿1篇，在市級報刊刊稿4篇，在省民生網(wǎng)站刊稿2篇、市民生網(wǎng)上刊稿1篇，在市局、市中心及區(qū)民生辦、區(qū)局的簡報及其他網(wǎng)站共刊發(fā)22篇（條），以區(qū)政府辦名義編發(fā)《督查通報》二期。二、夯實統(tǒng)計臺賬，全力做到待遇即時足額兌付今年以來，我區(qū)根據(jù)大病保險業(yè)務(wù)需求，依托信息技術(shù)平臺，實現(xiàn)了大病保險與基本醫(yī)療保險結(jié)算程序的無縫銜接。在醫(yī)療服務(wù)大廳設(shè)立了大病保險綠色通道，建立了中小學生基本醫(yī)療、居民基本醫(yī)療、學生意外傷害和大病保險四本臺賬，隨時統(tǒng)計監(jiān)測，力求不漏一人。省內(nèi)異地或在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，出院結(jié)算時直接就可享受大病保險相關(guān)待遇，無需個人二次報銷。統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的，在攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保中心辦理報銷業(yè)務(wù)時，符合大病保險政策，當場即可享受到大病保險的報銷，實現(xiàn)了為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的目標。三、強化醫(yī)療監(jiān)管，切實保障基____全運行今年以來，區(qū)醫(yī)保中心注重在醫(yī)療監(jiān)管上下功夫。一是在市中心的支持下，委托市醫(yī)保中心駐院代表對市區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開展日常巡查。并積極發(fā)揮基金稽核的職能作用，開展對兩定機構(gòu)的實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)異常情況的，進行專項稽查。今年以來，共巡查兩定機構(gòu)巡查102次，專項稽核8次，對12家定點醫(yī)院下發(fā)處罰通知，扣罰違規(guī)費用____萬元。二是建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)大額發(fā)票的審核制度，對____萬元以上發(fā)票必須首先由區(qū)醫(yī)保中心與外地醫(yī)療機構(gòu)核實核準后才進入報銷程序。三是實行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理考核機制，開展醫(yī)療智能審核系統(tǒng)監(jiān)管試點。四是加強社商合作，實行優(yōu)勢互補經(jīng)辦模式。由市政府統(tǒng)一招標，確定由中國人壽保險公司承辦大病保險業(yè)務(wù)。通過與商業(yè)保險公司合作，有利于加強對基金監(jiān)管和對醫(yī)療機構(gòu)管控，規(guī)避基金風險。區(qū)醫(yī)保中心積極加強與保險公司協(xié)調(diào)配合，按時上解保費，即時結(jié)算，截止____月底，1到____月的墊支費用已經(jīng)全部結(jié)算到位。四、加強窗口建設(shè)，努力提升管理服務(wù)水平今年以來，區(qū)醫(yī)保中心結(jié)合“兩學一做”學習教育活動，狠抓了作風建設(shè)和工作效能，取得明顯成效。一是結(jié)合“兩學一做”學習政策法規(guī)，提高政策業(yè)務(wù)水平，特別是認真學習貫徹人社部印發(fā)的《社會保險工作人員紀律規(guī)定》，對照“6個嚴格”，“20個不準”抓好落實。二是結(jié)合窗口單位特點，狠抓“四風”問題，切實加強作風建設(shè)，實行節(jié)假日值班和主任服務(wù)大廳帶班制。三是結(jié)合兩保合并，加強效能建設(shè)。修訂完善了各項規(guī)章制度，嚴格了辦事程序和辦事時限，規(guī)范了服務(wù)用語，經(jīng)辦人員精神面貌有了新提升和新變化。作為基層醫(yī)療保險服務(wù)窗口，區(qū)醫(yī)保中心連續(xù)九年在區(qū)政風行風評議中被評為先進單位，還是連續(xù)六屆的區(qū)級文明單位。服務(wù)大廳榮獲市級“青年文明號”和區(qū)級“巾幗示范崗”等榮譽。新的一年，我們將進一步優(yōu)化宣傳方式，落實政策措施，加快工作推進，改進工作作風，切實服務(wù)好參保人員，讓民生工程真正成為惠民生、得民心的德政工程。居民醫(yī)保工作總結(jié)范文（四）一年來，在局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨，扎實工作，求真務(wù)實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將____年的思想和工作情況總結(jié)如下：思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習,關(guān)心國家大事,認真學習____,領(lǐng)會____會議精神，學習科學發(fā)展觀并作筆記五萬余字。重點加強了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上,認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來