常見意外傷害的急救知識培訓(xùn)

常見意外害的急救知培訓(xùn)道真縣人民醫(yī)院：王加禮狗傷救理最近常有報道關(guān)于狗咬人的事件發(fā)生，其實被狗咬傷，不管是瘋狗，還是正常狗最快速度，就地用大量清水毫以上）沖洗傷口。若周圍時無水，那么可先用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水。沖洗傷口要徹底咬的傷口往是外口小里面深就要求沖洗的時候盡可能把傷口擴大并力擠壓周圍軟組織設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈傷口出血過多，應(yīng)設(shè)法立即上止血帶，然后再送醫(yī)院急救。記?。翰灰鷤?！就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的關(guān)鍵，切不可忘了沖洗傷口，或者只是馬馬虎虎沖洗一下，甚至涂點紅汞包扎好傷口就上醫(yī)院，這是絕對錯誤的。電傷急??

當(dāng)一定電流或電能量（靜電）通過人體引起損傷、功能障礙甚至死亡，稱為電擊傷，俗稱觸電。雷擊也是一種電擊傷電擊傷是由電流通過人體所致，其損害程度與電壓高低、電流強度和接觸時間長短有關(guān)。電壓越高、電流強度越大，接觸時間越長，其后果越嚴(yán)重。每秒鐘30赫頻率的交流電最能致人于死命。微小的流（100毫安果過腦部或胸部要害，也有致死的危險。觸及電路或被閃電打擊后，輕傷可有頭暈、肌肉痙攣和抽搐；重者則呼吸中樞麻痹，出現(xiàn)昏迷、呼吸微弱或停止，有心室纖維顫動者也可昏迷，心音和脈搏消失。電擊燒傷的創(chuàng)面較深，甚至燒焦炭與常組織分界楚接近觸電部位可能有骨折或骨質(zhì)疏松等損害。患者被搶救脫險后，常有長期的肌肉疼痛、無力、頭痛、神經(jīng)過敏或部分肌肉麻痹等。通常人們遇到的電擊多數(shù)是220伏民用電380伏工業(yè)用電，而不是高壓電。如果是自己觸電，附近又無人救援，此時需要觸電者鎮(zhèn)定地進(jìn)行自救。因為在觸電后的最初幾秒鐘內(nèi)，處于輕度觸電狀態(tài)，人的意識并未喪失，理智有序地判斷處置是成功解脫的關(guān)鍵。觸電后并不象通常想象那樣會把人吸住，只是因為交流電可引起肌肉持續(xù)的痙攣縮，所以手部觸電后就會出現(xiàn)一把抓住電源，而且越抓越緊的現(xiàn)象。此時，觸電者可用另一只空出的手迅速抓住電線的絕緣處，將電線從手中拉出解脫觸電狀態(tài)。如果觸電時電器是固定在墻上的，則可用腳猛力蹬墻同時身體向后

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倒，借助身體的重量和外力擺脫電源。能夠地自我解脫的觸電者一般不會出現(xiàn)諸如耳聾、視力障礙、月經(jīng)紊亂、輕度性格改變等后遺癥。如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，作為救助者必須爭分奪秒，充分利用當(dāng)時當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有條件，使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者，這樣不僅使觸電者再次充當(dāng)導(dǎo)體增加了電流的損傷，而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。正確的救護(hù)方法是：首先使觸電者脫離電源。a.關(guān)閉電源：如觸發(fā)生在家中，可迅速采取拔去電源插座、關(guān)閉電源開關(guān)、拉開電源總閘刀的辦法切斷電流。斬斷電：如果在野外郊游、施工時因碰觸被刮斷在地的電線而觸電，可木柄干燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬斷電線，中斷電流。挑開電線：如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒，電線與軀體連接下很緊密，附近又無法找到電源開關(guān)，救助者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上，用干燥的木棒、扁擔(dān)、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開?d.拉開觸電者觸電者的手部如果與電線連接緊密，無法挑開，可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。觸電者脫離電源后往往神志不清，救助者應(yīng)立即進(jìn)行下一步的搶救。松解影響呼吸的上衣領(lǐng)口和平腰帶，使其呈仰臥位，頭向后仰，清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)呼吸停止、頸動脈處觸及不到搏動，要立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩，并要堅持不懈地進(jìn)行，直至傷員清醒或出現(xiàn)尸僵地進(jìn)行，直至傷員清醒或出現(xiàn)尸僵、尸斑為止。在對傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中要設(shè)法與附近的醫(yī)院取得聯(lián)系，以便為傷員爭取到更好的搶救條件。對于雷電擊傷的傷員也要采取相同的急救措施。毒咬在參加戶外活動、休息或經(jīng)過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林、溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時，如果不慎被蛇咬傷，不要嚇得不知所措。首先應(yīng)判斷是否為毒蛇咬通常觀察傷口上有兩個較和較深的牙痕可斷為毒蛇咬傷。若無牙痕，并在0分內(nèi)有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀，則為無毒蛇咬傷。只需要對傷口清洗、止血、包扎。若有條件再送醫(yī)院注射破傷風(fēng)針即可。被毒蛇咬傷的主要癥狀為是血性蛇毒口灼痛部腫脹并擴散口圍有紫斑、淤斑、起水泡，有漿狀血由傷口滲出膚者、皮下組織壞死、發(fā)燒、惡心、嘔吐、七竅出血。有血痰、血尿、血壓降低，瞳孔縮小、抽筋等。被咬—小時內(nèi)可能導(dǎo)致傷者死亡。如是神經(jīng)性蛇毒：傷口疼痛、局部腫脹，嗜睡，運動失調(diào)，眼瞼下垂、瞳孔散大，局部無力，吞咽麻痹，口吃、流口水、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。傷者可能在8時內(nèi)死亡。?一而言，被毒蛇咬傷后—20分后，其癥狀才回逐漸呈現(xiàn)。被咬傷后，爭取時間是最重要的先要找一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心臟上端510分扎緊，緩解毒素擴散。但為防止肢體壞死，每隔分鐘左右，放松—3分。應(yīng)用冷水反復(fù)沖洗傷口表面的蛇毒。然后以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓，拔火罐，或在傷口上覆—層紗布，用嘴隔紗布用力吸允（口內(nèi)不能有傷口量將傷口內(nèi)的毒液吸出。立即用解蛇毒藥片，并將解蛇毒藥粉涂抹在傷口周圍。盡量減緩傷者的行動，并迅速送附近的醫(yī)院救治。（如不能確定是哪種蛇毒應(yīng)將蛇打死，一并帶到醫(yī)院）

毒咬怎辦?二如果是在野外遭毒蛇咬了先沒帶蛇藥么可以就近尋找一種稱做瓶爾小草（俗名一支箭）的蕨類植物（多生長在陰濕草地在傷口處，然后在就近求醫(yī)。?

被毒蟲(蝎子、毒蜘蛛、蜈蚣、大螞蟻、黃蜂）咬了怎么辦？

---毒蝎?

被毒蝎子咬后劇痛，到醫(yī)院治療時會做封閉。蝎子的毒呈酸性，可以用堿性肥皂水（別用香皂打氨水碳酸氫鈉等清洗傷口，用碘酒、酒精進(jìn)行消毒?？梢杂冒位鸸?、吸奶器吸出毒液。如果有蛇藥的話。用溫開水化開抹在傷口上，沒藥可用泡開的冷茶葉（堿性）敷上。---毒蜘蛛毒蜘蛛有很多種，毒性也不一樣，有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒、溶血毒等。被咬后傷口劇痛、出血、甚至導(dǎo)致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，處理辦法與毒蝎子一樣，越早越好。蚣大蟻這兩種毒也是酸性毒，救治方法與毒蝎子相同。蜂被蜜蜂蟄了救治方法與毒蝎子一樣。但蜜蜂蟄人后會把刺留在人體，刺不出、毒不出，因此必須先把刺拔出來，才能去毒。蜂在上述毒蟲中，惟有黃蜂與眾不同，其毒呈堿性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒、用醋敷抹在傷口上?？梢猿渣c抗過敏藥。骨折的急救????

骨折的急救是在骨折發(fā)生后的即時處理，包括檢查診斷和必要的臨時措施。骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。因而，及時進(jìn)行合理有效的急救是十分重要的。急救應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行，首先扼要地了解傷情，先查生命體征，后查局部傷情，以確定損傷性質(zhì)、部位和范圍。要觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現(xiàn)象；注意病人有無休克；有無傷口出血及內(nèi)出血；注意病人的精神狀態(tài)，有無瞳孔、眼、耳、鼻出血，及顱腦損傷體征；有無胸、腹、盆腔內(nèi)臟損傷；有無脊髓、周圍神經(jīng)損傷及肢體癱瘓，注意肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失表現(xiàn)，確定是否有骨折及脫位。急救處理應(yīng)包括：①保持呼吸道通暢。②防止休克。嚴(yán)重或多發(fā)骨折及合并有其他創(chuàng)傷病人更易休克，要注意預(yù)防，更要早發(fā)現(xiàn)，早處理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、減輕組織損害和休克的作用；止血，內(nèi)或外出血為損傷性休克主要原因不以控制會加重休克一般傷口局部加壓包扎即可止血。對于四肢大出血，不能控制者，可上止血帶，但綁扎的部位要正確，松緊要合適，否則會加重出血，上止血帶時間最長不能超過二小時，應(yīng)每隔一小時左右放松一次，但不可冒再次大出血危險，輕易將止血帶放松。在可能條件下，應(yīng)立即輸液、輸血和給氧。③折肢體臨時固定：上肢骨折主要用夾板固定，用三

角巾懸吊，并將傷肢用繃帶固定在胸壁上；下肢骨折主要用半環(huán)托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上；疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應(yīng)盡量避免骨折處有移動，以免引起或加重?fù)p傷。不論病人是仰臥或俯臥，盡量不變動原來位置將四肢理直，準(zhǔn)備好硬板擔(dān)架后，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，用寬布帶捆在擔(dān)架上。如骨折位于頸部，則一人必須把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應(yīng)保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則燒傷急???

灼傷是工業(yè)生產(chǎn)、戰(zhàn)爭和日常生活常見的損傷，它包括高溫（火焰、沸水、蒸氣、熱油、灼熱金屬學(xué)質(zhì)（強酸、強堿（高壓電）及放射線（X射線、γ射線）等引起的機體組織灼傷。燒燙其家庭中經(jīng)常有被燒傷、燙傷的事故發(fā)生，但由于傷者及家屬往往沒有做緊急處理，錯過了事故發(fā)生最初的時間里救治的機會，而使傷者的痛苦加深，留下瘢痕的機會也越大。那么我們遇到這種情況怎么辦呢？首先，不要慌。如果是開水燙傷、蒸氣燙傷或火燒傷，只要面積4％以下，燒燙傷后立即起了水泡并明顯感覺到疼痛的，總之屬于小面積、淺度的，就要立刻取來冷水或冰水，把傷處浸泡在冷水中半個小時到一個小時，等到從冷水中拿出來感覺到不疼了，再把傷處的衣物慢慢地脫掉，用干凈的敷料、繃帶包扎好，送往醫(yī)院。如果傷處的面積很小，程度很淡，經(jīng)過冷水浸泡后涂些常用藥物再包扎上，過幾天就會自行好轉(zhuǎn)。所以家中應(yīng)常備些燙傷、燒傷的藥物以備萬一，而這些藥物在一般藥店都可見到。早期的冷水處理對創(chuàng)面的愈合有很大的好處一減輕疼痛第二可以減輕水腫，早期的燙傷引起血管改變多漿樣的東西會從血管流出來過水處理以后，水腫就輕，滲出就少。第三用了冷水以后就可以使創(chuàng)面的一些毒性物質(zhì)減輕，對創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷就減輕。所以這種病人就愈合比較快，今后的瘢痕也比較輕。所以早期的處理是非常有效的，而且是很簡單的。如果是熱水燙傷，有的人說被熱水燙傷再加冷水激是不是熱火歸心，我們認(rèn)為不會。這種燒傷面積在40%下的病人用冷水處理是沒問題的，如果燙傷面積過大而用冷水來處理，可能全身反應(yīng)會比較重，但是小面積的是不會有問題的，只會有好處。有些燒燙傷病人，燒燙傷的部位是在頭部或呼吸道，那么即使面積不大，也可能出現(xiàn)合并癥除用冷水進(jìn)行緊急理外為止發(fā)生休克家準(zhǔn)備點鹽化成鹽水，口服補充點鹽水，這樣可以補充他的血容量，可以減輕休克程度，等有條件了，再轉(zhuǎn)到醫(yī)院去?；瘜W(xué)燒傷強酸燒傷立即用大量清水或3％～％碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面強燒傷用大量清水或1％％酸沖洗創(chuàng)面；生石灰燒傷應(yīng)先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢傷好浸泡在流中沖洗除去磷顆粒創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。電傷?

先作心肺復(fù)蘇搶救生命，再處理創(chuàng)面。創(chuàng)面保護(hù)用敷料包扎，若無敷料可用清潔床單、被單、衣服等包裹轉(zhuǎn)送醫(yī)院。轉(zhuǎn)運原則轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，如當(dāng)?shù)責(zé)o條件治療需要轉(zhuǎn)送者，應(yīng)掌握運送時機，要

求呼吸道通暢，無活動性出血，休克基本控制，減少途中顛簸。重度燒傷要求在8小時內(nèi)送到救治單位，否則在休克期以后（傷后48時）再送。轉(zhuǎn)運途中要輸液，并采取抗休克措施?？垢腥咎幚頍齻蟊M快肌肉注射破傷風(fēng)抗毒血清1500單度燒傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重者，宜使用抗生素。輕度或中度燒傷全身情況好者，可飲燒傷飲料（每毫升水中加氯化鈉3克、碳酸氫鈉克葡萄糖50克后飲白開水。重度燒傷必須靜脈輸液抗休克，并肌肉注射杜冷丁50100毫或嗎啡6～毫，鎮(zhèn)靜、止痛。心肺復(fù)蘇?心呼吸驟停是臨床上最兇險的情況，急性心肌梗塞，腦卒中，車禍等原因造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷，電擊傷、溺水、中毒等意外都可引起。此時最管用也是唯一有效的方法就是心肺復(fù)蘇。因為人的大腦雖然只占體重的2，耗氧量卻占全身的20，缺氧分后大腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷，如果心跳呼吸停止6分后，大腦細(xì)胞僅僅只有％的成活率俗地說就是分內(nèi)不給病人輸氧就開始壞死，即使保住生命也將嚴(yán)重致殘，給自身和家人帶來巨大的痛苦。因此當(dāng)危急發(fā)生后，患者身旁的人，絕不能僅僅等待醫(yī)護(hù)人員的救助而錯失良好的救助時機。?心復(fù)蘇指的是通過人工機械的強制作用，維持呼吸和血液循環(huán)，并使其自然過渡到正常。?操步驟：叫他別他有牙要拿出來。呼叫患者，拍他的肩膀，看看有無反應(yīng)；同時大聲呼救，請周圍人撥打120。注意不要搖晃患者，以免引起更大的血管破裂。。如果患者胸部無起伏，頸動脈也沒有跳動，就可確定心跳呼吸停止，可立即進(jìn)行肺復(fù)蘇。要盡快決斷，評估的過程不能超過秒。。確定患者呼吸心跳驟停以后，立即將患者的頭側(cè)向一邊，快速清除口內(nèi)異物和嘔物，如果有假牙也要拿出來，以避免氣道阻塞。輪進(jìn)行胸外按和口對口人工呼吸果現(xiàn)場只有一個人施救每按壓胸部次后吹氣2次；如果有兩人輪流施救，則每人壓5次吹氣一次。人工呼吸動作要領(lǐng)：捏緊鼻頭吹快而深?1術(shù)一手放在患者前額使頭部后仰一手的食指和姆指捏緊病人鼻孔然后深吸一口氣，張開嘴貼緊病人嘴巴（要將病人的嘴巴全部包住力吹入病人口內(nèi)，動作要快而深，直到病人胸部上抬圖1，一次吹氣完畢后，立病人口部脫離，吸入新即與鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，讓病人從鼻孔呼氣。吹氣的頻約為每分鐘12次嬰兒為每分鐘次

胸外按壓動作要領(lǐng)：仰臥