多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理查房

多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理查房第1頁(yè)/共19頁(yè)病人基本情況女性，66歲；2014年11月27日，患者主訴久坐腰部稍有疼痛不適確診多發(fā)性骨髓瘤6月余，入院化療；2第2頁(yè)/共19頁(yè)既往史患者于2014年4月30日，因乏力、發(fā)熱伴咽痛至我院就診，查血常規(guī)示W(wǎng)BC5.6*109/L，RBC2.17*1012/L，HB65g/L，PLT516*109/L骨髓象：可見單克隆漿細(xì)胞，確診為多發(fā)性骨髓瘤2014年6月27日開始化療3第3頁(yè)/共19頁(yè)入院治療和檢查完善相關(guān)檢查給予抗腫瘤、補(bǔ)鈣等治療異?；?yàn)：白蛋白36g/L，血紅蛋白110g/L4第4頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理診斷5與多發(fā)性骨髓瘤引起的骨質(zhì)破壞有關(guān)與化療引起的胃腸道反應(yīng)有關(guān)與化療后的骨髓抑制有關(guān)護(hù)理問(wèn)題相關(guān)因素活動(dòng)無(wú)耐力焦慮與貧血、大量的持續(xù)化療損傷正常細(xì)胞有關(guān)擔(dān)心疾病對(duì)身體的威脅疼痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)站：有感染的危險(xiǎn)血液科第5頁(yè)/共19頁(yè)疼痛6血液科相關(guān)因素：與多發(fā)性骨髓瘤引起的骨質(zhì)破壞有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者主訴疼痛緩解效果評(píng)價(jià)：12月2日，患者疼痛較之前好轉(zhuǎn)第6頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理措施7評(píng)估患者關(guān)節(jié)的疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間。向病人解釋疼痛的原因，減少病人的恐懼感。囑其多臥床休息，協(xié)助滿足病人生活需要。給予舒適體位，保證病人足夠的休息和睡眠時(shí)間，減少噪音和活動(dòng)，各種治療集中完成，以免影響病人休息。必要時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用止痛藥，并密切觀察止痛藥物的止痛效果。第7頁(yè)/共19頁(yè)活動(dòng)無(wú)耐力8相關(guān)因素：與貧血、大量持續(xù)化療損傷正常細(xì)胞有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者能夠耐受一般日常生活的活動(dòng)量效果評(píng)價(jià)：12月4日，患者能夠進(jìn)行日常生活活動(dòng)第8頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理措施9制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力活動(dòng)。提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。指導(dǎo)病人保存體力，不可過(guò)度勞累，保持充足的睡眠和休息。保持病室環(huán)境安靜、溫濕度適度，以有利于病人能夠得到良好的休息環(huán)境。合理安排治療護(hù)理的時(shí)間，以不影響病人的睡眠。第9頁(yè)/共19頁(yè)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量10相關(guān)因素：與化療引起的胃腸道反應(yīng)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者白蛋白、血紅蛋白均恢復(fù)到正常水平效果評(píng)價(jià)：12月9日，患者無(wú)胃腸道不適主訴，飲食正常第10頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理措施11定期監(jiān)測(cè)病人體重、血白蛋白、血紅蛋白、血電解質(zhì)等指標(biāo)。告知病人化療期間多進(jìn)食清淡、富含維生素的食物，注意色香味俱全?；熃Y(jié)束后，可多進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪的食物，避免食用油膩、不易消化的食物，并注意少量多餐，以增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)提供清潔、干凈的環(huán)境，并保持病人口腔清潔，以增進(jìn)食欲。讓病人了解充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的支持和恢復(fù)有重要的作用，并鼓勵(lì)病人進(jìn)食。第11頁(yè)/共19頁(yè)焦慮12相關(guān)因素：擔(dān)心疾病對(duì)身體的威脅預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮消除效果評(píng)價(jià)：12月4日，患者無(wú)焦慮第12頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理措施13記錄患者焦慮的程度。耐心向病人解釋病情，消除病人心理緊張和顧慮，使其能積極配合治療，并能夠做到充分休息。主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生和護(hù)士，以消除病人的陌生感，增加安全感。經(jīng)常巡視病房，以了解病人的需要，幫助病人解決問(wèn)題，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、練氣功、聽音樂等。第13頁(yè)/共19頁(yè)有感染的危險(xiǎn)14相關(guān)因素：與化療后的骨髓抑制有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)感染發(fā)生效果評(píng)價(jià)：12月9日，患者入院至今未發(fā)生感染第14頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理措施15保持室內(nèi)空氣新鮮，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，定期更換床單被服，保持清潔。接觸病人前后認(rèn)真洗手，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。囑病人戴口罩，少去人群聚集的地方，尤其不要與患有感冒的病人接觸，減少探視人員。指導(dǎo)病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后要認(rèn)真洗手，注意飲食衛(wèi)生；勤剪指甲，每周清洗頭發(fā)1次。第15頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理措施16保持口腔清潔，指導(dǎo)病人每日早起、晚睡、三餐后漱口，清除食物殘?jiān)襻t(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗菌漱口液漱口，防止發(fā)生口腔感染。保持良好的排便習(xí)慣，便后及時(shí)清洗，防止發(fā)生肛周及會(huì)陰部位的感染。第16頁(yè)/共19頁(yè)1234健康宣教適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做好自我保護(hù)定期復(fù)診避免感染保持個(gè)人、飲食衛(wèi)生第17頁(yè)/共19頁(yè)ClickFillEffects,andt