新冠核酸檢測過程中的各種意外應(yīng)急處置

防護(hù)服破損防范與應(yīng)急處理防范措施：（1）穿防護(hù)服前應(yīng)去除身上的尖銳物，以免在工作中造成防護(hù)服的損壞；（2）穿著前要確認(rèn)防護(hù)服的尺碼是否適合，一般選擇比自己日常衣服大一碼的防護(hù)服,太大或太小都會造成工作過程中行動不便或意外掛壞、撕裂；（3）檢查防護(hù)服的整體完整性，如縫線處有無開裂等，有破損立即棄用；（4）在穿好防護(hù)服之后，可通過上舉雙臂、彎腰、下蹲等動作，評估所選防護(hù)服是否合適，確保合適后方可進(jìn)入隔離區(qū)；（5）工作中關(guān)注防護(hù)服的完整性，及時發(fā)現(xiàn)開裂與破損。處理措施及流程：發(fā)生防護(hù)服破損后，應(yīng)盡快撤離隔離區(qū)，更換全套防護(hù)用品。處理流程如下：發(fā)現(xiàn)防護(hù)服破損一75%乙醇噴灑或速干手消毒劑涂抹破損處(噴灑或涂抹范圍大于破損處直徑的3倍)f告知同班人員一與同班人員交接工作f撤離隔離區(qū)f按流程脫摘防護(hù)用品一脫工作服一沐浴更衣一根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后入隔離區(qū)。2手套破損的防范與應(yīng)急處理防范措施：(1)戴手套前應(yīng)修剪指甲，可在PPE室放置指甲剪，以備工作人員及時修剪指甲，指甲剪一用一消毒；(2)選擇型號合適的手套，檢查手套的完整性，有破損則立即棄用，戴手套時，盡量避免過度牽拉；(3)嚴(yán)格按照各項操作規(guī)范進(jìn)行操作，避免直接接觸尖銳物尖端，操作完畢，注射器針頭、采血針等銳器應(yīng)直接放入銳器盒內(nèi)，避免二次清理；(4)工作人員熟知血源性傳播疾病職業(yè)暴露處理流程，工作中隨時檢查手套的完整性。處理措施及流程：手套破損有外層手套破損、雙層手套破損、手套破損且有皮膚損傷三種情況，發(fā)現(xiàn)手套破損后，先評估屬于哪種情況再決定處理流程。(1)外層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損一在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生一脫外層手套一手衛(wèi)生一重新戴外層手套一進(jìn)入隔離區(qū)。(2)雙層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損一在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生f脫外層手套f手衛(wèi)生一脫內(nèi)層手套一手衛(wèi)生一重新戴雙層手套一進(jìn)入隔離區(qū)。(3)手套破損且有皮膚損傷：發(fā)現(xiàn)手套破損且有皮膚損傷一在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實施手衛(wèi)生一脫外層手套一手衛(wèi)生一脫內(nèi)層手套一傷口局部清洗、消毒、包扎(傷口輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口)f重新戴雙層手套一按流程脫摘防護(hù)用品一脫工作服一沐浴更衣一接受專業(yè)評估與指導(dǎo)一預(yù)防用藥(必要時)一登記、上報、追蹤隨訪。3護(hù)目鏡起霧的防范與應(yīng)急處理防范措施：(1)根據(jù)自己的臉型大小選擇合適的口罩，正確佩戴防護(hù)口罩，注意檢查口罩的氣密性；(2)建議選用有防霧功能的護(hù)目鏡;(3)戴護(hù)目鏡前，做好防霧處理，可取適量洗潔精或碘伏用紗布均勻涂抹于鏡片表面,靜置晾干備用，佩戴護(hù)目鏡前，用紗布將先前涂抹好并已經(jīng)變干的洗潔精擦拭即可；(4)正確佩戴護(hù)目鏡，拉緊護(hù)目鏡橡皮固定好，避免大力呼氣導(dǎo)致漏氣到護(hù)目鏡起霧；(5)若室溫低所致，可以用暖爐、空調(diào)等提高室溫。處理措施及流程：當(dāng)護(hù)目鏡上的水霧影響視線而影響臨床工作時，應(yīng)當(dāng)更換護(hù)目鏡。處理流程如下：護(hù)目鏡起霧影響臨床工作時一在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實施手衛(wèi)生一脫外層手套一手衛(wèi)生一取下護(hù)目鏡一手衛(wèi)生一戴外層手套一戴護(hù)目鏡一進(jìn)入隔離區(qū)Q防護(hù)口罩松脫或護(hù)目鏡松脫的防范與應(yīng)急處理防范措施：(1)戴口罩前一定要檢查口罩或護(hù)目鏡的完整性以及松緊帶的質(zhì)量，有異常立即棄用；(2)正確佩戴防護(hù)口罩，在口罩型號不充足的情況下，用調(diào)整松緊帶彌補(bǔ)，每次佩戴后應(yīng)做氣密性檢查；(3)正確佩戴防護(hù)目鏡，調(diào)整護(hù)目鏡松緊帶，直至已經(jīng)牢固。處理措施及流程：當(dāng)防護(hù)口罩松脫或護(hù)目鏡松脫時，應(yīng)當(dāng)立即更換。處理流程如下：(1)防護(hù)口罩松脫一告知同班人員一與同班人員交接工作一離開隔離區(qū)一按流程脫摘防護(hù)用品(摘掉防護(hù)服帽子后f手衛(wèi)生一摘防護(hù)口罩一手衛(wèi)生f戴新醫(yī)用防護(hù)口罩f再按流程脫摘防護(hù)用品)f脫工作服f根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后進(jìn)入隔離區(qū)。(2)護(hù)目鏡松脫一在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生一脫外層手套一手衛(wèi)生一取下護(hù)目鏡一手衛(wèi)生一戴外層手套一戴護(hù)目鏡一進(jìn)入隔離區(qū)。城南衛(wèi)生院新冠肺炎核酸檢測陽性處置應(yīng)急預(yù)

案根據(jù)上級部門的安排部署，我們城南衛(wèi)生院對重點人群開展常態(tài)化定期核酸檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)人群中的早期感染者。入院人員，住院病人和陪護(hù)每三天做一次核酸，醫(yī)務(wù)人員每天做一次核酸、。從目前情況看，核酸檢測預(yù)警機(jī)制和發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性人員后第一時間開展核酸檢測這兩項工作，對于疫情防控工作起到重要的作用。根據(jù)國家、自治區(qū)地區(qū)相關(guān)預(yù)警規(guī)定要求，結(jié)合工作實際制定了《莎車縣城南衛(wèi)生院新冠肺炎核酸檢測陽性處置應(yīng)急預(yù)案》，并成立了新冠肺炎核酸檢測陽性處置應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組?？傮w目標(biāo)：一旦發(fā)現(xiàn)感染者后，我們及時繼續(xù)開展做核酸采樣工作，通過核酸檢測，我們迅速把無癥狀感染者篩查出來。我院如出現(xiàn)核酸檢測陽性病例立即啟動莎車縣城南衛(wèi)生院新冠肺炎應(yīng)急預(yù)案（方案）衛(wèi)生院所有出入口封閉式，上報鄉(xiāng)指揮部、縣指揮部，并落實單人單間隔離措施，為了減少疫情擴(kuò)散的風(fēng)險進(jìn)行核酸檢測，初次流調(diào)，消殺、環(huán)境采樣，消殺。對于各科室、各病區(qū)落實疏散、封閉式管理措施，待負(fù)壓車病人轉(zhuǎn)走。（一）建立完善新冠肺炎核酸檢測陽性處置應(yīng)急預(yù)案并做到"及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治"，發(fā)現(xiàn)和報告新冠肺炎病例、有效防控疫情擴(kuò)散，做好"早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療"，提高應(yīng)急處置能力，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時處置和轉(zhuǎn)診，防治醫(yī)務(wù)人員感染，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。（二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、標(biāo)本采集及運(yùn)送、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等工作。確保在新冠肺炎疫情時能夠及時、迅速、高效應(yīng)急處置流程。（三）統(tǒng)一指揮，衛(wèi)生院成立新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把各項工作細(xì)化分解到科室、各個人。一旦發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性病例，做到應(yīng)急預(yù)案啟動，統(tǒng)一指揮，全員參與。（四）預(yù)防為主，群防群控。在做好常態(tài)化防控的基礎(chǔ)上,針對冬春季呼吸道傳染病流行特點，持續(xù)強(qiáng)化公眾自我防護(hù)意識，提高防病能力。（五）生命為本統(tǒng)籌疫情防控和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩個大局，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把疫情防控作為頭等重要的大事，不惜一切代價搶救生命、救治患者，把宗旨意識轉(zhuǎn)化成為人民行動，在疫情面前切實增強(qiáng)人民群眾的安全感。（一）組織保障：成立醫(yī)院新冠肺炎核酸檢測陽性處置應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組：為了提升我院應(yīng)對新冠肺炎突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，提高我院預(yù)防和控制新冠肺炎疫情防控的能力和水平，普及防治知識，完善應(yīng)急處置機(jī)制，減輕直至消除危害，保障群眾的身體健康與生命安全，特制定核酸檢測陽性處置應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室在衛(wèi)生院防疫辦公室，組長：**衛(wèi)生院黨支部書記（瞧：^^鄢用近作I副組長：**衛(wèi)生院副院長（職責(zé)：應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)警機(jī)制工作的落實，預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診留觀室工作規(guī)范，核酸檢測工作落實、技術(shù)指導(dǎo)，病例研判、預(yù)警平臺管理，整改問題、典型問題上報、啟動應(yīng)急預(yù)案等I成員：**防疫組長*護(hù)士（職責(zé)：分類檢測（組織衛(wèi)生院所有醫(yī)護(hù)人員、120司機(jī),保安、清潔工、住院患者和陪護(hù)進(jìn)行核酸，對于入院就診人員、辦事和其他原因進(jìn)院進(jìn)行核酸檢測，建立核酸檢測人員臺賬、上報、統(tǒng)計匯總核酸檢測（人員），信息管理、上報,初步流調(diào)結(jié)果陽性病例的密切接觸者，上報，安排隔離、核酸檢測等*（預(yù)檢分診點醫(yī)生、醫(yī)療專家組成員）（職責(zé)：預(yù)檢分診點工作規(guī)范，進(jìn)院人員管理，初次流調(diào)、上報、病例分析研判1*（預(yù)檢分診點護(hù)士，院感負(fù)責(zé)人）（職責(zé)：預(yù)檢分診點工作規(guī)范，篩查發(fā)熱病人，初次流調(diào)、上報、預(yù)檢分診點消毒、消殺工作，醫(yī)療廢物登記安全處置I*（消毒消殺負(fù)責(zé)人）（職責(zé)：預(yù)檢分診點工作規(guī)范，負(fù)責(zé)全院全程院感防控工作,預(yù)檢分診點消毒、消殺工作，醫(yī)療廢物登記安全處置）。*衛(wèi)生院庫管職責(zé)：一旦發(fā)現(xiàn)核酸檢測（人員或者環(huán)境）結(jié)果陽性或者疑似病例，提供消殺、防護(hù)、生活物資保障。*紀(jì)檢委員（職責(zé)：醫(yī)院所有出入口封閉式，院子里人員不聚集、晞散）**防疫科（職責(zé)：對于核酸檢測（人員或者環(huán)境）結(jié)果陽性病例進(jìn)行初次流調(diào)。三、具體措施（一）衛(wèi)生院提前準(zhǔn)備各科室（住院部、門診、發(fā)熱門診留觀室、預(yù)檢分診點）各病區(qū)配備好隔離房間。一旦發(fā)現(xiàn)核酸檢測（人員）結(jié)果陽性病例立即落實單人單間隔離措施，并其他人疏散和封閉式管理。（二）將衛(wèi)生院立即封閉式管理。衛(wèi)生院對所有進(jìn)入人員實行核酸檢測進(jìn)必檢，如有需進(jìn)院第三方對以發(fā)熱為主的“十大癥狀"發(fā)現(xiàn)預(yù)警。（三）經(jīng)過鄉(xiāng)縣兩級指揮部的指揮下衛(wèi)生院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員、工作人員、保安，清潔工住院患者、陪護(hù)