常見疾病與常用藥品關(guān)聯(lián)培訓(xùn)

常見疾病與常用藥品關(guān)聯(lián)培訓(xùn)第1頁/共105頁一共分為十章：第一章消化系統(tǒng)第二章呼吸系統(tǒng)第三章血液系統(tǒng)疾病第四章心血管系統(tǒng)疾病第五章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病第六章泌尿系統(tǒng)第七章生殖系統(tǒng)第八章五官第九章皮膚第十章：兒科第2頁/共105頁第一章消化系統(tǒng)一、反流性食管炎二、胃炎三、消化性潰瘍四、急性腸炎五、病毒性腸炎六、細(xì)菌性痢疾七、結(jié)腸炎八、闌尾炎九、乙型肝炎十、脂肪肝十一、膽石癥十二、膽囊炎第3頁/共105頁第二章呼吸系統(tǒng)一、急性上呼吸道感染二、流行性感冒三、急性氣管——支氣管炎四、慢性氣管炎五、支氣管哮喘六、支氣管哮喘—小兒哮喘七、肺炎八、支原體肺炎九、肺結(jié)核第4頁/共105頁第三章血液系統(tǒng)疾病一、缺鐵性貧血二、地中海貧血第5頁/共105頁第四章心血管系統(tǒng)疾病一、高血壓二、心絞痛第6頁/共105頁第五章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病一、糖尿病二、甲狀腺功能亢進(jìn)三、高血脂癥第7頁/共105頁第六章泌尿系統(tǒng)

一、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）第8頁/共105頁第七章生殖系統(tǒng)一、急性前列腺炎二、慢性前列腺炎三、前列腺增生（肥大）四、陽萎五、痛經(jīng)六、經(jīng)前期緊張綜合癥七、閉經(jīng)癥八、避孕九、更年期綜合癥十、慢性盆腔炎十一、滴蟲性陰道炎十二、霉菌性陰道炎十三、老年性陰道炎十四、外陰炎第9頁/共105頁第八章五官一、慢性咽炎二、復(fù)發(fā)性口瘡（口腔潰瘍）三、疥腫四、慢性鼻竇炎五、過敏性鼻炎六、慢性扁桃體炎七、急性臉腺炎（針眼、麥粒腫）八、急性卡他性結(jié)膜炎（紅眼病）九、病毒性結(jié)膜炎十、慢性淚囊炎十一、沙眼十二、電光性眼炎十三、白內(nèi)障第10頁/共105頁第九章皮膚一、手、足癬二、膿皰瘡三、蕁麻疹四、痱子五、濕疹第11頁/共105頁第十章兒科一、急性支氣管炎二、上呼吸道感染三、小兒腹瀉四、新生兒黃疸五、蛔蟲病六、蟯蟲病七、腮腺炎八、小兒貧血九、鵝口瘡十、泌尿系感染十一、水痘十二、佝僂病第12頁/共105頁第一章消化系統(tǒng)一、反流性食管炎[病因]

在一些誘因的作用下，食管下端括約肌不能正常地關(guān)閉，導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。第13頁/共105頁

[臨床表現(xiàn)]

1、燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢(shì)有關(guān)，故又叫做“姿勢(shì)性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)。

2、反酸：胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時(shí)，會(huì)感到酸嗆不適。

3、吞咽困難：當(dāng)炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性食管出血。

4、加重緩解因素：當(dāng)精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時(shí)，都會(huì)誘發(fā)或加重以上癥狀，而當(dāng)直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。

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[治療用藥]

1、抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。

2、促進(jìn)食管和胃的排空，減少反流：可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。

3、中成藥物治療：以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃；以養(yǎng)胃舒沖劑養(yǎng)胃陰、和胃氣。

4、推薦：雷尼替?。ɑ驃W美拉唑）+嗎丁啉（或西沙比利）+養(yǎng)胃舒沖劑。第15頁/共105頁二、胃炎[病因]胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。1.急性胃炎：其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，本病常見于夏秋季。2.慢性胃炎：幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因。飲食無規(guī)律、暴飲暴食、精神緊張、憂愁、生氣、過度勞累、營養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導(dǎo)致慢性胃炎的重要誘因。第16頁/共105頁

[臨床表現(xiàn)]1、急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)次至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。2、慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。有的可見消化道反復(fù)出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎，長期不愈，少數(shù)可癌變。第17頁/共105頁

[治療用藥]急性胃炎：1、急性胃炎惡心、嘔吐時(shí)可服用嗎丁啉、貝絡(luò)納。2、腹痛嚴(yán)重時(shí)可口服東莨菪堿等。3、腹瀉可用黃連素、瀉停封膠囊、瀉痢停片、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連素膠囊。4、中藥治療：霍香正氣丸、保和丸、附子埋中丸、參苓白術(shù)散。

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[治療用藥]慢性胃炎：1、消化不良：金雙歧、食母生片、大山楂顆粒、健胃消食片、多酶片等。2、飽脹、惡心、嘔吐；胃腹胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利。3、胃痛明顯：胃痛寧、東科胃復(fù)寧膠囊、達(dá)喜。4、抗幽門螺桿菌：麗珠胃三聯(lián)（片劑（白色）枸櫞酸鉍鉀，片劑（黃色）克拉霉素，片劑（綠色）替硝唑）。（用法及用量：片劑（白色）2片，一日二次，口服,片劑（綠色）1片，一日二次，口服,片劑（黃色）1片，一日二次，口服。療程為1周。）5、胃粘膜保護(hù)劑：麥滋林，果膠鉍。6、提高人體免疫力，增強(qiáng)人體內(nèi)解毒酶的活性：維酶素。7、其他中藥：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、元胡止痛片、消遙丸、胃蘇顆粒、左金丸等。第19頁/共105頁三、消化性潰瘍

[病因]消化性潰瘍的產(chǎn)生有兩方面的原因：

1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蝕胃或十二指腸粘膜形成潰瘍。

2、幽門螺旋桿菌感染，是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的又一個(gè)重要因素。第20頁/共105頁

[臨床表現(xiàn)]

1、主要癥狀是胃部（心窩部、上腹部）疼痛，胃潰瘍疼痛多偏于左側(cè)，十二指腸潰瘍多偏于右側(cè)。

2、胃潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)舒適，接著開始疼痛，而胃完全排空后（約食后4小時(shí)）又感舒適，即，進(jìn)食→舒適→疼痛→舒適。

3、十二指腸球部潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食后1個(gè)半小時(shí)至4個(gè)小時(shí)不疼痛，饑餓時(shí)（胃排空時(shí)）開始疼痛，直到下次進(jìn)食才緩解，即，進(jìn)食→舒適→疼痛，稱之為“空腹痛”。4、潰瘍病的其它癥狀有曖氣、反酸、流涎、惡心嘔吐等。第21頁/共105頁

[治療用藥]1、制酸劑，如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。2、胃粘膜保護(hù)劑：如麗珠得樂、麥滋林、果膠鉍等。3、抑酸藥：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是四周。4、抗幽門螺旋桿菌,胃三聯(lián)(第一，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg、第二，奧美拉唑20mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋紅霉素500mg.)。5、中藥治療：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、逍遙丸、元胡止痛片、胃蘇顆粒、左金丸等。第22頁/共105頁四、急性腸炎[病因]急性腸炎以夏秋季最多見，常由于飲食不當(dāng)、進(jìn)食發(fā)酵分解或腐敗污染的食物所致。第23頁/共105頁

[臨床表現(xiàn)]

1、病史有食用不潔飲食的病史，潛伏期一般為1-24小時(shí)不等。

2、起病急驟腹瀉、腹痛、腹瀉每天3-4次，嚴(yán)重者達(dá)10余次，大便呈黃水樣；一般無黏液膿血，腹痛多位于臍周或右下腹部，呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛，一般都有發(fā)熱。第24頁/共105頁

[治療用藥]

1、一般治療：禁食6-12小時(shí)，以后進(jìn)食流食或易消化飲食。

2、解痙止痛：山茛菪堿（654-2），口服。

3、口服補(bǔ)液，防止脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。

4、抗炎、止瀉治療：復(fù)方黃連素片、腹可安片、谷參腸安膠囊、救急行軍散、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連素膠囊。第25頁/共105頁五、病毒性腸炎

[病因]病毒性腸炎由輪狀病毒引起

[臨床表現(xiàn)]

1、病毒性腸炎為自限性疾病，多發(fā)于春秋季，一般病程為3-5天，很少超過7天。

2、年齡特征：嬰幼兒多見。

3、糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水分離，呈蛋花湯樣大便，無腥臭味。

4、腹瀉常伴有高熱，且嘔吐也較重，因糞便中排出電解質(zhì)相對(duì)少，故常發(fā)生脫水。第26頁/共105頁

[治療用藥]1、病毒性腸炎不必用抗生素。2、嘔吐嚴(yán)重時(shí)，糾正脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。3、病前所增加輔食，如雞蛋、豬肝等要停吃，但粥和米湯例外。4、提高自身免疫力：小施爾康滴劑（多種維生素及微量元素）等。第27頁/共105頁六、細(xì)菌性痢疾

[病因]細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌引起。

[臨床表現(xiàn)]

1、以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

2、本病終年均有發(fā)生，但多流行于夏秋季節(jié)。

3、人群對(duì)本病有普遍易感性，幼兒及青壯年發(fā)病率較高，尤其是中毒性痢疾比較集中發(fā)生于兒童。第28頁/共105頁[治療用藥]抗菌藥物：

1、SMZ-TMP，對(duì)有磺胺過敏，白細(xì)胞減少及肝、腎功能不全者忌用。TMP:甲氧芐胺嘧啶SMZ:磺胺甲基異惡唑

2、吡哌酸：氯哌酸。

3、氨基芐青霉素：以上藥物可任選1-2種，療程均為5-7日。第29頁/共105頁七、結(jié)腸炎

[病因]結(jié)腸炎與自身免疫反應(yīng)、感染、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。

[臨床表現(xiàn)]起病多數(shù)緩慢，病程可分持續(xù)性，或呈發(fā)作期與緩解期相交替的慢性經(jīng)過。

1、腹瀉：便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。大便呈軟、糊狀或水樣，?；煊姓骋?，膿血，也可僅排出粘液和膿血。

2、腹痛：疼痛性質(zhì)常為痙攣性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律。

3、里急后重：直腸有炎癥時(shí)常有里急后重。4、胃部癥狀：可有食欲減退，上腹飽脹不適，惡心嘔吐。第30頁/共105頁[治療用藥]西藥治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。中成藥治療：補(bǔ)腎活血，健脾祛濕；消腫排膿。藥物有“健脾益腸丸”、“腸炎康”、“結(jié)腸炎丸”、“健脾丸”、“補(bǔ)脾益腸丸”等。第31頁/共105頁八、闌尾炎

[病因]分急性、慢性闌尾炎，闌尾管腔因糞渣、寄生蟲阻塞，腸道其它疾病的影響，細(xì)菌入侵均可導(dǎo)致急性闌尾炎。

[臨床表現(xiàn)]

1、腹或臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。

2、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、發(fā)熱、口渴、出汗、脈率加快。

3、右下腹有固定而明顯的壓痛點(diǎn)是闌尾炎的重要體征。

[治療用藥]疑為急性闌尾炎應(yīng)到醫(yī)院診查，凡急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、復(fù)發(fā)性闌尾炎均應(yīng)早期手術(shù)切除。第32頁/共105頁九、乙型肝炎[病因]乙型肝炎病毒感染人體后，可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎病毒的各種細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肝細(xì)胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉(zhuǎn)歸。

[臨床表現(xiàn)]化驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)“大三陽”和“小三陽”，還會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、黃疸及肝區(qū)疼痛等癥狀?！按笕枴笔侵福篐BsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）；“小三陽”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBe（+）。第33頁/共105頁[治療用藥]西藥：取苯雙脂滴丸、肝必復(fù)膠囊、肝達(dá)康薄膜片、肝寧片、肝泰樂、賀普丁、阿德福韋酯膠囊、齊墩果酸片、益肝靈片、西利賓胺片。中成藥：護(hù)肝片、東寶肝泰片、復(fù)肝能膠囊、復(fù)肝寧片、甘利欣膠囊、肝達(dá)片、肝腎康口服液、雞骨草肝炎沖劑、雞骨草膠囊（雞骨草丸）、健肝樂、健肝樂顆粒、健肝靈膠囊、解郁肝舒膠囊、晶珠肝泰舒膠囊、龍膽瀉肝口服液、龍膽瀉肝丸、慢肝養(yǎng)陰膠囊、舒肝丸、雙虎清肝顆粒、乙肝寧沖劑、乙肝散、益氣舒肝片。第34頁/共105頁十、脂肪肝

[病因]肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。

[臨床表現(xiàn)]輕度和中度脂肪肝一般無任何明顯臨床癥狀；重度脂肪肝可有食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力、疲乏感、腹脹、或右上腹部不適，特別是在食后及運(yùn)動(dòng)時(shí)更為明顯，亦可有肝腫大或出血傾向等。第35頁/共105頁[治療用藥]降脂性藥物、護(hù)肝去脂藥和中藥。

1、降脂性藥物：氯貝特、東寶肝泰片、維生素E煙酸酯、谷胱甘肽、維生素E。

2、護(hù)肝去脂藥：肝得健、垂盆草沖劑、護(hù)肝片、熊去氧膽酸。

3、中藥：①單味中藥：何首烏、丹參、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。②中藥方：如小柴胡湯。③中成藥：如六味地黃丸、脂必妥、血脂康等。第36頁/共105頁十一、膽石癥

[臨床表現(xiàn)]

1、吃了油膩食物后有不適感。

2、右上腹陣發(fā)性絞痛，并向右肩背部放射，并伴有發(fā)熱、惡心和嘔吐。

3、右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，有時(shí)可摸到腫大的膽囊。

[治療用藥]膽石通膠囊、旭華肝膽結(jié)石片、消炎利膽片、膽通、榕消利膽排石、結(jié)石消膠囊、排石顆粒。第37頁/共105頁十二、膽囊炎

[病因]梗阻因素、感染因素、化學(xué)因素造成膽汁潴留于膽囊。其他因素：膽囊動(dòng)脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔。

[臨床表現(xiàn)]

1、上腹或劍突下壓痛腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區(qū)較明顯。

2、輕度黃疸。

[治療用藥]主要是外科手術(shù)治療，內(nèi)科以抗炎、排石、利膽為主。藥物：消炎利膽片、旭華肝膽結(jié)石片、金膽片、復(fù)方膽通片、華沙利膽丸、膽維他片、膽舒膠囊、膽樂膠囊、膽石通膠囊、苯丙醇膠丸、愛活膽通片。第38頁/共105頁第二章呼吸系統(tǒng)一、急性上呼吸道感染

[病因]受涼、淋雨、過度疲勞等；病毒感染；細(xì)菌感染。

[臨床表現(xiàn)]

1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發(fā)病同時(shí)或幾小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無發(fā)熱，全身癥狀輕。一般經(jīng)5-7天痊愈。

2、咽炎：咽部可有發(fā)癢和灼熱感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困難，咳嗽較少。檢查可見咽部充血、咽后壁濾泡增生等。第39頁/共105頁

3、喉炎：聲嘶、發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，可有咽痛、咳嗽時(shí)疼痛加重，常有發(fā)熱。檢查可見喉頭水腫、咽部充血等。

4、咽—扁桃體炎：起病急，咽痛明顯可伴有吞咽困難、喂寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39度以上。檢查可見咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現(xiàn)此分泌物又稱為化膿性扁桃體炎）。

5、咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，兒童多見，可在游泳中傳播。病程4-6天。第40頁/共105頁[治療用藥]

1、感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；

2、抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用）。

3、中成藥：板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑等；

4、抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；

第41頁/共105頁5、祛痰止咳藥：西藥：咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復(fù)方魚腥草合劑、橘紅片等；

6、退熱藥：布洛芬、復(fù)方阿司匹林規(guī)格：0.42g/片、對(duì)乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；

7、含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。

8、外用：冰袋，退熱貼（多為兒童發(fā)熱保護(hù)大腦用）。第42頁/共105頁二、流行性感冒

[病因]流感病毒感染；誘因多為受涼、勞累等。

[臨床表現(xiàn)]

1、多發(fā)生于冬春季；有高度傳染性，傳染源是患者，通過空氣、飛沫傳播。

2、本病易流行，有一定的病死率。潛伏期通常為1-2日，起病急，有畏寒、發(fā)熱（39-40度）、頭痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情況全身癥狀較上呼吸道癥狀嚴(yán)重。第43頁/共105頁[鑒別]普通感冒起病較流感緩慢，發(fā)熱不明顯，全身中毒癥狀輕微，上呼吸道感染癥狀明顯，傳播緩慢。流感起病急，發(fā)熱明顯、溫度高，全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴(yán)重。第44頁/共105頁[治療用藥]

1、抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；

2、抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、亞洲熱炎寧片、炎可寧片等；

3、止咳藥：干咳：可迪、咳必清、咳特靈、復(fù)方甘草片等；痰咳：川貝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖漿等；

4、退熱藥：復(fù)方阿司匹林、泰諾林、撲熱息痛等。注：病情變化或嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院就診。第45頁/共105頁三、急性氣管——支氣管炎[病因]1、感染：病毒感染、細(xì)菌感染；2、物理、化學(xué)因素：空氣過冷，粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入；3、過敏反應(yīng)：花粉、灰塵等；4、最常見的還是由于上呼吸道感染，特別是感冒、鼻炎向下蔓延引起.第46頁/共105頁[臨床表現(xiàn)]

1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；

2、可有發(fā)熱，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；

3、咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續(xù)2-3周才消失；

4、檢查可有呼吸音粗糙：X線可見肺紋理增粗，紊亂，或正常等。第47頁/共105頁

[治療用藥]1、抗菌藥：青霉素類（阿莫西林、氨芐青霉素等）、碘胺類（SMZ等）、喹諾酮類（氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、頭孢類（頭孢拉定、頭孢克洛等）；一般口服有效，個(gè)別需靜脈滴注；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、清肺抑火片等。2、對(duì)癥治療：去痰止咳藥（復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液等）；解熱鎮(zhèn)痛藥（易服芬等）；3、營養(yǎng)治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。營養(yǎng)治療可以加快療效，加快癥狀好轉(zhuǎn).第48頁/共105頁[臨床表現(xiàn)]（咳、痰、喘、炎）

1、慢性起病，病程較長，反復(fù)發(fā)作；病程長者可達(dá)20年以上；

2、慢性咳嗽、咳痰（平時(shí)多為白色粘痰，晨起時(shí)較多；急性期呈黃色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有氣急、胸悶、心悸、甚至呼吸困難，有的患者可有發(fā)熱等。

3、在吸煙、過度勞累、氣候變化、受涼感冒后癥狀加重，呈急性發(fā)作；

4、夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)好轉(zhuǎn)；

5、檢查可有呼吸音增粗，可聞及哮鳴音；急性發(fā)作時(shí)可聞及濕羅音等；

6、病程長者可并發(fā)肺氣腫、腫心病。第49頁/共105頁四、慢性氣管炎

[病因]

1、大氣污染；

2、吸煙；

3、感染（細(xì)菌、病毒等）；

4、過敏因素（塵螨、花粉等）；

5、其他：遺傳等。第50頁/共105頁

[治療用藥]1、急性發(fā)作：控制感染（抗菌藥：青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、祛痰、鎮(zhèn)咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支氣管解痙藥（氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；2、緩解期：加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等）等。第51頁/共105頁五、支氣管哮喘簡(jiǎn)稱：哮喘

[病因]

1、遺傳；

2、環(huán)境：塵螨、花粉、二氧化硫等；

3、感染（細(xì)菌、病毒等）；

4、食物：魚、蝦等；

5、藥物：β受體阻滯劑（心得安等）、阿司匹林等；

6、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等。機(jī)制：變應(yīng)原引起變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）第52頁/共105頁

[臨床表現(xiàn)]

1、病史：家庭史、反復(fù)發(fā)作史、過敏源接觸史；

2、發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常采取坐位或端坐呼吸；

3、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸悶、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫紺（發(fā)紺）等；部分患者可有發(fā)熱；

4、檢查可有心率增快，呼氣間延長，并可聞及哮鳴音等。第53頁/共105頁[治療用藥]

1、脫離變應(yīng)原；

2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；

3、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；

4、抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）

5、其他：補(bǔ)液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。注：正確的吸入技術(shù)喘樂寧、必可酮均為手持定量氣霧劑。使用前應(yīng)上下晃動(dòng)氣霧劑，使用時(shí)取下瓶蓋，用拇指按氣霧瓶上端，中指及無名指扶氣霧瓶下端，示指扶瓶體，將噴口放進(jìn)患者口內(nèi)，合并雙唇含著噴口、呼氣并開始吸氣后，馬上按氣霧瓶上端噴霧，噴后弊氣10秒，然后再呼吸。先噴必可酮，再噴喘樂寧。兩次噴霧間隔1分鐘。第54頁/共105頁支氣管哮喘—小兒哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道過敏性疾病。

[病因]

1、患兒體內(nèi)免疫球蛋白異常升高而引起的變態(tài)反應(yīng)。主要是患者吸入了外界過敏原如花粉、塵螨、裘毛、羽毛、煙塵等，或吃了致敏的食物，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)過敏原再次浸入，就引起過敏反應(yīng)。2、哮喘病兒的家庭中常有哮喘患者或其它過敏性疾病史即遺傳史。第55頁/共105頁

[臨床表現(xiàn)]1、起病或急或緩，且多在夜間或清晨或因與過敏原接觸而發(fā)病。2、發(fā)作時(shí)癥狀：呼吸困難，煩躁不安。面色蒼白，鼻翼煽動(dòng)，口唇與指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，頸靜脈怒張。呼氣時(shí)胸骨上下凸出；吸氣時(shí)胸骨的上下部，鎖骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持續(xù)發(fā)作，就可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。3、病程：急性發(fā)作較易控制，但易復(fù)發(fā)。病程愈久，發(fā)作愈重。反復(fù)發(fā)作，往往生長發(fā)育遲緩，營養(yǎng)及肺功能均差。第56頁/共105頁

[治療用藥]

1、脫離變應(yīng)原；

2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；

3、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；急性發(fā)作期用氣霧劑、靜脈滴注，急性發(fā)作但病情不嚴(yán)重者可用氣霧劑、普通口服藥；緩解期或預(yù)防時(shí)可用緩釋片。

4、抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）

5、其他：補(bǔ)液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。第57頁/共105頁七、肺炎病因分類：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎（立克次體等）。解剖分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎肺炎球菌肺炎

[病因]肺炎球菌感染；受涼、淋雨、疲勞、醉酒等。第58頁/共105頁[臨床表現(xiàn)]

1、以冬季、初春季節(jié)為多，大多有數(shù)日上呼吸道路感染的前驅(qū)癥狀（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40度（高峰在下午或傍晚），發(fā)熱一般持續(xù)5-7天左右；

2、咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黃色膿痰或鐵銹色痰；

3、面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周可有單純皰疹；

4、脈率增快，全身肌肉酸痛；患側(cè)胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加??；第59頁/共105頁

[治療用藥]

1、臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱量、維生素，大量飲水；2、抗菌治療：青霉素、頭孢類首選、紅霉素、氧氟沙星等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。）3、對(duì)癥治療：發(fā)熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）；4、中藥治療：穿虎寧、雙黃連、魚腥草、穿心蓮等。第60頁/共105頁八、支原體肺炎

[病因]支原體感染

[臨床表現(xiàn)]1、起病較急，感到全身乏力、肌痛，發(fā)熱、食欲不振、體溫多在38-39度左右；2、咽痛、咳嗽，多為陣地性刺激嗆咳，咳少量粘痰；3、偶伴有胸骨后疼痛；有一定自限性，以兒童多見。[治療