老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理

關(guān)于老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)感覺和神經(jīng)系統(tǒng)老化的表現(xiàn)一.感覺系統(tǒng)二.神經(jīng)系統(tǒng)第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三觸覺聽覺味、嗅覺視覺第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三眼睛切面圖第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三視覺角膜→屈光作用減退結(jié)膜→結(jié)膜下出血虹膜→血管和實(shí)質(zhì)的硬化，對(duì)光反應(yīng)不靈敏晶體→老視，白內(nèi)障，眼壓升高玻璃體→閃光感，視野縮小，視物困難視網(wǎng)膜→眼底動(dòng)脈硬化淚器→發(fā)干，流淚現(xiàn)象老年人分辨遠(yuǎn)近物體的相對(duì)距離能力下降導(dǎo)致判斷臺(tái)階或地磚高度的失誤而容易摔倒，發(fā)生意外。第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三2.老年人的聽力減退第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三嗅覺隨年齡增長而減少、萎縮、變性。嗅覺不敏感可以引起對(duì)一些危險(xiǎn)環(huán)境敏感性降低，使老年人對(duì)危險(xiǎn)處境的辨別能力下降。第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三味覺敏感性降低，對(duì)咸味更遲鈍味覺功能減退第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三本體感覺減退觸、溫、痛覺敏感度降低、閾值升高；位置覺、壓覺分辨力下降；本體感覺的改變使老年人對(duì)傷害性刺激不敏感，容易發(fā)生意外。第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三

二.神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)細(xì)胞70歲以后老年人神經(jīng)細(xì)胞總數(shù)減少達(dá)45%。腦組織均有不同程度的萎縮，可見腦溝、腦裂增寬，腦室擴(kuò)大。突觸和相應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放也減少，使神經(jīng)系統(tǒng)功能受到損害第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三

二.神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿含量與活性下降→記憶力減退兒茶酚胺量減少→睡眠不佳、精神不振、情緒不穩(wěn)、抑郁多巴胺減少→肌運(yùn)動(dòng)障礙、動(dòng)作緩慢、運(yùn)動(dòng)震顫麻痹第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三

二.神經(jīng)系統(tǒng)

其他改變老年斑→神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降脂褐質(zhì)→細(xì)胞萎縮和死亡神經(jīng)纖維纏結(jié)→阿茲海默病腦代謝丘腦—垂體退行性改變→應(yīng)激能力減弱第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三

二.神經(jīng)系統(tǒng)

腦的這些改變，使老年人思維減慢，對(duì)刺激反應(yīng)能力、記憶力、認(rèn)知能力均減退。第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三三.老視是指隨著年齡的增長，晶體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，以至于近距離工作或閱讀時(shí)發(fā)生困難的現(xiàn)象。第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老視-護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身體狀況（1）視近物困難（2）視疲勞3．輔助檢查：視力、眼底、裂隙燈第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老視-護(hù)理診斷1．感知改變：視覺下降與晶體的彈性減退有關(guān)。2．有受傷的危險(xiǎn)與年老視力差有關(guān)。

第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老視—護(hù)理措施

1．檢查指導(dǎo):常規(guī)眼科檢查2．配鏡指導(dǎo)配鏡前需要驗(yàn)光，然后按年齡和老視的程度增減屈光度。考慮平時(shí)所習(xí)慣的工作距離，適當(dāng)?shù)卦黾踊驕p少鏡片的度數(shù)。應(yīng)每隔1~2年去醫(yī)院檢查一次必要時(shí)更換適合年齡的新眼鏡。第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性聾-護(hù)理評(píng)估指隨著年齡增長，雙耳聽力對(duì)稱性進(jìn)行性下降，以高頻聽力下降為主的感覺神經(jīng)性聾。其主要原因是聽覺器官的退化所致。第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性聾-護(hù)理評(píng)估1危險(xiǎn)因素（1）年齡（2）疾?。焊哐獕?、高血脂、糖尿?。?）藥物：氨基糖苷類（4）其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷等。第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性聾-護(hù)理評(píng)估2健康史：聽力下降的表現(xiàn)、疾病史、用藥史3身體狀況：雙側(cè)對(duì)稱性聽力高頻音為主4體格檢查：聽力、耳窺鏡檢查5心理社會(huì)狀況：急躁、隔絕感、孤獨(dú)第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性聾-護(hù)理診斷1．感知改變：聽力下降與聽覺器官退行性病變有關(guān)。2．溝通障礙與聽力下降有關(guān)。3．知識(shí)缺乏與缺少信息、缺乏正確指導(dǎo)有關(guān)。第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性聾-護(hù)理措施4．健康指導(dǎo)（1）老年性聾的預(yù)防

避免噪聲及耳毒性藥物的影響防治老年性全身性疾病教會(huì)用手掌按壓耳朵和用示指按壓環(huán)柔耳屏適度的鍛煉，保持心情舒暢預(yù)防性用藥：維生素A、B、E、銀杏葉第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性聾-護(hù)理措施1．溝通技巧2．心理護(hù)理3．配戴合適的助聽器，以改善老年人的聽力。①適應(yīng)癥②佩戴時(shí)間及調(diào)整③對(duì)話訓(xùn)練第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性白內(nèi)障是指中年期后由于晶體蛋白變性渾濁引起的視功能障礙。發(fā)病率隨年齡增加而增加。相關(guān)因素：晶體老化、物理因素、維生素及微量元素缺乏、遺傳.全身性疾?。喝缣悄虿　⒏哐獕汉蜖I養(yǎng)代謝等第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三白內(nèi)障第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性白內(nèi)障分類：根據(jù)白內(nèi)障形成的部位：皮質(zhì)性、核性、囊下性分期：初期、膨脹期、成熟期、過熟期第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三老年性白內(nèi)障-治療初期：要注意全身營養(yǎng)合理飲食服用維生素C、E、B2、障眼明也可用白內(nèi)停、卡他林等眼藥水滴眼，以延緩白內(nèi)障的發(fā)展中后期：最有效的治療方法是手術(shù)治療，分為晶體摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三第二節(jié)常見問題和疾病一.意外傷害第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三意外傷害-護(hù)理評(píng)估1．危險(xiǎn)因素神經(jīng)精神疾病：帕金森病、腦卒中、癡呆等感覺功能減退運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病藥物作用：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、抗抑郁藥其他：機(jī)體衰老性改變、周圍的環(huán)境條件等第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三意外傷害-護(hù)理評(píng)估2．健康史：發(fā)生意外時(shí)的情景，意外發(fā)生前有無出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸等；是否服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等；有無易引發(fā)意外傷害的疾病。第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三意外傷害-護(hù)理評(píng)估3．體格檢查（1）感官系統(tǒng)（2）神經(jīng)系統(tǒng)（3）心血管系統(tǒng)⑷移動(dòng)情況第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三意外傷害—護(hù)理診斷

1．感知改變與感官功能減退有關(guān)。2．思維過程改變與認(rèn)知、記憶缺陷和對(duì)環(huán)境理解不正確有關(guān)。3．有受傷的危險(xiǎn)與老年人反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、判斷力障礙及環(huán)境中不安全因素有關(guān)。第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三

護(hù)理措施

1．防跌倒2．防進(jìn)食意外（1）進(jìn)食前準(zhǔn)備：環(huán)境、個(gè)人清潔、體位、食物（2）進(jìn)食時(shí)護(hù)理：協(xié)助、食物、臥床老人頭偏向一側(cè)、偏癱者食物從健側(cè)送到舌根部；喂水的方法（3）進(jìn)食后護(hù)理：座位30分，清潔口腔；不能馬上吸痰、叩背等第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三護(hù)理措施3．防墜床4．防燙傷：沐浴、熱敷、烤燈的溫度及時(shí)間5．注意交通安全6．防止交叉感染7．健康指導(dǎo)第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三二.感覺功能減退—護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身體狀況（1）視覺功能減退的表現(xiàn)（2）聽覺功能減退的表現(xiàn)（3）嗅覺和味覺功能減退的表現(xiàn)（4）本體覺功能減退的表現(xiàn)第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三二.感覺功能減退—護(hù)理評(píng)估3．輔助檢查（1）視功能檢查：重點(diǎn)是視力和視野的檢查。觸診眼球的堅(jiān)實(shí)度視力檢查視野檢查（2）聽覺檢查（3）其他感覺的檢查嗅、味覺的檢查、觸覺的檢查第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三感覺功能減退--護(hù)理診斷感知改變視覺下降與老視、白內(nèi)障、青光眼等有關(guān)聽覺下降與耳部血液供應(yīng)減少、退行性變有關(guān)味覺減退與味蕾數(shù)目減少、唾液分泌較少、吸煙、飲酒等有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與視、聽、觸覺等功能的減退有關(guān)。第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三感覺功能減退-護(hù)理措施1．視覺功能減退的護(hù)理（1）視力檢查（2）室內(nèi)光線（3）閱讀材料（4）常用物品（5）外出安全（6）驗(yàn)光配鏡第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三感覺功能減退-護(hù)理措施2．聽覺功能減退的護(hù)理（1）及時(shí)檢查（2）心理護(hù)理（3）指導(dǎo)家屬與老年人正確溝通，并幫助老年人正確使用助聽器第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三感覺功能減退-護(hù)理措施3．其他感覺功能障礙的護(hù)理（1）嗅、味覺功能減退：加蔥姜、食物顏色、細(xì)嚼慢咽（2）本體感覺功能減退：防意外第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三感覺功能減退-護(hù)理措施4．健康指導(dǎo) （1）定期進(jìn)行感覺功能的檢查（2）健康飲食行為（3）指導(dǎo)老人和家屬正確使用眼藥水了解并檢查眼藥水注意副作用第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三感覺功能減退-護(hù)理措施4．健康指導(dǎo) （1）定期進(jìn)行感覺功能的檢查（2）健康飲食行為（3）指導(dǎo)老人和家屬正確使用眼藥水檢查眼藥水有無過期變質(zhì)滴眼藥水的方法注意副作用第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三帕金森病帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的。黑質(zhì)細(xì)胞能夠產(chǎn)生多巴胺，如果遭到毀壞，那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了，腦內(nèi)的另一個(gè)部位—蒼白球就會(huì)異常活躍，造成帕金森氏病。第四十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三帕金森病帕金森病是導(dǎo)致老年人運(yùn)動(dòng)障礙的主要原因之一主要表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和姿勢(shì)障礙。

震顫和強(qiáng)直是本病的重要特征震顫早期出現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端，手部震顫多見且明顯。第四十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期三帕金森病1.藥物治療最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（美多巴或息寧），藥物必須