骨科各種外固定的護理

關于骨科各種外固定的護理第一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨科外固定的種類1.夾板外固定2.石膏外固定3.牽引及固定帶外固定4.外固定器固定第二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四3一、夾板外固定的原理夾板固定骨折的原理是從肢體生理功能要求出發(fā)，利用肢體生物運動學原理。布帶對夾板的約束力固定墊對骨折斷端的效應力肢體肌肉收縮時所產生的內在動力，使肌肉部動力因骨折所致的失衡重新恢復平衡。第三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四4夾板選材要求1、夾板厚度0.3-0.4CM。2、夾板要平直、結實。3、選用纖維紋理較嚴密的第二層杉樹皮（第一層粗皮削去）。4、夾板表層和內層削平整。5、夾板兩邊削齊。6、夾板兩端修剪成小弧形。7、夾板端頭壓軟1cm。8、夾板寬度比傷肢周徑小，約為傷肢同一平面周徑3/5－4/5。第四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四第五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四6夾板固定要求1、換藥時體位正確，下肢換藥時要墊木墊、必要時墊腰板。2、繃帶包扎的方法：環(huán)行法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字包扎法。3、內層用6cmX8cm繃帶，內層繃帶與夾板等長，下肢骨折外層用6cmX8cm繃帶，上肢骨折外層用6cmX6cm繃帶。（小兒下肢骨折外層用6cmX6m繃帶，上肢骨折外層用4cmX6cm繃帶，可根據具體情況選用繃帶）。4、內層繃帶平板端，繃帶的松緊度適宜，外層繃帶能上下移動1cm。5、骨突部有棉花墊保護。6、長管骨折夾板包扎方法正確。（繃帶包扎方法順序，先中間、再骨折近端、最后是骨折遠端）。7、超肩、超肘、超踝、鎖骨、足底夾板包扎方法正確。8、外層繃帶結打在夾板上，方向統(tǒng)一，結頭留1.5cm，結頭結實。9、小夾板之間有1.5-2cm的空隙。10、傷肢指（趾）端外露（有傷口除外），指（趾）端清潔，以便觀察血運情況。第六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四夾板固定適用范圍小夾板固定治療常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關節(jié)等部位的骨折，對一些關節(jié)骨折、關節(jié)附近骨折及股骨骨折等多部適宜小夾板固定治療第七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四夾板固定的禁忌癥創(chuàng)口較大的開放性骨折皮膚廣泛性擦傷傷肢嚴重腫脹，肢端有血循環(huán)障礙者傷肢有神經損傷的癥狀，局部加墊易加重神經損傷體形肥胖，傷肢皮下脂肪豐富，因固定不牢固易發(fā)生遲緩愈合或不愈合不能按時觀察的病人骨折嚴重移位，整復對位不佳者8第八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四并發(fā)癥㈠骨筋膜室綜合癥它是小夾板外固定治療中最容易發(fā)生，危害最嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)生的主要原因有下列幾種。⒈夾板包扎過緊，未做到及時認真的觀察。⒉骨折復位不良，血管受壓未及時解除。⒊局部損傷嚴重，或骨折后又反復粗暴、不正確的整復，此時雖然夾板等附加外固定的壓力不大，但由于組織內水腫血腫，骨筋膜內壓力已經增高，最終組織缺血壞死，甚至造成肢體壞疽。⒋未向門診病人及其家屬作必要的注意事項的交待或交待不清，未能取得病人及其家屬的主動配合9第九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四并發(fā)癥㈡壓迫性潰瘍多發(fā)生在夾板兩端或骨骼隆突部位，由于夾板邊緣粗糙堅硬，摩擦擠壓皮膚，或夾板過緊、襯墊不當、壓力墊硬厚等，使肢體局部皮膚組織長時間受壓缺血而發(fā)生壞死、潰瘍。第十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四夾板外固定的護理㈠夾板松緊松緊適宜，既能固定骨折，又不引起其他不良反應或并發(fā)癥，使骨折順利愈合。松緊取決于布帶捆扎情況。檢查方法一般以兩手指提起布帶后能在夾板上下移動1cm為標準。布帶移動度超過2cm，說明布帶松弛，未達到應有的約束力，夾板內壓力達不到固定骨折的要求；如果布帶不能移動或移動不及1cm，說明布帶捆扎過緊，夾板內壓力過高，會對患肢軟組織造成壓迫，影響血液循環(huán)，易引起缺血性并發(fā)癥。11第十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四固定及松緊第十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四夾板外固定的護理㈡血液循環(huán)缺血性并發(fā)癥為小夾板外固定最常見的并發(fā)癥。應嚴密觀察，如有異常及時處理?；贾貉h(huán)主要護理觀察指標包括：疼痛

骨折復位后一般疼痛明顯緩解，如果疼痛繼續(xù)存在，并呈持續(xù)性劇痛，應提高警惕，因為往往疼痛是病人患肢血液循環(huán)障礙的最早期表現之一?；贾[脹

靜脈血液回流障礙多表現為患肢嚴重腫脹。皮膚溫度血循環(huán)障礙時肢端溫度較健側低，甚至冰冷。皮膚顏色

若動脈供血受阻，患肢為貧血性缺血，肢端皮膚變?yōu)樯n白；若靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。13第十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四觀察遠端甲床血液循環(huán)第十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四夾板外固定的護理感覺異常

神經組織對缺血最敏感，感覺纖維最早出現異常改變，表現為肢端麻木、感覺遲鈍或消失。脈搏減弱

若夾板內或組織內壓力高度增加，阻斷較大動脈的血液供應，肢端出現動脈搏動減弱或消失，提示組織缺血程度嚴重?；顒庸δ苷系K

肌肉組織缺血后表現為手指或足趾肌力減弱、活動受限。如嚴重缺血時手指（足趾）呈屈曲狀態(tài)，被動牽伸時可引起劇烈疼痛。15第十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四健康教育夾板、棉花墊保持清潔干燥。抬高患肢15cm-20cm。上肢骨折病人下床活動時，要用吊帶將前臂懸吊于胸前。指導病人觀察傷肢指端血運的方法。如發(fā)現肢端皮膚青紫或蒼自，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等觀象，應立即報告醫(yī)師，及時處理。16第十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四第十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四健康教育告知患者傷肢腫脹高峰時間為傷后3-5天，注意觀察肢端血運。告知病人保持傷肢的功能位。病人掌握深呼吸、抬臀運動、握拳伸指、踝關節(jié)屈伸等功能鍛煉的方法告知病人不能自行拆除夾板。18第十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四二、石膏托外固定石膏的種類一、帕里斯石膏（煅石膏）二、高分子樹脂石膏第十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四石膏固定的優(yōu)缺點優(yōu)點：根據肢體的形狀塑性固定作用確實可靠可維持很長時間缺點：無彈性，不可調節(jié)松緊度固定范圍大，無法關節(jié)鍛煉易關節(jié)僵硬第二十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四應用領域維持固定，保持肢體的特殊位置。減輕或消除患肢的負重，以保護患肢。作患部牽引的輔助措施。損傷治療。炎癥治療有助于保護肢體、控制炎癥發(fā)展。畸形預防矯正治療。制造肢體的石膏模型。第二十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四禁忌癥全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患有進行行腹水等?；疾總谝捎袇捬蹙腥尽Ｔ袐D禁忌作軀干部大型石膏固定，如石膏背心等。年齡過大，過小或體力衰弱者禁作巨大型石膏。第二十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四第二十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四石膏固定后的并發(fā)癥1、血循環(huán)障礙2、缺血性攣縮3、神經壓迫4、壓瘡4、石膏綜合征第二十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四護理問題一、循環(huán)障礙和神經受損二、壓瘡、組織壞死和疼痛發(fā)炎三、石膏綜合癥四、骨折固定喪失五、石膏幽閉恐怖癥六、石膏熱效應第二十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四(一)循環(huán)障礙和神經受損

相關因素：1、外傷導致的軟組織創(chuàng)傷

2、骨折或外科手術3、患者的肢體水腫，石膏堅硬、不能膨脹，導致石膏內壓力增加4、石膏撞擊肢體的彎曲面臨床表現：早期：患肢疼痛、蒼白、脈搏減弱或消失、麻痹晚期:弗克曼攣縮和筋膜間隙綜合征、肢體壞疽第二十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四(一)循環(huán)障礙和神經受損護理措施：1、石膏固定后，要用溫水將指（趾）端石膏粉輕輕拭去，以便觀察。2、抬高患肢，上臂患肢高于心臟，下肢患肢高于臀部，可預防和減輕水腫。3、早期可做被動運動，按摩幫助退腫，鼓勵患者進行未固定的關節(jié)活動及石膏內肌肉收縮運動，以利于靜脈及淋巴液的回流，消腫止痛。4每天評估肢體末端，觀察是否有腫脹、麻木、刺痛、燒灼或冰冷等現象，發(fā)現異常及時報告醫(yī)師，在受壓部位開窗減壓或更換石膏。第二十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四（二）壓瘡、組織壞死和疼痛發(fā)炎

相關因素1、石膏邊緣粗糙或過緊2、使用手指操作濕石膏，造成石膏的凹痕產生壓迫點臨床表現局部持續(xù)性疼痛，石膏邊緣有紅腫、擦傷，石膏內有腐臭氣味，肢體附近淋巴結壓痛第二十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四(二）壓瘡、組織壞死和疼痛發(fā)炎護理措施;1、教育患者石膏干固后不能在石膏和皮膚間放置任何物品，以免造成局部受壓。石膏內部皮膚發(fā)癢時避免用手去抓或插進軟紙、其它物品來緩解石膏引起的患者的不適，可用手指蘸乙醇伸入石膏邊緣里面進行按摩。2石膏未干前避免指尖壓凹石膏，注意患者翻身及活動時的安全，避免患肢受壓迫，若需移動患肢，則用手掌或軟枕扶持患肢。3、修剪粗糙的石膏邊緣或撐開皮膚壓迫過緊處石膏上端邊緣4、定時幫助患者翻身。第二十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四（三）石膏綜合癥相關因素：石膏背心包扎過緊，患者進食后以急性胃擴張為主要特征的一系列生理改變。臨床表現：進食后，胃容量擴張，發(fā)生腹痛、嘔吐、嘔吐物為胃內容物，一般無膽汁。護理措施：石膏包扎時，胸腹不宜過緊，應在上腹部開一石膏窗或留出一定的空間，囑患者不要進食過飽，食用易消化食物，少食多餐。若發(fā)生惡心嘔吐、腹脹腹痛、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀，應立即剖開石膏，給予胃腸減壓和補液治療。第三十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四（四）骨折固定喪失相關因素：1、棉紙過厚，當被壓平后石膏會出現松動。2、在肢體水腫嚴重時使用石膏，水腫消退后石膏松動，骨折部位移位。3、石膏制作不當，潮濕時未能形成所需的模型臨床表現：石膏與肢體皮膚間隙大，肢體在石膏內活動，不能正確地保護固定骨折部位，可導致骨的延遲愈合或骨不連。第三十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四四、骨折固定喪失護理措施：1、對肢體腫脹不明顯者，制作石膏時適當加壓。2、經常檢查肢體腫脹情況及石膏與肢體皮膚間隙變化，腫脹消退者應重新更換石膏。3、打髖人字型石膏后，患者無形站立，床褥下應放置木板，以避免因床褥太軟，造成石膏變形或斷裂。足部石膏行走時可用步行蹬保護。第三十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四（五）石膏幽閉恐怖癥相關因素:是一種病態(tài)。臨床表現：患者主訴會出現嘔吐或各種心理變化，要求去除石膏護理措施：應針對主訴安慰患者，消除其緊張感第三十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四（六）石膏熱效應相關因素：脫水的石膏浸濕后放熱，程度根據石膏的用量、外界環(huán)境、石膏中水的含量和水的溫度決定，厚重的石膏產熱多臨床表現：患者熱燒傷護理措施：使用冷水浸泡石膏，在保證有效固定的情況下盡量減少石膏厚度。制定石膏過程中患者主訴皮膚灼熱，應立即拆除石膏并檢查皮膚情況。第三十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四第三十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四有效功能鍛煉第三十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四三、牽引及固定帶固定牽引：即牽拉的意思，是應用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復，預防和矯正畸形。第三十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引的目的1復位2固定3緩解疼痛4矯正畸形5局部制動第三十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四常見的幾種牽引術1皮膚牽引又稱間接牽引法：此牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布下拉到皮膚再拉到皮下組織和骨骼。優(yōu)點:操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，患者痛苦少，缺點是不能承受太大的重量。一般不超過5㎏適應癥：小兒股骨干骨折、老年人下肢骨折以及關節(jié)炎癥需制動者禁忌癥：對膠布、海綿過敏者、皮膚有破損、炎癥者；肌肉力量強大有力者。

第三十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四皮膚牽引第四十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四2兜帶牽引：系利用厚布或皮革按局部體形和治療目的制成各種兜帶，托住身體的受力部位，再通過牽引裝置進行牽引。常用的有枕頜帶牽引、骨盆牽引、骨盆懸吊牽引等。第四十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四

兜帶牽引枕頜帶牽引第四十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四

兜帶牽引骨盆牽引第四十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨盆牽引帶適應癥：腰椎間盤突出癥。第四十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四

兜帶牽引骨盆懸吊牽引第四十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨牽引顱骨牽引尺骨鷹嘴牽引股骨髁上牽引脛骨結節(jié)牽引跟骨牽引第四十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四*成人肌力較強部位的骨折；*不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；*骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心性脫位；*頸椎骨折與脫位；*關節(jié)攣縮畸形者。

骨牽引的適應癥第四十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨牽引的禁忌癥*牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；*牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質疏松者。

第四十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨牽引顱骨牽引第四十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨牽引尺骨鷹嘴牽引第五十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨牽引股骨髁上牽引第五十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨牽引脛骨結節(jié)牽引第五十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四骨牽引跟骨牽引第五十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四一、一般護理1.牽引患者應列入交班項目。對牽引病人，應嚴格進行交接班，嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引處于正常狀態(tài)。2.冬季應注意患肢保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。3.定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，使病人清潔、舒適，以利于血液循環(huán)。4.主動與病人談心，了解其思想變化。予心理護理。

牽引患者的護理第五十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理二、維持有效血液循環(huán)

1、密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、感覺、橈動脈或足背動脈搏動情況、指（趾）活動情況。重視病人主訴，如有無疼痛、麻木等。

2、即評估患者有無六P征，患肢疼痛（pain）、蒼白(pallor)、麻木(paralysis)、變冷（poikilothermia）、感覺異常(paresthesia)、無脈搏(pulselessness)。

3、檢查毛細血管充盈情況。

4、檢查局部包扎有無過緊、牽引重量是否過大。

第五十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理

三、保持有效牽引

1、檢查牽引有無松脫，固定是否牢固。顱骨牽引者應每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰緊，防止顱骨牽引弓松脫。

2、保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，防止斷裂或滑脫。牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果

3、滑動牽引的病人，要適當抬高床頭或床尾，以保持牽引力與體重的平衡。

4、牽引時患肢位置應符合要求。

5、告訴病人及家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量或放棄牽引，這將會造成牽引失敗。第五十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理四、局部皮膚的護理

1、注意觀察皮牽引患者，有無對膠布過敏，膠布邊緣皮膚有無水皰或皮炎。

2、每日檢查皮膚完整性，尤其是下肢牽引。海綿帶牽引應每2-4小時打開牽引套一次，按摩患肢足跟及骨突出皮膚數分鐘，以促進血液循環(huán)，減輕局部皮膚的壓迫。

3、注意觀察長期受壓部位的皮膚狀況。應每2-3小時按摩骶尾部、膝、足跟、外踝等骨突部位皮膚，必要時墊水墊或貼防壓瘡膜保護，防止皮膚壓瘡。第五十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理五、預防感染1、骨牽引時，注意保持針孔處皮膚清潔、干燥，以無菌輔料覆蓋，每日用0.5%碘伏消毒2-3次。2、針眼周圍有血跡形成時，不能去掉針眼周圍形成的保護痂，以免感染。3、骨牽引肢體兩側裸露的鋼針用橡膠蓋小瓶蓋好，以防止碰撞引起疼痛，或劃傷健肢皮膚或衣服。4、如果發(fā)現牽引針向一側偏移，應立即報告醫(yī)生，切不可隨手將牽引針推送回去，防止帶入細菌導致感染.

第五十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理六、避免過度牽引1、對于骨折和脫位的病人，牽引1-2天內要經常測量肢體的長度，根據骨折矯正情況及時調整，以防牽引過度而影響骨折愈合。2、根據骨折部位，選擇牽引重量。如股骨頸骨折時，為體重的1/10～1/7;小腿骨折為體重的1/15～1/10；上臂骨折為體重的1/20～1/1七、預防并發(fā)癥

1、預防墜積性肺炎

（1）指導病人練習深呼吸、用力咳嗽，定時拍背，用拉手裝置練習起坐等。（2）對于痰不易咳出者，根據醫(yī)囑做霧化吸入治療。2、預防壓瘡

（1）定時按摩骨突部位，如肩背部、骶尾部、雙側髂嵴、膝踝關節(jié)、足跟等。（2）每日溫水擦浴，保持床面干燥、清潔。（3）骶尾部置涼水墊或睡氣墊床預防壓瘡。

第五十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理七、預防并發(fā)癥3、預防便秘

（1）鼓勵病人多飲水，多食水果、疏菜，增加植物纖維，保持大便通暢。（2）協助患者每日環(huán)形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方。對已有便秘者者，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。4、預防足下垂

（1）相關因素：①踝關節(jié)未置于功能位；②骨牽引時位置不當壓迫腓總神經。（2）護理措施：①保持足踝部背伸90°；②下肢牽引時，應在膝外側加墊棉墊，防止壓迫腓總神經。③加強觀察，如出現腓總神經損傷表現，及時處理。

第六十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理七、預防并發(fā)癥

5、預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬

1、相關因素：①病人缺乏功能鍛煉知識；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。

2、護理措施：①加強健康宣教；②正確指導功能鍛煉在牽引期間應鼓勵病人行肌肉收縮和關節(jié)屈伸運動以促進血液循環(huán)，保持肌力和關節(jié)的正?；顒?。

第六十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理七、預防并發(fā)癥6、預防深靜脈血栓

（1）指導病人進行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關節(jié)的全范圍活動等。（2）一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓，應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抬高患肢，患肢制動。

（3）立即協助患者進行下肢靜脈造影、多普勒超聲檢查（4）

禁止按摩，停止應用足底靜脈泵。（5）

遵醫(yī)囑給予抗凝藥物、溶栓藥物治療。（6）

密切觀察患者病情變化，警惕肺栓塞的發(fā)生。第六十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四牽引患者的護理七、預防并發(fā)癥7、窒息（1）、頜枕帶牽引時應防止牽引帶下滑壓迫氣管引起窒息。（2）、頜枕帶牽引或顱骨牽引時進食不宜太快、食物質地不宜太硬，如泡粑、糍粑。防止食物嗆入氣管。（3）、應保持呼吸道通暢，床旁備吸痰器、氣管切開包。8、有發(fā)生尿路感染的可能

1、相關因素①長期臥床活動減少；②牽引期間，病人多采用仰臥；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。2、護理措施：①病室定時通風，保持空氣新鮮，溫度適宜。②指導并鼓勵病人多飲水，每日2000-3000ml。③每日尿量應在2500ml以上，達到生理性沖洗，預防泌尿系感染和結石。遵醫(yī)囑予以會陰部的護理。第六十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四若患者突然出現胸悶、憋氣、腰背部疼痛，護士應警惕肺栓塞的發(fā)生。

答：（1）

立即通知醫(yī)生，并備好搶救物品。

（2）

吸氧，開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。

（3）

協助進行心肺腦復蘇。

（4）

密切觀察患者的病情變化，并做好記錄。

（5）

遵醫(yī)囑給予急查床旁心電圖、凝血全項、心梗三項（6）

做好患者及家屬的心理護理。

第六十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四外固定器的固定

外固定支架（外固定器）又被稱為經皮穿針骨外固定器或外固定支架。由固定針、連桿、固定夾、螺栓及螺母等組成。穿入骨骼的固定針通過固定夾螺栓等與連桿固定,達到對骨折復位、固定、加壓及延長等作用。這種固定方式是介于內固定與外固定之間的第3種固定方式,兼收了內、外固定的優(yōu)點,克服了前二者的缺點,是較好的固定方式。第六十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四類型大型外固定支架(固定桿直徑11cm)適用于成人下肢。脛腓骨骨折比較常見。第六十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四類型中型外固定支架(固定桿直徑8cm)尤其適用于成人上肢，兒童和一些瘦小成人的上下肢治療。小型外固定架(固定桿直徑4cm)適用于不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折.第六十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期四適應癥:大型與中型外固定支架二度，三度開放性骨折感染性假關節(jié)形成軟組織損傷的初期快速固定和嚴重的外傷病人伴有嚴重軟組織損傷的閉合骨折的固定(軟組織套的撕脫，燒傷，皮膚病患者)骨干骨折伴有關節(jié)周圍骨折嚴重的軟組織與韌帶損傷的臨時跨關節(jié)固定一些骨盆環(huán)骨折和某些兒童骨折關節(jié)融合