護(hù)理員院感知識(shí)培訓(xùn)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)醫(yī)院感染管理制度院感相關(guān)法律法規(guī)

院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容第1頁，共48頁。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)

醫(yī)院感染管理制度

院感相關(guān)法律法規(guī)

院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容第2頁，共48頁。醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的一切感染，

住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人在前一個(gè)醫(yī)院感染而在轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染

第3頁，共48頁。醫(yī)院感染人群住院病人門診病人醫(yī)院工作人員病人陪伴者病人探視者第4頁，共48頁。醫(yī)院感染的類型內(nèi)源性感染外源性感染又稱自身感染，病原體為人體內(nèi)的正常菌群。寄居在病人體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，只有當(dāng)人的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。較難控制。又稱交叉感染，感染源不是病人自身。病原微生物通過醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給病人而引起感染。通過消毒、隔離、無菌技術(shù)、抗生素等應(yīng)用可以控制。病人→病人病人→工作人員工作人員→病人第5頁，共48頁。一個(gè)理念，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一個(gè)承諾不再接受最低標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)是零感染對待每一個(gè)醫(yī)院感染的病例，都要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生的，調(diào)查其發(fā)生的根本原因讓每一個(gè)人都負(fù)有預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的責(zé)任

醫(yī)院感染追求的目標(biāo)-零感染第6頁，共48頁。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施

一次性使用無菌醫(yī)療

用品的管理醫(yī)療廢物的管理抗菌藥物的合理應(yīng)用消毒藥械的管理……

消毒隔離無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生

診療環(huán)境衛(wèi)生第7頁，共48頁。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)

醫(yī)院感染管理制度院感相關(guān)法律法規(guī)

院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容第8頁，共48頁。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS311-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS312-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS313-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范WS310.1-2009清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范WS310.2-2009清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS310.2-2009醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范DB11/662-2009國家及衛(wèi)生部等部門相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)第9頁，共48頁。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)醫(yī)院感染管理制度

院感相關(guān)法律法規(guī)

院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容第10頁，共48頁。醫(yī)院感染管理制度治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理及消毒管理制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物分類消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案感染科門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度第11頁，共48頁。消毒隔離制度各類消毒液配置濃度符合要求，并有配置登記物品浸泡消毒時(shí)要沒過液面浸泡30分鐘。撈出后清水沖凈晾干保存第12頁，共48頁。消毒隔離制度醫(yī)療廢棄物處置符合要求輸液器、輸血器、各種一次性管路毀型。針頭、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。所有醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋中。生活垃圾放入黑色垃圾袋中。第13頁，共48頁。消毒隔離制度

垃圾分類收集；專袋專用專人運(yùn)送：指定時(shí)間；指定路線警示標(biāo)識(shí)垃圾桶、運(yùn)送車的清潔消毒第14頁，共48頁。護(hù)理用物使用要求

病床每天濕式清掃二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應(yīng)與床位數(shù)相符。使用后先消毒后清洗。晾干備用。病床每天用消毒毛巾擦拭。第15頁，共48頁。護(hù)理用物使用要求病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔，每周更換不少于一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更換。有污染時(shí)隨時(shí)更換。臟被服放于指定處，不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。如有感染性被服應(yīng)裝入黃色袋中，標(biāo)記清楚，送洗滌中心。死亡病人使用過的所有被服，須全部更換。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元必須進(jìn)行終末消毒。第16頁，共48頁。醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，禁止穿白大衣進(jìn)入食堂、廁所及上街購物、吃飯等。嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，盡量減少探視及陪護(hù)人員，防止探視陪護(hù)者將傳染病帶入病房。要經(jīng)常對病人進(jìn)行防病宣傳，教育病人不亂串病房，在指定地點(diǎn)活動(dòng)。

院內(nèi)感染控制對策第17頁，共48頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)知識(shí)

醫(yī)院感染管理制度

院感相關(guān)法律法規(guī)

院內(nèi)感染基本知識(shí)主要內(nèi)容第18頁，共48頁。在20世紀(jì)90年代中期,美國疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性,起到了雙向防護(hù)的作用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第19頁，共48頁。醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是針對所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)措施第20頁，共48頁。洗手戴口罩及防護(hù)目鏡戴手套穿、脫隔離衣其它防護(hù)用具：面罩、防水圍裙安全注射穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施第21頁，共48頁。衛(wèi)生

第22頁，共48頁。

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手第23頁，共48頁。如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：

病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染自己很容易攜帶病菌、患病帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病第24頁，共48頁。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。第25頁，共48頁。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

第26頁，共48頁。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手第27頁，共48頁。洗手或使用速干手消毒劑的指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前第28頁，共48頁。第29頁，共48頁。洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位注意隨時(shí)清潔水龍頭應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手第30頁，共48頁。內(nèi)立大夾外弓腕第31頁，共48頁。洗手要點(diǎn)每個(gè)揉搓動(dòng)作至少5次以上，整個(gè)搓手動(dòng)作不少于15秒搓手后要以流動(dòng)水沖洗，不少于20秒整個(gè)洗手過程約需40-60秒第32頁，共48頁。錯(cuò)誤干燥雙手正確干燥雙手正確干燥雙手第33頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求第34頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法1.取適量(3-5ml)產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚

2.掌心對掌心揉搓第35頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指第36頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法

6.拇指在掌中揉搓

7.

指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的第37頁，共48頁。

保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套第38頁，共48頁。特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!不能過度使用!第39頁，共48頁。戴口罩注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用。口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6h－8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。第40頁，共48頁。戴手套根據(jù)需要，正確選用和戴手套第41頁，共48頁。戴手套注意事項(xiàng)診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。一次性手套應(yīng)一次性使用。第42頁，共48頁。

銳器傷第43頁，共48頁。1立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，避免在傷口局部來回?cái)D壓用肥皂水清洗傷口并用流動(dòng)水沖洗5Min用安爾碘(碘酒、酒精)消毒，必要時(shí)到外科急診進(jìn)行傷口處理234

銳器傷銳器傷傷口處理流程根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理方式第44頁，共48頁。被乙肝/病毒陽性患者血液、體液感染的銳器傷刺傷：在24小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血液進(jìn)行對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查

銳器傷銳器傷應(yīng)急措施第45頁，共48頁。被HIV陽性患者血液、體液感染的銳器傷刺傷：在24小時(shí)內(nèi)到保健科抽血查H