2021年山東省濰坊市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2021年山東省濰坊市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，33歲．臨床檢查：多數(shù)牙齒松動、移位，牙周袋探診深度為5～8mm，據(jù)下列哪一項輔助檢查可確診為快速進展型牙周炎A.A.X線片B.全身身體狀況C.調(diào)查家族史D.牙合檢查E.白細胞趨化功能

2.某腎衰患者，在臨床診斷中，慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最主要的鑒別資料是A.A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.高血壓與腎炎的發(fā)病史D.眼底改變E.心功能改變

3.某男性患者，60歲，咳嗽、咳痰史10年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難．查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕噦音．為明確診斷應做下列哪項檢查A.A.胸部X線攝片B.痰細菌學檢查C.肺功能測定D.血常規(guī)檢查E.肝腎功能檢查

4.某男性患者，22歲，納差、乏力5個月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細胞病毒E.腸道病毒

5.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質(zhì)量差E.牙齦炎癥

6.某女性患者，50歲，高血壓史多年，現(xiàn)診斷為藥物性牙齦增生。該患者的治療方案中不正確的是A.A.牙周基礎治療B.全身應用抗生素C.口腔衛(wèi)生宣教D.最好換另一類降壓藥E.必要時，可做牙周手術

7.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數(shù)牙齒松動，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

8.A.A.干髓術B.根尖誘導形成術C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎

9.某女性患者，37歲．訴下唇左側疼痛破潰3天，影響進食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復發(fā)性皰疹樣口炎C.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

10.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無松動．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

二、單選四(10題)11.最可能與該患者牙齦增生有關的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

12.主訴牙第一次的處理為A.A.消炎和止痛藥B.開髓開放引流C.開髓封失活劑D.墊底銀汞充填E.拔除后修復缺失牙

13.的治療方案是A.A.制備1類洞，銀汞充填B.制備1類洞，流動樹脂充填C.氟化鈉涂布D.窩溝封閉E.觀察

14.在局部處理同時，選擇全身最佳用藥是A.A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑

15.為確定患牙進行的一項檢查是

A.探診B.叩診C.松動度D.溫度測驗E.X線檢查

16.該患者的治療方案，不準確的一項是A.A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復查E.必要時，可作牙周手術

17.與該患牙主要應做鑒別診斷的牙病是A.A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

18.若確診為急性壞死性齦炎最有價值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血

19.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：

齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

目前主訴癥狀的原因A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

20.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽性，松動Ⅱ度。頰側牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.牙髓壞疽

三、A2型選擇題(10題)21.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項與之關系極大A.A.3歲時患過肺炎B.2歲時得過痢疾C.出生時不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

22.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時牙齦出血．應做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

23.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

24.5歲女孩因發(fā)現(xiàn)牙齒有洞無癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙遠中鄰面深齲，去腐干凈。治療選擇A.A.氧化鋅丁香油糊劑充填

B.Dycal間接蓋髓磷酸鋅水門汀充填

C.Dycal間接蓋髓復合體充填

D.Dycal間接蓋髓銀汞充填

E.羧酸水門汀充填

25.患者21歲女性，2周前因楔狀缺損引起可復性牙髓炎來院做間接蓋髓術，術后已無癥狀，這次充填選用的材料應是A.A.銀汞合金B(yǎng).復合樹脂C.磷酸鋅水門汀D.玻璃離子水門汀E.氧化鋅丁香油水門汀

26.某男性患者，26歲，因左側牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉，所以疼痛會緩解

27.

A.慢性牙齦炎B.牙齦瘤C.藥物性牙齦增生D.齦乳頭炎E.青春期齦炎

28.某男嬰，1歲半，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序，在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為A.A.上頜乳尖牙B.下頜乳尖牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙E.下頜第二乳磨牙

29.某男性患者，因車禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內(nèi)方移位的原因為A.A.患側嚼肌的牽拉B.患側顳肌的牽拉C.患側翼內(nèi)肌的牽拉D.患側翼外肌的牽拉E.患側蝶下頜韌帶的牽拉

30.某患者自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實質(zhì)性缺損。該患者的牙病診斷是A.A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

四、A1型題(3題)31.當一側基牙明顯傾斜時應當選擇

A.雙端固定橋B.半固定橋C.單端固定橋D.復合固定橋E.特殊固定橋

32.哪項不是乳牙易患齲的因素

A.口腔自潔和清潔作用差

B.兒童飲食多為軟質(zhì)食物

C.乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，抗酸力強

D.乳牙牙頸部明顯縮窄

E.鄰牙之間為面的接觸

33.口腔疾病健康調(diào)查中普查人群的應查率最少應控制在

A.75％B.80％C.85％D.90％E.95％

五、A3／A4型題(3題)34.(146～147題共用題干)47腔疾病流行病學調(diào)查時，為避免檢查者偏性，需要做標準一致性試驗。標準一致性檢驗中不包括

A.疾病診斷標準要明確

B.調(diào)查前要認真培訓

C.統(tǒng)一診斷標準

D.調(diào)查中抽取10％統(tǒng)計調(diào)查結果

E.檢查者偏性包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

35.(143～145題共用題干)女性，19歲，上前牙松動3年，檢查見上切牙松動Ⅱ度，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎。為確診還應做的最重要的檢查是

A.查血象B.活檢C.脫落細胞診斷D.拍x線片E.合力測定

36.做鑒別診斷時，最有價值的檢查方法是

A.X線檢查B.溫度測試C.探診D.咬診E.視診

六、A型題（綜合練習）(3題)37.診斷急性壞死性齦炎時主要根據(jù)臨床特征，但也有輔助診斷方法，其方法是A.A.活體組織檢查B.脫落細胞檢查C.壞死物及牙齦組織培養(yǎng)D.壞死物涂片、革蘭染色E.細菌藥物敏感實驗

38.顳肌A.A.起自顳窩和顳深筋膜深面，止于喙突和下頜支前緣直至下頜第三磨牙遠中

B.起自顴弓深面，垂直向下，止于下頜支上部和喙突

C.起自上頜骨顴突和顴弓下緣的前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外側面的下半部

D.起于翼外板的內(nèi)面、腭骨錐突和上頜結節(jié)，止于下頜角內(nèi)側面的翼肌粗隆

E.起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外側面，止于關節(jié)囊、關節(jié)盤和關節(jié)翼肌窩

39.乳牙患齲高峰年齡段為

A.2～3歲B.3～4歲C.5～6歲D.7～8歲E.9～10歲

參考答案

1.A通過X線片檢查可以迅速看出牙槽骨破壞吸收的情況，以確定牙周炎的類型．

2.C高血壓與腎炎的發(fā)病史可以作為最主要的鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的資料．

3.C從咳嗽、咳痰史持續(xù)10年，并且每年持續(xù)3個月以上，加上活動后氣急2年，如果能夠再做一個肺功能測定，則對明確診斷意義重大．

4.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強的傳染性．

5.B據(jù)題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態(tài)下均可以發(fā)出腐臭味。

6.B全身應用抗生素對于藥物性牙齦增生治療無效，因為該病并不是由細菌感染所致。

7.D快速進展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動牙的牙槽骨呈中重度吸收。

8.D據(jù)題干描述，該患兒已不適應進行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙．

9.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

10.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

11.A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

12.C主訴牙患慢性牙髓炎，第一次的處理原則上適合做開髓封失活劑。

13.D近中窩溝卡探針，探粗糙，應作窩溝封閉。氟化鈉涂布只對光滑面齲有作用。

14.E題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，為厭氧微生物，甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此，在局部處理同時，若需全身用藥，則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染，不是最佳選擇藥物。

15.DD。溫度測驗是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

16.B該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。

17.E與該患牙主要應做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同?；颊邿o任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

18.A壞死性齦炎的輔助診斷指標是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

19.D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。

20.DD。主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。

21.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

22.B牙合力測定無助于局部炎癥的檢查．

23.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠中擴延，表面呈分葉狀。

24.C乳牙深齲Dycal間接蓋髓復合體充填。復合體含有并釋放的氟離子可預防齲齒。

25.D可復性牙髓炎恢復后可以做充填，應盡量減少操作對牙髓的刺激，而又要達到充填缺損耐用美觀的要求，故選用的材料應是玻璃離子水門汀。

26.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

27.B牙齦瘤多見于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線

片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）．

28.D按照乳牙萌出的生理特點：下頜早于上頜，萌出順序為乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故該男嬰口內(nèi)萌出的下一顆牙應為下頜第一乳磨牙。

29.D患側翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內(nèi)方移位。

30.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應考慮為氟斑牙；而且未提供幼時的疾病和服藥史，不應考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。

31.B半固定橋是兩端均有基牙及固位體，其一端的固位體與橋體為固定連接，他端固位體與橋體則以栓及栓道方式的活動連接，或稱活動關節(jié)。

32.C乳牙容易患齲的因素：①乳牙解剖形態(tài)的特點：乳牙牙頸部縮窄，牙冠近頸1／3隆起；鄰牙之間面面接觸；面溝裂點隙及生理間隙容易滯留食物，成為不潔區(qū)。②乳牙組織結構特點：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，鈣化度低，抗酸力弱。③食物：軟質(zhì)食物，黏稠，含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸。④口腔自潔和清潔作用差。

33.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

34.D標準一致性檢驗中包括：疾病的診斷標準要明