CT增強(qiáng)掃描對(duì)腹部疾病診斷價(jià)值

肝臟的位置與毗鄰肝臟的解剖要點(diǎn)肝臟的血管走行肝臟的分葉肝臟的分段第一頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟的位置與毗鄰第二頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟的解剖要點(diǎn)肝臟周圍韌帶的組成肝蒂及肝門的解剖

第三頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟周圍韌帶的組成肝臟的膈面第四頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟周圍韌帶的組成肝臟的臟面

肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶第五頁(yè)，共157頁(yè)。肝蒂及肝門的解剖第六頁(yè)，共157頁(yè)。肝蒂及肝門的解剖第七頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟的血管走行Glisson系統(tǒng)肝內(nèi)膽管肝門靜脈肝固有動(dòng)脈肝靜脈系統(tǒng)肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈第八頁(yè)，共157頁(yè)。第九頁(yè)，共157頁(yè)。第十頁(yè)，共157頁(yè)。2023/3/24肝臟解剖及分段11門靜脈經(jīng)肝門入肝后分為兩支，分別進(jìn)入肝左葉和肝右葉。肝門靜脈在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終注入肝血竇。肝血竇含有來(lái)自肝門靜脈和肝固有動(dòng)脈的血液，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。第十一頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟的分葉第十二頁(yè)，共157頁(yè)。第十三頁(yè)，共157頁(yè)。第十四頁(yè)，共157頁(yè)。第十五頁(yè)，共157頁(yè)。第十六頁(yè)，共157頁(yè)。第十七頁(yè)，共157頁(yè)。第十八頁(yè)，共157頁(yè)。第十九頁(yè)，共157頁(yè)。第二十頁(yè)，共157頁(yè)。第二十一頁(yè)，共157頁(yè)。第二十二頁(yè)，共157頁(yè)。第二十三頁(yè)，共157頁(yè)。第二十四頁(yè)，共157頁(yè)。第二十五頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟的分段Couinaud肝段劃分法：Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8順時(shí)針命名。

S1尾葉S2左外上段

S3左外下段S4左內(nèi)葉

S5右前下段S6右后下段

S7右后上段S8右前上段第二十六頁(yè)，共157頁(yè)。肝臟的分段第二十七頁(yè)，共157頁(yè)。(1)最頭端的層面,為3支主肝靜脈和下腔靜脈匯合的層面第二十八頁(yè)，共157頁(yè)。第二十九頁(yè)，共157頁(yè)。第三十頁(yè)，共157頁(yè)。2023/3/24肝臟解剖及分段31(2)肝門靜脈左支層面第三十一頁(yè)，共157頁(yè)。2023/3/24肝臟解剖及分段32(3)肝門靜脈右支層面第三十二頁(yè)，共157頁(yè)。2023/3/24肝臟解剖及分段33(4)最尾端的層面,為肝門靜脈主干和膽囊水平的層面第三十三頁(yè)，共157頁(yè)。第三十四頁(yè)，共157頁(yè)。第三十五頁(yè)，共157頁(yè)。第三十六頁(yè)，共157頁(yè)。首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈。肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，門靜脈分叉以上為S8，S7.

一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外葉以肝裂為界，比較容易辨認(rèn)，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是肝S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1.第三十七頁(yè)，共157頁(yè)。第三十八頁(yè)，共157頁(yè)。第三十九頁(yè)，共157頁(yè)。第四十頁(yè)，共157頁(yè)。第四十一頁(yè)，共157頁(yè)。第四十二頁(yè)，共157頁(yè)。第四十三頁(yè)，共157頁(yè)。第四十四頁(yè)，共157頁(yè)。第四十五頁(yè)，共157頁(yè)。第四十六頁(yè)，共157頁(yè)。第四十七頁(yè)，共157頁(yè)。第四十八頁(yè)，共157頁(yè)。第四十九頁(yè)，共157頁(yè)。CT的發(fā)展拓寬了對(duì)比劑的使用空間對(duì)比劑使MSCT的優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮第五十頁(yè)，共157頁(yè)。

部位國(guó)內(nèi)近期增強(qiáng)率國(guó)外近期增強(qiáng)率神經(jīng)系統(tǒng)17%30%胸部16%58%腹部21%60%其他（關(guān)節(jié)）2%10%平均16%40%國(guó)內(nèi)外CT增強(qiáng)率對(duì)比第五十一頁(yè)，共157頁(yè)。為什么要增強(qiáng)

提高病變的檢出率了解病變的血供特征，幫助病變的鑒別鑒別血管與淋巴結(jié),鑒別占位病變性質(zhì)了解病變的范圍，術(shù)前分期CTA灌注成像（perfusion）第五十二頁(yè)，共157頁(yè)。造影劑種類血管內(nèi)注射用含碘造影劑：非離子型、離子型膽系造影劑：靜脈、口服胃腸道口服造影劑：碘類、脂類、氣體椎管、腦室用造影劑：Isovisit、Omnipaque肝、脾特異性造影劑：EOE-13淋巴系統(tǒng)造影劑第五十三頁(yè)，共157頁(yè)。造影劑應(yīng)用方法濃度：300-370mg/ml用量：80-100ml注射流量：3-3.5-4ml/s種類：非離子心臟：優(yōu)維顯370mg/ml其它部位：300mg/ml第五十四頁(yè)，共157頁(yè)。掃描方法（128層，肝）動(dòng)脈期：35秒門脈期：65秒平衡期：90-100秒延遲期：3-20分第五十五頁(yè)，共157頁(yè)。使用碘對(duì)比劑禁忌證

有明確嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者不能使用含碘對(duì)比劑。失代償性心功能不全、肝腎功能損害、肺氣腫、體質(zhì)極差、長(zhǎng)期糖尿病等應(yīng)慎用。

腹部CT檢查前準(zhǔn)備檢查前6小時(shí)禁食，可適量飲水。病人在3天內(nèi)不可做胃腸造影，以免鋇劑殘留，干擾CT影像。為抑制腸管蠕動(dòng)，可給予副交感神經(jīng)阻滯劑；為減少腸內(nèi)氣體，可給予緩瀉劑，于掃描前排便；非急診全腹CT掃描前應(yīng)使用甘露醇或番瀉葉等排盡腸道內(nèi)食物及糞便。第五十六頁(yè)，共157頁(yè)。肝細(xì)胞癌(HCC)多數(shù)為富血管性，動(dòng)脈期強(qiáng)化顯著少數(shù)為少血管性，動(dòng)脈期強(qiáng)化不顯著門脈期有助于少血管病變的顯示和門脈瘤栓的顯示時(shí)間密度曲線為速升速降型第五十七頁(yè)，共157頁(yè)。彌漫性肝癌A（動(dòng)脈期）P（門脈期）第五十八頁(yè)，共157頁(yè)。肝硬化伴HCC動(dòng)脈期靜脈期第五十九頁(yè)，共157頁(yè)。巨塊型HCC動(dòng)脈期靜脈期60s30s第六十頁(yè)，共157頁(yè)。動(dòng)脈期靜脈期第六十一頁(yè)，共157頁(yè)。部分強(qiáng)化的HCC動(dòng)脈期平掃門脈期第六十二頁(yè)，共157頁(yè)。平掃強(qiáng)化HCC第六十三頁(yè)，共157頁(yè)。第六十四頁(yè)，共157頁(yè)。彌漫性肝癌，門脈左支栓塞第六十五頁(yè)，共157頁(yè)。門脈栓塞第六十六頁(yè)，共157頁(yè)。血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolypoma）第六十七頁(yè)，共157頁(yè)。平掃：肝右葉類圓形病灶，內(nèi)呈混雜密度，可見多發(fā)斑塊狀脂肪密度。

增強(qiáng)：瘤內(nèi)可見多發(fā)團(tuán)片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，其內(nèi)密度更加不均勻。周邊可見低密度包膜。第六十八頁(yè)，共157頁(yè)。海綿狀血管瘤的影像特征平掃為圓形或卵圓形的低密度早期邊緣強(qiáng)化強(qiáng)化自邊緣向中心推進(jìn)延遲掃描呈等密度等密度充填的時(shí)間大于3分鐘密度變化與同層主動(dòng)脈一致第六十九頁(yè)，共157頁(yè)。平掃表現(xiàn)門靜脈期動(dòng)脈期延遲期肝右葉血管瘤第七十頁(yè)，共157頁(yè)。動(dòng)脈期門脈期延遲10分鐘第七十一頁(yè)，共157頁(yè)。動(dòng)脈期門脈期延遲30分鐘第七十二頁(yè)，共157頁(yè)。肝血管瘤25s60s30分T1T2第七十三頁(yè)，共157頁(yè)。第七十四頁(yè)，共157頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)為乏血管性病變門脈期價(jià)值大于動(dòng)脈期動(dòng)脈期有助于顯示病灶生長(zhǎng)活躍的區(qū)域，顯示病灶的范圍大于門脈期第七十五頁(yè)，共157頁(yè)。轉(zhuǎn)移瘤：牛眼征（瘤周水腫和富血供）宮頸癌轉(zhuǎn)移第七十六頁(yè)，共157頁(yè)。結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移第七十七頁(yè)，共157頁(yè)。胰腺癌轉(zhuǎn)移第七十八頁(yè)，共157頁(yè)。乳腺癌轉(zhuǎn)移第七十九頁(yè)，共157頁(yè)。賁門癌轉(zhuǎn)移第八十頁(yè)，共157頁(yè)。肝膿腫肝膿腫為肝組織局限性化膿性炎癥。一種為細(xì)菌性肝膿腫，因外傷或細(xì)菌經(jīng)血行感染，如大腸桿菌，細(xì)菌通過肝動(dòng)脈到達(dá)肝臟，還可來(lái)自膽道感染到達(dá)肝臟形成膿腫。另一種為阿米巴肝膿腫，為阿米巴原蟲的感染，膿腫壁較厚，膿腫中央有膿液，并可產(chǎn)生氣體，多為單房，少數(shù)為多房?；颊呖杀憩F(xiàn)肝大、肝區(qū)疼痛，發(fā)熱、乏力，食欲不振等。CT表現(xiàn)：①平掃：肝內(nèi)可見一低密度環(huán)形陰影，壁較厚，腔內(nèi)充滿膿液，CT值膿液＞囊腫＞水，邊緣不規(guī)則。膿腔內(nèi)有積氣，呈黑色影，為其特征，并有液平面，慢性者壁增厚。②增強(qiáng)：炎癥部多有血供，呈環(huán)帶狀增強(qiáng)，CT值50—70Hu，膿腫部無(wú)血供，故不增強(qiáng)（環(huán)征）。第八十一頁(yè)，共157頁(yè)。肝膿腫第八十二頁(yè)，共157頁(yè)。阿米巴肝膿腫第八十三頁(yè)，共157頁(yè)。局灶結(jié)節(jié)增生（FNH）正常肝細(xì)胞、Kuffer細(xì)胞、血管、膽管等正常的肝小葉結(jié)構(gòu)消失星狀纖維斑痕輻射狀排列平掃：等或略低密度動(dòng)脈期：高密度，中心向外擴(kuò)散靜脈期：等或略高密度第八十四頁(yè)，共157頁(yè)。FNH第八十五頁(yè)，共157頁(yè)。FNH第八十六頁(yè)，共157頁(yè)。肝囊腫先天性囊腫為多發(fā)性，常與腎、胰囊腫合并發(fā)生，約50%伴腎囊腫。囊腫呈圓形，大小各有不同，囊壁很薄，囊內(nèi)充滿澄清液體，囊內(nèi)可有出血或并發(fā)感染?；颊咭话銦o(wú)癥狀，當(dāng)囊腫巨大時(shí)可有上腹脹痛，肝區(qū)不適，消化不良，惡心等癥狀。CT表現(xiàn)：①平掃：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形陰影，呈低密度，CT值0-15Hu，邊緣銳利，清晰，光滑。②增強(qiáng)：無(wú)強(qiáng)化。多囊肝：為常染色體顯性遺傳疾病，常伴多囊腎。第八十七頁(yè)，共157頁(yè)。多囊肝多囊腎

第八十八頁(yè)，共157頁(yè)。CT值：40Hu高密度囊腫第八十九頁(yè)，共157頁(yè)。包蟲囊腫：邊界清晰的低密度包塊，可見囊壁，50%可見粗糙的囊壁鈣化，75%可見子囊。增強(qiáng)掃描“水上浮蓮花”征顯示更清晰。第九十頁(yè)，共157頁(yè)。肝硬化在我國(guó)肝硬化主要是由病毒性肝炎引起肝硬化主要為肝組織損害，肝結(jié)締組織增生，結(jié)節(jié)形成，肝功能受損。早期肝臟可增大，之后肝臟縮小，同時(shí)引起門脈高壓。CT表現(xiàn)：①肝臟各葉比例失調(diào)。②肝臟密度減低，（腹部臟器中肝臟的CT值最高，若低于脾臟密度則認(rèn)為肝臟密度減低）。③脾大（＞５個(gè)肋單元）。④肝門增寬和膽囊移位。⑤靜脈曲張：常見于肝門和胃周圍，一堆小球形或扭曲的條索形軟組織影。⑥腹水，肝脾外周一圈低密度影。第九十一頁(yè)，共157頁(yè)。肝硬化門靜脈高壓脾大腹水第九十二頁(yè)，共157頁(yè)。脂肪肝脂肪肝為機(jī)體代謝異常所引起的肝代謝障礙，正常肝臟含脂質(zhì)＜5%。根據(jù)指肪浸潤(rùn)程度和范圍分為彌漫性和局限性脂肪肝。CT表現(xiàn)：①平掃：肝大小形態(tài)正常，局限性或彌漫性密度減低，如肝的密度在下降16Hu以上時(shí)則為脂肪肝，肝血管影變模糊。②增強(qiáng)：增強(qiáng)后血管顯影特別清晰，分布如樹枝狀，無(wú)推移包繞改變，肝脂肪浸潤(rùn)區(qū)強(qiáng)化不明顯。第九十三頁(yè)，共157頁(yè)。脂肪肝第九十四頁(yè)，共157頁(yè)。膽囊炎與膽石癥原因結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、胰液返流。病理膽囊粘膜充血水腫、膽囊增大、囊壁增厚，慢性膽囊炎常合并有膽石癥。CT表現(xiàn)：急性膽囊炎：膽囊腫大、飽滿、壁肥厚＞3mm，邊緣模糊，周圍呈現(xiàn)的環(huán)形低密度影，70—90%合并膽石癥。增強(qiáng)雙環(huán)影，粘膜高密度，漿膜低密度。慢性膽囊炎：壁增厚，膽囊縮小。第九十五頁(yè)，共157頁(yè)。

膽石癥：在膽計(jì)淤滯和膽道感染等因素作用下，膽汁中膽色素、膽固醇、粘液物質(zhì)和鈣鹽析出，凝集而形成結(jié)石，多為膽囊和膽管結(jié)石。

CT表現(xiàn)：①可見肝內(nèi)、外膽管或膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)，圓形、多邊形或泥沙狀高密影，其位置可隨體位變換而改變，與占位性病變不同。②結(jié)石以上層面膽管擴(kuò)張（肝內(nèi)膽管直徑＞5mm，肝外膽管直徑＞10mm）。③若結(jié)石位于擴(kuò)張的膽管中央，周圍環(huán)繞低密度膽汁，稱之為“靶征”；若結(jié)石緊貼于擴(kuò)張膽管的一側(cè)壁，膽汁呈偏心狀圍繞結(jié)石，則形成“新月征”。④部分膽管結(jié)石的密度較低，不易顯示，應(yīng)注意有無(wú)膽管擴(kuò)張并測(cè)其CT值。第九十六頁(yè)，共157頁(yè)。膽囊炎第九十七頁(yè)，共157頁(yè)。膽囊結(jié)石第九十八頁(yè)，共157頁(yè)。膽總管結(jié)石第九十九頁(yè)，共157頁(yè)。急性膽囊炎并膽石癥平掃第一百頁(yè)，共157頁(yè)。膽囊癌絕大部份為腺癌，極少數(shù)為鱗癌。好發(fā)于膽囊底部、體部，少數(shù)見于膽囊頸部，常有肝臟轉(zhuǎn)移及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT表現(xiàn)：膽囊癌分三型：1、膽囊壁增厚型：膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚，內(nèi)緣凹凸不平。增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化，此型常有鄰近肝實(shí)質(zhì)侵犯，表現(xiàn)為膽囊周圍肝實(shí)質(zhì)低密度區(qū)。2、結(jié)節(jié)型：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)或較小腫塊，由膽囊壁突向腔內(nèi)，局部膽囊壁增厚。增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。3、腫塊型：膽囊窩較大軟組織影，有明顯強(qiáng)化，常伴肝臟轉(zhuǎn)移，肝門、胰頭周圍及腹主動(dòng)脈旁淋巴轉(zhuǎn)移。肝門區(qū)膽道受侵或腫大淋巴結(jié)壓迫可出現(xiàn)肝內(nèi)管擴(kuò)張。第一百零一頁(yè)，共157頁(yè)。膽囊癌，膽囊管受侵第一百零二頁(yè)，共157頁(yè)。左、右肝管及以下的肝外膽管癌，不包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。80%為腺癌，少數(shù)為鱗癌。膽管癌沿血管、膽管束向周圍侵犯。CT表現(xiàn)：肝門部章魚樣不規(guī)則腫塊，膽管截?cái)?、擴(kuò)張。增強(qiáng)后腫塊呈明顯延遲強(qiáng)化。膽管癌第一百零三頁(yè)，共157頁(yè)。膽管癌：延遲強(qiáng)化第一百零四頁(yè)，共157頁(yè)。章魚樣改變膽管截?cái)?、擴(kuò)張MRI：第一百零五頁(yè)，共157頁(yè)。急性胰腺炎1、胰腺輕至中度增大，輪廓不規(guī)則。2、胰腺密度多均勻或較低。3、胰腺邊界模糊，胰周脂肪因炎性水腫而密度增高。4、胰腺被膜增厚。5、假性囊腫形成。6、膿腫呈囊性改變，當(dāng)其中出現(xiàn)空氣影時(shí)可確診。7、壞死性胰腺炎上述改變更明顯，出血表現(xiàn)為密度增加。8、增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)局灶性低密度不強(qiáng)化區(qū)，提示胰腺組織有壞死。第一百零六頁(yè)，共157頁(yè)。急性胰腺炎第一百零七頁(yè)，共157頁(yè)。急性胰腺炎第一百零八頁(yè)，共157頁(yè)。慢性胰腺炎慢性胰腺炎系由膽道疾道疾病引起，部分由急性胰腺炎轉(zhuǎn)變所致。胰的腺體呈不同程度的纖維化、鈣化，胰島細(xì)胞及腺泡萎縮，消失，可使胰腺整體變性，胰腺功能降低。臨床表現(xiàn)患者呈反復(fù)或隱匿發(fā)作，可有上腹痛，可合并糖尿病，常伴有膽道疾患。CT表現(xiàn)：1、胰腺可萎縮或限局性擴(kuò)大。2、胰管擴(kuò)張＞3mm呈串珠樣。3、胰腺內(nèi)可見條狀況或斑點(diǎn)，鈣化，與胰管走行一致。是診斷的主要依據(jù)。4、胰腺假性囊腫形成。5、局限軟組織塊及合并胰腺癌2—5%。第一百零九頁(yè)，共157頁(yè)。胰腺假性囊腫平掃第一百一十頁(yè)，共157頁(yè)。胰腺假性囊腫增強(qiáng)第一百一十一頁(yè)，共157頁(yè)。胰腺癌形態(tài)不規(guī)則腫塊,密度不均（通常為低密度,偶而為囊狀）。胰腺癌為少血管腫瘤，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯，正常胰腺組織強(qiáng)化明顯，使腫瘤顯示更清楚。胰頭癌:胰尾縮小,胰管擴(kuò)張，侵犯膽總管下端引起膽總管阻塞、梗阻性黃疸，胰管及膽總管同時(shí)受累，形成“雙管征”。MRCP顯示梗阻擴(kuò)張的胰管和膽管其梗阻末端呈喙突狀（惡性改變，與膽石癥相區(qū)別）。第一百一十二頁(yè)，共157頁(yè)。胰頭癌第一百一十三頁(yè)，共157頁(yè)。胰頭癌：“雙管征”第一百一十四頁(yè)，共157頁(yè)。胃十二指腸動(dòng)脈狹窄、僵硬

胰十二指腸上動(dòng)脈狹窄、阻塞、中斷胰頭癌：第一百一十五頁(yè)，共157頁(yè)。胰腺癌（體尾部）第一百一十六頁(yè)，共157頁(yè)。胰島細(xì)胞瘤（幾乎所有功能性胰島細(xì)胞瘤都為富血供）第一百一十七頁(yè)，共157頁(yè)。脾淋巴瘤

HD中約40%于開始即有脾臟侵潤(rùn)，NHL中約67%有脾臟侵潤(rùn)。增強(qiáng)后有輕至中度不規(guī)則強(qiáng)化，強(qiáng)化程度弱于脾實(shí)質(zhì)淋巴瘤病灶可以相互融合成地圖樣。常合并腹膜后淋巴結(jié)增大，全身性淋巴瘤常有全身淺表淋巴結(jié)增大（與脾臟轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別）。第一百一十八頁(yè)，共157頁(yè)?；顧z：淋巴瘤第一百一十九頁(yè)，共157頁(yè)。血管內(nèi)皮瘤：類似血管瘤強(qiáng)化，但不規(guī)則強(qiáng)化征象更顯著第一百二十頁(yè)，共157頁(yè)。脾轉(zhuǎn)移第一百二十一頁(yè)，共157頁(yè)。穿刺：脾膿腫第一百二十二頁(yè)，共157頁(yè)。脾梗死：尖端指向脾門第一百二十三頁(yè)，共157頁(yè)。脾外傷：血腫不強(qiáng)化第一百二十四頁(yè)，共157頁(yè)。脾破裂：脾動(dòng)脈分支閉塞，血管破裂，造影劑外溢，脾破裂外形。第一百二十五頁(yè)，共157頁(yè)。代表性疾病舉例肝臟三大常見腫瘤:

肝囊腫肝血管瘤肝細(xì)胞癌的診斷及鑒別第一百二十六頁(yè)，共157頁(yè)。平掃增強(qiáng)動(dòng)脈期門脈期肝囊腫第一百二十七頁(yè)，共157頁(yè)。平掃增強(qiáng)動(dòng)脈期延遲期肝血管瘤第一百二十八頁(yè)，共157頁(yè)。平掃動(dòng)脈期門脈期肝癌第一百二十九頁(yè)，共157頁(yè)。肝癌低密度的三多癥多層面多中心多形態(tài)第一百三十頁(yè)，共157頁(yè)。肝癌快進(jìn)快出肝血管瘤慢進(jìn)慢出肝囊腫不進(jìn)不出總結(jié)第一百三十一頁(yè)，共157頁(yè)。瘢痕包膜鈣化脂肪出血囊腫肝血管瘤+++局灶性結(jié)節(jié)性增生FNH++肝腺瘤+++肝細(xì)胞肝癌HCC+ ++++肝纖維板層細(xì)胞癌FLC++膽管細(xì)胞癌++轉(zhuǎn)移瘤+++