全面深化護理改革,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

主要內(nèi)容政策背景開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的現(xiàn)實意義介紹北上參觀的部分醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的情況天津市第三中心醫(yī)院：無陪護病房、病人包餐制北京天壇醫(yī)院：垂直管理、績效工資北京大學(xué)人民醫(yī)院：基礎(chǔ)護理試點病房第一頁，共80頁。公立醫(yī)院改革——外部體制、機制和政策的調(diào)整?！袠I(yè)內(nèi)部管理和體系建設(shè)。

從改革要達到的近期目標(biāo)來看，要讓群眾得到“看的見、摸得著”的實惠，要提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，必須從加強醫(yī)院內(nèi)部管理和行業(yè)管理入手，抓服務(wù)、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)、抓感受，切實改進工作，改善人民群眾的就醫(yī)體驗。政策背景1第二頁，共80頁。

------加強護理工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別是公立醫(yī)院改革的重要措施。

公立醫(yī)院改革政策背景1第三頁，共80頁。2010年全國護理工作會議明確一個主題：全面履行護士職責(zé)和義務(wù)

夯實基礎(chǔ)護理提供滿意服務(wù)

把時間還給護士

把護士還給病人提出一個要求：取消陪護病人的護理都由護士做明確一個目標(biāo)：三滿意患者滿意護士滿意六滿意

社會滿意醫(yī)生滿意政府滿意醫(yī)院滿意政策背景2第四頁，共80頁。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的現(xiàn)實意義是加強內(nèi)部管理的迫切需求通過加強臨床護理工作，夯實護理服務(wù)基礎(chǔ)，建立健全護理服務(wù)機制，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處，不斷提高護理服務(wù)水平，在全社會樹立良好的護理團隊形象，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意。自己也滿意?。?！第五頁，共80頁。廣東省護理學(xué)會組織的北上參觀代表團第六頁，共80頁。介紹北上參觀的部分醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)

護理服務(wù)的情況天津市第三中心醫(yī)院：無陪護病房、病人包餐制北京天壇醫(yī)院：垂直管理、績效工資北京大學(xué)人民醫(yī)院：基礎(chǔ)護理試點病房第七頁，共80頁。加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理

實行無陪護管理模式

將三貼近原則落到實處介紹天津市第三中心醫(yī)院第八頁，共80頁。天津市第三中心醫(yī)院第九頁，共80頁。

現(xiàn)代化醫(yī)療大樓——

硬件的現(xiàn)代化、人性化，也需要軟件管理的現(xiàn)代化、人性化。是醫(yī)院進一步提高質(zhì)量的需要。第十頁，共80頁。令人頭疼又難以解決的問題交互感染秩序混亂環(huán)境臟亂影響醫(yī)療滋生糾紛病房內(nèi)難以控制的家屬陪護和無序探視醫(yī)療質(zhì)量下降第十一頁，共80頁。取消陪護是解決問題的根本辦法

2001年底，首次提出取消陪護設(shè)想。

2004年3月，實行住院患者包餐制。

2003年10月，新住院樓啟用，各項管理措施相繼出臺。

2005年1月10日，神經(jīng)科試行無陪護。

2005年6月底，除產(chǎn)科、兒科外，全部實行無陪護。第十二頁，共80頁。包餐制

2004年3月，實行住院病人包餐制，醫(yī)院營養(yǎng)科為每位住院病人一日三餐進行科學(xué)搭配。第十三頁，共80頁。2007年9月，CCU實行視頻探視

解決CCU為避免感染嚴(yán)禁陪伴探視與家屬無法直視患者而心情焦慮之間的矛盾第十四頁，共80頁。星級衛(wèi)生間病人包餐制建立家屬等候區(qū)通用鑰匙電磁鎖無陪伴制度院內(nèi)身份證敬靜凈和諧的具體寫照第十五頁，共80頁。解決了令人頭疼的問題交互感染減少了秩序井然環(huán)境幽雅醫(yī)療有序醫(yī)療糾紛減少了通過實行無陪伴等一系列制度醫(yī)療及護理質(zhì)量全面提高第十六頁，共80頁?；颊吡己玫木歪t(yī)環(huán)境醫(yī)護人員良好的工作環(huán)境和諧的醫(yī)院無陪護無家屬陪護制度敬靜凈——以人為本

第十七頁，共80頁。我院加強基礎(chǔ)管理的實踐經(jīng)受了時間的考驗所有住院病人包餐制—六年住院病人無家屬陪伴制度—五年CCU在無陪伴基礎(chǔ)上實行定時視頻探視

—兩年半天津三院的院長說第十八頁，共80頁。家屬等候區(qū)無陪伴病房第十九頁，共80頁。CCU第二十頁，共80頁。實施護理垂直管理開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)介紹北京天壇醫(yī)院第二十一頁，共80頁。醫(yī)院概況以神經(jīng)科為特色,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級甲等醫(yī)院。開放病床1028張，神經(jīng)外科369張、神經(jīng)內(nèi)科182張。世界最大的神經(jīng)外科臨床、教學(xué)、科研基地。世界衛(wèi)生組織在中國的神經(jīng)科學(xué)培訓(xùn)合作中心。第二十二頁，共80頁。護理行政管理體系護理部科護士長病房護士長院長領(lǐng)導(dǎo)下的三級管理體系第二十三頁，共80頁。

2004年實施護理部垂直管理，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院護理人員進行綜合管理（人、財、物）。護理管理特點—垂直管理第二十四頁，共80頁。護理垂直管理的目的護理職業(yè)生涯統(tǒng)一規(guī)劃護理人力資源統(tǒng)一調(diào)配有利于護理制度的落實與監(jiān)督便于護士的統(tǒng)一培訓(xùn)第二十五頁，共80頁。護理垂直管理的目的避免非專業(yè)管理的制約減少管理曲度，提高工作效率避免醫(yī)護之間效益工資分配中的矛盾第二十六頁，共80頁。實施護理垂直管理的條件2005年-2009年共補充護士200余人。制定限制護士轉(zhuǎn)至非護理崗位的人事管理制度。提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。院領(lǐng)導(dǎo)的強力支持第二十七頁，共80頁。與臨床科室主任的密切聯(lián)系，取得理解與幫助。相關(guān)事宜及時與科主任交流溝通，取得共識與支持?？剖抑魅蔚睦斫庵С謱嵤┳o理垂直管理的條件第二十八頁，共80頁。護理人力：與人事部門明確各自的職責(zé)，進行人力資源的管理?？冃ЧべY：護理部出臺分配方案，財務(wù)處設(shè)專人進行核算。護理物資：配合后勤采購部門，進行護理物資的管理。多部門間的通力協(xié)作實施護理垂直管理的條件第二十九頁，共80頁。成立護士委員會：①參與護理管理，提出護理建議；②討論與護士利益相關(guān)的管理文件。護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明。公布護理部主任電子郵箱。為護士謀求利益。廣大護士的積極參與實施護理垂直管理的條件第三十頁，共80頁。實施護理垂直管理的條件成立護士委員會護士委員會任務(wù)有能力、特長、技術(shù)、貢獻護士推薦

臨床一線護士商討護理重大決策為臨床護理薦言薦策主動參與管理第三十一頁，共80頁。

建立管理網(wǎng)絡(luò)護理人員培訓(xùn)完善規(guī)章制度加強質(zhì)量控制效績工資分配人力資源分配護理服務(wù)規(guī)范實施護理垂直管理的條件第三十二頁，共80頁。護理崗位管理護士長跨科管理將小科室納入大科室管理范疇。內(nèi)科、外科系統(tǒng)各設(shè)一名教學(xué)護士長，全面負(fù)責(zé)教學(xué)管理?？谱o士長集中辦公，當(dāng)天問題當(dāng)天解決。第三十三頁，共80頁。護理崗位管理

隨時調(diào)配、補充各科護理人員減少了無效勞動時間護理管理系統(tǒng)化避免了人力資源的浪費彈性排班第三十四頁，共80頁。院長時時關(guān)注護理現(xiàn)狀，指導(dǎo)臨床工作。護理部主任每日親臨一線，進行臨床工作的統(tǒng)籌安排。護士長每天在臨床一線，直接參加臨床的護理工作。關(guān)注臨床一線工作護理崗位管理第三十五頁，共80頁。護理部主任：①通過查詢護士排班系統(tǒng)，了解各病房的排班情況；②根據(jù)各科床位使用情況對全院護理人員進行調(diào)配?？谱o士長：根據(jù)各病房工作情況，進行科內(nèi)各病房間的人員調(diào)配。動態(tài)調(diào)配人力資源護理崗位管理第三十六頁，共80頁。病房護士長：根據(jù)當(dāng)日工作量，進行護士班次、人員的調(diào)整。門診護士長：根據(jù)當(dāng)日就診量，配置護士。手術(shù)室：根據(jù)每日手術(shù)量及手術(shù)時間進行計時管理，實行彈性排班。節(jié)假日護理部對全院班次進行統(tǒng)一調(diào)配。護理崗位管理動態(tài)調(diào)配人力資源第三十七頁，共80頁。每年競聘、選拔責(zé)任護士。責(zé)任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務(wù)。根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理。根據(jù)責(zé)任護士所管轄患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度，確定績效工資。實行責(zé)任護士負(fù)責(zé)制護理崗位管理第三十八頁，共80頁。護士績效工資分配按勞分配效率優(yōu)先兼顧公平分配原則第三十九頁，共80頁。護士績效工資分配干與不干不一樣干好、干差不一樣干多、干少不一樣知與不知不一樣學(xué)與不學(xué)不一樣第四十頁，共80頁。工作崗位性質(zhì)（臨床一線、輔助科室）工作技術(shù)難度工作風(fēng)險程度護理工作質(zhì)量分配依據(jù)護士績效工資分配第四十一頁，共80頁?？?、教學(xué)、病房護士長取得護士注冊資格及任職資格后的臨床護理人員正式簽約的合同護士分配對象護士績效工資分配第四十二頁，共80頁。護理部工作人員未取得護士注冊資格人員（享受見習(xí)津貼）不參與分配對象護士績效工資分配第四十三頁，共80頁。進行護士三年獎金分配情況的調(diào)研。制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，組織討論，獲得認(rèn)可。部分科室試行、調(diào)整、確定分配方案。分配方案進行公示。實施過程中不斷的完善。先期準(zhǔn)備護士績效工資分配第四十四頁，共80頁。護士績效工資科室系數(shù)個人系

數(shù)×病房門診手術(shù)室

崗位職稱學(xué)歷管理工作類別工齡（手術(shù)室根據(jù)每個護士完成的手術(shù)量）床位使用率護士人數(shù)人均工作量勞動強度出院人數(shù)門診量護士人數(shù)勞動強度護理操作量每月完成的手術(shù)量護士績效工資分配第四十五頁，共80頁。實現(xiàn)了護理部的核心管理作用調(diào)動了護士的工作積極性有效的提高了護理質(zhì)量護士績效工資分配

選兩張護士照片第四十六頁，共80頁。護理垂直管理的優(yōu)勢有利于護理專業(yè)的發(fā)展和科室間的協(xié)調(diào)。有利于護理質(zhì)量及護理服務(wù)的管理與控制。有利于護理人力資源的統(tǒng)籌安排。有利于護理專業(yè)培訓(xùn)及專業(yè)教育的開展。有利于排除對護理工作產(chǎn)生干擾的因素。第四十七頁，共80頁。發(fā)揮了護理管理者的自主性和創(chuàng)造性。護士績效工資分配趨于科學(xué)化、合理化。避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。護理垂直管理的效果第四十八頁，共80頁。

增強了護士的主人翁責(zé)任感管理者能夠直接了解全院的護理動態(tài)及護士的心聲使護理部的管理更具實效性有助于護理質(zhì)量的持續(xù)改進護理垂直管理的效果第四十九頁，共80頁。護理垂直管理的效果?？迫藛T對口管理，改變了科主任領(lǐng)導(dǎo)限制護理?？瓢l(fā)展的弊端體現(xiàn)了護理學(xué)科的獨立性直接參與醫(yī)院護理管理決策具有相應(yīng)的經(jīng)濟、物資和人事權(quán)第五十頁，共80頁?；A(chǔ)護理試點病房的開展－－衛(wèi)生部首批試點病房介紹北京大學(xué)人民醫(yī)院第五十一頁，共80頁。

第五十二頁，共80頁。第五十三頁，共80頁。第五十四頁，共80頁。第五十五頁，共80頁。第五十六頁，共80頁。第五十七頁，共80頁。第五十八頁，共80頁。第五十九頁，共80頁。第六十頁，共80頁。第六十一頁，共80頁。第六十二頁，共80頁。第六十三頁，共80頁。第六十四頁，共80頁。第六十五頁，共80頁。第六十六頁，共80頁。第六十七頁，共80頁。第六十八頁，共80頁。第六十九頁，共80頁。第七十頁，共80頁。第七十一頁