2023年泌尿外科專業(yè)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試模擬題

泌尿外科分類模擬題1-⑻三、病例分析題第一組患者，20歲，男性，右腰部撞擊傷2小時(shí)，以右腰部疼痛，可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢：BP80/40mmHg。CT、B超：右腎破裂，腎盂積血、左腎正常。1、應(yīng)采用措施是服抗生素，住院觀測(cè)病情變化可回家臥床休息，親密觀測(cè)病情變化輸血、輸液補(bǔ)充血容量手術(shù)探查先看膀胱鏡2、在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟動(dòng)靜脈均明顯損傷，活動(dòng)出血，應(yīng)采用措施為腎切除血管修補(bǔ)腎部分切除創(chuàng)面縫扎止血以上均不對(duì)3、患者術(shù)后第三天，出現(xiàn)全身浮腫，尿量減少，應(yīng)進(jìn)行檢查為對(duì)側(cè)腎功能血細(xì)胞分析尿液分析腎臟CT腎臟MRI第二組患者，36歲，女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全子宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入溶液后，陰道流出液體仍清亮。1、應(yīng)考慮診斷是腎損傷輸尿管損傷膀胱損傷前尿道損傷后尿道損傷2、需進(jìn)行處理繼續(xù)觀測(cè)留置尿管膀胱鏡檢查造影以上均可3、造影提醒存在輸尿管損傷，則應(yīng)采用治療措施為行輸尿管移植術(shù)輸尿管曠置輸尿管支架臨時(shí)觀測(cè)輸尿管端端吻合術(shù)4、患者術(shù)中所置輸尿管支架管留置時(shí)間TOC\o"1-5"\h\z7天14天30天60天6個(gè)月第三組患者，18歲，男性，會(huì)陰部被踢傷6小時(shí)，陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時(shí)疼痛加重，但可以排尿，查體無特殊體征。1、最也許診斷尿道斷裂尿道挫傷軟組織挫傷前列腺炎尿道炎2、最合適治療是尿道復(fù)位術(shù)膀胱造瘺開放手術(shù)修補(bǔ)膀胱抗生素治療，觀測(cè)病情變化留置導(dǎo)尿管引流尿液3、患者留置尿管時(shí)間TOC\o"1-5"\h\z3天7天14天30天3個(gè)月4、第五天時(shí)，尿管內(nèi)可見混濁液體，此時(shí)應(yīng)考慮泌尿系感染脫水腎炎泌尿系結(jié)石以上均有也許第四組患者，22歲，女性，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛、有排尿不盡，伴有低熱，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，少許紅細(xì)胞。1、應(yīng)深入檢查是尿液菌培養(yǎng)腹部超聲血常規(guī)腹部CT以上均不對(duì)2、經(jīng)菌培養(yǎng)證明為泌尿系感染，則其最也許感染途徑是直接感染血行感染淋巴感染逆行感染精道感染3、根據(jù)上述均培養(yǎng)成果，首選治療服喹諾酮類藥物先鋒霉素靜點(diǎn)導(dǎo)尿膀胱沖洗以上均可第五組患者，男性，75歲，三月前發(fā)生一次尿潴留，目前嚴(yán)重尿頻，排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟狀況較穩(wěn)定。1、該患者應(yīng)進(jìn)行檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查前列腺超聲尿路造影尿常規(guī)尿液菌培養(yǎng)2、患者超聲檢查提醒前列腺增生，則首選治療措施為藥物治療，如激素、a受體阻滯劑導(dǎo)尿前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)膀胱造瘺抗生素3、患者行前列腺切除術(shù)第一天，尿液為淡血性，需進(jìn)行處理留置尿管應(yīng)用止血藥物抗菌素利尿藥物暫無特殊處理4、患者術(shù)后第五天時(shí)，尿管內(nèi)可見混濁液體，此時(shí)應(yīng)考慮泌尿系感染脫水腎炎泌尿系結(jié)石以上均有也許第六組患者，女性，35歲，持續(xù)性高血壓2年，血壓22/13kPa,血鉀3.0mmoL/L，血腎素水平下降，尿pH7.5。1、最也許診斷是原發(fā)性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)醇增多癥垂體腺瘤2、為明確診斷應(yīng)進(jìn)行檢查激素水平檢測(cè)B-雙腎超聲腎臟CT。.心臟超聲E.腎上腺CT3、檢查中發(fā)現(xiàn)患者腎上腺腫物，則首選治療手段服藥物控制高血壓服補(bǔ)鉀手術(shù)切除腎上腺腫物繼續(xù)觀測(cè)以上均可第七組患者，女，20歲，近一年來時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP，白細(xì)胞+/HP。1、應(yīng)進(jìn)行那種檢查深入確診腎臟超聲膀胱鏡檢查血常規(guī)腎臟CT以上均可2、腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為慢性膀胱炎B-急性闌尾炎慢性附件炎。.急性腎盂腎炎E.右輸尿管下段結(jié)石3、針對(duì)以上檢查成果，可以采用治療措施為體外震波碎石服中藥排石經(jīng)皮腎鏡碎石抗生素￡.大量飲水第八組：患者，10歲男孩，一年來時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，變化體位后又能繼續(xù)排尿。1、首先應(yīng)考慮A-急性膀胱炎前列腺炎尿道狹窄膀胱結(jié)石輸尿管結(jié)石2、為明確診斷，應(yīng)采用檢查為膀胱超聲膀胱鏡檢查血常規(guī)腎臟CT以上均可3、在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，膀胱內(nèi)直徑約5cm強(qiáng)回聲，考慮為膀胱結(jié)石，應(yīng)采用治療措施體外震波碎石服中藥排石經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)取石E-大量飲水第九組：患者，男，45歲。二天前忽然出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，右腰部輕度不適，既往無血尿史，臨床初步診斷為“腎腫瘤”。1、此時(shí)應(yīng)首選檢查措施是尿路平片腎動(dòng)脈造影排泄性尿路造影B超檢查同位素腎掃描2、需鑒別疾病腎結(jié)石腎癌腎囊腫腎結(jié)核以上均可3、患者檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟實(shí)性占位，擬行手術(shù)方式為右腎切除右腎部分切除術(shù)中冰凍備右腎切除輸尿管移植術(shù)腎移植術(shù)第十組：患者，45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管噴血。1、根據(jù)以上檢查，應(yīng)首先考慮腎結(jié)核腎癌X線不顯影腎結(jié)石腎盂癌腎炎2、應(yīng)采用治療措施應(yīng)當(dāng)為手術(shù)抗生素止血藥物化療以上均可3、患者術(shù)后1年，出現(xiàn)胸痛咳嗽，查胸片提醒肺內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮肺炎肺結(jié)核肺癌腎癌肺轉(zhuǎn)移以上均有也許答案:33、A2、E 3、2、C1、A 2、2、