健康教育臨床路徑在門診血液透析中心應用

健康教育健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量第一頁，共23頁。臨床路徑醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作程序，有準確時間要求的診療計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫(yī)療、護理服務第二頁，共23頁。門診血透患者特點：病程長、費用昂貴、并發(fā)癥多、自我護理和家庭護理比例大目前健康教育模式：大多由醫(yī)護人員憑個人經驗及知識對患者進行健康教育傳統(tǒng)模式存在問題：水平參差不齊、針對性不強、重復勞動多，缺乏程序嚴格、時間要求準確、內容統(tǒng)一規(guī)范的健康教育計劃傳統(tǒng)健康教育模式第三頁，共23頁。健康教育全科培訓專業(yè)指導、制定計劃----健康教育小組全員培訓、統(tǒng)一標準----規(guī)范化全員培訓準確執(zhí)行、程序嚴格----避免低效教育規(guī)范化培訓專業(yè)知識溝通技巧熟練掌握第四頁，共23頁。健康教育臨床路徑實施方案入徑患者：2012年5月1日后入科，共150名

對照患者：2012年5月1日前入科，共105名由護士長成立健康教育小組，挑選科室年資高、經驗足、專業(yè)知識過硬的主管護師負責，統(tǒng)一系統(tǒng)化培訓全科護理人員護士長、教學組長、責任組長共同制定健康教育效果評價表第五頁，共23頁。健康教育臨床路徑患者初入門診血液凈化中心DAY1健康教育計劃血管通路導管內瘺環(huán)境及制度患者資料DAY3健康教育計劃飲食飲水體重控制藥物使用并發(fā)癥防治規(guī)律透析中健康教育計劃每次治療中每次檢驗后質量控制記錄內容、評價效果、患者反饋第六頁，共23頁。健康教育計劃內容DAY1健康教育計劃血管通路導管內瘺環(huán)境及制度患者資料第七頁，共23頁。DAY1血管通路導管長期導管臨時導管內瘺新瘺成熟內瘺第八頁，共23頁。DAY1環(huán)境及制度透析時間安排陪護制度環(huán)境介紹第九頁，共23頁。DAY1患者一般資料病史透析齡實驗室檢查社會支持第十頁，共23頁。健康教育計劃內容DAY3健康教育計劃飲食飲水體重控制藥物使用并發(fā)癥防治第十一頁，共23頁。DAY3

精確干體重體重控制

每次透析體重增長控制在3~5

%

低鹽

、優(yōu)質蛋白

低磷…

飲食飲水

控制飲水量、如何解決口渴…第十二頁，共23頁。DAY3藥物指導：根據檢驗數據遵醫(yī)囑服藥并發(fā)癥防治：腎性骨病、

腎性高血壓、腎性貧血、糖尿病等第十三頁，共23頁。健康教育計劃內容規(guī)律透析中健康教育計劃每次治療中每次檢驗后第十四頁，共23頁。規(guī)律透析期健康教育每次透析中：

根據患者血管通路情況、血壓、體重、精神狀態(tài)等進行評估，對癥進行健康教育每次檢驗后：

根據患者血常規(guī)、電解質、肝腎功、PTH、鐵蛋白等檢驗結果，有的放矢進行健康教育第十五頁，共23頁。質控環(huán)節(jié)記錄內容效果評價患者反饋質量控制第十六頁，共23頁。記錄健康教育內容

由各責任組負責，分管到每位患者，有組織、有計劃的對患者實施健康教育，并詳細、準確、及時記錄所作健康教育內容。第十七頁，共23頁。由患者答卷評估健康教育計劃效果由健康教育小組負責，定期對患者進行健康教育知識問答，以評估患者對所接受健康教育內容的掌握程度，并根據患者作答情況進行強化或改進。第十八頁，共23頁?；颊邼M意度反饋

每月由護士長負責，隨機抽取30名患者進行不記名調查問卷，以了解患者對健康教育計劃的滿意度，并且采集患者意見及建議，持續(xù)改進健康教育計劃。第十九頁，共23頁。健康教育臨床路徑實施效果患者實施健康教育路徑效果比較例（%）類別掌握情況內瘺導管飲食藥物體重并發(fā)癥入徑患者掌握130（96.2）15（100）126（84）113（75.3）136（90.6）33（22）部分掌握5（3.7）024（16）37（24.6）14（10.4）117（78）未掌握000000普通患者掌握37（39.3）3（20）31（29.5）36（34.2）40（38.1）3（2.8）部分掌握55（58.5）3（27.3）54（51.4）51（48.6）64（60.9）79（75.）

未掌握2（2.1）

5（45.4）20（19）18（17.1）1（0.9）23（26）x2值<0.05

P<0.05

第二十頁，共23頁。結果入徑患者對所患疾病及其相關知識了解增多，減少盲目性，對自我管理趨于主動，更加配合治療護理，并發(fā)癥減少。規(guī)范全科健康教育工作，基本避免低效教育，提高全體護理人員專業(yè)