精神神經(jīng)系統(tǒng)速記表

精神神經(jīng)系統(tǒng)速記表腦神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)排序1、腦神經(jīng)為與腦相連的周圍神經(jīng),共12對2、嗅神經(jīng)（Ⅰ）；視神經(jīng)（Ⅱ）；動眼神經(jīng)（Ⅲ）；滑車神經(jīng)（Ⅳ）；三叉神經(jīng)（Ⅴ）；展神經(jīng)（Ⅵ）；面神經(jīng)（Ⅶ）；前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）；舌咽神經(jīng)（Ⅸ）；迷走神經(jīng)（X）；副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）口訣：一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走副神舌下全一、視神經(jīng)解剖生理1、視神經(jīng)為特殊的軀體感覺神經(jīng),是由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突聚集而成,主要傳導(dǎo)視覺沖動2、視網(wǎng)膜內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞主要分三層:（1）最外層為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞,它們是視覺感受器（2）第二層為雙級細(xì)胞(1級神經(jīng)元)（3）第三層為視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(2級神經(jīng)元)3、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突在視乳頭處形成視神經(jīng),經(jīng)視神經(jīng)孔進(jìn)入顱中窩,在蝶鞍上方形成視交叉,來自視網(wǎng)膜鼻側(cè)的纖維交叉至對側(cè),而顳側(cè)的纖維不交叉,繼續(xù)在同側(cè)走行不交叉的纖維與來自對側(cè)視網(wǎng)膜的交叉纖維合成視束,終止于外側(cè)膝狀體(3級神經(jīng)元)在外側(cè)膝狀體換神經(jīng)元后再發(fā)出纖維,經(jīng)內(nèi)囊后肢后部形成視輻射,而終止于枕葉視皮質(zhì)中樞臨床表現(xiàn)視神經(jīng)同側(cè)視力下降或全盲視交叉1、外側(cè)部病變引起同側(cè)眼鼻側(cè)視野缺損2、視交叉正中部病變,出現(xiàn)雙眼顳側(cè)偏盲視束雙眼對側(cè)同向性偏盲視輻射（1）下部受損，雙眼對側(cè)視野同向上1/4象限偏盲（2）上部受損，雙眼對側(cè)視野同向下1/4象限偏盲（3）全部受損，雙眼對側(cè)視野的同向偏盲枕葉視中樞一側(cè)枕葉視中樞完全損害,可引起對側(cè)偏盲;枕葉前部受損引起視覺失認(rèn)二、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)解剖生理1、動眼神經(jīng)：為支配眼肌的主要運(yùn)動神經(jīng),可分為三部分:①外側(cè)核:為運(yùn)動核,左右各一,支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直?、谡泻嘶蚍Q佩利阿(Perlia)核:位于中線上,不成對,支配兩眼內(nèi)直肌,主管兩眼的輻輳運(yùn)動③埃-魏（E-W）核:支配瞳孔括約肌和睫狀肌,司瞳孔縮小及晶狀體變厚而視近物,參與縮瞳和調(diào)節(jié)反射2、滑車神經(jīng)：支配上斜肌，使眼球向外下運(yùn)動3、展神經(jīng)：支配外直肌動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)支配肌肉上瞼提肌，上、下、內(nèi)直肌，下斜肌上斜肌外直肌損傷表現(xiàn)上瞼下垂,眼球向外下斜視，復(fù)視,瞳孔散大,光反射及調(diào)節(jié)反射均消失眼球向外下方運(yùn)動受限眼球不能向外轉(zhuǎn)動，內(nèi)斜視，伴有復(fù)視三、三叉神經(jīng)解剖生理1、感覺神經(jīng)：發(fā)自三叉神經(jīng)半月節(jié)，周圍突分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三個(gè)分支,分布于頭皮前部和面部的皮膚及眼、鼻、口腔內(nèi)黏膜；其中樞突進(jìn)入腦橋后,深感覺纖維終止于三叉神經(jīng)中腦核;觸覺纖維終止于三叉神經(jīng)感覺主核;痛溫覺纖維終止于三叉神經(jīng)脊束核。三叉神經(jīng)脊束核是最長的腦神經(jīng)核2、運(yùn)動神經(jīng)：起自腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動核,在腦橋的外側(cè)出腦,經(jīng)卵圓孔出顱,走行于下頜神經(jīng)內(nèi),支配咀嚼肌和鼓膜張肌等臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)損害同側(cè)面部感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜三叉神經(jīng)核損害1、感覺核：分離性痛、溫覺缺失或洋蔥皮樣感覺障礙2、運(yùn)動核：同側(cè)咀嚼肌無力，張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜四、面神經(jīng)解剖生理1、運(yùn)動纖維：支配面部諸表情肌及耳部肌、枕肌、頸闊肌、鐙骨肌等。支配上部面肌(額肌、皺眉肌及眼輪匝肌)的神經(jīng)元受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束控制，支配下部面肌(頰肌及口輪匝肌)的神經(jīng)元受對側(cè)皮質(zhì)腦干束控制2、感覺纖維：味覺纖維是感覺纖維中最重要的部分。起自膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，周圍支在面神經(jīng)管內(nèi)形成鼓索神經(jīng)，參加到舌神經(jīng)中，止于舌前2/3的味蕾，司舌前2/3味覺。中樞支形成面神經(jīng)的中間支進(jìn)入腦橋，與味覺纖維一起終于孤束核，由此發(fā)出纖維至丘腦，終止于中央后回下部3、副交感：從腦橋上涎核發(fā)出，支配舌下腺、涎下腺和淚腺的分泌臨床表現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大,眼瞼閉合無力。用力閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動,顯露白色鞏膜,稱為貝爾(Bell)征鼻唇溝變淺,口角下垂并歪向健側(cè),鼓腮漏氣中樞性面神經(jīng)麻痹僅出現(xiàn)對側(cè)鼻唇溝變淺和口角下垂；常伴同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹五、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)解剖生理1、舌咽神經(jīng)：（1）特殊內(nèi)臟感覺纖維:其胞體位于下神經(jīng)節(jié),中樞突止于孤束核,周圍突分布于舌后1/3味蕾,傳導(dǎo)味覺（2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維：起自延髓疑核,支配莖突咽肌,功能是提高咽穹窿,與迷走神經(jīng)共同完成吞咽動作2、迷走神經(jīng)：軀體感覺纖維起自上神經(jīng)節(jié)中樞支終止于三叉神經(jīng)脊束核；內(nèi)臟感覺纖維起自結(jié)狀神經(jīng)節(jié)，中樞支止于孤束核；特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維起自疑核，分布于軟腭、咽及喉部諸?。桓苯桓欣w維起自迷走神經(jīng)背核，分布于腹腔臟器臨床表現(xiàn)1、舌咽、迷走共同損傷：（1）舌咽、迷走神經(jīng)彼此鄰近,有共同的起始核,常同時(shí)受損,表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳及咽反射消失,稱延髓麻痹(真性延髓麻痹)（2）舌咽、迷走神經(jīng)的運(yùn)動核受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配,當(dāng)一側(cè)損害時(shí)不出現(xiàn)延髓麻痹癥狀,當(dāng)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷時(shí)才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難,而咽反射存在,稱假性延髓麻痹2、舌咽、迷走單獨(dú)損傷：（1）舌咽神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為咽部感覺減退或喪失、咽反射消失、舌后1/3味覺喪失和咽肌輕度癱瘓（2）迷走神經(jīng)麻痹時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、構(gòu)音障礙、軟腭不能提升、吞咽困難、咳嗽無力和心動過速等六、舌下神經(jīng)解剖生理舌下神經(jīng)為軀體運(yùn)動神經(jīng)，支配舌肌運(yùn)動。位于延髓第四腦室底舌下神經(jīng)三角深處的舌下神經(jīng)核發(fā)出軸突在橄欖體與錐體之間出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，分布于同側(cè)舌肌臨床表現(xiàn)舌下神經(jīng)核上性病變一側(cè)病變時(shí)，伸舌偏向病灶對側(cè)。常見于腦血管病等舌下神經(jīng)及核性病變1、一側(cè)病變表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)癱瘓，伸舌偏向患側(cè)2、兩側(cè)病變則伸舌受限或不能，同時(shí)伴有舌肌萎縮皮質(zhì)與腦功能解剖生理腦分為大腦、間腦、小腦和腦干等數(shù)個(gè)組成部分。大腦由兩側(cè)大腦半球、深部基底節(jié)和兩側(cè)側(cè)腦室組成。兩個(gè)大腦半球由胼胝體連接，側(cè)面看呈半球形，由腦回和腦溝組成中央溝和大腦外側(cè)裂等將大腦分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉臨床表現(xiàn)額葉1、位于外側(cè)裂上、中央溝前2、主要功能：（1）語言和書寫功能區(qū)：①運(yùn)動性語言區(qū)又稱Broca區(qū)，位于優(yōu)勢半球的外側(cè)裂上方和額下回后部,該區(qū)病變出現(xiàn)表達(dá)性失語(也稱為運(yùn)動性失語)②書寫區(qū)位于上肢代表區(qū)和額中回后部，該區(qū)病變出現(xiàn)寫字和繪畫困難,產(chǎn)生失寫癥（2）軀體運(yùn)動功能相關(guān)區(qū)包括第I、Ⅱ軀體運(yùn)動區(qū),運(yùn)動輔助區(qū)和頭眼運(yùn)動區(qū)①第Ⅰ運(yùn)動區(qū)位于中央前回和旁中央小葉區(qū)的前部,是軀體運(yùn)動主要功能代表區(qū)，該區(qū)的破壞性病灶引起對側(cè)軀體的單癱或中樞性面癱,刺激性病灶則引起局灶性癲癇②頭眼運(yùn)動區(qū)位于額中回后部，破壞后,兩眼同時(shí)凝視病灶側(cè);刺激性病變時(shí),兩眼凝視病灶對側(cè)且伴有頭和肢體向?qū)?cè)轉(zhuǎn)位（3）額前區(qū)：與記憶、判斷、抽象思維、情感、沖動行為有關(guān)。病變時(shí)出現(xiàn)精神退縮、情感淡漠等精神行為障礙頂葉1、位于中央溝之后、頂枕線之前和外側(cè)裂延長線的上方2、主要功能包括:（1）語言、文字、信號等功能區(qū)該區(qū)位于頂下回、緣上回和角回①頂葉角回的病變產(chǎn)生命名性失語,也稱為遺忘性失語②緣上回?fù)p害,則導(dǎo)致失用癥,患者知道物品的用途但不會使用,如不會穿衣、刷牙等③緣狀回?fù)p害則引起體像障礙,患者對自身癱瘓的肢體不承認(rèn)(自體不認(rèn)癥)顳葉1、位于大腦外側(cè)裂下方、頂枕線前方2、主要功能包括:（1）聽區(qū)：也稱為Wernicke區(qū)。位于顳中回后部與顳橫回處,該區(qū)破壞后可引起感覺性失語(也稱為聽覺性失語),患者自己表達(dá)流利，但聽不懂別人講話,不伴有肢體癱瘓（2）優(yōu)勢半球顳中回后部損害,患者對于一個(gè)物品,能說出其用途，但不能說出其名稱,稱之為命名性失語3、嗅區(qū)：位于顳葉內(nèi)側(cè)海馬鉤部，此區(qū)受損導(dǎo)致幻嗅、幻味，做舔舌、咀嚼動作，稱為鉤回發(fā)作4、顳葉內(nèi)側(cè)面:該區(qū)屬于邊