156例老年骨折患者中西醫(yī)護理經(jīng)驗總結,中醫(yī)護理論文

156例老年骨折患者中西醫(yī)護理經(jīng)驗總結,中醫(yī)護理論文相對于護理其他患者,骨折患者的護理略有難度,十分是老年患者。由于直接暴力,如車禍或撞傷;間接暴力,如高空墜落雙足著地引起脊椎骨折;肌肉猛烈收縮拉斷其附著部位的骨折;骨持續(xù)遭到長期輕度反復創(chuàng)傷,可累積應力導致骨折;骨質本身的病變,遭到稍微外力或肌拉力而發(fā)生骨折。加之老年患者常存在基礎病,又遭到疼痛原因限制,所以對老年骨折患者進行基礎護理有一定的難度,并且易發(fā)生并發(fā)癥。筆者從156例老年骨折患者的護理中積累了些經(jīng)歷體驗,現(xiàn)報道如下。1一般資料本科共收治因骨折住院的老年患者156例,華而不實男70例,女86例。55~90歲56例,占本科住院患者總數(shù)的35.9%,56例患者中55~70歲25例,71~90歲31例。從病情分類,頸椎骨折3例,脊柱骨折1例,腰椎骨折5例,股骨頸骨折8例,鎖骨骨折2例,胸骨、肋骨骨折3例,上肢骨折12例,下肢骨折10例,外傷感染及其他12例。156例患者中,長期臥床的患者占本科患者的70%,華而不實50%患者合并其他疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺心病等。2心理護理多與患者溝通,鼓勵患者表示出對疾病及預后的看法,并講出自個的感受,耐心回答他們提出的問題,尤其是與疾病預后以及康復有關的問題,讓患者了解由于機體功能改變引起不良情緒反響是正常的,幫助患者采取正確的對應措施,對待身體的各種變化。指導并協(xié)助患者最大限度的自理,減少依靠性,保持患者自尊感,加強自自信心和勇氣,以最佳心理狀態(tài)接受治療、配合治療,鼓勵患者的家庭成員介入到患者的護理并提供精神支持。3術后護理3.1飲食護理給予高蛋白、高熱量、高鈣、高鐵、高維生素飲食,以提供足夠營養(yǎng)需求。對制動患者適量增加膳食纖維的攝入,多喝水,防止便秘及腎結石的發(fā)生。避免進食牛奶、糖等易產(chǎn)氣的食物。3.2建立良好生活習慣建立規(guī)律的生活習慣,定時進餐,并根據(jù)患者的口味適當調整飲食,盡可能在患者喜歡的基礎上調整營養(yǎng)的構造,保證營養(yǎng)的供應。3.3其他生活護理給予患者生活上的照顧,知足患者基本的生活需要,協(xié)助其生活起居、飲食、衛(wèi)生等。保持室內環(huán)境衛(wèi)生、清潔,以增加患者舒適感。4預防并發(fā)癥的護理4.1預防褥瘡因長期臥床,皮膚感覺減弱或消失,自主神經(jīng)功能紊亂導致局部缺血,而老年人骨折后,常無力變換體位,故身體的骨隆突處易發(fā)生褥瘡且極難愈合。因而,需要2~3h翻身1次,有條件時可使用特制的翻身床、小墊床、電離分區(qū)域充氣床墊等,以減輕局部壓迫。并保持床單清潔、整潔、無折痕;保持皮膚枯燥并定期推拿、定期翻身,用氣圈或棉墊使骨突處懸空,并于翻身的時候推拿骨突部位,以促進局部血液循環(huán),避免褥瘡的發(fā)生。4.2預防肺部感染老年患者呼吸循環(huán)功能減退,加之骨折后臥床時間長,手術后患者怕患處疼痛而不敢咳嗽及深呼吸以致排痰受限,氣管內分泌物不易排出極易發(fā)生肺部感染。因而,應該鼓勵患者定時行深呼吸及做有效咳嗽訓練,定時翻身叩背,以幫助痰液排出,如若痰液黏稠時,可給予超聲霧化,霧化液中可參加慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等,以到達抗感染、稀釋痰液的目的。每日2~3次,每次15~20min。另外,注意保暖,避免因受涼而誘發(fā)上呼吸道感染。4.3預防便秘調整飲食,多食蔬菜、水果、蜂蜜,既能夠滋補脾腎,還能夠潤腸通便。正確指導患者使用便盆,建立床上排便的習慣。如發(fā)生便秘,可食山楂、陳皮、梨子、香蕉等,或者采用開塞露肛塞法或者灌腸法解除便秘。穴位推拿:行足三里、合谷、天樞、內外關等穴位推拿,每次12~20min,以促進胃腸蠕動。腹部推拿可沿著結腸方向從右向左做腹部推拿,每日2~3次,每次10~30min,以促進腸蠕動和腸內容物移動。4.4預防泌尿系感染患者因膀胱功能障礙、尿潴留、長期留置尿管或體液攝入缺乏時容易發(fā)生泌尿系感染。因而,對長期臥床的患者盡量保持會陰部清潔,至于長期留置導尿管者,每5~7d更換導尿管1次,防止導尿管發(fā)生阻塞或引流不暢,導致逆行感染;并按常規(guī)進行膀胱沖洗,以沖出膀胱內積存的存渣。鼓勵患者多飲水,每日爭取飲水3000ml。4.5預防深靜脈血栓構成由于老年患者氣血虛弱,術后制動且合并心肺功能減退導致靜脈血流緩慢、瘀滯,大量的血小板聚集于血管壁內而容易誘發(fā)血栓構成。術后能夠用空氣波壓力治療儀做健側肢體推拿,指導患者做健側肢體運動,同時鼓勵患者做患側肢體的被動運動,根據(jù)病情可及早下床,行走鍛煉,并常規(guī)給予阿司匹林腸溶片75mg,每晚1次,口服。護理經(jīng)過中,要注意患者的主訴,如發(fā)現(xiàn)異常,及時通知醫(yī)師進行治療。5康復訓練骨折復位后,根據(jù)患者的病情,制訂合理的功能鍛煉計劃,即進行患肢收縮和舒張運動,活動力度從小到大,手法輕柔,力度適中,不可過急過猛,以防加重損傷,鍛煉時間及次數(shù)應以患者不感到疲憊為宜。對出院后需使用拐杖的患者,應指導其選擇適當長度的拐杖(身長減去40cm),把手高度調至手負重時肘屈30。使用拐杖要垂直,身體直立,以手持重,不能用腋窩部負重。正確選用各型拐杖步態(tài),如三點法,雙拐及患腿同時前移,然后移動腱腿;2-1-1法,先移動左腿,再移動右腿(兩拐不動以負重)然后兩拐擺向前。應注意要在不易摔傷的地面上進行功能鍛煉,并在開場時要有專人保衛(wèi)。告知患者負重前后注意事項,鍛煉時要有人協(xié)助,如有不適,應及時返院就診。以下為參考文獻[1]閆素云.溫馨服務護理在老年股骨頸骨折病人圍手術期中的應用[J].護理研究,2008,22(5C):1350-1351.[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2