腹前外側(cè)壁外科解剖及

第一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三目的了解腹前外側(cè)壁的外科解剖，掌握剖腹術(shù)的步驟與方法；方法課堂講解，課外觀看示教片，教員示教，動(dòng)物手術(shù)實(shí)習(xí)；學(xué)時(shí)課堂講解1學(xué)時(shí)；示教和手術(shù)實(shí)習(xí)4學(xué)時(shí)。第二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹部上界

劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎腹部ABDOMEN第三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹部下界

恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線腹部ABDOMEN第四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹部外側(cè)界

外側(cè)界:腋后線腹部ABDOMEN第五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三四區(qū)

分法

第六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三九區(qū)分法第七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三皮膚皮下組織肌肉與腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜第八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三

皮膚(skin)作腹部切口須固定好皮膚切口與張力線第九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三淺筋膜(superficialfascia)淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜第十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三肌肉與腱膜外側(cè)腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌內(nèi)側(cè)腹直肌及其前后鞘中線腹白線第十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹外斜肌第十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三

腹內(nèi)斜肌

第十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹橫肌

第十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹直肌及腹直肌前后鞘第十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹直肌鞘的組成部位前鞘后鞘肋緣以上腹外斜肌腱膜僅5~7肋軟骨肋緣和弓狀線之間腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜上腹部外側(cè)有腹橫肌纖維參與弓狀線下全部三層扁肌腱膜僅腹橫筋膜，缺腱膜第十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三

腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜

第十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹前壁外科解剖小結(jié)腹部境界上界:劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎

下界:恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線外側(cè)界:腋后線第十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹前壁外科解剖小結(jié)腹部分區(qū)四區(qū)分法通過臍部的水平線和垂直線相交將腹部分為四區(qū)

九區(qū)分法肋弓下緣連線和兩髂嵴連線為兩水平線，左右髂嵴至腹中線連線的中點(diǎn)為兩垂直線，四線相交劃分九區(qū)第十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三腹前壁外科解剖小結(jié)解剖層次肌肉與腱膜

腹直肌及腹直肌前后鞘第二十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三剖腹術(shù)(laparotomy)切口選擇原則顯露好損傷少功能好第二十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項(xiàng)第二十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項(xiàng)第二十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三

切口的種類縱形切口斜形切口橫形切口聯(lián)合切口剖腹術(shù)(laparotomy)第二十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三剖腹術(shù)(laparotomy)第二十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三常用縱切口的比較切口位置優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)應(yīng)用范圍經(jīng)腹直肌切口Mid-rectusIncision

操作簡便迅速，易于延長肋緣處顯露差，長切口損傷肋間神經(jīng)可用于大部分腹部手術(shù)旁正中切口Para-medianIncision少損傷腹壁神經(jīng)血管，不損傷腹直肌，愈合好操作費(fèi)時(shí)，顯露較差上腹部手術(shù)正中切口MedianIncision損傷小，操作簡便迅速，顯露好愈合差，易發(fā)并發(fā)癥婦科，泌外手術(shù)，上腹部手術(shù)第二十六頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三第二十七頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三肋緣下切口（Sub-costalIncision）麥?zhǔn)锨锌冢∕cBumeyIncision）橫切口（TransverseIncision）第二十八頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三開腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）常規(guī)消毒鋪巾再用酒精消毒皮膚切開皮膚及皮下組織，顯露腹直肌前鞘結(jié)扎止血，保護(hù)切口第二十九頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三切開腹直肌前鞘鈍性分離腹直肌，結(jié)扎腱劃開腹操作第三十頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三開腹操作切開腹膜第三十一頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三第三十二頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三..\剪輯視頻\開腹.avi第三十三頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三

關(guān)腹操作腹內(nèi)手術(shù)完畢，清點(diǎn)器械紗布止血鉗夾住腹膜緣，拉攏切緣第三十四頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三7#絲線連續(xù)縫合腹膜第三十五頁，共三十七頁，編輯于2023年，星期三4#線間