神經(jīng)外科入院手冊(cè)新版

Contents4病室簡(jiǎn)介及相關(guān)環(huán)境介紹123日常生活介紹相關(guān)制度介紹住院期間注意事項(xiàng)5出院宣教山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第一頁，共51頁。醫(yī)療組成員由病室主任、副主任、教授、副教授、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師組成。護(hù)理組成員由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士組成。本病區(qū)主要收治腦外傷、腦出血、腦瘤、脊髓腫瘤等患者。共有編制病床38張。病室執(zhí)行責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每位病人的治療護(hù)理。護(hù)士站電話：68617139醫(yī)生辦公室電話：68617133病室簡(jiǎn)介山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二頁，共51頁。我們的醫(yī)護(hù)人員山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三頁，共51頁。陣容強(qiáng)大的護(hù)理團(tuán)隊(duì)第四頁，共51頁。我們的醫(yī)生關(guān)注每位患者的病情山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第五頁，共51頁。竭誠為每一位病人服務(wù)山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第六頁，共51頁。床單位儲(chǔ)物柜呼叫器陪床椅管道山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第七頁，共51頁。病床床尾搖手可使床頭、床尾搖高，使用完后請(qǐng)將搖手歸位以免使人受傷；床旁護(hù)欄請(qǐng)不要隨意放下，防止墜床；床下有鞋架；山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第八頁，共51頁。陪護(hù)椅

：晚上10點(diǎn)后打開作陪護(hù)床，

早上7點(diǎn)折疊收好作椅子。

地?zé)簦鹤呃妊b有地?zé)簦砩献o(hù)士將會(huì)開啟，以方便您夜晚起床。地板：請(qǐng)您保持室內(nèi)地面衛(wèi)生清潔，垃圾入簍，

不要隨地吐痰、不要將腐蝕性、刺激性及油性液體直接丟于地面以防損壞地面。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第九頁，共51頁。每個(gè)床尾都有患者的信息山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十頁，共51頁?；颊哂腥魏螁栴}可以按這里山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十一頁，共51頁。我們都會(huì)第一時(shí)間知道山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十二頁，共51頁。

氧氣出口

吸痰器

山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院如設(shè)備有故障時(shí)，請(qǐng)及時(shí)通知當(dāng)班護(hù)士，以便及時(shí)維修第十三頁，共51頁。我們的病房，配有獨(dú)立衛(wèi)生間山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院請(qǐng)大家保持病房整潔,愛護(hù)公共設(shè)施，節(jié)約用水用電，不要隨意隨意挪動(dòng)室內(nèi)用品第十四頁，共51頁。衛(wèi)生間：1、請(qǐng)不要將雜物丟入座便器內(nèi)，以免引起下水道堵塞2、如廁時(shí)注意防滑、防跌倒等意外；請(qǐng)愛護(hù)衛(wèi)生間設(shè)施，不能用力擰掰水龍頭。3、請(qǐng)不要在洗臉池內(nèi)亂扔雜物，以免堵塞下水道。

山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十五頁，共51頁。熱水房和熱菜微波爐山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院24小時(shí)，熱水。防燙傷！第十六頁，共51頁。朋友，在給您帶來方便的同時(shí)，我們拒絕意外傷害。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十七頁，共51頁。我們的常用設(shè)備心電監(jiān)護(hù)儀：是最重要、最基本的設(shè)備之一。可監(jiān)測(cè)心電圖、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度；還可進(jìn)行無創(chuàng)傷血壓監(jiān)測(cè)(NBP)。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十八頁，共51頁。我們的常用設(shè)備振動(dòng)排痰機(jī)：可以使痰液易于咳出，有效預(yù)防和控制肺炎，減少氣管插管的風(fēng)險(xiǎn)。每日治療2-4次，治療前進(jìn)行霧化治療，治療后予以吸痰。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第十九頁，共51頁。我們的常用設(shè)備呼吸機(jī)：呼吸機(jī)的工作原理是一種人工的機(jī)械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的設(shè)備。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十頁，共51頁。我們的常用設(shè)備氣壓治療儀通過由遠(yuǎn)心端至近心端依次放氣過程，將淤積的淋巴液推回血循環(huán)中，加速肢體靜脈血流速度，消除消腫；并促進(jìn)淤血靜脈排空及肢體血液循環(huán)，預(yù)防凝血因子的聚集防止血栓形成。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十一頁，共51頁。神燈（TDP)神燈治療器的紅外線熱輻射對(duì)機(jī)體的治療，能有效地疏通被阻塞或阻滯的微循環(huán)通道，促使機(jī)體對(duì)深部瘀血塊和深部積液的吸收。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院我們的常用設(shè)備第二十二頁，共51頁。我們的中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法耳穴壓豆偏癱肢體綜合訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練穴位按摩第二十三頁，共51頁。溫馨告知

8:00～11:00為治療、查房時(shí)間，不允許探視，請(qǐng)過多的防護(hù)者離開病房?；杳?、手術(shù)、癲癇、重癥及70歲以上的患者只允許1位家屬陪護(hù)。請(qǐng)家人在7:40之前安排好患者早餐，帶好隨身貴重物品準(zhǔn)時(shí)離開病房，配合治療及護(hù)理工作。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十四頁，共51頁。溫馨提示

更換被服被服一般每周更換一次，但如有污漬及時(shí)更換。患者必須穿病員服?；颊邇?nèi)衣及陪人衣服清洗后，請(qǐng)掛于衛(wèi)生間晾干，禁止在窗外、走廊、樓梯晾掛衣物。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十五頁，共51頁。溫馨提示

為了您的飲食衛(wèi)生安全禁止將您的食物放置于開水間熱水器及窗臺(tái)上。禁止將您的食物放置于走廊及樓梯上。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十六頁，共51頁。入院相關(guān)制度介紹辦理住院手續(xù)后，不能擅自離院或外宿。錢財(cái)?shù)荣F重物品請(qǐng)自行妥善保管。請(qǐng)按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間和要求探視。陪護(hù)人員不得自帶凳、椅、臥具、電器進(jìn)入病房，亦不可擠占病床。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十七頁，共51頁。防跌倒、防墜床、防燙傷、防凍傷、防誤吸山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十八頁，共51頁。陪護(hù)管理制度不要擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療記錄；不要私自將患者帶出院外；不要在病房?jī)?nèi)談?wù)撚械K患者健康和治療事宜；要保持病房的整潔、安靜。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第二十九頁，共51頁。住院期間安全防護(hù)活動(dòng)障礙、昏迷、視力下降等無法自我照顧的病人，請(qǐng)家屬在床旁陪伴，協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。下床起身時(shí)要慢，尤其是在服用或注射某些特殊藥物后，如降壓、安眠、鎮(zhèn)靜藥物等。

如果您需要請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士。請(qǐng)穿著尺碼合適的衣褲鞋襪，穿防滑的鞋子，下地行走，以免絆倒。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十頁，共51頁。住院期間安全防護(hù)老年病人、虛弱病人等上廁所時(shí)，請(qǐng)務(wù)必有家屬陪伴。特別是手術(shù)后病人更應(yīng)有家人陪同。病房保持光線明亮，夜間請(qǐng)開啟床頭燈或地?zé)粢苑奖阈袆?dòng)。將私人物品收入到指定柜中。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十一頁，共51頁。管道保護(hù)插圖說明第三十二頁，共51頁。本科常用檢查簡(jiǎn)介第三十三頁，共51頁。顱腦CT顱腦的CT檢查是通過CT對(duì)顱腦進(jìn)行檢查的一種方法。頭顱CT對(duì)人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對(duì)于顱內(nèi)、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。需要檢查人群：腦出血，腦梗塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱腦損傷等癥狀患者。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十四頁，共51頁。CT檢查注意事項(xiàng)頭部檢查之前，應(yīng)先照X線頭顱平片和斷層照片。脊柱檢查前，要先行脊柱正側(cè)、斜位照片等。在等待檢查時(shí)，若因饑餓出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀，可以飲糖水。掃描過程中不要移動(dòng)身體。掃描中可能要用碘造影，有碘、青霉素過敏者應(yīng)主動(dòng)說明頭顱掃描時(shí)要摘掉頭上發(fā)夾、耳環(huán)等金屬物品，眼睛閉上，不要看掃描架上的紅燈，掃描部位如貼有膏藥也應(yīng)取下檢查前要帶上已做過的檢查材料，如B超、X線片等。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十五頁，共51頁。什么情況下需要做顱腦CT檢查？1.顱腦外傷，懷疑有腦出血，顱骨骨折的患者。2.長(zhǎng)期頭痛，頭昏，不能明確診斷者。3.懷疑顱腦腫瘤，腦溢血，腦梗塞，血管畸形，腦部炎癥結(jié)核及寄生蟲的患者。4.懷疑顱腦先天性疾病，退行性病變及脫髓鞘疾病的患者。5.癲癇患者。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十六頁，共51頁。顱腦磁共振（MRI)——適應(yīng)癥

除急診顱腦外傷、顱骨病變、顱內(nèi)鈣化、蛛網(wǎng)膜下腔急性出血外，其余顱腦病變MRI檢查均十分有效，明顯優(yōu)于CT。1.顱腦外傷（尤適用CT檢查陰性者）。2.腦血管疾病，腦梗死，腦出血。3.顱內(nèi)占位性病變，良惡性腫瘤。4.先天性發(fā)育異常。5.顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。6.顱內(nèi)感染。7.腦白質(zhì)病和變性病變。8.顱骨骨源性疾病。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十七頁，共51頁。顱腦磁共振（MRI)——禁忌證1.裝有心電起搏器者。2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。3.術(shù)后體內(nèi)留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內(nèi)有不能去除的金屬植入物。4.早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）的婦女應(yīng)避免磁共振掃描。注意事項(xiàng)1.確認(rèn)病人沒有禁忌證。并囑病人認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。2.急癥、危重癥病人，必須做磁共振檢查時(shí)，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十八頁，共51頁。經(jīng)顱多普勒(TCD)經(jīng)顱多普勒（簡(jiǎn)稱TCD）是利用超聲多普勒效應(yīng)檢測(cè)顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上的各個(gè)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及各血流生理學(xué)參數(shù)的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性腦血管疾病檢查方法。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第三十九頁，共51頁。腦血管造影(DSA)腦血管造影是90年代以來廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)，它是先選一入路動(dòng)脈，一般選用右股動(dòng)脈，通過右股動(dòng)脈放置一動(dòng)脈鞘，通過該動(dòng)脈鞘管選用不同導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，選進(jìn)所要顯示動(dòng)脈，注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計(jì)算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影（DSA）山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第四十頁，共51頁。本科特殊治療方法——腦血管病介入腦血管病介入技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向下，通過導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)腔直接到達(dá)腦部血管，然后利用導(dǎo)管輸送診療劑或器械對(duì)腦部血管實(shí)施微創(chuàng)性診斷和治療的一種技術(shù)。腦血管介入治療技術(shù)可以直觀觀察病變部位，明確病因，并通過消除病因，從而降低腦血管病的致死率、致殘率和復(fù)發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量。

腦血管介入治療術(shù)主要包括以下幾方面：血管內(nèi)動(dòng)靜脈溶栓術(shù)

血管成形術(shù)

動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞

山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第四十一頁，共51頁。腦血管造影及介入術(shù)后注意事項(xiàng)觀察股動(dòng)脈穿刺處有無皮下血腫或出血，穿刺處敷料加壓包扎是否完好，有無滲出。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及下肢皮溫膚色情況，30分鐘1次，連續(xù)4次。如足背動(dòng)脈減弱，觀察足趾及甲床顏色有無發(fā)組或發(fā)涼。及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血栓形成。請(qǐng)將病人穿刺側(cè)肢體伸直，不可彎曲，平臥6小時(shí)，下肢制動(dòng)24小時(shí)。如病人不適，可抬高床頭30一40度。局麻病人鼓勵(lì)多飲水排泄造影藥。全麻病人可根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液。全麻病人術(shù)后要保持呼吸道通暢。清醒后觀察視力、肢體皮膚溫度、活動(dòng)情況。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第四十二頁，共51頁。保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)

生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。

積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化,定期到醫(yī)院復(fù)查。

根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)神經(jīng)外科健康指導(dǎo)

山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第四十三頁，共51頁。功能鍛煉

上肢：在醫(yī)生指導(dǎo)下以肘關(guān)節(jié)為中心，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí),逐漸做肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，重點(diǎn)是外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如“外展指路”、“彎腰劃圓”、“上肢回旋”等，以不過度疼痛，能耐受為度。下肢：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲、直腿抬高、踝泵功能鍛煉以及適當(dāng)負(fù)重行走訓(xùn)練。功能鍛煉以不感到疲勞為宜，切記暴力山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第四十四頁，共51頁。出院宣教山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第四十五頁，共51頁。10個(gè)工作日后，拿出院發(fā)票和身份證到病案室復(fù)印病例。Title醫(yī)生開出院醫(yī)囑、病情診斷書主班護(hù)士開出院通知書交病號(hào)服、櫥柜鑰匙、押金收據(jù)到護(hù)士站退床位押金到出院結(jié)賬窗口結(jié)賬山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院第四十六頁，共51頁。神經(jīng)外科病人出院宣教一、休息與活動(dòng)

出院后半年內(nèi)注意休息，避免重體力勞動(dòng)，可適當(dāng)散步、練氣功、打太極拳等。每日睡眠不少于7小時(shí)，若入睡困難，可遵醫(yī)囑用藥。注意保暖，預(yù)防感冒。顱骨缺損的病人應(yīng)避免去人多的場(chǎng)所，出門戴安全帽，以防損傷腦組織

術(shù)后偏癱的病人可在床上進(jìn)行適當(dāng)肢體功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)術(shù)后昏迷的患者其家屬應(yīng)協(xié)助定時(shí)翻身、拍背，保持肢體功能位，定時(shí)行床上肢