(4.18)-第十五章動(dòng)物源性細(xì)菌

第十五章

動(dòng)物源性細(xì)菌zoonoticbacteria概述第一節(jié)布魯菌屬第二節(jié)耶爾森菌屬第三節(jié)芽胞桿菌屬重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握1.動(dòng)物源性細(xì)菌和人畜共患病的概念2.布魯菌、炭疽芽胞桿菌、鼠疫耶爾森菌的致病性和防治原則

動(dòng)物源性細(xì)菌的生物學(xué)性狀和微生物學(xué)檢查法

其它動(dòng)物源性細(xì)菌的致病性和防治原則以動(dòng)物為傳染源，引起人畜共患病的病原菌稱(chēng)為動(dòng)物源性細(xì)菌（zoonoticbacteria）。人類(lèi)感染的病原菌來(lái)自于動(dòng)物宿主，通過(guò)直接接觸動(dòng)物或其污染物，或經(jīng)媒介動(dòng)物叮咬等途徑而傳播。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）概述布魯菌屬Brucella第一節(jié)較強(qiáng)：在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。（一）形態(tài)與染色布魯菌屬（Brucella）共有6個(gè)生物種、19個(gè)生物型。我國(guó)流行的主要是羊布魯菌（B.melitensis），其次為牛布魯菌（B.abortus）。G－小球桿菌或短桿菌。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、概述二、生物學(xué)性狀（二）培養(yǎng)特性需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求較高。（四）抵抗力（三）基因組由2條獨(dú)立且完整的環(huán)狀DNA染色體組成，大小分別為2.1Mb和1.2Mb，通常有3200～3500個(gè)開(kāi)放閱讀框。抗原A抗原（牛布魯菌菌體抗原）M抗原（羊布魯菌菌體抗原）羊布魯菌A∶M—1:20牛布魯菌A∶M—20:1豬布魯菌A∶M—2:1菌種CO2脲酶H2S含染料培養(yǎng)基中生長(zhǎng)凝集試驗(yàn)需要試驗(yàn)產(chǎn)生復(fù)紅硫堇抗A因子抗M因子（1:50000）（1:20000）羊布魯病-不定-++-+牛布魯病++++-+-豬布魯病-++/--+++主要布魯菌的特性與鑒別

人類(lèi)——波浪熱（undulantfever）

1～6周的潛伏期胞內(nèi)寄生菌反復(fù)形成菌血癥及內(nèi)毒素血癥發(fā)熱呈波浪型慢性病變：肝脾腫大家畜——母畜流產(chǎn)（

abortionsinpregnantanimals）（一）致病物質(zhì)內(nèi)毒素、莢膜與侵襲性酶。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、致病性與免疫性（二）感染途徑人主要通過(guò)接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染。（三）所致疾病波浪熱示意圖醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（四）免疫性以細(xì)胞免疫為主有菌免疫無(wú)菌免疫

Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護(hù)及病理?yè)p害）

標(biāo)本：血液、骨髓、尿、乳汁及關(guān)節(jié)滲出液等。

分離培養(yǎng)與鑒定：雙相肝浸液培養(yǎng)基。

血清學(xué)檢測(cè)：玻片凝集試驗(yàn)（slideagglutinationtest）和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

（complementfixationtest）。

布魯菌素皮膚試驗(yàn)：用來(lái)診斷慢性布魯菌病或是否感染過(guò)布魯菌。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、微生物學(xué)檢查法控制和消滅家畜布魯菌病切斷傳播途徑免疫接種——減毒活疫苗（attenuatedlivevaccine）抗生素治療：急性期和亞急性期患者：利福平與多西環(huán)素聯(lián)合（WHO）神經(jīng)系統(tǒng)受累者：四環(huán)素與鏈霉素聯(lián)合慢性期患者：病原治療聯(lián)合脫敏和對(duì)癥治療醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）五、防治原則耶爾森菌屬Yersinia第二節(jié)一類(lèi)G－小桿菌，有13個(gè)種和亞種，對(duì)人致病主要有：

1.鼠疫耶爾森菌（Y.pestis）——鼠疫

2.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種（Y.enterocoliticasubsp.enterocolitica）——小腸炎、

結(jié)腸炎、敗血癥等

3.假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種（Y.pseudotuberculosissubsp.pseudotuberculosis）——胃腸

炎、腸系膜淋巴肉芽腫醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、概述較弱。（一）形態(tài)與染色G－短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（二）培養(yǎng)特性渾濁沉淀菌膜（呈“鐘乳石”狀下沉）27～30℃（四）抵抗力24h48

h鼠疫耶爾森菌（兩極濃染）（三）基因組基因組全長(zhǎng)4.65Mb，約有4000個(gè)基因，G+C含量為47.6%，有3個(gè)質(zhì)粒。

二、鼠疫耶爾森菌（Y.pestis）（五）抗原結(jié)構(gòu)4種主要抗原：F1抗原V/W抗原外膜抗原T抗原醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）鼠疫耶爾森菌毒力因子的基因模式醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（六）致病性所致疾病：烈性傳染病——鼠疫（plague）傳播媒介：鼠蚤傳播途徑：叮咬傷口、呼吸道腺鼠疫肺鼠疫（黑死病，

theblackdeath）敗血癥鼠疫（七）臨床類(lèi)型死亡率高；免疫力牢固。鼠疫的臨床表現(xiàn)（八）微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本采集：在專(zhuān)用生物安全實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)2.標(biāo)本直接涂片鏡檢3.分離培養(yǎng)與鑒定4.血清學(xué)檢測(cè)5.核酸檢測(cè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（九）防治原則預(yù)防：滅鼠、滅蚤；盡快隔離患者，阻斷人間鼠疫進(jìn)一步流行；與患者接觸者可口服磺胺嘧啶；對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種。治療：早期應(yīng)用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵。腺鼠疫常用鏈霉素加磺胺類(lèi)藥物；肺鼠疫和敗血癥鼠疫常用鏈霉素或阿米卡星加四環(huán)素治療。（一）形態(tài)與染色革蘭陰性球桿菌，無(wú)芽胞、無(wú)莢膜。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種（二）培養(yǎng)特性（三）所致疾病營(yíng)養(yǎng)要求不高，兼性厭氧。

小腸、結(jié)腸炎、結(jié)節(jié)性紅斑與關(guān)節(jié)炎（自身免疫?。?、敗血癥。本菌引起的腸道感染常呈自限性，不需要做特殊治療。敗血癥患者的治療，常采用廣譜的頭孢菌素與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)用，取得較好的療效。（四）防治原則Y.enterocoliticasubsp.enterocolitica（一）形態(tài)與染色本菌為革蘭陰性，無(wú)莢膜、無(wú)芽胞。生化反應(yīng)與鼠疫耶爾森菌相似。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種（二）所致疾病患病動(dòng)物易形成多發(fā)性粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。引起的疾病與小腸結(jié)腸炎耶爾森菌相似。胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)肉芽腫、回腸末端炎，也可發(fā)生結(jié)節(jié)性紅斑等自身免疫病。Y.pseudotuberculosissubsp.pseudotuberculosis芽胞桿菌屬Bacillus第三節(jié)需氧，能形成芽胞，革蘭陽(yáng)性大桿菌，多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等），少數(shù)為致病菌（炭疽芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌）。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、概述（一）生物學(xué)性狀醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、炭疽芽胞桿菌（B.anthracis）炭疽芽胞桿菌（ⅹ1000）形態(tài)與染色致病菌中最大的G+粗大桿菌，兩端截平，無(wú)鞭毛。新鮮標(biāo)本培養(yǎng)后形成竹節(jié)樣排列的長(zhǎng)鏈。有氧條件和適宜溫度下易形成橢圓形芽胞，位于菌體中央，寬度小于菌體，有毒株可形成莢膜。培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧，在普通瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)形成灰白色大而扁平的R型菌落，低倍鏡觀(guān)察可見(jiàn)卷發(fā)狀邊緣。抗原結(jié)構(gòu)抗原有結(jié)構(gòu)抗原（莢膜、菌體和芽胞等）和炭疽毒素復(fù)合物。抵抗力芽胞抵抗力很強(qiáng)。對(duì)青霉素、氯霉素、紅霉素等多種抗生素敏感。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（二）致病性與免疫性人類(lèi)歷史上第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病原菌。皮膚炭疽

1.致病物質(zhì)莢膜和炭疽毒素。莢膜有抗吞噬作用，有利于細(xì)菌在宿主組織內(nèi)繁殖擴(kuò)散。炭疽毒素是造成感染者致病和死亡的主要原因，毒性作用直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性而形成水腫，可抑制、麻痹呼吸中樞而引起呼吸衰竭死亡。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（二）致病性與免疫性免疫性：感染炭疽后獲得持久性免疫力。皮膚炭疽

2.所致疾病人類(lèi)炭疽病有3種臨床類(lèi)型：皮膚炭疽：由直接接觸患病動(dòng)物或受染毛皮所致。肺炭疽：由吸入芽胞所致。腸炭疽：由食入未煮熟的病畜肉類(lèi)、奶或被芽胞污染的食物所致。3型均可并發(fā)敗血癥，偶可引起炭疽性腦膜炎，死亡率極高。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（三）微生物學(xué)檢查法根據(jù)病型、病程采取不同標(biāo)本，直接涂片、革蘭染色或特異性熒光抗體染色鏡檢。接種血瓊脂平板和碳酸氫鈉瓊脂平板進(jìn)行分離培養(yǎng)。必要時(shí)將標(biāo)本或培養(yǎng)物接種小鼠或豚鼠。免疫熒光法檢測(cè)莢膜抗體，ELISA檢查炭疽毒素，PCR技術(shù)檢測(cè)核酸。（四）防治原則病畜應(yīng)嚴(yán)格隔離，死畜焚毀或深埋，嚴(yán)禁食用；易感家畜接種疫苗；患者嚴(yán)密隔離至痊愈。易感人群皮上劃痕接種炭疽桿菌減毒活疫苗。病原治療首選青霉素G，青霉素過(guò)敏者可采用環(huán)丙沙星及紅霉素等。（一）生物學(xué)性狀1.革蘭陽(yáng)性大桿菌，芽胞多位于菌體中央或次極端。2.在普通瓊脂平板上生長(zhǎng)良好，菌落較大，灰白色，表面粗糙似融蠟狀，故名。3.本菌廣泛分布于土壤、水、塵埃、淀粉制品、乳和乳制品等食品中，可引起食源性疾病和機(jī)會(huì)性感染。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、蠟狀芽胞桿菌（B.cereus）（二）所致疾?。ㄈ┲委?.食物中毒（嘔吐型、腹瀉型）2.全眼球炎（外傷后）3.心內(nèi)膜炎、敗血癥和腦膜炎本菌對(duì)紅霉素、氯霉素和慶大霉素敏感，對(duì)青霉素、磺胺類(lèi)耐藥。（二）生物學(xué)性狀柯克斯體屬（Coxiella）歸屬于柯克斯體科，其下只有一個(gè)種，即貝納柯克斯體（C.burnetii），亦稱(chēng)Q熱柯克斯體，是Q熱（Queryfever）的病原體。Q熱意為疑問(wèn)熱，原指原因不明的發(fā)熱，Burnet等1937年證明其病原體是一種立克次體，并命名為貝納柯克斯體，歸類(lèi)于立克次體目立克次體科，目前將其暫歸類(lèi)于軍團(tuán)菌目柯克斯體科（據(jù)2004年版伯杰氏細(xì)菌分類(lèi)手冊(cè)）。貝納柯克斯體形態(tài)為短桿狀或球狀，革蘭染色陰性抵抗力較強(qiáng)，耐熱，需100℃、至少10min才能殺死。在干燥蜱糞中可保持活性一年半左右。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（一）概述醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（三）致病性與免疫性Q熱的傳播媒介是蜱（tick），貝納柯克斯體在蜱體內(nèi)可長(zhǎng)期存活，并可經(jīng)卵傳代。蜱叮咬野生嚙齒動(dòng)物和家畜使其感染，多數(shù)無(wú)癥狀，但卻是主要的傳染源，可通過(guò)乳、尿和糞便長(zhǎng)期排泄病原體。人類(lèi)主要經(jīng)消化道或偶爾呼吸道接觸而感染。致病物質(zhì)是脂多糖，引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)是Q熱發(fā)病的機(jī)制之一。Q熱分急性與慢性?xún)煞N。急性人類(lèi)Q熱的癥狀類(lèi)似流感（influenza）或原發(fā)型非典型肺炎（primaryatypicalpneumonia），發(fā)病突然，高熱寒戰(zhàn)，常有劇烈頭痛、肌肉疼痛和食欲減退，很少出現(xiàn)皮疹?？刹l(fā)心包炎和心內(nèi)膜炎以及精神與神經(jīng)等癥狀。還可引起肉芽腫性肝炎（granulomatoushepatitis）。病后可獲得一定的免疫力，以細(xì)胞免疫為主。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（四）微生物學(xué)檢查法該病在早期與流感相似，難以確診。一般在發(fā)熱期間，未用抗生素之前采取外周血及其血清標(biāo)本。目前早期診斷多用間接免疫熒光試驗(yàn)和ELISA，其敏感性和特異性較高。（五）防治原則預(yù)防應(yīng)著重防止家畜的感染，定期檢疫，隔離傳染源；嚴(yán)格控制鮮乳和乳制品的衛(wèi)生指標(biāo)。對(duì)流行區(qū)的易感人群及家畜可接種Ⅰ相菌株制成的滅活疫苗或減毒活疫苗。急性Q熱可口服四環(huán)素或強(qiáng)力霉素；慢性Q熱多聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)力霉素和利福平治療。1.動(dòng)物源性細(xì)菌是一類(lèi)以動(dòng)物作為傳染源，能引起動(dòng)物和人類(lèi)發(fā)生人獸共患病的病原體的總稱(chēng)。2.動(dòng)物源性細(xì)菌通常以家畜或野生動(dòng)物作為儲(chǔ)存宿主，人類(lèi)通過(guò)接觸病畜及其污染物等感染而致病，主要包括布魯菌屬、耶爾森菌屬、芽胞桿菌屬、柯克斯體屬、巴通體屬、弗朗西斯屬和巴斯德菌屬等。3.布魯菌屬以羊布魯菌致病能力最強(qiáng)，可致家畜流產(chǎn)，通過(guò)接觸病畜或被污染的畜產(chǎn)品，經(jīng)消化道、皮膚、眼結(jié)膜、呼吸道等不同途徑侵入人體。成為胞內(nèi)寄生菌后繁殖達(dá)到一定數(shù)量侵入血流，出現(xiàn)菌血癥。反復(fù)菌血癥可使患者的熱型呈波浪式，又稱(chēng)波浪熱。治療以利福平與強(qiáng)力霉素