慢性腎臟病與飲食,2017-3-13

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慢性腎臟?。–hronicKidneyDisease，CKD），指的是有下面一項異常即可診斷:①腎臟損傷(血、尿成分異常、或影像學(xué)檢查異常、或病理學(xué)檢查異常)≥3個月，有或無腎小球濾過率(GFR)異常；②GFR<60ml/min·1.73m2≥3個月，有或無腎臟損傷證據(jù)。5、GFR<15ml/min1、GFR≥90ml/min2、GFR為60～89ml/min3、GFR為30～59ml/min4、GFR為15～29ml/minCKD可分5期概念

第一頁，共57頁。2發(fā)病率:我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%。發(fā)病趨勢:

據(jù)估計，終末期腎臟?。蚨景Y）未來10年仍將以每年4.1％的速度上升。醫(yī)療費用高:1％醫(yī)療患者群占整個醫(yī)療預(yù)算的7％;

在中國每年透析費用約49億;知曉率低：知曉率為9.7％。所以說慢性腎臟病是“沉默的殺手”！

發(fā)病概況第二頁，共57頁。3200620072008主題

：“早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防慢性腎臟病”主題：“了解您的腎臟”主題：“神奇的腎臟”世界腎臟病日“腎臟病與肥胖”

2017主題：第三頁，共57頁。認(rèn)識慢性腎臟病第四頁，共57頁。腎臟結(jié)構(gòu)腎臟是人體的重要器官第五頁，共57頁。重要的生理功能制造尿液排走血液中的廢物和多余水份控制您身體的化學(xué)平衡幫助控制您的血壓幫助保持骨骼的健康幫助制造紅細(xì)胞第六頁，共57頁。腎臟病的原因有那些?慢性腎小球腎炎糖尿病高血壓高尿酸尿路結(jié)石、前列腺增生癥多囊腎系統(tǒng)性紅斑性狼瘡肥胖、濫用藥物、乙型肝炎等第七頁，共57頁。慢性腎臟病屬于典型的生活方式疾病慢性腎臟病屬于持續(xù)進展性的疾病第八頁，共57頁。慢性腎臟病分期5期＜154期15～293期30～59

2期60～89

1期≥90

腎小球濾過率ml/min/1.73m2終末期腎臟?。蚨景Y）第九頁，共57頁。慢性腎臟病早期表現(xiàn)？1、晨起時眼瞼或顏面水腫。2、小便泡沫多且長久不消失。3、尿色改變。4、血壓升高。5、原因不明的腰痛、腰酸。6、尿量過多或過少。7、夜尿增多。第十頁，共57頁。少尿或無尿疲乏、無力、注意力不集中惡心、嘔吐、食欲下降、口有尿臭味瘙癢、皮膚干燥皮膚、口唇蒼白水腫（腳踝、小腿、雙手等）呼吸困難腎功能衰竭時的常見臨床癥狀第十一頁，共57頁。如何發(fā)現(xiàn)慢性腎臟??？驗?zāi)虺檠I臟彩超第十二頁，共57頁。

若您是慢性腎臟病患者，

您應(yīng)該問醫(yī)生什么問題?1、慢性腎臟病的幾期？2、我的尿蛋白、血壓、血糖是多少？3、我是否須要吃藥？4、我可以做哪一類運動？5、我可以吃哪一類的食物？不能吃什么食物？6、我應(yīng)該隔多久作一次腎臟檢查？第十三頁，共57頁。飲食篇第十四頁，共57頁?？傇瓌t慢性腎臟病(CKD)患者在疾病的不同階段對飲食的要求不同，需要個體化制定。具體要看：腎小球濾過率(eGFR)的多少（目前分為三個階段：CKD1-2期、CKD3-4期、CKD5d期）、腎病的類型(蛋白尿性或非蛋白尿性腎病)，以及是否存在其他合并癥(比如：高血壓或心力衰竭等)。第十五頁，共57頁。慢性腎臟病的飲食宜忌1、飲食以清淡為原則，少食油膩、辛辣刺激的食物；烹調(diào)方式以蒸、煮、燜等為主。2、慎食豆類及豆制品。3、不喝老火湯，包括肉汁、雞湯、骨湯、魚湯等。第十六頁，共57頁。4、合并高尿酸血癥病人需控制嘌呤的攝入，不能食用動物內(nèi)臟、濃湯、海產(chǎn)品、啤酒等高嘌呤食物，限制肉類5、含鉀高的食物應(yīng)視血清電解質(zhì)檢查結(jié)果而定，血鉀低時應(yīng)多食用，血鉀高時應(yīng)禁食，正常時可不受限制。6、含磷高的食物最好有所限制，如血清電解質(zhì)檢查結(jié)果視血磷偏高，更應(yīng)限食。第十七頁，共57頁。7、適當(dāng)食用水果補充維生素（禁食用楊桃）8、水腫的患者還要嚴(yán)格控制水分的攝入，無水腫者正常飲水即可。第十八頁，共57頁。慢性腎臟病CKD1-2期飲食不建議采取任何膳食限制，遵循與一般人群相同的膳食即可。唯一的禁忌：楊桃第十九頁，共57頁。慢性腎臟病CKD

3-4期飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)蛋白食物：瘦肉、雞肉、魚肉、蛋、牛奶等第二十頁，共57頁。1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食優(yōu)質(zhì)蛋白非優(yōu)質(zhì)蛋白

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（50%～70%）非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(30%～50%)第二十一頁，共57頁。更更簡單方法-40g蛋白質(zhì)五個一：

1兩肉7g主食：3-4兩12-16gPro1個蛋7g油脂：3-4勺30-40gFat1袋奶7g

1斤瓜菜3g1個水果1g

合計：37g-41g第二十二頁，共57頁。2、麥淀粉第二十三頁，共57頁。

CKD病人主食的選擇重要提示——用淀粉類食物替代普通米面

提供能量

減少蛋白質(zhì)總量

減少非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量常見的淀粉類食物都有哪些呢？第二十四頁，共57頁。麥淀粉主食的制作什么是麥淀粉將小麥粉中的蛋白質(zhì)部分去除如何獲得麥淀粉自制：面粉2斤放鹽少許，加水1斤揉成面團，置室溫中醒1～

2小時，待面團醒開后加3～4倍的水，用手輕捏面團，將淀 粉洗入水中。如此反復(fù)捏洗4～5次，直至面團洗至無浮粉為止。將淀粉漿水集中、靜置、沉淀，收集下層的淀粉漿，盛于布袋中瀝干、壓碎市售小麥淀粉、澄面第二十五頁，共57頁。輕松制作低蛋白主食第二十六頁，共57頁。主要內(nèi)容第二十七頁，共57頁。常見的低蛋白主食第二十八頁，共57頁。低蛋白主食制作用物準(zhǔn)備第二十九頁，共57頁。第一步調(diào)面

第三十頁，共57頁。第二步燙面

第三十一頁，共57頁。第三步揉面第三十二頁，共57頁。

第四步半成品

第三十三頁，共57頁。只有您想不到，沒有您做不到……第三十四頁，共57頁。華麗轉(zhuǎn)身！第三十五頁，共57頁。輕松制作麥淀粉主食3.揉面4.成品第三十六頁，共57頁。麥淀粉食物的制作經(jīng)驗1、

首先要用開水燙面，把它攪拌一會兒，靜放10分鐘左右2、然后揉成面團，制作蒸餅、水餃、包子等麥淀粉主食3、口感可能不松軟，但對疾病有益。4、可以將麥淀粉和普通面粉對半摻加，這樣可以改善口味。5、購買：超市、賣米面的市場、市場雜貨店。6、名稱：小麥淀粉、澄粉第三十七頁，共57頁。哪里能買到麥淀粉1、市面上看到的只有小麥淀粉、澄粉之類的。那么看了上面的內(nèi)容后，大家也就都應(yīng)該知道了其實小麥淀粉、澄粉就是麥淀粉了吧。2、超市、賣米面的市場、市場雜貨店。

第三十八頁，共57頁。高鉀的危害：肌肉癱瘓、心跳減慢/停跳低鉀的危害：無力、腹脹、軟癱、尿潴留、心率失常等

第三十九頁，共57頁。幾乎所有干果：如果脯、杏干、無花果、提子干、榛子。豆類及制品：大豆、蠶豆、蕓豆、綠豆、黑豆、赤小豆、綠豆面等菌類：銀耳（干）、蘑菇、口蘑、木耳（干）等腌制食品：腌菜、醬菜海產(chǎn)品：紫菜、蝦米蔬菜：扁豆、竹筍、馬鈴薯、菠菜、海帶等水果：香蕉、榴連、椰子、香石榴、桔子等飲料類：啤酒、水果汁等第四十頁，共57頁。第四十一頁，共57頁。淀粉類：玉米淀粉、團粉、粉絲、粉條、粉皮、小米、稻米、藕粉等蔬菜：木瓜、節(jié)瓜、佛手瓜、冬瓜、絲瓜白蘿卜水果：雪梨、葡萄、西瓜第四十二頁，共57頁。先切后洗先將綠葉蔬菜浸泡于大量清水中半小時以上，然后倒掉水，再放入大量開水中灼熱；至于含高鉀質(zhì)的根莖菜蔬菜如馬鈴薯等，應(yīng)先去皮，切成薄片，浸水后再煮；推薦多吃瓜菜，如冬瓜、絲瓜等它們所含的鉀質(zhì)比綠葉菜低；用蔬菜煮成的湯均含鉀質(zhì)，避免“湯泡飯”；市面上出售的代鹽及無鹽醬油鉀含量比普通食鹽高，不宜多用。第四十三頁，共57頁。食鹽、醬油鹽漬或腌制肉或煙熏食品醬咸菜類、咸味零食第四十四頁，共57頁。第四十五頁，共57頁。3克食鹽=15毫升醬油=10克黃醬=半瓶酒瓶蓋的鹽2g鹽勺半個啤酒蓋3g鹽1個咸鴨蛋=4g鹽1根廣味香腸=3g鹽5ml醬油=1g鹽第四十六頁，共57頁。水腫和高血壓同時存在，每日食鹽限制在克2~3克水腫嚴(yán)重時每日攝入食鹽2克或給無鹽飲食少尿或無尿時那最好控制在1.5-2g/d

第四十七頁，共57頁。不吃腌制食品遠(yuǎn)離加工食品限制使用調(diào)味品恰當(dāng)使用低鈉鹽（注意鉀）第四十八頁，共57頁。盡量利用食物的本身味道可適當(dāng)采用酸味、甜味等調(diào)味品替代咸味可適當(dāng)利用蔥、姜、蒜的特殊味道來減少食鹽的使用逐步改變自己的飲食習(xí)慣做菜時不要放入所有醬油，留一部分蘸著吃（盡量少用）炒菜后吃之前放鹽減少外出就餐第四十九頁，共57頁。第五十頁，共57頁。第五十一頁，共57頁。生果類及硬殼果類：所有干果、硬殼果、花生、核桃、栗子等。蔬菜及豆類：大豆類、粟米、薯片、薯條、菠菜。雜豆類：蠶豆等。菌類：冬菇、香菇、蘑菇。肉類：內(nèi)臟、沙丁魚、魚子、蝦米、鯉魚、魷魚。奶類和制品：奶昔、布丁、奶油、干酪等。五谷類：全麥殼類、面包、麥皮、全麥維。其他：蛋黃、朱古力、朱古力飲品、燉品、肉湯，可樂類。第五十二頁，共57頁。第五十三頁，共57頁。煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白。水煮肉法：將肉湯棄去，食肉。撈米飯第五十四頁，共57頁。出現(xiàn)水腫、少尿或無尿時應(yīng)限制水分的攝入量。每日進食液體量為500ml＋前日尿量需嚴(yán)格控制液體量時，應(yīng)盡量避免進食湯類、粥類、西瓜等。將一天可飲用的水量平均分配，用帶有刻度的容器裝好或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手Y(jié)成冰塊,口渴時含在口