脊髓外腫瘤影像診斷

關(guān)于脊髓外腫瘤影像診斷第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三目錄『contents』1髓內(nèi)腫瘤2髓外硬膜下腫瘤3髓外硬膜外腫瘤第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三疑問1234區(qū)分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎樣區(qū)分？第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜硬膜外間隙：內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負(fù)壓，有脊神經(jīng)通過。硬膜下間隙：硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿腦脊液。第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三硬膜外腫瘤硬膜下腫瘤第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

髓外硬膜下腫瘤

（Intraduralextramedullarytumors）第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)鞘瘤Neurofibroma神經(jīng)纖維瘤Neurinoma髓外硬膜下腫瘤脊膜瘤Meningioma第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

病例1：男，64第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三增強(qiáng)第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三提問34硬膜外？or硬膜下？什么腫瘤？21第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

最常見的椎管內(nèi)腫瘤頸段及上胸段有包膜，邊界清沿神經(jīng)孔啞鈴狀向外生長神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞根痛第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三影像學(xué)表現(xiàn)X線椎弓根骨質(zhì)局限吸收、破壞，有時(shí)可見椎間孔擴(kuò)大椎管擴(kuò)大，CT椎管擴(kuò)大，啞鈴狀外觀可見椎弓根骨質(zhì)吸收破壞，腫瘤密度較脊髓略高，脊髓受壓移位，明顯強(qiáng)化，囊變壞死區(qū)無強(qiáng)化。，

MRI邊緣光滑，脊髓受壓移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腫瘤呈略低/等T1信號(hào)，T2稍高信號(hào)，明顯強(qiáng)化，伴囊變壞死時(shí)其內(nèi)信號(hào)不均。返回第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三頸段神經(jīng)鞘瘤，女性，22歲第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)鞘瘤增強(qiáng)第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)纖維瘤第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

病例2：女，52第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三增強(qiáng)第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三提問24硬膜外？or硬膜下？什么腫瘤？31第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三蛛網(wǎng)膜細(xì)胞中老年，30-50歲高峰胸段包膜完整，寬基底與硬脊膜粘連較緊脊膜瘤男：女=1:5脊髓壓迫第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三影像學(xué)表現(xiàn)X線無明顯骨質(zhì)異常。椎管擴(kuò)大，CT等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均勻強(qiáng)化，腫瘤上下蛛網(wǎng)膜下腔增寬。

，

MRIT1等/信號(hào)，T2稍高信號(hào)，顯著強(qiáng)化，界限清楚，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓移位，“脊膜尾征”具有特征性。返回第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三腰段脊膜瘤，男性，84歲第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三胸段脊膜瘤第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)

第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

硬膜外腫瘤

（Epiduraltumor）

第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三轉(zhuǎn)移瘤

（Metastatictumor）第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三中老年胸椎多伴有椎骨破壞或椎管膨大縱行分布轉(zhuǎn)移瘤第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三影像學(xué)表現(xiàn)X線椎骨或附件骨質(zhì)破壞。椎管擴(kuò)大，CT椎管內(nèi)硬膜外軟組織腫塊，有輕度均勻性強(qiáng)化，向內(nèi)壓迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破壞。，

MRI多為T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位，腫瘤強(qiáng)化，邊緣多不規(guī)則，可伴椎骨或附件骨質(zhì)破壞。第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

女，50第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三診斷、鑒別診斷及比較影像學(xué)

第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三小結(jié)區(qū)分硬膜下和硬膜外腫瘤根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)初步診斷結(jié)合年齡、性別、部位定性相信你，一定能行！JUSTHEADPAIN？第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三課后作業(yè)：病例分析第三十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三增強(qiáng)第三十六頁，共三十八頁，編輯于2