第四章消化系統(tǒng)胰腺與腹膜

1胰頭胰體胰管肝胰壺腹胰尾胰腺分部

1、胰分胰頭、胰體、胰尾第一頁，共24頁。22、胰管

主胰管起自胰尾，向右貫穿胰體，在胰頭向后下到達(dá)鉤突，然后橫行向右，通常與膽總管匯合，并經(jīng)Vater壺腹部共同或者單獨(dú)開口于十二指腸降部的乳頭。主胰管內(nèi)徑：2~3mm，到老年期可達(dá)

6~7mm。副胰管：短小且細(xì)，局限于胰頭部，單獨(dú)開口于小乳頭。第二頁，共24頁。胰尾第三頁，共24頁。4

外分泌部:漿液性腺泡,閏管長,導(dǎo)管（開口于十二指腸）分泌胰液，含多種消化酶

內(nèi)分泌部:胰島（大小不等的細(xì)胞團(tuán)）散布于外分泌部之間，泌胰島素等。組織結(jié)構(gòu)被膜：深入實(shí)質(zhì)將胰腺分成小葉實(shí)質(zhì)：胰腺十二指腸第四頁，共24頁。51、腺胞結(jié)構(gòu)

(1)胰腺泡細(xì)胞錐體形漿液性細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分泌含多種消化酶的胰液(胰蛋白酶原胰糜蛋白酶原胰蛋白酶抑制因子)(2)無肌上皮細(xì)胞

(3)腔內(nèi)有泡心細(xì)胞較小扁平或立方形色淺

第五頁，共24頁。6胰腺腺泡模式圖第六頁，共24頁。7（內(nèi)分泌部）胰島：內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)、索，散在于腺泡之間胰尾部多大小不等釋放激素入血，有孔型毛細(xì)血管，人胰島主要有ABDPP四種細(xì)胞

A細(xì)胞：分泌胰高血糖素（分解糖原）B細(xì)胞：分泌胰島素（合成糖原）

D細(xì)胞：分泌生長抑素（調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的分泌功能）第七頁，共24頁。8第四節(jié)腹膜

第八頁，共24頁。9一、腹膜及腹膜腔

1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑的漿膜，腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜。

2、壁腹膜：即襯貼于腹、盆壁內(nèi)表面的腹膜

3、臟腹膜：覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。

第九頁，共24頁。10第十頁，共24頁。11腹膜的功能：

1，分泌和吸收（上部較強(qiáng)，下部較弱）功能。

2，支持和固定作用。

3，修復(fù)和愈合能力。

4，防御機(jī)能。臨床上對腹膜炎或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，以減少對積液毒素的吸收第十一頁，共24頁。12男女腹膜腔的差異男性腹膜腔：為一封閉的腔隙；女性腹膜腔：經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。第十二頁，共24頁。13第十三頁，共24頁。14二、腹膜形成的結(jié)構(gòu)

1、網(wǎng)膜

2、系膜

3、韌帶

4、腹膜陷凹第十四頁，共24頁。15

肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分

肝十二指腸韌帶：連接肝與十二指腸上部的部分。

1、小網(wǎng)膜肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹壁。肝胃韌帶肝十二指腸韌帶（一）網(wǎng)膜：包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、和網(wǎng)膜囊。第十五頁，共24頁。162、大網(wǎng)膜：連于胃大彎與橫結(jié)腸之間的腹膜結(jié)構(gòu)，具有防御功能。第十六頁，共24頁。173、網(wǎng)膜囊：小網(wǎng)膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙。網(wǎng)膜囊壁：前壁為：小網(wǎng)膜與胃后壁后壁為：胰、左腎、左腎上腺的腹膜第十七頁，共24頁。18左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶。右壁不明顯網(wǎng)膜孔一般僅可通過1-2個(gè)手指。經(jīng)過網(wǎng)膜孔與腹膜腔相通第十八頁，共24頁。19

（二）系膜指將腸管連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)

小腸系膜：空、回腸的系膜闌尾系膜：闌尾與回腸末端間的腹膜橫結(jié)腸系膜：連于橫結(jié)腸與腹后壁之間乙狀結(jié)腸系膜：將乙狀結(jié)腸連于左下腹第十九頁，共24頁。20闌尾系膜第二十頁，共24頁。21（三）韌帶

是連接相鄰臟器之間或臟器與腹壁之間的形成物的，固定該器官。鐮狀韌帶

：矢狀位，是腹膜自腹前壁上部移行至膈與肝的膈面之間的腹膜，末端為肝圓韌帶。冠狀韌帶：冠狀位，連于肝和膈之間。胃脾韌帶：連于胃底和脾門之間的腹膜。胃脾韌帶第二十一頁，共24頁。22（四）腹膜陷凹：1、直腸膀胱陷凹2、膀胱子宮陷凹3、直腸子宮陷凹4、肝腎隱窩第二十二頁，共24頁。23三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系

腹膜內(nèi)位器官：這些器官幾乎全部為腹膜所包被。如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、脾及卵巢等。

腹膜間位器官：器官的大部分或三面均為腹膜所覆蓋者。如肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮及充盈膀胱等。