2012深圳市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)細(xì)則講解

深圳市全科醫(yī)生規(guī)范化培育細(xì)則（試行）依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《對于印發(fā)《全科醫(yī)生規(guī)范化培育標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知精神，為做好深圳市全科醫(yī)生規(guī)范化培育工作，擬訂本培育細(xì)則。一、培育目標(biāo)為基層培育擁有崇高職業(yè)道德和優(yōu)秀專業(yè)素質(zhì)，掌握專業(yè)知識和技術(shù)，能獨(dú)立展開工作，以人為中心、以保護(hù)和促使健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)居民供給綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)生。二、培育年限和方式全科醫(yī)生規(guī)范化培育年限為3年（36個月）。因特別狀況不可以如期達(dá)成培訓(xùn)任務(wù)者，同意申請延伸培育年限。全科醫(yī)生規(guī)范化培育以提升臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，以住院醫(yī)師的身份在廣東省衛(wèi)生廳認(rèn)定的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培育基地的各有關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，詳細(xì)培育安排見表1。（一）臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)全科住院醫(yī)師參加臨床培育基地中主要臨床科室的診斷工作，接受臨床基本技術(shù)訓(xùn)練，同時學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識?？傆?jì)培訓(xùn)時間為個月。輪轉(zhuǎn)時期，內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科病種及其例數(shù)的要求主要在病房達(dá)成，不足部分在門診增補(bǔ)，內(nèi)科安排病房時間應(yīng)該許多于8個月，管理床位數(shù)許多于5張，為了提升學(xué)員對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識，內(nèi)科門診與社區(qū)門診穿插進(jìn)行，分別為各2個月；神經(jīng)內(nèi)科安排病房時間應(yīng)該許多于1個月，管理床位數(shù)許多于3張；兒科輪轉(zhuǎn)可安排在門診或病房達(dá)成；其余科室輪轉(zhuǎn)可安排在門診達(dá)成；部分科室（如痊愈科、中醫(yī)科）輪轉(zhuǎn)可在基層實(shí)踐基地達(dá)成；少見病種、地方病、傳得病及季節(jié)性較強(qiáng)的病種，可采納病例剖析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床科室輪轉(zhuǎn)時期每周應(yīng)該1安排許多于半時節(jié)間學(xué)習(xí)有關(guān)學(xué)科知識。對于輪轉(zhuǎn)時間較長的內(nèi)科等科室，可聯(lián)合實(shí)質(zhì)狀況分段進(jìn)行安排，以促使學(xué)員的消化和理解。（二）基層實(shí)踐培訓(xùn)主要在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)達(dá)成，全科住院醫(yī)師接受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)（CDC）基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技術(shù)訓(xùn)練?？傆?jì)培訓(xùn)時間為7個月。表1培育方式實(shí)時間分派表培育方式詳細(xì)科室時間分派（月）臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)內(nèi)科12（共計(jì)27個月）神經(jīng)內(nèi)科2兒科2外科2婦產(chǎn)科1急診醫(yī)學(xué)科3.5皮膚科0.5眼科0.5耳鼻咽喉科0.5傳染科0.5痊愈醫(yī)學(xué)科0.5精神科1中醫(yī)科0.5選修科室0.5基層實(shí)踐培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐基地6（共計(jì)7個月）（CDC）1注：各培育基地依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)要求擬訂輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。三、培育內(nèi)容和要求全科醫(yī)生規(guī)范化培育內(nèi)容包含理論培訓(xùn)、臨床技術(shù)培訓(xùn)和基層醫(yī)2療衛(wèi)生實(shí)踐。理論培訓(xùn)內(nèi)容以臨床實(shí)質(zhì)需要為重點(diǎn)。（一）理論學(xué)習(xí)1、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患交流40學(xué)時；2、綜合素質(zhì)培育包含：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和有關(guān)法律、法例（詳細(xì)見衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)介紹的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法例）40學(xué)時；3、流行病學(xué)檢查與臨床科研設(shè)計(jì)與方法52學(xué)時；4、全科醫(yī)學(xué)概論88學(xué)時；5、社區(qū)預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)管理64學(xué)時；6、心理咨詢學(xué)24學(xué)時；7、臨床專業(yè)有關(guān)理論：學(xué)習(xí)時間安排在臨床基地培訓(xùn)時期達(dá)成。能夠采納集中面授、遠(yuǎn)程教課、臨床醫(yī)學(xué)系列講座、專題講座、臨床事例議論、念書報(bào)告會等多種形式進(jìn)行。（二）臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)1、內(nèi)科（12個月）培訓(xùn)目的：1）經(jīng)過內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科常有病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技術(shù)及心電圖檢查等必需的診斷技術(shù)；培育周密的臨床思想；掌握內(nèi)科常有疾病的診斷、治療，急危重癥的辦理原則及轉(zhuǎn)診指征，以及專科治療后的社區(qū)照料與隨訪。2）內(nèi)科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)擁有正確評估及辦理內(nèi)科常有疾病的能力，辨別疾病的不穩(wěn)固狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能賜予正確的急救與轉(zhuǎn)診?；疽?）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷、鑒識診斷和辦理原則：發(fā)熱、頭痛、胸痛、心悸、腹痛、頭暈、暈厥、意識阻礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、嘔血與便血、水腫（漿膜腔積液）、3貧血、關(guān)節(jié)痛、淋奉承腫大、消瘦、肥胖。（2）主要疾病1）心血管系統(tǒng)疾病①高血壓病掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型，高血壓的分級及危險分層，原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒識診斷，高血壓的急、慢性并發(fā)癥，老年高血壓的臨床特色，高血壓的非藥物治療和藥物治療，高血壓急癥的治療原則，高血壓一、二、三級預(yù)防原則，高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范。熟習(xí)：高血壓藥物治療進(jìn)展。認(rèn)識：高血壓流行趨向及發(fā)病體制。②冠芥蒂掌握：冠芥蒂的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒識診斷、緩解期的治療、急性期的辦理及轉(zhuǎn)診指征，心肌梗死的診斷依照、心電圖特色、與其余疾病的鑒識診斷、辦理原則與院前急診辦理、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)，介入治療后病人的社區(qū)照料與隨訪，冠芥蒂一、二、三級預(yù)防原則及痊愈舉措。熟習(xí)：心肌梗死恢復(fù)期、保持期的痊愈治療。認(rèn)識：缺血性心臟病的臨床分型；冠芥蒂介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。③慢性心力弱竭掌握：心力弱竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、心功能分級，急性心力弱竭的急救與轉(zhuǎn)診，常用藥物的作用體制、適應(yīng)證、禁忌證，藥物過度的臨床表現(xiàn)與辦理原則，心力弱竭的預(yù)防原則及痊愈。熟習(xí)：慢性心力弱竭的病因、引發(fā)要素。④心律失態(tài)掌握：常有心律失態(tài)的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷，低危心律失態(tài)的診斷和辦理，高危心律失態(tài)的辨別、急診辦理及轉(zhuǎn)診、介入治療后病4人的社區(qū)照料與隨訪。熟習(xí)：抗心律失態(tài)藥物的分類、作用特色和臨床應(yīng)用。認(rèn)識：常有心律失態(tài)的病因、血流動力學(xué)改變，永遠(yuǎn)性心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng)，心律失態(tài)介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。2）呼吸系統(tǒng)疾?、偕虾粑栏腥菊莆眨荷虾粑栏腥镜呐R床表現(xiàn)、診斷、用藥原則，抗生素的合理使用原則。熟習(xí)：上呼吸道癥狀的鑒識診斷。認(rèn)識：上呼吸道感染常有并發(fā)癥的預(yù)防與辦理。②支氣管哮喘掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則，重癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則、緩解期社區(qū)防治。熟習(xí)：支氣管哮喘的病因、流行病學(xué)特色。認(rèn)識：支氣管哮喘的發(fā)病體制，峰流速儀和呼吸機(jī)的使用。③慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病掌握：慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病的病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷與鑒識診斷，急性發(fā)生期及慢性遷緩期的治療，三級預(yù)防舉措與痊愈。熟習(xí)：慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病的發(fā)病體制、流行病學(xué)特色，社區(qū)預(yù)防管理及家庭氧療方法。④肺炎掌握：肺炎的病因、臨床表現(xiàn)與診斷，常有肺炎的鑒識和治療原則，抗生素的合理使用原則。熟習(xí)：急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及辦理原則。⑤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征掌握：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、常有病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。5熟習(xí)：睡眠呼吸監(jiān)測（多導(dǎo)睡眠圖），睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的防治原則，無創(chuàng)正壓通氣治療機(jī)的操作和使用。認(rèn)識：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病體制。⑥急性肺梗死掌握：急性肺梗死的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、急診辦理原則。熟習(xí)：急性肺梗死的防治原則。認(rèn)識：急性肺梗死的發(fā)病體制。3）消化系統(tǒng)疾病①急、慢性胃炎掌握：急、慢性胃炎的分型及臨床表現(xiàn)、鑒識診斷和常用治療方法。②消化性潰瘍掌握：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒識診斷、藥物治療，并發(fā)消化道大出血的急診辦理及轉(zhuǎn)診舉措。熟習(xí)：消化性潰瘍的發(fā)病體制、并發(fā)癥及辦理，潰瘍病的手術(shù)治療指征。認(rèn)識：各項(xiàng)協(xié)助檢查的臨床意義及檢查前的準(zhǔn)備。③急、慢性腹瀉掌握：急、慢性腹瀉的常有病因及鑒識診斷、慣例治療、特別性治療和預(yù)防。熟習(xí)：感染和非感染性腸道疾病的鑒識診斷，腸道傳得病報(bào)告程序及消毒辦理舉措。認(rèn)識：結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)證及檢查前的準(zhǔn)備工作。④胃食管反流病掌握：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)及辦理原則。熟習(xí)：胃食管反流病的發(fā)病體制與并發(fā)癥。⑤肝硬化掌握：肝硬化的病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝性腦病的誘因及預(yù)防。6熟習(xí)：肝硬化的發(fā)病體制、協(xié)助檢查的臨床意義、治療重點(diǎn)。4）泌尿系統(tǒng)疾?、倜谀蛳到y(tǒng)感染掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒識診斷、慣例治療及預(yù)防舉措。②腎小球病掌握：急、慢性腎小球腎炎臨床特色、診斷與鑒識診斷，治療和預(yù)防原則。熟習(xí)：腎上腺皮質(zhì)激素、免疫克制劑和抗凝劑的應(yīng)用，急、慢性腎炎并發(fā)癥的辦理，繼發(fā)性腎小球疾?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎小動脈性腎硬化）的診斷與辦理原則。③慢性腎功能不全掌握：慢性腎功能不全的診斷、治療原則、預(yù)防提初期篩查。熟習(xí)：非透析療法，腹膜透析的適應(yīng)證及實(shí)行步驟。認(rèn)識：血液透析的適應(yīng)證。5）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾?、偬悄虿≌莆眨禾悄虿〉姆中团c診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物治療、非藥物療法，低血糖、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)引發(fā)要素、診斷及救治舉措、轉(zhuǎn)診指征，糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范。熟習(xí)：糖尿病慢性并發(fā)癥及辦理原則。認(rèn)識：糖尿病流行趨向及發(fā)病體制。②血脂異樣和脂蛋白異樣血癥掌握：脂蛋白異樣血癥的分類，血脂異樣的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)，藥物與非藥物治療方法。熟習(xí)：血脂異樣治療進(jìn)展。認(rèn)識：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝。③痛風(fēng)掌握：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、防治原則。7認(rèn)識：痛風(fēng)的病因、發(fā)病體制、分類。④甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┱莆眨杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、藥物治療，甲狀腺危象誘因及臨床表現(xiàn)。熟習(xí)：甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查。認(rèn)識：甲狀腺功能亢進(jìn)的病因?qū)W、分類、放射性碘治療、手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證及副作用。⑤甲狀腺功能減退熟習(xí)：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、辦理原則。認(rèn)識：甲狀腺功能減退的發(fā)病體制與并發(fā)癥。6）風(fēng)濕性疾?、傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷。熟習(xí)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查指標(biāo)、疾病活動度的判斷、藥物治療及其預(yù)后。認(rèn)識：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病體制、引發(fā)要素。②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、痊愈。熟習(xí)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室和協(xié)助檢查、治療方法。認(rèn)識：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病體制。7）血液系統(tǒng)疾?、儇氀莆眨喝辫F性貧血、重生阻礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則、預(yù)防和篩查方法。認(rèn)識：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。②出血性疾病掌握：過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的病因、診斷與鑒識診斷、治療原則。③急、慢性白血病8熟習(xí)：急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)。認(rèn)識：急、慢性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、藥物治療原則。8）老年疾病與老年問題掌握：常有老年疾病與老年問題的診治（骨質(zhì)松散、摔倒、前列腺增生、癡呆、尿失禁、便秘等），老年人生病的特色，老年人合理用藥的原則。認(rèn)識：老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)，老年人藥物代謝特色（包含藥物在體內(nèi)的汲取、散布、代謝和排泄特色、藥物耐受性、組織感覺性、藥物間的互相作用、藥物與疾病互相作用等），老年人心理與交流。9）各系統(tǒng)常有腫瘤掌握：各系統(tǒng)常有腫瘤的臨床表現(xiàn)與初期診斷方法。熟習(xí)：各系統(tǒng)常有腫瘤的實(shí)驗(yàn)室和協(xié)助檢查、治療原則、痊愈。認(rèn)識：各系統(tǒng)常有腫瘤的病因、發(fā)病體制。）地方病熟習(xí)：當(dāng)?shù)爻Ｓ械胤讲〉牟∫颉⑴R床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則、監(jiān)測和防治舉措。3）內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表2。表2內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)心血管系統(tǒng)疾?、俑哐獕?0②冠芥蒂5③充血性心力弱竭5④常有心律失態(tài)（包含竇性心動過速、房性期前縮短、15房性心動過速、心房撲動、心房抖動、室性期前縮短、室性心動過速、心室撲動、心室抖動、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯）呼吸系統(tǒng)疾病9①呼吸道感染5②支氣管哮喘5③慢性支氣管炎和慢性堵塞性肺疾病5④肺炎5⑤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征2⑥急性肺梗死2消化系統(tǒng)疾病①急、慢性胃炎5②消化性潰瘍5③急、慢性腹瀉2④胃食管反流病2⑤肝硬化2泌尿系統(tǒng)疾?、倜谀蛳到y(tǒng)感染10②腎小球腎病10③慢性腎功能不全5內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病①糖尿病10②血脂異樣和脂蛋白異樣血癥5③痛風(fēng)2④甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves病）2風(fēng)濕性疾?、傧到y(tǒng)性紅斑狼瘡2②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2血液系統(tǒng)疾?、儇氀ò辫F性貧血、重生阻礙性貧血、營養(yǎng)不5良性貧血）②出血性疾病210③急、慢性白血病不做詳細(xì)要求老年疾病與老年問題（包含骨質(zhì)松散、摔倒、前列腺增5生、癡呆、尿失禁、便秘等）各系統(tǒng)常有腫瘤5地方病依據(jù)各地要求（4）基本技術(shù)要求：見表3。表3內(nèi)科基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：系統(tǒng)查體和物理診斷10吸痰術(shù)10胸部X線讀片10心電圖機(jī)操作，書寫心電圖診斷報(bào)告（包含左、右心室肥大，心30房肥大，左右束支傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，心肌梗死及各樣常有心律失常）直腸指診檢查技術(shù)2臨床常用查驗(yàn)正常值及臨床意義50熟習(xí)：不做詳細(xì)要求胸腔、腹腔及骨髓穿刺技術(shù)輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)灌腸法的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)各樣注射操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)標(biāo)本（糞便、尿、痰、血液標(biāo)本）采集方法、步驟認(rèn)識：不做詳細(xì)要求動向心電圖，動向血壓測定，心電圖運(yùn)動試驗(yàn)，超聲心動圖、頸11動脈超聲的應(yīng)用范圍支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備肺功能測定方法CT檢查的適應(yīng)證、禁忌證磁共振檢查的適應(yīng)證、禁忌證胃鏡、結(jié)腸鏡、胃液剖析、十二指腸液剖析及消化道X線檢查的適應(yīng)癥、禁忌證、并發(fā)癥超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證三腔兩囊管插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法；輸血的適應(yīng)證2、神經(jīng)內(nèi)科（2個月）培訓(xùn)目的經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常有疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技術(shù)；認(rèn)識CT、MRI等必需的診斷技術(shù)；培育正確的臨床思想；掌握神經(jīng)內(nèi)科常有疾病的診斷和辦理。基本要求1）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷、鑒識診斷和辦理原則：意識阻礙、認(rèn)知阻礙、構(gòu)音阻礙、眼球運(yùn)動阻礙、面肌癱瘓、聽覺阻礙、眩暈、頭痛、暈厥、癲癇發(fā)生、感覺阻礙、癱瘓、肌肉萎縮、步態(tài)異樣、不自主運(yùn)動、共濟(jì)失調(diào)、尿便阻礙。（2）主要疾病1）短暫性腦缺血發(fā)生掌握：短暫性腦缺血發(fā)生的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則，院前急診辦理及轉(zhuǎn)診指征。12熟習(xí)：短暫性腦缺血發(fā)生的治療進(jìn)展、血管介入治療。認(rèn)識：短暫性腦缺血發(fā)生的病因及發(fā)病體制。2）動脈粥樣硬化性腦血栓形成掌握：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診辦理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干涉的危險要素的二、三級預(yù)防原則，痊愈指征。熟習(xí)：急性期的辦理原則。認(rèn)識：動脈粥樣硬化性腦血栓形成的病因、發(fā)病體制。3）腦栓塞掌握：腦栓塞的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干涉的危險要素的二、三級預(yù)防原則，痊愈指征。熟習(xí)：腦栓塞的病因及發(fā)病體制。4）腔隙性腦梗死掌握：腔隙性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：腔隙性腦梗死的常有綜合征。認(rèn)識：腔隙性腦梗死的病因及發(fā)病體制。5）腦出血掌握：腦出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，急性期不一樣的辦理原則，痊愈指征。熟習(xí)：腦出血的病因。認(rèn)識：腦出血的發(fā)病體制、病理。6）蛛網(wǎng)膜下腔出血掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷，院前急診辦理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則，痊愈指征。熟習(xí)：急性期的辦理。認(rèn)識：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病體制、病理。7）高血壓腦病13掌握：高血壓腦病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷，院前急診辦理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則和辦理方法，恢復(fù)期的預(yù)防，痊愈指征。認(rèn)識：高血壓腦病的病因。8）其余疾?。喝缪苄园V呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神經(jīng)麻木、偏頭痛、腦腫瘤、腦膜炎等。熟習(xí)：上述疾病的診斷重點(diǎn)、治療方法及痊愈舉措。認(rèn)識：上述疾病的病因、發(fā)病體制。3）神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表4。表4神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)短暫性腦缺血發(fā)生3動脈粥樣硬化性腦血栓形成3腦栓塞3腔隙性腦梗死3腦出血3蛛網(wǎng)膜下腔出血2高血壓腦病2其余疾病(如血管性癡呆、阿爾茨海默病、帕金森病、面神不做詳細(xì)經(jīng)麻木、偏頭痛、要求三叉神經(jīng)痛、重癥肌無力、癲癇、多發(fā)性硬化癥、腦腫瘤、腦膜炎等)（4）基本技術(shù)要求：見表5。表5神經(jīng)內(nèi)科基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：體格檢查5頭顱CT閱片5認(rèn)識：不做詳細(xì)要14求頭顱MRI閱片腰椎穿刺3、兒科（2個月）培訓(xùn)目的經(jīng)過兒科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)兒科常有疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握兒科病史采集和體格檢查的特別性，小兒用藥特色、藥物劑量的計(jì)算方法以及正確配奶的方法，小兒生長發(fā)育指標(biāo)的正常值和丈量方法，兒科常有疾病的診斷和辦理原則；認(rèn)識少兒生長發(fā)育規(guī)律和影響要素?；疽?）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷、鑒識診斷和辦理原則：小兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘氣、嘔吐、肥胖、嬰兒哭鬧、青紫、頭痛、小兒高血壓、腹痛、肝脾腫大、腹部腫塊、便血、血尿、智力運(yùn)動發(fā)育落伍。（2）小兒生長發(fā)育與主要疾病1）小兒生長發(fā)育與評估掌握：體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的正常值丈量以及計(jì)算方法。熟習(xí)：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律。認(rèn)識：小兒生長發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長發(fā)育的要素。2）重生兒常有疾病①重生兒窒息掌握：Apgar評分法，重生兒窒息的復(fù)蘇以及轉(zhuǎn)診指征。熟習(xí)：重生兒窒息的臨床表現(xiàn)（青紫窒息、蒼白窒息）及診斷。認(rèn)識：重生兒窒息的病因、并發(fā)癥及后遺癥。②重生兒肺炎掌握：重生兒肺炎的預(yù)防舉措及轉(zhuǎn)診原則。15熟習(xí)：重生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷。認(rèn)識：重生兒肺炎的病因及治療原則。③重生兒黃疸掌握：重生兒黃疸的分類診斷及鑒識診斷。熟習(xí)：重生兒生理性黃疸的發(fā)展過程。認(rèn)識：重生兒時期膽紅素代謝的特色，高膽紅素血癥、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)、危害性及防治方法。④重生兒敗血癥熟習(xí)：重生兒敗血癥的診斷與防治原則。認(rèn)識：重生兒敗血癥的病因。⑤重生兒出血癥認(rèn)識：重生兒出血癥的病因及發(fā)病體制。3）營養(yǎng)性疾病①營養(yǎng)不良掌握：營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則與預(yù)防舉措。熟習(xí)：營養(yǎng)不良的病因、病理生理。②純真性肥胖癥掌握：純真性肥胖癥的臨床表現(xiàn)、診斷、防治舉措。認(rèn)識：純真性肥胖癥的定義、病因及病理生理。③小兒貧血掌握：WHO對于貧血的診斷與鑒識診斷、治療及預(yù)防原則。熟習(xí)：營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病體制及臨床表現(xiàn)。認(rèn)識：小兒鐵代謝及小兒葉酸、維生素B12代謝的特色。④佝僂病及嬰兒手足搐搦癥掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、各期的診斷、治療及預(yù)防原則。熟習(xí)：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發(fā)病體制。認(rèn)識：維生素D的主要生理功能，維生素D過度或中毒的臨床16表現(xiàn)、防治舉措。4）各系統(tǒng)疾?、俸粑兰膊?包含上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎)掌握：呼吸道疾病的診斷、辦理原則及轉(zhuǎn)診指征。熟習(xí)：呼吸道疾病的臨床特色。②小兒腹瀉掌握：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷重點(diǎn)及治療原則（包含液體治療）。熟習(xí)：小兒腹瀉的病因、發(fā)病體制及鑒識診斷。③小兒腹痛熟習(xí)：小兒腹痛的病因、檢查方法、鑒識診斷、內(nèi)外科辦理原則及轉(zhuǎn)診指征。④小兒驚厥、癲癇掌握：高熱驚厥的診斷與鑒識診斷、急救舉措和預(yù)防原則；癲癇的治療原則，常用抗癲癇藥的使用方法。熟習(xí)：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)；各型癲癇的診斷重點(diǎn)。認(rèn)識：高熱驚厥的病因、發(fā)病體制；癲癇的病因、臨床分型及各型特色，癲癇連續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。⑤急性腎炎及腎病綜合征掌握：急性腎炎和腎病綜合征的診斷重點(diǎn)和轉(zhuǎn)診指征。熟習(xí)：急性腎炎和腎病綜合征的病因及發(fā)病體制。認(rèn)識：急性腎炎重癥病例（高血壓腦病及急性腎衰竭）、慢性腎炎急性發(fā)生及泌尿系統(tǒng)感染的診斷重點(diǎn)與鑒識。⑥先本性心臟病熟習(xí)：小兒各年紀(jì)段心界、心率和血壓的正常值，先本性心臟病的臨床分類及特色。認(rèn)識：小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特色，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)征的臨床表現(xiàn)、診斷重點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。⑦病毒性心肌炎17熟習(xí)：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷重點(diǎn)及轉(zhuǎn)診原則。認(rèn)識：病毒性心肌炎的發(fā)病體制及預(yù)防原則。⑧小兒糖尿病掌握：小兒糖尿病的診斷、治療原則與平時管理。熟習(xí)：小兒糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查，酮癥酸中毒的初期發(fā)現(xiàn)和緊迫處理。認(rèn)識：小兒糖尿病的發(fā)病特色。⑨小兒急性白血病掌握：小兒急性白血病的常有臨床表現(xiàn)。熟習(xí)：小兒急性白血病的診斷方法。認(rèn)識：小兒急性白血病的治療原則。5）小兒常有急性傳得?。ò顾杌屹|(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病等）掌握：小兒常有急性傳得病的臨床表現(xiàn)及診斷重點(diǎn)。熟習(xí)：鑒識診斷、防治原則及常有并發(fā)癥。認(rèn)識：小兒常有急性傳得病病因、流行病學(xué)特色、監(jiān)測與報(bào)告及隨診要求。3）兒科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表6。表6兒科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)重生兒常有疾?、僦厣鷥褐舷?②重生兒肺炎2③重生兒黃疸2④重生兒敗血癥不做詳細(xì)要求⑤重生兒出血癥不做詳細(xì)要求營養(yǎng)性疾?、贍I養(yǎng)不良218②純真性肥胖癥2③小兒貧血2④佝僂病及嬰兒手足搐搦癥2各系統(tǒng)疾病①吸道疾病(包含上呼吸道感染、哮喘、喉炎、5肺炎)②小兒腹瀉5③小兒腹痛不做詳細(xì)要求④小兒驚厥、癲癇2⑤急性腎炎及腎病綜合征2⑥先本性心臟病不做詳細(xì)要求⑦病毒性心肌炎不做詳細(xì)要求⑧小兒糖尿病1⑨小兒急性白血病1小兒常有急性傳得病（包含脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、5水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病等）（4）基本技術(shù)要求：見表7。表7兒科基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：小兒生長發(fā)育與評估10小兒查體方法5嬰兒配奶方法5小兒用藥特色、藥物劑量計(jì)算方法5認(rèn)識：不做詳細(xì)要求小兒股靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、肌肉注射、皮下皮內(nèi)注射、少兒心肺復(fù)蘇等194、外科（2個月）培訓(xùn)目的1）經(jīng)過外科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)外科（主要為一般外科及骨科）常有疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技術(shù)及清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必需的診斷技術(shù)；成立正確的臨床思想；掌握社區(qū)外科常有疾病的診斷和辦理原則。2）外科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)擁有正確評估及辦理外科常有疾病的能力，掌握危重癥患者的辨別及轉(zhuǎn)診指征，并能賜予正確的急救與辦理?；疽?）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷與鑒識診斷、辦理原則：體表腫物、頸部腫物、乳腺腫物、腹部腫塊、腹痛、嘔血與便血、腰腿痛和頸肩痛。（2）主要疾病1）外科感染掌握：常有軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治原則，抗生素的合理應(yīng)用。熟習(xí)：常有軟組織感染的觀點(diǎn)和轉(zhuǎn)歸，敗血癥、膿血癥、破傷風(fēng)、局部化膿感染的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。認(rèn)識：氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則。2）水、電解質(zhì)和酸堿均衡失調(diào)熟習(xí)：水、電解質(zhì)和酸堿均衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。認(rèn)識：體液均衡及浸透壓調(diào)理、酸堿均衡的保持。3）頸部疾病掌握：甲狀腺腫物的診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：頸部腫塊的鑒識診斷。4）乳房疾病掌握：乳房檢查方法；急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療；乳房膿20腫的切開引流、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥；乳腺增生的分型、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。熟習(xí)：乳房腫塊、乳腺增生、乳頭溢液的診斷；乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原則。5）腹部疾?、俑雇怵奘炝?xí)：腹外疝的診斷、鑒識診斷重點(diǎn)、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。認(rèn)識：腹外疝的臨床種類。②闌尾炎掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則，轉(zhuǎn)診指征。熟習(xí)：特別種類闌尾炎的臨床特色。認(rèn)識：手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥。③腸堵塞掌握：純真性與絞窄性腸堵塞的臨床特色、治療原則。熟習(xí)：急性腸堵塞的病因、臨床分型和治療原則。④潰瘍病穿孔掌握：潰瘍病穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷與外科治療指征。認(rèn)識：潰瘍病穿孔的外科手術(shù)方法和并發(fā)癥。⑤膽囊炎、膽石癥掌握：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷，有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒識診斷和治療原則。熟習(xí)：膽囊炎、膽石癥超聲檢查的診斷依照。認(rèn)識：T型管擱置、護(hù)理、造影及拔管適應(yīng)證；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）、經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影RCP）的適應(yīng)證。⑥胰腺疾病掌握：急、慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟習(xí)：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和21診斷方法。認(rèn)識：慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌掌握：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。熟習(xí)：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的辦理原則和手術(shù)適應(yīng)證。6）肛門直腸疾病掌握：肛裂、肛瘺、痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。7）四周血管疾病掌握：下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)、特別檢查、防治舉措、手術(shù)的適應(yīng)證。認(rèn)識：血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤的診斷重點(diǎn)和治療原則。8）泌尿系結(jié)石與前列腺疾病掌握：急性尿潴留的病因、治療原則；泌尿系結(jié)石和前列腺炎的臨床診斷和辦理原則。熟習(xí)：泌尿系結(jié)石的病理；前列腺增生癥、前列腺癌的診斷重點(diǎn)、治療原則和預(yù)防。9）腰腿痛和頸肩痛掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特色、診斷、治療和康還原則；痛苦關(guān)閉治療的適應(yīng)證、方法和注意事項(xiàng)。認(rèn)識：腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病體制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。）骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤熟習(xí)：急、慢性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和治療原則；退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷與治療。認(rèn)識：骨結(jié)核的好發(fā)部位、病理變化特色、診斷與治療；良性與惡性骨腫瘤的臨床特色、治療、康還原則。）其余有關(guān)理論與知識掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)，無菌操作原則。22熟習(xí)：清創(chuàng)原則與方法。認(rèn)識：滅菌的常用方法及滅菌后物件的使用限期。3）外科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表8。表8外科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)外科感染5水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)不做詳細(xì)要求頸部疾病3乳房疾病3腹部疾?、俑雇怵薏蛔鲈敿?xì)要求②闌尾炎2③腸堵塞2④潰瘍病穿孔2⑤膽囊炎、膽石癥2⑥胰腺疾病2⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌2肛門直腸疾病2四周血管疾病2泌尿系結(jié)石與前列腺疾病2腰腿痛和頸肩痛5骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤不做詳細(xì)要求4）基本技術(shù)要求：見表9。表9外科基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：外科疾病的查體和物理診斷323無菌操作3小傷口清創(chuàng)縫合3各樣傷口換藥與拆線3體表腫物切除3淺表膿腫的切開引流3小夾板、石膏固定3痛苦關(guān)閉治療3肛門指診操作3認(rèn)識：不做詳細(xì)要求各關(guān)節(jié)穿刺方法肛門鏡的使用方法5、婦產(chǎn)科（1個月）培訓(xùn)目的經(jīng)過婦產(chǎn)科培訓(xùn)，熟習(xí)門診常有婦科疾病的辦理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的辦理原則；掌握計(jì)劃生育指導(dǎo)和非手術(shù)舉措的適應(yīng)證,認(rèn)識常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)證；對常有婦產(chǎn)科問題做出正確的診斷和評估，同時做出適合的轉(zhuǎn)診。基本要求1）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷、鑒識診斷和辦理原則：白帶異樣、陰道異樣出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。（2）主要疾病1）常有宮頸和陰道炎癥熟習(xí)：各樣陰道炎的診斷與鑒識診斷、治療；學(xué)習(xí)陰道分泌物懸滴檢查方法和宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的方法和結(jié)果判斷。2）陰道異樣出血認(rèn)識：致使陰道異樣出血的常有疾病及其特色；早孕HCG試紙使用方法、β-HCG指標(biāo)的臨床意義、婦科B超檢查的臨床應(yīng)用、宮24頸癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的判斷等。3）子宮肌瘤、卵巢囊腫熟習(xí)：子宮良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、辦理原則，包含合時轉(zhuǎn)診的指征。認(rèn)識：婦科窺陰器的使用方法和雙合診技術(shù)、婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。4）致使急性腹痛的疾病熟習(xí)：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用協(xié)助檢查方法、合時轉(zhuǎn)診的指征。（3）基本技術(shù)要求1）圍生期保健掌握：妊娠早、中、后期診斷提早孕HCG試紙的使用方法；孕期保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表現(xiàn)及護(hù)理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。熟習(xí)：高危妊娠的辨別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證；異樣產(chǎn)褥的診斷、辦理原則和轉(zhuǎn)診指征；產(chǎn)后抑郁癥的診斷辦理原則。2）更年期保健掌握：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；常有的健康問題及預(yù)防。熟習(xí)：更年期骨質(zhì)松散癥的預(yù)防與治療。3）計(jì)劃生育掌握：各樣避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證，避孕失敗后挽救舉措的適應(yīng)證和禁忌證；優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。熟習(xí)：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的察看及辦理原則；藥物流產(chǎn)常有的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征。4）其余技術(shù)要求，見表10。表10婦產(chǎn)科基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：25圍生期保健10更年期保健5計(jì)劃生育5熟習(xí)：不做詳細(xì)要求孕期四步觸診檢查法骨盆外丈量認(rèn)識：不做詳細(xì)要求婦科檢查雙合診技術(shù)窺陰器的使用方法子宮頸涂片技術(shù)陰道分泌物懸滴檢查6、急診科（3.5個月）培訓(xùn)目的1）經(jīng)過急診科培訓(xùn)，在上司醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，學(xué)習(xí)常有急癥的診斷方法與急救治療，掌握病史采集、體格檢查等臨床技術(shù)及心電圖檢查等必需的診斷技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、洗胃、包扎、患者搬運(yùn)等急救技術(shù)；培育正確的臨床思想；掌握社區(qū)常有急癥的診斷與辦理。2）急診科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)擁有正確評估及辦理社區(qū)常有急癥的能力，辨別疾病的不穩(wěn)固狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能賜予正確的急救與辦理，同時合時正確地轉(zhuǎn)診病人?；疽?）基本理論掌握：突著急癥主要判斷方法及緊迫處理原則；常用急救藥物的作用、副作用及使用方法；生命體征察看方法、記錄及臨床意義；院前急救流程。熟習(xí)：高級心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和條件；心肺復(fù)蘇的停止指征。認(rèn)識：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療系統(tǒng)基本組織形式；26災(zāi)害急救、重要交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重要急救辦理及防疫原則。（2）主要疾病1）心臟驟停掌握：心臟驟停的迅速判斷、初級心肺復(fù)蘇（BLS）、電除顫與簡略呼吸器的使用。熟習(xí)：心臟驟停的高級心肺腦復(fù)蘇。認(rèn)識：心臟驟停的定義、病因、病理生理。2）急性氣道堵塞掌握：急性氣道堵塞的判斷與辦理方法。熟習(xí)：急性氣道堵塞的常有原由。認(rèn)識：環(huán)甲膜穿刺術(shù)的指征。3）急性呼吸衰竭掌握：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則。熟習(xí)：急性呼吸衰竭常有病因。認(rèn)識：呼吸機(jī)的使用指征及基來源理。4）急性呼吸窘?jīng)r綜合征（ARDS）掌握：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟習(xí)：ARDS的常有病因。認(rèn)識：ARDS的病理生理改變與影像學(xué)特色。5）自覺性氣胸掌握：自覺性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特色。熟習(xí)：自覺性氣胸的病因及辦理方法。認(rèn)識：自覺性氣胸的發(fā)病體制。6）心絞痛、急性心肌梗死掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特色、診斷及鑒識診斷、急救及轉(zhuǎn)送方法。熟習(xí)：心肌壞死標(biāo)記物的臨床意義。認(rèn)識：冠芥蒂的溶栓治療，冠芥蒂的介入治療與外科手術(shù)治療的27方法和適應(yīng)證。7）休克掌握：過敏性休克、低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)辦理及轉(zhuǎn)診原則。熟習(xí)：休克的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。認(rèn)識：休克的病因、病理生理變化。8）上消化道出血掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。熟習(xí)：上消化道出血的常有病因、失血量預(yù)計(jì)、能否連續(xù)出血的判斷方法。認(rèn)識：上消化道出血內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)原則。9）急性腎衰竭熟習(xí)：急性腎衰竭的常有病因、診斷重點(diǎn)及血液透析的指征。認(rèn)識：急性腎衰竭的病因、發(fā)病體制及分類、初期治療和進(jìn)一步治療的原則。）癲癇連續(xù)狀態(tài)熟習(xí)：癲癇連續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現(xiàn)、緊急救治及搬運(yùn)方法。認(rèn)識：癲癇連續(xù)狀態(tài)的病因。）中毒與不測損害①常有中毒掌握：常有中毒的診斷與鑒識診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。認(rèn)識：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒體制。②中暑掌握：中暑的緊迫辦理方法。認(rèn)識：中暑的病理生理及臨床分類。③淹溺掌握：淹溺的現(xiàn)場急救方法。認(rèn)識：淹溺的病理生理。④動物咬、蜇傷28掌握：動物咬、蜇傷的緊迫辦理方法。熟習(xí)：動物咬、蜇傷的臨床表現(xiàn)及辦理原則。認(rèn)識：主要毒理作用體制及預(yù)后。）急腹癥掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)與辦理原則。熟習(xí)：急腹癥的診斷方法和轉(zhuǎn)診指征。）創(chuàng)傷掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺損害、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、歸并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；手外傷傷口緊迫辦理方法及斷指保留方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征。熟習(xí)：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。認(rèn)識：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診斷重點(diǎn)；燒傷進(jìn)一步治療原則。）其余有關(guān)理論與知識掌握：呼喊“120”急救電話重點(diǎn)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。3）急診醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表11。表11急診醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)心臟驟停2急性氣道堵塞2急性呼吸衰竭2急性呼吸窘?jīng)r綜合征（ARDS）2自覺性氣胸2心絞痛、急性心肌梗死5休克229上消化道出血2急性腎衰竭不做詳細(xì)要求癲癇連續(xù)狀態(tài)2中毒與不測損害（包含常有中毒、中暑、淹溺、動物2咬、蜇傷等）急腹癥5創(chuàng)傷5（4）基本技術(shù)要求：見表12。表12急診醫(yī)學(xué)科基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：初級心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)、簡略呼吸器的使用3洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作3創(chuàng)傷的包扎止血固定3認(rèn)識：不做詳細(xì)要求氣管插管或切開術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等7、皮膚科（0.5個月）培訓(xùn)目的經(jīng)過皮膚科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)皮膚科常有疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技術(shù)；掌握皮膚科常有疾病的診斷和辦理原則；認(rèn)識皮膚科常用的診斷技術(shù)；培育正確的臨床思想。基本要求1）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷與鑒識診斷、辦理原則：包含斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、浸漬、腐敗、潰瘍。（2）主要疾病1）濕疹掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。30熟習(xí)：重癥濕疹的辦理原則。認(rèn)識：濕疹的病因與發(fā)病體制。2）接觸性皮炎掌握：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：重癥接觸性皮炎的辦理原則。認(rèn)識：接觸性皮炎的病因與發(fā)病體制。3）藥疹掌握：藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則、預(yù)防方法。熟習(xí)：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及辦理原則。認(rèn)識：藥疹的病因和發(fā)病體制。4）蕁麻疹掌握：急、慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，重癥蕁麻疹的急救辦理。熟習(xí)：特別種類蕁麻疹的臨床表現(xiàn)與治療原則。認(rèn)識：蕁麻疹的病因及發(fā)病體制。5）銀屑病掌握：平常性銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。認(rèn)識：銀屑病的病因及引發(fā)要素；特別種類銀屑病表現(xiàn)。6）皮膚真菌感染、癬掌握：手足癬及體股癬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：頭癬、甲癬及花斑癬的臨床表現(xiàn)及治療方法。認(rèn)識：淺部真菌病的常有病原菌及檢查方法。7）純真皰疹和帶狀皰疹掌握：純真皰疹和帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。8）疣認(rèn)識：各樣疣（平常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治療原則。9）性流傳疾病31熟習(xí)：梅毒、淋病的病因及流傳門路；后本性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)、胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義、梅毒的診斷與鑒識診斷、治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。認(rèn)識：性流傳性疾病觀點(diǎn)及當(dāng)前我國性流傳性疾病的概略；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖利濕疣的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。）日光性皮炎掌握：日光性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。認(rèn)識：日光性皮炎的病因、發(fā)病體制。）痤瘡掌握：平常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒識診斷及治療原則。認(rèn)識：痤瘡的病因、發(fā)病體制。（3）皮膚科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表13。表13皮膚科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)濕疹5接觸性皮炎5藥疹2蕁麻疹5銀屑病2皮膚真菌感染、癬5純真皰疹和帶狀皰疹5日光性皮炎1痤瘡3疣不做詳細(xì)要求性流傳疾病不做詳細(xì)要求4）基本技術(shù)要求認(rèn)識：皮膚活檢方法，冷凍、激光的治療適應(yīng)證。8、眼科（0.5個月）32培訓(xùn)目的經(jīng)過眼科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)眼科常有疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技術(shù)；掌握眼科常有疾病的診斷和辦理原則；認(rèn)識眼科常用的診斷技術(shù)；培育正確的臨床思想?；疽?）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷與鑒識診斷、辦理原則：視力阻礙、感覺異樣（眼紅、眼痛、畏光、哭泣、眼瞼痙攣等）、外觀異樣、視疲憊。（2）主要疾病1）瞼腺炎（麥粒腫）掌握：瞼腺炎（麥粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：瞼腺炎（麥粒腫）的局部治療方法。2）瞼板腺囊腫（霰粒腫）掌握：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的局部治療方法。3）結(jié)膜炎掌握：結(jié)膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：結(jié)膜炎的病因、治療用藥。4）白內(nèi)障掌握：白內(nèi)障的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：老年性白內(nèi)障的分型、分期。5）青光眼掌握：青光眼的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：青光眼的分期、治療用藥。3）眼科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表14。表14眼科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求33病種最低例數(shù)瞼腺炎（麥粒腫）3瞼板腺囊腫（霰粒腫）3結(jié)膜炎5白內(nèi)障5青光眼3（4）基本技術(shù)要求：見表15。表15眼科學(xué)習(xí)基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：視力檢查、眼底鏡的使用及正常眼底的辨別10眼沖刷治療3外眼一般檢查5結(jié)膜異物辦理方法3認(rèn)識：不做詳細(xì)要求眼壓測定9、耳鼻咽喉科（0.5個月）培訓(xùn)目的經(jīng)過耳鼻喉科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)耳鼻喉科常有疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技術(shù)；掌握耳鼻喉科常有疾病的診斷和辦理原則；認(rèn)識耳鼻喉科常用的診斷技術(shù)；培育正確的臨床思想?；疽螅?）癥狀學(xué)掌握以下常有癥狀的診斷與鑒識診斷、辦理原則：鼻堵塞、鼻音、鼻漏、鼻出血、嗅覺阻礙、鼻源性頭痛、咽痛、咽感覺異樣、聲音異常、吞咽困難、飲食反流、耳痛、耳流膿、眩暈、耳鳴、耳聾。（2）主要疾病341）鼻外傷及耳鼻喉異物掌握：鼻外傷及耳鼻喉異物的臨床表現(xiàn)、緊迫辦理原則。認(rèn)識：鼻外傷及耳鼻喉異物的進(jìn)一步辦理方法。2）鼻出血掌握：鼻出血的緊迫辦理原則。熟習(xí)：鼻出血的常有病因。認(rèn)識：鼻出血的進(jìn)一步辦理方法。3）鼻炎、鼻竇炎掌握：鼻炎、鼻竇炎的臨床表現(xiàn)、鑒識診斷及治療原則。熟習(xí)：鼻炎、鼻竇炎的特異性治療方法。4）扁桃體炎掌握：急、慢性扁桃體炎及并發(fā)癥的診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：扁桃體炎的局部治療方法。5）突發(fā)性耳聾掌握：突發(fā)性耳聾的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：突發(fā)性耳聾的病因、引發(fā)要素。6）中耳炎掌握：中耳炎常有種類的診斷與鑒識診斷、治療原則。熟習(xí)：中耳炎局部治療方法。7）腺樣體肥大、耳鼻喉常有腫瘤熟習(xí)：上述疾病的臨床表現(xiàn)及辦理原則。3）耳鼻咽喉科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表16。表16耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)鼻外傷及耳鼻喉異物2鼻出血2鼻炎、鼻竇炎535扁桃體炎5突發(fā)性耳聾2中耳炎5腺樣體肥大、耳鼻喉常有腫瘤不做詳細(xì)要求（4）基本技術(shù)要求：表17耳鼻咽喉科基本技術(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉的檢查方法5鼻鏡、耳鏡的使用方法5認(rèn)識：不做詳細(xì)要求音叉檢查方法、語言測聽法間接喉鏡的使用方法纖維鼻咽鏡、鼻內(nèi)窺鏡使用方法外耳道癤切開術(shù)、鼻腔異物、咽異物拿出術(shù)10、傳染科（0.5個月）培訓(xùn)目的經(jīng)過傳染科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)傳染科常有疾病基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技術(shù)；能夠?qū)ΤＳ袀魅究茊栴}做出正確的診斷、評估和轉(zhuǎn)診；掌握常有傳得病的預(yù)防原則和方法、法定傳得病的報(bào)告程序和隨訪管理。基本要求（1）主要疾病1）細(xì)菌性痢疾及其余感染性腹瀉掌握：細(xì)菌性痢疾及其余感染性腹瀉的診斷與鑒識診斷、治療原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防舉措。熟習(xí)：細(xì)菌性痢疾及其余感染性腹瀉的病因、流行病學(xué)特色和發(fā)病體制。362）病毒性肝炎掌握：肝功能及各樣實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義、診斷及鑒識診斷、預(yù)防原則。熟習(xí)：病毒性肝炎的分型、病原學(xué)、傳染門路，各型臨床表現(xiàn)、治療原則。3）結(jié)核病掌握：結(jié)核病的診斷與鑒識診斷、治療原則、常用藥物的不良反應(yīng)及辦理方法。熟習(xí)：預(yù)防控制結(jié)核病的基來源則、疫情報(bào)告與轉(zhuǎn)診，結(jié)核病患者的督導(dǎo)治療管理。認(rèn)識：結(jié)核病病因、發(fā)病體制和流行趨向。4）艾滋病掌握：流傳門路、預(yù)防原則和治療方法。熟習(xí)：咨詢檢測方法、隨訪管理。認(rèn)識：流行趨向。5）其余傳得病和寄生蟲病：包含流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、霍亂、麻風(fēng)病、常有寄生蟲病等。熟習(xí)：診斷及鑒識診斷、轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防與治療原則。認(rèn)識：病因、流行病學(xué)特色及發(fā)病體制。3）傳染科輪轉(zhuǎn)時期學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表18。表18傳染科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病種最低例數(shù)細(xì)菌性痢疾及其余感染性腹瀉2病毒性肝炎2結(jié)核病2其余常有傳得?。ò餍行阅X脊髓膜炎、流行性出血熱、不做詳細(xì)要求霍亂、獲取性免疫缺點(diǎn)綜合征、常有寄生蟲病、麻風(fēng)病等）37（4）其余有關(guān)理論與知識熟習(xí)：慣例消毒、隔絕方法、自我防備，傳得病社區(qū)管理與方法。11、痊愈醫(yī)學(xué)科（0.5個月）掌握：腦血管疾病所致功能阻礙痊愈的最正確時間、痊愈指征、轉(zhuǎn)診指征。熟習(xí)：腦血管疾病所致功能阻礙、骨關(guān)節(jié)病、各樣常有損害等疾病的痊愈評定。認(rèn)識：常用物理因子治療、作業(yè)治療、語言治療的方法和痊愈注意事項(xiàng)。12、中醫(yī)科（0.5個月）掌握：常用中成藥的適應(yīng)證、常有副作用和使用注意事項(xiàng)。熟習(xí)：常用中醫(yī)適合技術(shù)；中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生知識。認(rèn)識：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實(shí)踐的運(yùn)用，中醫(yī)診斷思想和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常有癥候的辨證施治方法。13、精神科（1個月）掌握：常有精神癥狀，如幻覺、妄圖、抑郁等；精神分裂癥、抑郁癥、憂慮癥的常有臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物，常有藥物不良反響的辨別與轉(zhuǎn)診。熟習(xí)：常有軀體疾病所致精神阻礙的臨床表現(xiàn)及辦理原則；常用篩檢量表如抑郁自評量表（SDS）、憂慮自評量表（SAS）的使用指征；社區(qū)接診精神疾病時的注意事項(xiàng)。認(rèn)識：酒與藥物依靠的辨別、辦理原則和轉(zhuǎn)診指征；精神病人的社區(qū)家庭康還原則與方法。14、選修科室（0.5個月）依據(jù)學(xué)員培訓(xùn)需求選擇性安排。（三）基層實(shí)踐基地（7個月）培訓(xùn)目的38經(jīng)過在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)直接參加全科醫(yī)療實(shí)踐、居民健康管理和公共衛(wèi)生實(shí)踐，建立以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀點(diǎn)，培育為個體與集體供給連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力；聯(lián)合實(shí)質(zhì)工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、展開科研教課工作的能力。培訓(xùn)形式包含在基層帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下從事全科醫(yī)療和公共衛(wèi)生實(shí)踐；集中講課；事例議論；教課商討會；社區(qū)衛(wèi)生檢查等。培訓(xùn)內(nèi)容和要求1、全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論1）全科/家庭醫(yī)學(xué)的主要觀點(diǎn)與原則掌握：醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生觀點(diǎn)，全科醫(yī)療的基來源則；全科醫(yī)學(xué)對個人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照料的理論。熟習(xí)：全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的差別和聯(lián)系。認(rèn)識：全科醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)源，全科醫(yī)學(xué)與其余學(xué)科的關(guān)系，國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展概略，我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必定性、急迫性、特色與可行門路。2）全科醫(yī)生的臨床思想與工作方式掌握：以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向的基來源則和方法；全生命周期保健原則和內(nèi)容。熟習(xí)：生命周期各階段的主要疾病的社區(qū)規(guī)范化管理。認(rèn)識：生物醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢與缺點(diǎn)、全科醫(yī)療成本效益原則及其與醫(yī)療保障系統(tǒng)的連接。（3）常有慢性非傳染性疾病健康管理與評論掌握：慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技術(shù)，包含主要慢性非傳染性疾病的常有危險要素及評論，篩檢原則與方法；社區(qū)為基礎(chǔ)的39慢性非傳染性疾病防治原則、規(guī)范化管理與評論。4）健康檔案掌握：健康檔案的成立和使用。熟習(xí)：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及其使用。5）健康教育掌握：健康教育的基本觀點(diǎn)，健康教育常用方法及其特色，居民健康教育的計(jì)劃、實(shí)行、評論方法。6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檢查的基本技術(shù)掌握：資料采集與整理的基本方法。熟習(xí)：計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的分類及其基本統(tǒng)計(jì)剖析方法；檢查報(bào)告的撰寫及應(yīng)用。7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本知識和基本觀點(diǎn)。熟習(xí)：常用的質(zhì)量評論指標(biāo)和管理原則。認(rèn)識：社區(qū)衛(wèi)生人力資源、財(cái)務(wù)和其余資源管理的基本方法。2、全科醫(yī)療服務(wù)技術(shù)（1）掌握1）全科醫(yī)療接診方式的特色、經(jīng)過優(yōu)秀的交流與居民成立和睦相信關(guān)系的技巧。2）健康檔案的書寫與使用。培訓(xùn)時期，每人起碼達(dá)成20份不同健康問題的個人健康檔案，并能推行動向管理；家庭健康檔案10份，并進(jìn)行連續(xù)管理。3）常有病的診斷和治療。急危重癥的辨別與轉(zhuǎn)診。慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理。高血壓、冠芥蒂、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)松散癥的臨床特色與治療原則，一、二、三級預(yù)防舉措及規(guī)范管理的基本技術(shù)；依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓和糖尿病。4）健康教育技術(shù)。包含設(shè)計(jì)計(jì)劃方案，實(shí)行教育、咨詢、評論等活動；在培訓(xùn)時期參加5個以上健康問題的健康教育，獨(dú)立達(dá)成540次以上健康教育，時間許多于1小時，聽眾許多于15人。5）家庭訪視與家庭病床管理。培訓(xùn)時期，每位全科住院醫(yī)師至少與5個家庭成立長久聯(lián)系，該家庭中應(yīng)包含老人、少兒、殘疾人、婦女等四類人中的兩類人，對家庭進(jìn)行評估并實(shí)行以家庭為單位的照顧。6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檢查與評估。參加社區(qū)衛(wèi)生診斷，成立合理利用社區(qū)資源的意識，結(jié)業(yè)時寫出有針對性的檢查報(bào)告。7）國家基本藥物的用法、用量、常有的不良反響、藥物的互相作用以及使用注意事項(xiàng)。（2）熟習(xí)