八年制醫(yī)學(xué)教育的心得

八年制醫(yī)學(xué)教育的心得

延長(zhǎng)學(xué)制，可以使學(xué)生有足夠的時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí)根本理論，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求。醫(yī)學(xué)教育人才模式培育改革，首先必需深入進(jìn)展教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革，以根本學(xué)問和根本技能為支撐點(diǎn)構(gòu)建課程體系，同時(shí)要學(xué)習(xí)現(xiàn)代科技和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)問，特殊是引入反映當(dāng)代科學(xué)與技術(shù)進(jìn)展趨勢(shì)的新學(xué)問和新成果。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)高等教育可以突破局限，實(shí)行與綜合大學(xué)合作辦學(xué)、共同培育醫(yī)學(xué)人才、促進(jìn)學(xué)科穿插的原則，由于醫(yī)學(xué)多學(xué)科相互滲透，健全和完善學(xué)生的學(xué)問體系是特別有用的。同時(shí)，這也是在高水平上培育高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的需要。為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的需求，我們培育的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備深厚的理論功底和嫻熟的臨床操作。

一、辦八年制醫(yī)學(xué)教育的可行性

1999年后，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（紐約）第一次制定了本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，要求在任何社會(huì)，醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是為學(xué)生向社會(huì)供應(yīng)一個(gè)特定的醫(yī)療效勞做預(yù)備。因此，它要求全世界的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)、過程和產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具有一個(gè)高度的統(tǒng)一。核心的醫(yī)學(xué)教育由醫(yī)學(xué)課程的根本理論和實(shí)踐所組成，它包括生物醫(yī)學(xué)、為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、一般臨床技能、臨床決策力量、溝通力量和醫(yī)學(xué)倫理等，這些因素是培育高層次專業(yè)醫(yī)生的必要條件。圍繞這一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療教育除了傳授專業(yè)學(xué)問外，更應(yīng)重視對(duì)全面力量的綜合培育。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)臨床水平的提升是根本的驅(qū)動(dòng)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，這些競(jìng)爭(zhēng)力主要源于多學(xué)科不斷的穿插融合。因此，以長(zhǎng)學(xué)制臨床專業(yè)為突破口，努力制造與連續(xù)教育平臺(tái)相支持的臨床八年制教育，不僅有利于進(jìn)展醫(yī)學(xué)教育，同時(shí)也可以保持自己的特色。

為了滿意社會(huì)需求，不斷調(diào)整辦學(xué)模式和人才培育模式已成為高等醫(yī)學(xué)院校尋求自身進(jìn)展的內(nèi)在追求。目前，高等教育的普及和高校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院校試辦八年醫(yī)學(xué)教育，這將有利于提高高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量，引進(jìn)優(yōu)秀的報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，以滿意醫(yī)療精英教育的需求。目前，學(xué)校在學(xué)科建立和人才培育等方面已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)展，十余年長(zhǎng)學(xué)制人才培育的探究在客觀上也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校之間科目和學(xué)術(shù)的溝通，彌補(bǔ)了單科性人才培訓(xùn)院校的缺乏，為高層次的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革供應(yīng)了良好的學(xué)科根底。

國(guó)外醫(yī)學(xué)教育主要有兩種大型模型：一種是以美國(guó)為代表的本科入學(xué)制度，即4+4+3模式（四年預(yù)科學(xué)位，四年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，3年住院醫(yī)師連續(xù)教育）；另一種是以法國(guó)為代表的2+4+2（或+4）模式（兩年大學(xué)通識(shí)教育課程，四年醫(yī)學(xué)本科教育，2~4年全科或?qū)？谱≡横t(yī)師連續(xù)教育和學(xué)位論文階段）。其共同特點(diǎn)是把臨床博士培育作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的根本條件。此外，日本的醫(yī)療系統(tǒng)是6年醫(yī)療+4年大學(xué)。相對(duì)而言，我國(guó)的醫(yī)學(xué)精英培育依舊是以討論生教育為重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育構(gòu)造的缺陷導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育培育出來的高級(jí)人才的根底學(xué)問較弱，人才與工作崗位脫軌現(xiàn)象突出。

二、醫(yī)學(xué)八年制教育的培育目標(biāo)

教育部原林惠著副局長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)界八位院士在探討中就曾經(jīng)指出了我國(guó)將來的高層次人才培育主要是走“五或八年的道路”，即五年主要是培育通用型人才，八年主要是培育一些高層次人才。衛(wèi)生部在《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和進(jìn)展綱要》明確提出，依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生效勞需求和醫(yī)療衛(wèi)生效勞的進(jìn)展，高等醫(yī)學(xué)教育在堅(jiān)持目前制度及模式的根底上，我們還應(yīng)當(dāng)逐步擴(kuò)大長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育。八年的醫(yī)學(xué)教育和其他類型的高等教育相比擬，具有較高的專業(yè)化程度、昂貴的培訓(xùn)本錢、訓(xùn)練周期長(zhǎng)、社會(huì)要求高等特點(diǎn)。目前，中國(guó)八年醫(yī)學(xué)教育仍舊是在“試點(diǎn)”的探究階段。截至2023年底，有超過10所大學(xué)被我國(guó)教育部批準(zhǔn)進(jìn)展試點(diǎn)八年制醫(yī)學(xué)教育（醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)的八年制規(guī)模都還比擬小。據(jù)調(diào)查，目前國(guó)內(nèi)除了北京大學(xué)招生超過200人外，其他大學(xué)的招生人數(shù)都掌握在100人以內(nèi)?？梢?，全部八年制醫(yī)學(xué)教育都把其劃為精英教育的范疇，立足于“精品人才”的培育，開展“精英”教育。確保八年制醫(yī)科學(xué)生的培育質(zhì)量是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育必需解決好的一個(gè)問題。在八年的教學(xué)中要求學(xué)生必需把握多種核心力量，包括溝通技巧、根本醫(yī)療科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的力量、了解醫(yī)療倫理和職業(yè)道德的力量、使用循證醫(yī)學(xué)解決問題的力量、連續(xù)學(xué)習(xí)的力量，等等。

需要留意的是，在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中不能過于強(qiáng)調(diào)其特別性，否則就不能很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的連接。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)課程仍舊連續(xù)使用分學(xué)科教學(xué)，把其作為一個(gè)單一主題的形式設(shè)置，這雖然符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，但隨著醫(yī)學(xué)院校分科的不斷細(xì)化，課程種類的增加，課堂教學(xué)時(shí)間所占比例較大，學(xué)生的負(fù)擔(dān)重，缺乏充分認(rèn)知和進(jìn)展學(xué)問構(gòu)造調(diào)整的自學(xué)時(shí)間，直接影響了學(xué)生的力量培育和形成制造性思維，不利于人才長(zhǎng)期的進(jìn)展，只可以說培育出了一些自主學(xué)習(xí)力量比本科更強(qiáng)一些的有用專業(yè)技術(shù)人才，但距離高質(zhì)量、具有良好潛力的簡(jiǎn)單臨床醫(yī)學(xué)人才的標(biāo)準(zhǔn)還有很遠(yuǎn)。由于醫(yī)生的實(shí)踐力量主要是在醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練出來的，不是在課堂培訓(xùn)出來的。

因此，醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是在學(xué)生的學(xué)問、態(tài)度和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)根底教育，注意學(xué)生自主學(xué)習(xí)力量、良好的社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)適應(yīng)性的培育。因此，2023第三屆中國(guó)醫(yī)學(xué)教育首腦會(huì)議提出了八年制醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的學(xué)生要具有寬厚的科學(xué)根底、扎實(shí)的專業(yè)技能、良好的創(chuàng)新力量和創(chuàng)新精神以及廣泛的社