教學課件第30微生物藥

第三十章抗微生物藥（5.6節(jié)）

學習目標:1、熟悉抗病毒藥2、了解消毒防腐藥的主要特點。第五節(jié)抗病毒藥30-5單純皰疹30-4水痘-帶狀皰疹30-6皰疹腦炎30-7眼部皰疹第五節(jié)抗病毒藥

病毒的增殖過程分為四個階段，即吸附、穿入與脫殼、生物合成、成熟與釋放。凡能阻止病毒增殖過程中任一環(huán)節(jié)的藥物，均有抗病毒作用。（一）、常用抗病毒藥阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、阿糖腺苷、碘苷、金剛烷胺、聚肌胞等。阿昔洛韋

【藥理作用】對單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、EB病毒作用強大，對巨細胞病毒作用較弱?！咀饔脵C制】：在受感染的細胞體內轉化成三磷酸無環(huán)鳥苷，抑制DNA多聚酶阻止病毒DNA的復制?！九R床應用】：現作為抗皰疹病毒的首選藥，局部應用治療單純皰疹、帶狀皰疹、皰疹性角膜炎等。也可用于病毒性肝炎。利巴韋林【作用】廣譜抗病毒藥，對多種DNA或RNA病毒均有抑制作用，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、鼻病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒等?！九R床應用】用于防治流感、流行性出血熱、各種皰疹、腺病毒肺炎等，對甲、乙型肝炎及麻疹也有效。(二)抗人類免疫缺陷病毒藥

人類免疫缺陷病毒（HIV）為逆轉錄病毒，該病毒導致的傳染病稱為獲得性免疫缺陷綜合癥，即艾滋?。ˋIDS）。目前抗HIV的藥物主要有兩類：逆轉錄酶抑制藥（齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平等）和蛋白酶抑制藥（沙奎那韋、茚地那韋、利托那韋等）。齊多夫定

是人類發(fā)現的第一個對艾滋病病毒有抑制作用的藥物【作用】本藥選擇性的抑制HIV的逆轉錄酶，從而阻止病毒的復制和增殖?！九R床應用】目前是治療艾滋病的首選藥物，可減輕或緩解艾滋病和艾滋病相關綜合征，延長病人的存活期。臨床常與拉米夫定合用。沙奎那韋

蛋白酶抑制藥，在受感染細胞中阻止HIV的復制，對HIV-1和HIV-2都有較強作用，對齊多夫定耐藥者也有效。常與齊多夫定合用治療艾滋病。第六章消毒防腐藥理解消毒防腐藥的概念、作用機理。掌握影響消毒防腐藥作用的因素。熟練掌握每類藥物的作用與用途、臨床應用注意事項。學習目標一、消毒防腐藥的概念消毒藥：能迅速殺滅病原微生物的藥物。防腐藥：僅能抑制病原微生物生長繁殖的藥物。二、消毒防腐藥的作用機制1.使菌體蛋白變性、沉淀如：酚、醇、醛、酸類和重金屬鹽類。2.改變菌體細胞膜的通透性如：表面活性劑類。3.干擾或損害細菌生命必需的酶系統(tǒng)如：重金屬鹽、氧化劑類、鹵素類。三、影響消毒防腐藥作用的因素1.藥液濃度2.作用時間3.溫度4.消毒環(huán)境中的有機物5.pH6.水質7.病原微生物的種類及狀態(tài)8.配伍用藥常用消毒防腐藥一、主要用于環(huán)境、用具、器械二、主要用于皮膚、黏膜三、主要用于創(chuàng)傷黏膜一、主要用于環(huán)境、用具、器械本類藥物抗菌力強，大部分對細菌、芽胞、病毒均有殺滅作用。大多數毒性大，對組織細胞具有明顯的刺激、損傷、腐蝕作用。一、主要用于環(huán)境、用具、器械一、主要用于環(huán)境、用具、器械流行性感冒病毒一、主要用于環(huán)境、用具、器械有莢膜的細菌一、主要用于環(huán)境、用具、器械鹵素類:漂白粉、復合亞氯酸鈉、二氯異氰脲酸、溴氯海因、聚維酮碘、蛋氨酸碘醛類：甲醛溶液、戊二醛堿類：氫氧化鈉和氧化鈣酚類：苯酚、甲酚、氯甲酚一、主要用于環(huán)境、用具、器械1.含氯化合物：易受有機物和酸堿度影響能漂白有腐蝕性、刺激性不穩(wěn)定一、主要用于環(huán)境、用具、器械2.含碘化合物：碘伏（絡合碘）克服碘酊易著色，有揮發(fā)性，刺激性強等缺點，用于環(huán)境、用具、器械、皮膚、黏膜消毒。藥物抗菌譜作用特點臨床應用漂白粉（含氯石灰）細菌繁殖體、細菌芽孢、病毒、真菌、肉毒梭菌毒素殺菌作用快而強，但不持久；對結核桿菌和鼻疽桿菌效果較差。環(huán)境、玻璃器皿和非金屬器具、魚池消毒復合亞氯酸鈉同漂白粉避免與強還原劑及酸性物質接觸，對金屬有腐蝕性廄舍、器具及飲水等消毒；治療水產動物細菌性疾病。三氯異氰尿酸鈉細菌繁殖體、細菌芽孢、病毒、真菌、藻類高效、低毒、廣譜、快速場地、器具、排泄物、飲用水、水產養(yǎng)殖溴氯海因同三氯異氰尿酸鈉殺菌速度快，殺菌力強，受水質酸堿度、肥瘦度影響小。環(huán)境、運輸工具等消毒；水產動物的細菌性疾??；養(yǎng)殖水體消毒(一)鹵素類藥物抗菌譜作用特點臨床應用聚維酮碘病毒、細菌、芽胞、真菌、原蟲對金屬無腐蝕性，對粘膜無刺激性，不產生抗藥性，毒性較低，作用持久。皮膚黏膜、創(chuàng)口、器械、環(huán)境、水產蛋氨酸碘細菌、病毒、真菌在水中釋放游離的分子碘而起消毒作用用于蝦池水體消毒及對蝦白斑病的預防(一)鹵素類雞舍消毒飲水消毒豬舍消毒魚池消毒藥物抗菌譜作用特點臨床應用甲醛溶液繁殖型細菌芽孢、結核桿菌、病毒、真菌對皮膚和黏膜的刺激性很強；腐蝕性?。淮┩噶Σ?；受溫度和濕度的影響很大；有滯留性環(huán)境、器具等熏蒸消毒，標本、尸體防腐戊二醛同上廣譜、高效和速效；殺菌力強于甲醛；對皮膚和黏膜的刺激性很強，腐蝕性小不宜加熱的器械或制品、雞胚消毒(二)醛類一、主要用于環(huán)境、用具、器械（三）堿類：氫氧化鈉和氧化鈣（四）酚類：苯酚、甲酚、氯甲酚主要用于環(huán)境、用具、器械二、主要用于皮膚黏膜醇類：甲醇、乙醇、丙醇陽離子型表面活性劑：苯扎溴銨、癸甲溴銨碘制劑：碘酊、碘甘油、碘附乙醇對芽胞無效20-70%殺菌作用隨濃度增高而增強70-75%皮膚消毒、一般器械消毒30分鐘40-50%防止褥瘡(促進局部血液循環(huán))20-30%擦澡降低體溫(降溫)陽

離

子

型

表

面

活

性

劑碘

制

劑藥物抗菌譜作用特點臨床應用過氧化氫溶液（雙氧水）細菌繁殖體、芽胞、真菌和病毒殺菌力較弱；作用時間短；穿透力弱，且受有機物的影響皮膚、黏膜、創(chuàng)面、瘺管的清洗0.3%～3%高錳酸鉀同上殺菌、除臭效果比過氧化氫強而持久皮膚創(chuàng)傷、熏蒸消毒甲紫（龍膽紫）G+、綠膿桿菌、白色念珠菌、表皮癬菌的作用較強有收斂作用；對組織無刺激性皮膚、黏膜的燒傷、創(chuàng)傷和潰瘍。雷佛奴爾（利凡諾G+、各種化膿菌作用較強，對魏氏梭狀芽胞桿菌和釀膿鏈球菌最敏感穿透力強，毒性小、無刺激；血液、蛋白質對其無影響。感染創(chuàng)、小面積化膿創(chuàng)。三、主要用于創(chuàng)傷黏膜藥物作用特點硼酸酸性弱，刺激性小，不影響創(chuàng)傷愈合過氧化氫溶液（雙氧水）作用時間短；穿透力弱，且受有機物的影響高錳酸鉀效果比過氧化氫強而持久甲紫（龍膽紫）有收斂作用；對組織無刺激性雷佛奴爾（利凡諾）穿透力強，毒性小、無刺激；血液、蛋白質對其無影響。氧化鋅呈收斂、殺菌作用三、主要用于創(chuàng)傷黏膜

主

要

用

于

創(chuàng)

傷

黏

膜消毒劑的合理選擇和應用消毒劑應具備：

1.高效，廣譜，無毒，無刺激，安全。

2.作用快，且持久。

3.受有機物和環(huán)境影響小。

4.無味無嗅無殘留，性質穩(wěn)定。

5.易溶于水，便于使用。注意